Энтеросорбенты в кишечных инфекциях

Кишечные сорбенты – это группа веществ, которые поглощают токсины в пищеварительном тракте. Их применение позволяет удалить из организма токсические соединения, продукты обмена, образованные в процессе жизнедеятельности бактерий, а также аллергены.

Выделяют абсорбенты – элементы, которые образуют твердый или жидкий раствор при контакте с вредным веществом, а также адсорбенты – вещества, сгущающие токсины на своей поверхности или впитывающие их. Химические поглотители вступают с вредным веществом в реакцию, а ионообменные поглощают из раствора ионы одного типа и выделяют ионы другого.

Сорбенты для кишечника называют энтеросорбентами. По структуре они могут быть гранулированными и волокнистыми.

Действие кишечных сорбентов

Сорбционно-детоксикационные свойства энтеросорбентов позволяют широко применять эту группу лекарств для лечения и профилактики болезней. При этом лечебный эффект может быть прямым или опосредованным. Прямое действие состоит в связывании токсинов и ядов из просвета органов пищеварения. Работают сорбенты начиная с желудка и заканчивая тонкой кишкой.

Опосредованное действие заключается в подавлении токсических, аллергических реакций. Сорбенты способны снижать воспалительные процессы, уменьшать нагрузку на выделительную систему, помогая ей в борьбе с токсинами. Они улучшают трофику стенок кишечника и уменьшают газообразование, способствуют снятию неприятных симптомов.

Показания к применению

Сорбенты для очистки кишечника широко применяются в медицинской практике при комплексном лечении различных заболеваний. Используются они практически во всех направлениях:

• гепатология – лечение инфекционных и неинфекционных болезней печени. Помогают снизить уровень билирубина, печеночных ферментов, уменьшить кожный зуд;

• нефрология – лечение почечной недостаточности. Помогают снизить уровень азотемии;

• аллергология – лечение кожных, респираторных проявлений аллергических реакций, пищевых аллергий;

• инфекционные заболевания – лечение острых кишечных инфекций, сепсиса;

• дерматология – лечение кожных заболеваний и др.

Безусловно, во многих случаях сорбенты являются частью комплексного подхода к терапии. Использование сорбентов может быть целесообразным при лечении острой и хронической диареи, гиперхолестеринемии, синдрома раздраженного кишечника. Их используют для профилактики метаболического синдрома и сердечно-сосудистых патологий.

Противопоказания и ограничения

Применение сорбентов противопоказано при язвах и эрозиях слизистых оболочек желудка, желудочных кровотечениях, кишечной непроходимости. Временными ограничениями выступают декомпенсированный сахарный диабет, некоторые формы гастрита. Перед применением лекарств необходимо проконсультироваться с врачом.

Требования к современным сорбентам

Препараты-сорбенты для кишечника должны отвечать нескольким параметрам:

• отсутствие токсических свойств;

• безопасность для слизистых оболочек желудка, кишечника;

• хорошие впитывающие свойства;

• удобная лекарственная форма;

• хорошая выводимость из кишечника.

Во многих случаях врач, назначая сорбент, учтет и другое важное условие: сорбент должен благотворно влиять на микрофлору кишечника. Существуют комбинированные средства, которые включают не только компоненты-поглотители, но и живые полезные бактерии.

Преимущества комбинированных натуральных сорбентов

Натуральными сорбентами для кишечника являются природные пищевые волокна. Они не перевариваются ферментами и не усваиваются, впитывают токсины и яды аналогично синтетическим средствам. Пищевые волокна способны активно впитывать воду и вредные вещества: нитриты и нитраты, канцерогены, продукты жизнедеятельности бактерий, вирусы, продукты распада этанола и пр.

Комбинированные средства – сорбенты, дополненные другими компонентами: пробиотиками, пребиотиками, витаминами и др. Это позволяет расширить спектр лечебного действия препарата и получить лучшие результаты. Одним из таких средств является «Фитомуцил Сорбент» – натуральный сорбент с комплексом пробиотиков. В состав средства входят растворимые пищевые волокна – Psyllium, а также инулин. Последний является пребиотиком, который стимулирует рост и жизнедеятельность микрофлоры толстого кишечника. Комплекс пробиотических бактерий также помогает восстановить нормальный баланс микрофлоры. Средство не раздражает кишечник, поскольку псиллиум быстро впитывает воду и токсины, превращается в гель, а затем выводится естественным образом.

Природные сорбенты

Природные энтеросорбенты – это пектины, которые содержатся во многих овощах и фруктах. Это полисахариды, которые являются структурным элементом растений и способствуют поддержанию их тургора. Пектины являются гелеобразующими веществами и используются в производстве пищевых продуктов. Они практически не усваиваются в пищеварительной системе. Больше всего пектинов содержится в следующих продуктах:

• свекла, перец, тыква;

• морковь, баклажаны, яблоки;

• вишня, груши, айва.

В качестве естественного энтеросорбента могут выступать и ягоды, протертые с сахаром, фруктовые и овощные соки с мякотью, готовые к употреблению консервы, например, кабачковая икра.

Однако выбирая хороший сорбент для кишечника, важно понимать, что некоторые из них можно употреблять не всегда. Например, при острых кишечных инфекциях свежие овощи и фрукты, а также консервы, под запретом. Большое количество клетчатки может вызвать вздутие живота, боли, спазмы.

Сорбентом служит и готовая растительная клетчатка, которая выпускается в виде биологически активных добавок. Но при наличии показаний к приему энтеросорбентов лучше посоветоваться со специалистом и выбрать надежный препарат.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу сорбентов для кишечника. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Список литературы

• Панфилова В. Н., Таранушенко Т. Е. Применение энтеросорбентов в клинической практике // Педиатрическая фармакология. – 2012. – №9(6). – С. 34−39.

• Балабекова М.К. Опыт применения энтеросорбентов // Наука о жизни и здоровье. – 2010. – №3. – С. 51−53.

• Новокшонов А. А., Соколова Н. В. Учайкин В. Ф. Энтеросорбция – эффективный метод этиопатогенетической терапии острых кишечных инфекций // Детские инфекции. – 2005. – №3. – С. 39-43.

Источник

Для цитирования: Ратникова Л.И., Пермитина М.И., Попилов А.Н. Эффективность энтеросорбентов при острых кишечных инфекциях. РМЖ. 2008;1:24.

В результате комплексных профилактических мероприятий достигнуты большие успехи в снижении заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ). Однако, интенсификация миграционных процессов, расширение сети обществен¬ного питания, низкое качество воды во многих регионах России и других стран позволяют острым диарейным инфекциям занимать и по сей день одно из веду¬щих мест в структуре инфекционной патологии. Одним из мероприятий направленных на снижение заболеваемости ОКИ, является рациональная терапия боль¬ных.

Основное направление патогенетической терапии ОКИ – это дезинтоксикация. Энтеросорбция является неспецифическим методом детоксикации, обеспечи¬вающим связывание и выведение токсинов из желудочно-кишечного тракта. Препарат Полисорб МП – энтеросорбент нового поколения, создан на основе высокодисперсного кремнезема, обладает полифункциональными неселективными сорбционными свойствами, выпускается в виде порошка размерами частиц от 5 до 20 нм. Современный фармацевтический рынок располагает большим разнообразием препаратов – энтеросорбентов. В связи с этим целью нашего исследования было сравнительное изучение эффективности разных энтеросорбентов у больных острыми кишечными инфекциями. Под наблюдением находилось 88 больных пищевыми токсикоинфекциями и сальмонеллезом в возрасте от 17 до 70 лет, из них 40 женщин, 48 мужчин.

В зависимости от метода лечения больные были распределены на 4 группы: в I группе (50 человек) больные получали в качестве энтеросорбента препарат Полисорб МП в дозе 9 г/сут.; во II группе (14 пациентов) больные получали активи¬рованный уголь 6 г/сут., в III группе (13 больных) назначается фильтрум 3,2 г/сут.; в IV группе (11 больных) энтеросорбенты не назначались. Во всех группах больные были сопоставимы по полу, возрасту и наличию сопут¬ствующих заболеваний (из исследования исключены больные с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишеч­ного тракта и иммунодефицитными состояния¬ми). Все больные получали регидратационную терапию (инфузионную или пероральную) и полиферменты.

Эффективность лечения мы оценивали по скорости исчезновения основных симптомов болезни (ли­хо­радка, диарея, рвота).

Результаты исследования

В I группе мы наблюдали 50 больных (25 мужчин, 25 женщин) в возрасте от 17 до 67 лет, из них 40 больных пищевыми токсикоинфекциями, 10 больных сальмонеллезом. Диагноз «пищевая токсикоинфекция» в 16 случаях был верифи¬цирован выделением St. aureus из промывных вод желудка, в остальных случаях ставился клинически. В эпиданамнезе у этих пациентов были указания на упот¬ребление салатов, грибов, вареной колбасы с истекшим сроком годности. Диагноз «сальмонеллез» во всех случаях был подтвержден бактериологически (S. enteritidis у всех больных). Пищевые токсикоинфекции в 32 случаях протекали в средней степени тяжести, у 5 больных наблюдалось легкое течение, у 3 – тяжелое течение с выраженным обезвоживанием.

Сальмонеллез во всех 10 случаях протекал в средней степени тяжести на фоне обезвоживания II степени. В первые 24 часа от начала болезни в стационар поступили 30 больных (60%); еще 10 больных (20%) поступили на 2-й день болезни, остальные 20 были госпитализированы на 3-й и 4-й день болезни.

Полисорб в дозе 3 г х 3 раза/сут. назначался в день госпитализации, про¬должительность лечения была от 2 до 5 суток в зависимости от продолжительно¬сти диареи, и составила в среднем 3,78 дня. Длительность диарейного синдрома составила 3,58 дня (от 1 до 7 дней). Дли­тель­ность лихорадочного периода была от 1 до 6 дней и среднем составила 2,09 дня. Рвота во всех случаях прекратилась в день госпитализации. Продол­жи­тельность пребывания в стационаре 6,04 дня.

Во II группе (14 больных) в возрасте от 20 до 68 лет наблюдали 10 мужчин, 4 женщины. Во всех случаях был поставлен диагноз: «Пищевая токсикоинфекция, средней степени тяжести». Диагноз верифицирован выделением культуры St. aureus у 3-х больных. Больные II группы госпитализировались на 1-3 день болез¬ни, в день поступления в стационар им назначался в качестве энтеросорбента ак¬тивированный уголь в суточной дозе 6 г.

Длительность диареи у больных II группы колебалась от 1 до 5 дней, в среднем составив 3,85 дня. Про­дол­жительность лихорадки была от 1 до 4 дней, в среднем 2,2 дня. Пребывание в стационаре у больных этой группы в среднем со¬ставило 6,25 дня.

Пациентами III группы были 13 больных пищевыми токсикоинфекциями легкой и средней степени тяжести в возрасте от 18 до 60 лет, из них 7 женщин, 6 мужчин.

Больные получали в качестве энтеросорбента препарат «фильтрум» в дозе 0,8 х 4 раза в сутки в течение 4-5 дней. Лечение назначалось при поступлении в стационар (в 1-3 день болезни). Продолжительность диареи, у этих больных была 4,6 дня, продолжительность лихорадки – 3,5 дня, средний койко-день – 8,33 дня.

Больные IV группы (11 человек, 4 женщины и 7 мужчин в возрасте от 25 до 58 лет) не получали энтеросорбенты и составили группу контроля. Во всех случа¬ях диагноз был «пищевая токсикоинфекция, средней степени тяжести.

Продолжительность диарейного синдрома в этой группе была от 1 до 7 дней (в среднем 3,98). Дли­тель­ность лихорадки 2,5 дня (от 2 до 3-х дней, в 2-х случаях температура тела не повышалась), продолжительность пребывания в стационаре была в среднем 6,9 дня (от 3 до 13).

Таким образом, результаты исследования показали, что энтеросорбция яв¬ляется эффективным и необходимым методом лечения острых кишечных инфек¬ций. При включении в схему лечения препарата Полисорб МП сроки пребывания в стационаре продолжительность лихорадки и диареи существенно меньше, чем у больных контрольной группы.

Больные, получавшие Полисорб МП, выздоравливали раньше, чем больные, получавшие активированный уголь. Достоверных различий в I и II группе мы не получили, возможно, в связи с более ранней госпитализацией больных II группы. При назначении Полисорба МП продолжительность лихорадки, рвоты и пребывания в стационаре были достоверно меньше, чем у больных III-й группы (получавших фильтрум). В нашем исследовании препарат фильтрум не оказывал влияние на течение инфекционного процесса.

Выводы

1. Энтеросорбенты сокращают продолжительность основных клинических проявлений болезни при острых кишечных инфекциях.

2. Наиболее эффективно при острых кишечных ин­фек­циях назначение Полисорба МП в суточной дозе 9 г.

3. Назначение препарата «фильтрум» не влияет на сроки излечения больных острыми кишечными инфекциями.

Препарат Полисорб МП может быть рекомендован для включения в стандарты медицинской помощи при пищевых токсикоинфекциях и сальмонеллезе.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Источник