Эндоскопия желудочно кишечного тракта
Эндоскопия ЖКТ — инструментальный метод диагностики желудочно-кишечного тракта, который широко применяется в гастроэнтерологии для выявления дефектов слизистой, опухолей, полипов, язв, сосудистых изменений. Эндоскопия позволяет визуализировать малейшие изменения в состоянии слизистой и сразу же провести прицельную или многоточечную биопсию. Некоторые заболевания ЖКТ можно обнаружить только после получения результатов гистологического исследования.
Основные виды эндоскопии ЖКТ
- Эзофагоскопия.
- Гастроскопия.
- Дуоденоскопия.
- Ректороманоскопия.
- Колоноскопия.
Вид эндоскопии ЖКТ подбирает врач, учитывая жалобы пациента, данные осмотра. С помощью эндоскопа можно проводить не только диагностику и биопсию, но и малоинвазивные лечебные процедуры: удаление полипов, вскрытие абсцессов, локальное введение склерозирующих средств.
Эзофагоскопия
Эндоскопия пищевода (эзофагоскопия) проводится с диагностической и лечебной целями. Метод не сопровождается лучевой нагрузкой, дает возможность уточнить причины развития заболевания и поставить точный диагноз. С помощью эзофагоскопии можно обнаружить новообразования, рубцовые деформации, дивертикулы, расширение вен пищевода. Процедуру могут проводить планово и экстренно.
Основные показания для эзофагоскопии:
- кардиоспазм (ахалазия кардии)
- рубцы пищевода, возникающие вследствие ожога
- эзофагит
- гастроэзофагеальный рефлюкс
- дивертикулы, аномалии развития пищевода
- наличие инородного тела, пищевого завала
- уточнение причины внутреннего кровотечения и болевого синдрома.
Абсолютным противопоказанием к эндоскопии пищевода является наличие препятствий для введения фиброскопа, патологические сужения, крупные аневризмы аорты, свежие раны и ожоги. Диагностика не проводится при остром инфаркте миокарда, инсульте, серьезных искривлениях позвоночного столба, легочной недостаточности, нарушении свертываемости крови и психических расстройствах, которые не позволяют больному сохранять неподвижное положение во время обследования.
Гастроскопия
Распространенным методом эндоскопии ЖКТ является гастроскопия — исследование слизистой пищевода и желудка с помощью фиброэзофагогастроскопа. Диагностика проводится на фоне местной анестезии. Во время гастроскопии специалист забирает биоматериал для определения кислотности содержимого и выявления хеликобактер, а также для проведения дополнительных анализов, включая цитологическую диагностику.
Основные показания для эндоскопии данного типа:
- гастроэзофагеальный рефлюкс
- затруднение акта глотания
- беспричинная тошнота
- резкое снижение массы тела
- подозрение на рост новообразований, включая злокачественные патологии
- наличие атрофического гастрита и язвенной болезни желудка
- оценка проводимого лечения
- определение состояния слизистой после хирургических вмешательств, резекции желудка
- железодефицитная анемия
- загрудинная боль неясной этиологии.
Гастроскопия позволяет проводить многие лечебные процедуры, удалять инородные тела в желудке и пищеводе, полипозные образования, рубцовые изменения тканей, делать коагуляцию сосудов при кровотечении. Эндоскопия не осуществляется при критическом стенозе пищевода, ожогах слизистой, эзофагите флегмонозного типа: при этих состояниях специалист не имеет возможности ввести эндоскоп. Также гастроскопия не проводится при медиастините, геморрагическом диатезе, остром инфаркте миокарда или инсульте, расслаивающей аневризме аорты.
Дуоденоскопия
Разновидностью эндоскопии ЖКТ является дуоденоскопия — исследование двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа. Чаще всего специалисты сразу осматривают глотку, пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку в ходе эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС).
Исследование проводится с помощью специальной эндоскопической трубки, которая снабжена оптической системой. Изображение передается на экран компьютера, где врач может фиксировать патологические изменения. ЭГДС применяется для диагностики многих патологий пищеварительного тракта, используется для подготовки к операции и удаления инородных тел у взрослых и детей.
Показания для дуоденоскопии и ЭГДС:
- инфекционно-воспалительные процессы органов ЖКТ;
- подозрение на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- необходимость введения различных препаратов, регенерирующих воспаленную и поврежденную слизистую;
- опухолевые процессы с проведением биопсии;
- определение причин желудочно-кишечного, пищеводного кровотечения;
- дифференциальная диагностика при рвоте с кровью, наличии прожилок крови в каловых массах.
Эндоскопия этого типа не проводится при тяжелом состоянии пациента, обусловленном острыми нарушениями кровообращения головного мозга и сердца, а также при легочной недостаточности и гемофилии. К относительным противопоказаниям относят выраженное воспаление миндалин, дивертикулы, кифосколиоз, обострение воспалительного процесса, психические расстройства, эпилепсию, сердечно-сосудистые и легочные патологии в декомпенсированной стадии.
Ректороманоскопия
Ректороманоскопия — это эндоскопическая диагностика прямой и нижней части сигмовидной кишки. Эндоскопия проводится после полного очищения кишечника и предварительного осмотра прямой кишки. Процедура не требует обезболивания, но возможно применение внутривенной или местной анестезии (по желанию пациента).
Основные показания для ректороманоскопии:
- абдоминальные боли неясной этиологии
- хронические запоры и поносы
- появление патологических примесей в каловых массах
- резкое снижение веса
- кровотечение из прямой кишки
- подозрение на наличие доброкачественных и злокачественных новообразований нижних отделов толстой кишки
- дифференциальная диагностика при длительных слизистых или гнойных выделениях из прямой кишки
- подозрение на внутренний геморрой, эрозии, дивертикулы, стриктуры, свищи, абсцессы, полипозные образования
- проведение некоторых лечебных и диагностических процедур, включая удаление новообразований, гистологию, введение медикаментов.
Ректороманоскопия не проводится, если диагностика может быть опасна для здоровья пациента. К противопоказаниям относятся острые состояния (инсульт, инфаркт миокарда, легочная, сердечная недостаточность), стриктуры заднего прохода, рубцы, не позволяющие осуществить исследование. Также эндоскопия противопоказана при остром парапроктите, наличии трещин анальной области, тромбозе геморроидальных узлов.
Колоноскопия
Колоноскопия является эндоскопическим методом исследования толстого кишечника. Во время процедуры используется тонкий гибкий зонд, оснащенный миниатюрной камерой. Диагностика позволяет осматривать слизистую толстого кишечника на всем его протяжении. Во время процедуры специалист осторожно подает воздух, который расширяет кишечную трубку, делает менее выраженной складчатость и повышает информативность осмотра. Изображение передается на экран компьютера.
Основные показания для колоноскопии:
- кишечные кровотечения
- наличие инородного тела и непроходимости
- синдром раздраженного кишечника
- нарушения стула (запор, диарея)
- постоянное вздутие живота
- хроническая боль в кишечнике
- присутствие крови, гноя в кале
- неясная этиология железодефицитной анемии
- резкие колебания веса
- подозрение на наличие очагов эндометриоза в толстом кишечнике
- подозрение на доброкачественные или злокачественные опухоли, полипы, эрозивный колит
- получение положительного анализа при сдаче крови на онкомаркеры.
В ходе диагностической колоноскопии удается обнаружить воспаления и новообразования, определить размер опухоли и протяженность патологического процесса, провести качественную дифференциальную диагностику. Исследование используется для оценки результатов оперативного лечения и консервативной терапии. В ходе лечебной колоноскопии можно удалить полипы, инородные тела, остановить кровотечение. Данные эндоскопии также применяются для корректировки схемы лечения.
В клиниках IMMA в Куркино, Коммунарке и Марьино Вы можете провести эндоскопию ЖКТ под седацией, «во сне», что позволяет провести процедуру безболезненно. После процедуры пациент получает результаты диагностики. С ними можно обратиться к любому врачу-специалисту.
Ознакомиться с подготовкой к эндоскопическим процедурам можно по ссылке…
Источник
Эндоскопическое обследование желудочно-кишечного или пищеварительного тракта – один из самых информативных и высокоточных видов диагностики. Этот метод предоставляет врачу-эндоскописту, врачу-гастроэнтерологу или полостному хирургу возможность визуального исследования в увеличенном масштабе тех отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которые являются внутренними органами человека:
- пищевода;
- печени;
- желчного пузыря;
- желудка;
- кишечника.
Благодаря возможности проводить осмотр необходимого отдела ЖКТ в многократном увеличении врач с высокой точностью определяет наличие патологии, ее разновидность, локализацию, нанесенный ущерб и может разработать максимально эффективный план консервативного или оперативного лечения. Хирург на основе диагностического видеоряда может наблюдать процесс в динамике, вырабатывая план проведения операции, что позволяет максимально сберечь здоровые ткани при тщательном удалении патологических угроз.
При необходимости эндоскоп используется не только в диагностических, но и в лечебных целях – для прицельного введения лекарственных средств в зону патологии или проведения хирургического вмешательства. Для оперативного лечения в область поражения пищеварительного тракта через минимальные разрезы или пищевод вводятся микроинструменты, с помощью которых хирург или бригада хирургов проводят операцию при полном визуальном контроле операционного поля.
Эндоскопия ЖКТ в НИАРМЕДИК
В эндоскопическом и гастроэнтерологическом отделениях многопрофильной сети клиник НИАРМЕДИК работают врачи-эндоскописты экспертного уровня в области гастроэнтерологии или хирургии, которые квалифицированно проведут диагностическую процедуру пищеварительного тракта с помощью различных методик эндоскопии и сделают на ее основе высокоточное заключение.
Квалифицированные врачи по показаниям на основании этого заключения проведут консервативное эндоскопическое лечение, купируя воспалительные процессы с помощью точного введения медикаментов в патологические зоны. Опытные, постоянно практикующие хирурги на основании эндоскопической диагностики составят план операции и выполнят ее при полном визуальном контроле, что позволяет их высокая квалификация и оборудование последнего поколения, которое используется в НИАРМЕДИК.
Эндоскопическая диагностика
Решение о направлении на эндоскопию ЖКТ принимает лечащий терапевт или гастроэнтеролог. В зависимости от предварительного диагноза, поставленного во время первичного осмотра, пациенты НИАРМЕДИК могут быть направлены на следующие виды эндоскопической диагностики пищеварительного тракта:
- гастроскопию, или ФГДС (фиброгастродуоденоскопию) для обследования слизистой желудка;
- эзофагоскопию для обследования слизистой пищевода;
- колоноскопию для обследования состояния кишечника и слизистой оболочки толстой кишки;
- эндоскопическая эхография для исследования послойной структуры стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, лимфоузлов;
- ректороманоскопию для определения состояния внутренней поверхности прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки;
- капсульную эндоскопию ЖКТ – фиксируется состояние всего пищеварительного тракта.
Колоноскопии предшествует специальная подготовка с использованием специального раствора. Врач-эндоскопист ознакомит пациента с требованиями к предоперационной диете и схемой приема раствора для подготовки к осмотру толстой кишки.
Преимущества технологий заключаются в том, что эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта, прямой, толстой и сигмовидной кишок позволяют с высокой точностью выявлять:
- рак пищевода, желудка, кишок и других отделов ЖКТ на самой ранней стадии;
- полипы органов ЖКТ;
- туберкулез кишечника;
- язвы;
- гастрит;
- дивертикулы;
- непроходимость толстой кишки;
- болезнь Крона;
- язвенный колит;
- кровотечения;
- аневризмы;
- рубцовые изменения;
- стриктуры (сужение) пищевода и толстой кишки.
Пациентам НИАРМЕДИК доступна инновационная технология диагностики пищеварительного тракта, включая тонкий кишечник, обследование которого представляло затруднение до внедрения этого метода в медицинскую практику. Речь о капсульной эндоскопии ЖКТ, в процессе которой микрокапсула с встроенной видеокамерой проходит через все отделы желудочно-кишечного тракта под воздействием естественного процесса перистальтики. Капсула одноразовая и абсолютно безопасна для пациента, который в период обследования может вести привычный образ жизни.
Благодаря этой технологии врач-эндокринолог может видеть все процессы, проходящие в отделах пищеварительного тракта в динамике, что позволяет с более высокой точностью определять заболевания ЖКТ и выявлять их причины, а также диагностировать наличие опухолей, кровотечений, воспалений и иных патологий тканей, а также нарушения в анатомическом строении отделов – сужения, дивертикулы и т.д. Применение капсулы показано при наличии у пациента некоторых противопоказаний для введения эндоскопа через пищевод или задний проход.
В НИАРМЕДИК проводится верхняя эндоскопия с целью биопсии с последующим цитологическим или гистологическим исследованием в собственной лаборатории сети, а также для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и определения других причин появления изжоги.
Комплексная диагностика
При наличии показаний в отделении эндоскопии имеется все необходимое оборудование для проведения комплексной диагностики в сочетании с УЗИ. ЭндоУЗИ позволяет точно определить не только локализацию, но и глубину залегания злокачественных и доброкачественных опухолей отделов ЖКТ для разработки плана операции.
При необходимости проводится комплексное обследование методом гастро- и колоноскопии, что позволяет за одну процедуру провести исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и толстого кишечника. Такая диагностика проводится под общей анестезией.
Показания и противопоказания
Для диагностических мероприятий с помощью эндоскопии существует ряд противопоказаний абсолютного и относительного характера. К первым в случае введения эндоскопа через пищевод относятся острый инфаркт миокарда, инсульт, сердечная и дыхательная недостаточность, варикозная болезнь сосудов пищевода, аневризма аорты, нарушения свертываемости крови, психические заболевания. К относительным противопоказаниям относятся острые стадии заболевания полости рта, глотки, пищевода, желудка или хронические заболевания этих органов в стадии декомпенсации.
Для видов эндоскопии, при которых мини-камера вводится через задний проход к прямым противопоказаниям добавляются перитонит и некоторые заболевания толстой кишки, а инфаркт, инсульт, гипертония, ишемическая болезнь сердца являются относительными.
Эндоскопическое обследование пищеварительного тракта показано при:
- подозрении на рак различных отделов ЖКТ;
- тошноте, рвоте;
- сложности с глотанием;
- регулярных поносах, запорах, нерегулярном стуле;
- полипах кишечника;
- колитах;
- ожоге гортани и пищевода;
- изжоге;
- кислой отрыжке;
- боли в области прямой кишки, нижнем отделе живота;
- потере веса без изменений диеты;
- кровянистых, слизистых и гнойных выделениях из прямой кишки;
- стойкой потере аппетита.
НАШИ ПРОГРАММЫ
Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.
Годовые медицинские программы для детей
Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.
Подробнее
Годовые медицинские программы для взрослых
Взрослые годовые программы “С заботой о себе” разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.
Подробнее
Программа ведения беременности
Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности “Жду тебя, малыш!”. Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.
Подробнее
Эндоскопическое лечение
Кроме диагностики при гастроскопии, колоноскопии и других методах эндоскопического обследования ЖКТ при необходимости могут проводиться хирургические вмешательства по удалению злокачественных и доброкачественных новообразований, устранению непроходимости пищевода и толстой кишки, удалению инородных тел. Метод также используется для точного нанесения лекарственных средств в область язв, воспалительных и гнойных процессов.
При оперативном вмешательстве эндохирурги стремятся к максимальному сбережению здоровых тканей. При удалении полипов применяется органосберегающий прием диссекции – не рассечение, а раздвигание тканей. Возможность применения этой методики выявляется при диагностике, когда выясняется глубина залегания новообразований. В процессе колоноскопии возможно одновременное удаление до 70% полипов толстой кишки. Хирурги-эндоскописты НИАРМЕДИК используют эту возможность при условии, что новообразования не превышают в размере 1 сантиметра.
Более крупные опухоли удаляются только после сдачи пациентом всех необходимых анализов, включающих обследование свертываемости крови, ЭКГ и др. Удаленные новообразования крупнее 1 см направляются за отдельную оплату на гистологическое исследование. Эндоскопическая полипэктомия желудка проводится при гастроскопической диагностике на тех же условиях в отношении размеров новообразований.
Эндоскопические технологии применяются в НИАРМЕДИК для коррекции просвета пищевода и толстой кишки для восстановления нормальной проходимости пищеварительного тракта. Стентирование пищевода проводится при сдавливании просвета опухолью, травмой, патологиями соединительной ткани. Сужение толстой кишки вызывается опухолями и рубцовыми образованиями.
Все оперативные вмешательства проводятся под седацией или общей анестезией. Проводит анестезиологические мероприятия квалифицированный врач-анестезиолог, который консультирует пациента перед операцией и по показаниям наблюдает его после хирургического вмешательства до истечения действия препарата.
Эндоскопическим операциям предшествует тщательная лабораторная и инструментальная диагностика, которая может включать в зависимости от состояния больного:
- консультацию смежных специалистов;
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ мочи – биохимический и клинический;
- тест на Helicobacter Pylori;
- анализ на группу крови, резус-фактор, свертываемость крови (коагулограмма);
- электрокардиограмма;
- КТ, УЗИ, МРТ, рентген.
При появлении симптоматики гастроэнтерологических заболеваний записывайтесь на консультацию к врачу-гастроэнтерологу, чтобы получить направление на эндоскопическое обследование пищеварительного тракта. Записаться на прием можно через форму обратной связи на сайте или позвонив в контакт-центр сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК по указанному на странице номеру телефона.
Источник