Энтероколит после кишечной инфекции у детей

Энтероколит после кишечной инфекции у детей thumbnail

Энтероколит кишечника – это поражение тонкого и толстого кишечника воспалительного характера с нарушением его функций. Болезнь может быть самостоятельной нозологией или проявлением другой патологии.

В результате энтерита необходимые нутриенты не всасываются, из-за чего болезнь проявляется не только признаками кишечных поражений, но и нарушением общего состояния. Подробнее и признаках и терапии расскажем в статье.

Предпосылки к развитию

Фото 1Причин развития энтероколита достаточно много, но чаще всего речь идет про инфекционный его вид. Обычно болезнь протекает в острой форме.

В группу риска по разным причинам попадают:

  • новорождённые,
  • дети грудного возраста,
  • школьники.

У первых эта болезнь развивается из-за незрелости иммунной системы, применения антибактериальных средств матерью во время лактации или в третьем триместре беременности, внутриутробной инфекции. Дети школьного возраста не придерживаются режима питания и часто питаются всухомятку.

Механизм развития связан с:

  • нарушением личной гигиены,
  • немытой посудой,
  • просроченными продуктами,
  • немытыми овощами и фруктами.

Все они являются источником инфекции, чаще бактериальной. Вследствие заражения патогенными микроорганизмами нарушается эубиоз кишечника и при неправильном лечении болезнь может перейти в хроническую форму.

Кроме инфекций, причинами энтероколита являются:

  • энтероколит, который развился после дисбактериоза;
  • паразитарные инвазии (кишечная разновидность гельминтов, лямблии, дизентерийная амеба);
  • алиментарный энтероколит (переедание, острая пища, нарушения режима питания);
  • аллергический энтероколит (аллергия может развиться на продукты при их употреблении или проявляться як симптом генерализованной аллергии);
  • токсический энтероколит (недоброкачественная пища или случайное употребление токсических веществ, например медикаментов);
  • механический (травмы слизистой оболочки во время заглатывания твердых предметов, запора с образованием каловых камней, опухолевой процесс);
  • вторичный энтероколит (проявление другой патологии, например желчной колики).

Признаки

В зависимости от того, какой вид заболевания имеет место (острый или хронический) энтероколит, симптомы и лечение у детей отличаются. В первом случае – при острой форме – главными проявлениями являются диспепсические нарушения на фоне интоксикации организма. Во втором – при хронической форме – налицо симптомы хронической усталости и астении с кишечными расстройствами.

Фото 2В клинической картине острой формы симптомы могут развиваться внезапно или постепенно. К проявлениям болезни относятся:

  • жидкий стул, который учащается от 3 до 10 и больше раз на сутки;
  • примеси крови, слизи, непереваренных частиц пищи в стуле;
  • повышение температуры до субфебрильных цифр с интоксикацией;
  • тошнота и рвота;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • сильная боль в животе около пупка и в нижней части живота или без определенной локализации;
  • вздутие и метеоризм;
  • неврологические нарушения: раздражительность, беспокойство, нарушение сна.

Своевременное оказание помощи поможет быстро восстановить ребенка. В редких запущенных случаях возникают осложнения в виде:

  • дегидратационного или инфекционно-токсического шока,
  • судорог,
  • нарушения сознания.

Важно! Хроническая форма имеет те же признаки, но они проявляются менее выражено. Возникают симптомы хронического энтероколита только после раздражительного фактора, например, нарушение диеты или несвоевременный прием лекарств.

При этой форме воспаления у детей наблюдаются:

  • Понижение массы тела. Это связано с нарушением трофики. Пораженная стенка кишечника не может обеспечить нормальное пристеночное переваривание и последующее всасывание. Дисбактериоз нарушает полосное пищеварение.
    Кроме этого, нарушается всасывание воды в толстом кишечнике, из-за чего возникает водно-электролитный дисбаланс. Это плохо влияет на внутренние органы и может спровоцировать почечную недостаточность.
  • Авитаминоз. Аналогическим образом малыш недополучает необходимые элементы и витамины. Визуально это проявляется сухостью кожи, ломкостью ногтей волос, синяками и другими признаками.
  • Снижение иммунитета. В стенке кишки расположены специфические лимфатические элементы, которые отвечают за местную систему защиты – Пейеровы бляшки. При длительном воспалительном процессе они гипертрофируются и стимулируют выработку большого количества лимфоцитов.
    Но так как общая реактивность организма снижена, местная защита не может справиться с таким массивным воспалением и своим действием они только повреждают слизистую оболочку и подлежащие слои еще больше.
  • Астенический синдром. Он проявляется усталостью, снижением психической и физической трудоспособностью, вялостью, вегетативными расстройствами в следствии хронической недостаточности питательных веществ. Главной опасностью является – задержка умственного и физического развития.

Диагностика

Фото 3Заподозрить энтероколит нетрудно, но для последующего лечения очень важно установить возбудителя заболевания. Диагностика включает в себя:

  • Общий анализ крови (количество нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы, СОЭ);
  • Биохимический анализ крови (электролиты, почечные и печеночные пробы, фракции белка);
  • Копрограмма;
  • Серологический анализ крови на антиген возбудителя;
  • Колоноскопия с прицельной биопсией для последующего гистологического исследования;
  • Ирригоскопия с контрастом.

Дифференциальную диагностику проводят с:

  • панкреатитом,
  • туберкулёзом кишечника,
  • амилоидозом кишечника,
  • дискинезией желчевыводящих путей,
  • болезнью Крона,
  • неспецифическим язвенным колитом.

Медикаментозное лечение

Терапия комплексная, включающая:

  • диету,
  • режим,
  • прием препаратов,
  • физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.
Читайте также:  Кишечные инфекции от яиц

Медикаментозная терапия направленная на:

  • элиминацию возбудителя,
  • возобновления нормальной микрофлоры, функции и моторики кишечника,
  • восстановление стенки органа,
  • нормализации водно-электролитного баланса,
  • предупреждение обострения недуга или перерастания его в хроническую форму.

Медикаментозная терапия может навредить, если не правильно ее применять, поэтому лучше не заниматься самолечением, а обратится к врачу.

Как лечить острый

Фото 4Этиологическое лечение. Так как основная причина – бактерии, главным средством в терапии энтероколита являются антибиотики. Не все группы антибактериальных препаратов показаны детям.

Назначают защищенные антибиотики пенициллинового ряда (Аугментин, Амоксиклав), макролиды (Суммамед, Азитромицин), но чаще всего нитрофураны (Нифуроксазид).

Преимуществом последних является: жидкая лекарственная форма, назначение детям с 1 месяца жизни и местное действие (не всасывается в кровь).

Патогенетическое лечение. Оно направлено на блокировку дальнейшего развития болезни. Для этого применяют:

  • Регидранты (Регидрон, Оралит). Они пополняют запасы микроэлементов и воды, восстанавливая природный баланс.
  • Энтеросорбенты (Энтеросгель, Атоксил, Смекта). Они на своей поверхности адсорбируют токсины и промежуточные продукты воспаления, выводя их с организма. Благодаря им уменьшается газообразование, интоксикация.
  • Ферментные препараты (Креон, Панкреатин). До полного восстановления нормального пищеварения, они помогают расщепить пищу.
  • Пребиотики (Лактулоза) и пробиотики (Линекс). Не все педиатры разделяют мнение, что они помогают при нарушении микрофлоры кишечника. Однако в них содержатся полезные бактерии, которые помогают создать благоприятную среду. Назначать их лучше в период восстановления организма.

Симптоматическое лечение включает в себя:

  • жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол);
  • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
  • витаминные комплексы (Витрум для детей).

Терапия хронической формы

Терапия более длительная и требует особого ухода. Важным в лечении является правильный режим и качество питания. Медикаментозного курса следует придерживаться даже в период ремиссии.

Лечение может занять от 3 до 12 месяцев. Среди препаратов преимущественно назначают средства патогенетической терапии, ведь на первых план при хронической форме выходят патологические механизмы развития заболевания.

Народные средства

Такая терапия более эффективна для лечения хронической формы патологии. Лечение можно сочетать с медикаментозным назначением, но перед этим лучше проконсультироваться у врача.

Фото 5Рецепт 1.
Сушенные цветы ромашки нужно перемешать с корневища аира, валерианы, фенхеля в соотношении 3: 2: 1: 1. Залить кипятком и подождать пока остынет. Пить по пол стакана 3 раза в сутки после приема пищи. Убирает диарею и кишечные колики.

Рецепт 2.
15 г семян моркови залить стаканом кипятка и дать настоятся не менее 6 часов. Принимать по 0,5 стакана в день в теплом виде. Имеет противодиарейное действие.

Рецепт 3.
15 г травы лапчатки разбавить в 1 стакане кипятка. Настаивать 3-4 часа, перед употреблением отфильтровать. Пить по 1 стакану отвара 3 раза в сутки перед приемом пищи.

Рецепт 4.
Смешать черемуху аптечную, плоды черники, кору дуба, в соотношении 1: 1: 1. Залить кипятком и отфильтровать, когда отвар настоится. Принимать по пол стакана до 4 раз в день за пол часа до еды. Обладает успокаивающим эффектом, поэтому применяют при энтероколитах, не сопровождающихся диареей.

Питание

Диета является одним из самых важных факторов быстрого выздоровления. Новорождённым на искусственном вскармливании нужно изменить смесь на кисломолочную продукцию с активными бактериями. Грудным детям, питающихся материнским молоком, следует временно ограничить в питании.

Для начала следует отпоить ребенка. Для этого детям любого возраста дают чаи, растворы и просто кипяченую воду. Принимать их нужно через короткие промежутки времени (15-20 минут) небольшими глотками по возможности ребенка. Кроме регидратации, важна еда и количество приемом пищи на день.

Важно! В острый период болезни дети чаще всего отказываются от пищи, это вполне нормально. При угнетении симптомов заболевании и нормализации температуры, обычно появляется аппетит.

Диета должна быть легкоусвояемой, без лишней нагрузки на пищеварительный тракт. Основные правила диетического питания:

  1. пища должна быть преимущественно жидкой консистенции;
  2. еда должна быть разнообразной и калорийной;
  3. продукты должны быть свежими и правильно приготовленными;
  4. еда должна быть либо вареной, либо приготовленной на пару;
  5. прием пищи распределяется по 5-6 раз на день небольшими порциями;
  6. бульоны готовить на нежирном мясе с добавкой круп.

Желательно придерживаться диеты не только в период болезни, но и после нее, исключая обильное питье. Постепенно в рацион можно разбавлять более твердой пищей.

Фото 6Что можно кушать во время болезни:

  • хлебные сухари;
  • отваренное мясо, рыба нежирных сортов;
  • каши, приготовленные на воде;
  • варенные или приготовленное на пару яйца с творогом;
  • бульоны, легкие супы без зажарки;
  • овощи и фрукты, не раздражающие пищеварительный тракт (консервированные);
  • чаи, отвары, кисели.

Что не рекомендуется кушать:

  • кисломолочные и молочные продукты, за исключением творога;
  • жирные, острые супы или бульоны;
  • макаронные изделия, мучные продукты;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • фрукты и овощи, особенно цитрусовые и зелень;
  • перловая, пшённая и ячневая крупы;
  • горох и бобовые.
Читайте также:  Рацион питания детей при кишечной инфекции

Профилактика

Для избежания повторных кишечных инфекций ребенка нужно научить соблюдать правила личной гигиены. Стараться придерживаться правильно режима питания, особенно это касается детей школьного возраста.

Важным фактором профилактики будет повышение резистентности организма к инфекционным возбудителям. Для этого детей приучают к зарядке, спорту, установлению режима дня, рациональному планированию времени труда и отдыха и т.п.

Очень важно, чтобы ребенок достаточно спал и чередовал физические, психические нагрузки с отдыхом. Многим детям рекомендуют санаторно-курортное лечение и поездки на море.

Заключение

  1. Причиной инфекционного поражения кишечника при энтероколите могут стать немытые овощи и фрукты, грязная посуда, продукты с истекшим сроком годности. Внедрение бактерий в тонкий и толстый кишечники вызывают эубиоз и приводят к развитию болезни.
  2. Лечение заболевания направлено на борьбу с бактериальной инфекцией и восстановление нормального функционирования ЖКТ. Среди методов лечения большое значение имеет диета, придерживаться которой стоит и после окончания курса медикаментозного лечения.

Источник

Энтероколит у детей — воспаление тонкой и толстой кишок. Страдают все основные функции — пищеварение, всасывание, выведение. Заболевание чаще протекает в острой форме.

Суть патологии

При энтероколите воспаляется слизистая оболочка всего кишечника. Заболевание обычно встречается у грудничков и младших школьников. Реже болеют новорожденные и более старшие дети.

Болезнь бывает острой — развивается внезапно, продолжается не более месяца. Реже заболевание переходит в хроническую форму. Способствует этому отсутствие медицинской помощи.

Энтероколит у детей – воспаление тонкой и толстой кишок

Причины развития

Основная причина энтероколита у детей — инфекция. В пищеварительный тракт она проникает извне, либо активизируется условно-патогенная флора внутри организма. Типичные возбудители — стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, амебы.

Воспадению кишечника способствуют:

  • неправильное питание;
  • недостаточное соблюдение личной гигиены;
  • бесконтрольный прием антибиотиков;
  • ослабление иммунитета;
  • аномалии развития кишки;
  • хронические заболевания пищеварительного тракта.

Врожденный энтероколит развивается в результате внутриутробного инфицирования.

К неинфекционным причинам болезни относят:

  • отравление — несвежими продуктами, лекарствами, ядовитыми веществами;
  • аллергию;
  • травмирование слизистой.

Риск развития заболевания повышается у недоношенного ребенка. Его органы окончательно не сформированы, местный кишечный иммунитет отсутствует.

Симптомы разных форм

Проявления энтероколита неспецифичны. На ранней стадии заболевание можно спутать с кишечной инфекцией, хирургической патологией. Острый энтероколит проявляется:

  • болью в животе;
  • метеоризмом;
  • поносом;
  • рвотой.

Ребенок ослаблен, при инфекционном происхождении болезни повышается температура до 38 градусов. Держится она 5-7 дней. Характерным симптомом является учащение стула до 10 раз в день. Каловые массы содержат слизь или кровь.

Хроническая форма протекает менее выраженно. Боль в животе появляется после физической нагрузки, приема пищи. Постоянный симптом — тошнота, отрыжка. Стул неустойчивый, чередуются поносы и запоры. Нарушение всасывания питательных веществ сказывается на состоянии кожи. Она приобретает сероватый оттенок, становится сухой на ощупь. Отмечается выпадение волос и ломкость ногтей. Изменяется эмоциональное состояние ребенка — он становится раздражительным, неусидчивым.

Постоянный симптом энтероколита – частый жидкий стул

У новорожденных

Поражение кишечника у детей до месяца протекает наиболее тяжело. Заболевают, как правило, малыши с врожденным иммунодефицитом, у них чаще встречаются некротические формы.

Заболевание определяется уже через несколько дней после рождения. Типичными симптомами являются:

  • отказ от груди;
  • обильный стул;
  • примесь крови в кале;
  • частое срыгивание, рвота;
  • повышение температуры до 38 градусов.

Из-за обезвоживания ребенок вялый, не реагирует на звуки и движения. Уменьшается количество мочеиспусканий. Кожа сухая, бледная.

У детей до года

Заболевание в этом возрасте модет протекать скрыто или проявляться следующими симптомами:

  • отсутствие аппетита;
  • частый жидкий стул;
  • слизь, кровь в кале;
  • колики;
  • температура до 37,5 градусов;
  • судороги.

Ребенок вялый, сонливый, часто плачет. Энтероколит часто приобретает хроническое течение. На его фоне развивается гастрит, воспаление поджелудочной железы.

Осложнения

Развиваются редко. В группе риска находятся дети до одного года, малыши со сниженным иммунитетом. Осложнения возникают при несвоевременной медицинской помощи, у недоношенных.

  1. При обильной рвоте и диарее развивается обезвоживание. Нарушается работа сердца, головного мозга, легких. Может возникнуть почечная недостаточность.
  2. Тяжелое осложнение — некротический колит. В слизистой кишки появляются глубокие язвы. При некротизирующем колите часто случаются кишечные кровотечения.
  3. Из-за длительного вялотекущего воспаления в брюшной полости образуются спайки. Петли кишечника слипаются между собой, смещаются внутренние органы. Высок риск развития кишечной непроходимости.
  4. На фоне истончения кишечной стенки развивается дивертикулит. Это выпячивания слизистой в виде мешочков. Здесь скапливается пища, возникает гниение. Это приводит к нарушению состава кишечной микрофлоры.
Читайте также:  При диагностике кишечных инфекций исследуют

Тяжесть осложнений зависит от исходного состояния здоровья малыша, своевременности диагностики и терапии.

Лечение при осложнениях проводится в стационаре

Методы диагностики

Проводимое обследование направлено на выявление причины заболевания, степени поражения кишки. Ребенку назначают:

  • копрограмму — обнаружение крови, непереваренной пищи, бактерий;
  • анализ кала на яйца гельминтов, микробов;
  • общий анализ крови — определяет признаки воспаления;
  • рентгенографию — выявляет пораженные участки.

Более точные результаты дает колоноскопия — в кишечник вводят эндоскоп для непосредственного осмотра слизистой. Но процедура эта достаточно болезненная, применяется не у всех детей.

Тактика лечения

Лечат большинство случаев энтероколита в домашних условиях. Госпитализация нужна при ухудшении состояния ребенка:

  • лихорадка выше 38С;
  • частая рвота;
  • жидкий стул более 10 раз в день;
  • нарушение сознания.

Детей младше года госпитализируют в любом случае.

Ребенку требуется соблюдать строгую диету. Она уменьшает раздражение воспаленной слизистой, способствует ее заживлению. В первый день болезни разрешено только пить воду и солевые растворы. Они восстанавливают потерю жидкости с поносом и рвотой.

Со второго дня и до прекращения симптомов назначают:

  • рисовую и овсяную каши на воде;
  • белые сухарики;
  • галеты;
  • компот из изюма.

После прекращения жидкого стула рацион расширяют. Вводят отварные или запеченные овощи и фрукты, куриный бульон, творог.

Детей младше года переводят на безлактозную смесь, кефир. Прикормы дают соответственно возрасту, но исключают яичный желток. Число прикормов сокращают до 1-2 в сутки.

Строгое соблюдение диеты ускоряет выздоровление.

Медикаментозное лечение направлено на устранение причины болезни, восстановление функции кишки. Назначают следующие препараты:

  • если колит инфекционный — антибиотики;
  • сорбенты;
  • спазмолитики;
  • ферменты;
  • пробиотики.

При некротизирующем колите показаны метаболические средства, кровоостанавливающие препараты. Курс лечения — 7-14 дней, в зависимости от тяжести состояния.

Хирургическое вмешательство применяется редко. Главное показание — некротизирующий колит с развитием кровотечения. В ходе операции нежизнеспособные участки кишки удаляют.

Операция на кишечнике нужна при развитии осложнений

Лечение хронической формы заболевания продолжается длительно. На первый план выходит соблюдение диеты. Хроническая форма уже не является инфекционной, даже если первоначальной причиной были бактерии. Суть лечения затяжного процесса — в длительном восстановлении слизистой кишки и микрофлоры.

Назначают патогенетические средства — метаболические, ферментные, пробиотические. Хорошим эффектом обладают народные средства.

  1. Три части цветов ромашки смешать с двумя частями корня аира. Залить кипятком, остудить. Давать ребенку по чайной ложке перед едой.
  2. Ложку семян моркови залить стаканом кипятка. Настоять два часа, поить ребенка настоем в течение дня.
  3. Взять равные количества ягод черемухи и черники. Залить кипятком, настоять 2 часа. Давать ребенку по 50 мл после еды.

Лечить энтерит народными средствами можно только после разрешения врача. Курс приема составляет 7-10 дней.

Прогноз

У большинства детей заболевание имеет благоприятный исход. Тонкая и толстая кишка восстанавливаются полностью. Нормализуется микрофлора и перистальтика. Хуже прогноз у недоношенного малыша. Осложнения развиваются чаще, протекают тяжело.

Энтероколит может закончиться летальным исходом при некротической форме, осложненной кровотечением. В случае благоприятного исхода остаются последствия, связанные с поражением соседних органов — панкреатит, воспаление желудка.

После хирургического вмешательства с удалением части кишки возникают проблемы с пищеварением. У девочек воспаление может перейти на органы малого таза и вызвать сальпингит, аднексит. Восстановление организма может затянуться на несколько лет.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие энтероколита нельзя. Но меры профилактики, соблюдаемые женщиной во время беременности и после родов, позволят снизить риск заболевания у малыша.

До беременности женщине нужно обследоваться на скрытые инфекции, при их обнаружении — пройти соответствующую терапию. Особенно это касается урогенитальных инфекций — микоплазмоза, хламидиоза.

Во время беременности нужно придерживаться здорового образа жизни:

  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • рационально питаться;
  • избегать контактов с инфекционными больными;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • делать гимнастику.

Профилактические мероприятия направлены на полноценное вынашивание беременности и рождение малыша в срок. После родов рекомендуется естественное вскармливание. Грудное молоко содержит антитела против многих инфекций, благодаря чему будет иметь естественную защиту. Грудное молоко способствует формированию правильной кишечной микрофлоры.

Естественное вскармливание – лучшая профилактика острого энтероколита у младенца

Энтероколит — редкое заболевание в детском возрасте. Оно может протекать тяжело, надолго нарушая функционирование организма малыша. Дети из групп риска подвержены развитию осложнений. Возможны и летальные исходы. Важна своевременная диагностика и полноценная терапия заболевания.

Также читайте про аскариды у детей

Источник