Энтеровирусная инфекция кишечный грипп ротавирус

Обзор

Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит, кишечный грипп) — это кишечная инфекция, протекающая с температурой, рвотой, поносом и иногда сопровождающаяся симптомами простуды.

Вспышки ротавирусной инфекции характерны для осенне-зимнего сезона, за что её часто называют кишечным или желудочным гриппом. На самом деле грипп и ротавирусный гастроэнтерит совершенно разные заболевания. Возбудителем последнего является ротавирус — РНК-содержащий вирус, который при большом увеличении напоминает колесо со спицами.

Ротавирус очень заразен и легко передается от больного человека к здоровому фекально-оральным путем, то есть через грязные руки. Источниками заражения также могут быть плохо вымытые продукты питания, детские игрушки, загрязненная вода. Существует возможность передачи ротавируса воздушно-капельным путем.

В России ротавирусный гастроэнтерит является причиной 7-35% всех кишечных инфекций, в зависимости от времени года. Заразиться может каждый, независимо от возраста и пола. Однако чаще и тяжелее болеют дети. Среди детских кишечных инфекций ротавирусная составляет около 60%. У взрослых причиной кишечного гриппа чаще бывает норовирус или пищевые отравления.

Симптомы ротавирусной инфекции

Заболевание ротавирусом развивается остро, то есть симптомы появляются внезапно и быстро нарастают. От момента заражения до появления первых признаков кишечного гриппа обычно проходит от 14 часов до 4 дней. В 90% случаев все проявления болезни достигают своего пика в течение суток. Значительно реже ротавирусная инфекция протекает вяло, с постепенным нарастанием симптомов в течение 2-3 дней. Средняя продолжительность болезни 5-7 суток.

Симптомы типичной формы ротавирусного гастроэнтерита:

• повышение температуры обычно до 37-38оС;
• признаки интоксикации: слабость, общее недомогание, потеря аппетита, головные боли;
• рвота от 2-4 раз в сутки до 10-20 раз в тяжелых случаях, обычно появляется раньше поноса;
• понос (диарея) характеризуется появлением водянистого пенистого стула желтого цвета, частота опорожнения кишечника зависит от тяжести болезни;
• боли в верхней части живота умеренной интенсивности, иногда схваткообразные;
• урчание в кишечнике;
• появление признаков простуды — боль при глотании, насморк, кашель, покраснение горла — непостоянный признак, чаще встречается у детей.

Выраженность симптомов ротавирусной инфекции зависит от многих факторов: общего состояния организма, наличия сопутствующих болезней, напряженности иммунитета к ротавирусу.

Некоторые дети, а особенно взрослые, болеют кишечным гриппом в легкой форме, иногда болезнь проходит практически незаметно и не требует обращения к врачу. Реже люди становятся носителями вируса: сами не болеют, но постоянно выделяют вирус с испражнениями и могут быть источником заражения для окружающих.

Тяжелые формы болезни наблюдаются обычно у детей до 3 лет с иммунодефицитом или недостаточной массой тела, а также у пожилых людей с серьезными хроническими заболеваниями. По данным ВОЗ ротавирус ежегодно уносит жизни 1-3 млн детей.

Тяжелый ротавирусный гастроэнтерит опасен прежде всего потерей жидкости, сопровождающей многократную рвоту и понос. Поэтому важно знать, как избежать обезвоживания у детей и взрослых. Нередко борьба с обезвоживанием становится ключевым звеном лечения кишечного гриппа.

Лечение ротавирусной инфекции

В большинстве случаев организм как взрослых, так и детей самостоятельно справляется с ротавирусом, и в течение недели происходит выздоровление.

Однако повышение температуры, появление повторной рвоты, поноса и боли в животе всегда является уважительным поводом для вызова врача на дом, особенно если речь идет о заболевании ребенка. Это связано с тем, что похожие симптомы характерны не только для ротавирусного гастроэнтерита, но и для более серьезных кишечных инфекций, а также хирургических заболеваний, например, аппендицита. Поэтому важно, чтобы врач осмотрел больного и исключил опасные для жизни и здоровья состояния.

Легкие формы ротавирусной инфекции лечатся дома. Врач может назначить ряд лекарственных средств, которые помогут быстрее справиться с симптомами кишечного гриппа, облегчить состояние и, главное, избежать осложнений и перехода болезни в тяжелую форму. В тяжелых случаях рекомендуется госпитализация в инфекционную больницу.

Диета при ротавирусной инфекции

В первый день болезни, при частой рвоте и отсутствии аппетита от еды можно воздержаться. Однако, как только самочувствие начинает улучшаться, нужно постепенно вернуться к полноценному питанию, чтобы ускорить выздоровление. На протяжении всей болезни важно пить как можно больше жидкости.

При развитии инфекции у детей грудного возраста их продолжают кормить, как и прежде: грудным молоком или специальными смесями. Рекомендуется лишь увеличить частоту кормления. В некоторых случаях врач может посоветовать использование пищевых добавок или лекарств, содержащих лактазу. Это фермент, расщепляющий молоко и помогающий его усвоению, что особенно актуально для грудничков. Известно, что при ротавирусной инфекции активность собственной лактазы в организме снижается, что приводит к плохому усвоению молочных продуктов, усилению поноса и вздутию живота.

Старшим детям и взрослым желательно увеличить кратность приема пищи, сократив размер порции. Из диеты исключают молочные продукты, снеки, полуфабрикаты, ограничивают употребление соков, сырых фруктов и овощей, бобовых и другой пищи, богатой углеводами.

Наиболее предпочтительными являются каши, жидкие супы, отварные суфле, паровые котлеты, вчерашний хлеб. Нельзя употреблять жареные, острые, маринованные и копченые продукты. Такую диету нужно соблюдать до полного выздоровления и в течение 2-3 дней после.

Лекарственное лечение ротавирусной инфекции

Чтобы помочь организму быстрее справиться с вирусом можно использовать противовирусные препараты, например: Арбидол, Виферон и другие. Особенность такого лечения заключается в необходимости начать прием лекарства с первыми симптомами кишечного гриппа. Иначе эффективность противовирусных средств снижается. Также противовирусную защиту усиливают средства, стимулирующие иммунитет: Циклоферон, Антиротавирусный иммуноглобулин, Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) и другие. Перед применением желательно проконсультироваться с врачом.

Антибиотики при ротавирусной инфекции не показаны. В редких случаях их может назначить врач при высоком риске бактериальных осложнений или смешанных инфекциях (когда помимо ротавируса обнаруживается заражение бактериями).

Для борьбы с интоксикацией и поносом назначаются сорбенты. Это лекарственные средства, которые способны всасывать своей поверхностью токсины и газы из желудочно-кишечного тракта. Многие из них обладают закрепляющим действием, то есть нормализуют стул. В аптеке без рецепта можно купить такие сорбенты, как: Смекта, Полисорб, уголь активированный, Фильтрум-СТИ и др. Сорбенты нужно принимать отдельно от других лекарств, с интервалом не менее 30 минут.

Чтобы разгрузить желудочно-кишечный тракт и ускорить восстановление его полноценной работы назначаются ферментные препараты, которые принимают во время еды. Это Креон, Панкреатин, Мезим, Лактаза и др. Кроме того, в лечении ротавирусного гастроэнтерита широко используются препараты про- и пребиотиков: Энтерол, Бактисуптил, Бифиформ, Линекс, Ацилакт и др.

При высокой температуре можно использовать парацетамол или ибупрофен согласно инструкции.

Профилактика ротавирусной инфекции

Основная роль в профилактике ротавирусной инфекции принадлежит правилам гигиены. Учитывая способы распространения и передачи вируса необходимо тщательно мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, перед едой.

Важно следить за чистотой детских игрушек, посуды, пустышек и других предметов, которые ребенок может попробовать на вкус. В разгар сезонных вспышек инфекций по возможности не берите с собой детей до 3 лет, когда посещаете места большого скопления людей.

Путешествуя за границей, не пейте сырую и бутилированную воду сомнительного происхождения. Не употребляйте напитки со льдом. Тщательно мойте фрукты и овощи.

Если в доме есть больной ротавирусом важно обеспечить правила карантина, так как в первые дни болезни человек очень заразен. У заболевшего должно быть отдельное помещение, личные средства гигиены (полотенце, зубная щетка) и собственная столовая посуда. В комнате, где находится больной нужно ежедневно проводить влажную уборку, проветривать. Тару, в которую собираются выделения больного, необходимо тщательно промывать горячей водой с мылом.

Для детей разработаны меры специфической профилактики ротавирусного гастроэнтерита — вакцинация. В России зарегистрирована вакцина Ротатек. Это препарат, содержащий живые ослабленные ротавирусы пяти наиболее распространенных типов. Вакцину применяют только у детей, рекомендованный период вакцинации от 1,5 до 8 месяцев. Вакцинация старших детей и взрослых считается нецелесообразной, так как с возрастом человек инфицируется этими типами вируса естественным путем и восприимчивость к ротавирусной инфекции снижается.

Вакцина закапывается в рот малышу в 6 недель, затем троекратно с интервалом в 10-14 недель вакцинацию повторяют. Сейчас прививка от ротавирусного гастроэнетрита введена в Национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. То есть её можно сделать бесплатно при высоком риске заражения. По желанию прививку можно сделать за свой счет в любое время.

С помощью нашего сервиса вы можете найти клиники, где проводится вакцинация и уточнить наличие препарата и график вакцинации по указанным телефонам.

К какому врачу обратиться с кишечным гриппом (ротавирусом)?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти клинику, где можно вызвать на дом терапевта и педиатра. А также выбрать хорошую инфекционную клинику для госпитализации.

Энтеровирусы и ротавирусы относятся к инфекционным вирусным инфекциям с преимущественным поражением органов ЖКТ. Оба заболевания одинаково развиваются, имеют единый механизм возникновения, инфицирование происходит после контакта с вирусоносителем, через зараженную пищу, воду, предметы быта.

Возбудители энтеровирусной и ротавирусной инфекции устойчивы к негативному воздействию внешних, внутренних факторов и окружающей среде, что значительно усложняет своевременную профилактику. Чем отличается ротавирус от энтеровируса и на что обратить внимание при появлении кишечных или внекишечных симптомов?

Что такое ротавирус

Ротавирусная инфекция (РВИ)- острый инфекционный процесс, спровоцированный вирусом из рода Реовирусов группы A,B,C. Сопровождается острой кишечной симптоматикой по типу гастроэнтерита с лихорадочным синдромом, рвотой, обильной частой диареей, интоксикацией, болью в животе, реже — респираторными проявлениями. Заболевание чаще встречается у детей раннего дошкольного возраста, однако может возникнуть и у взрослых.

Источник инфекции — больной человек, вирусоноситель. Распространенный путь передачи — фекально-оральный, через грязные руки, купание в открытых водоемах. Ротавирус относится к высококонтагиозным заболеваниям, поэтому часто сопровождается целыми эпидемиологическими вспышками среди скученных коллективов людей.

Однажды перенесенная инфекция снижает риск агрессивного течения при повторном заражении. Летальность заболевания у детей обусловлена быстрым нарастанием обезвоживания и острой интоксикацией, тяжелыми метаболическими нарушениями.

Что такое энтеровирус

Энтеровирусы (ЭВИ) — многочисленная группа микроорганизмов, включающая множество разновидностей вирусных штаммов, структура которой содержит рибонуклеиновую кислоты и белок. Популярная разновидность энтеровируса — паралитический полиомиелит, который сегодня удалось победить на 100%, благодаря обязательной вакцинации. Менее известны энтеровирусы типа Коксаки и Эховирусов, однако именно они сегодня провоцируют развитие кишечных и внекишечных симптомов.

Опасность энтеровирусной инфекции, в отличие от ротавируса, заключается в способности угнетать функцию внутренних органов, сохраняться в организме годами даже после лечения эпизода первичного заражения. Если ротавирус узнается только кишечными проявлениями, то при энтеровирусе в патологический процесс могут вовлекаться сердце, почки, печень и органы гепатобилиарной системы, кишечный тракт, органы дыхания, зрения, головной мозг. Многообразие проявлений, в том числе, внекишечных, осложняет первичную диагностику, приводит к целому ряду осложнений.

Сравнительная характеристика: что общего у этих заболеваний

Характер течения обеих вирусных патологий полностью зависит от иммунитета больного, но первичное заражение всегда сопровождается яркой активной симптоматикой.

Основными сходствами болезни являются:

• на начальной стадии возникает рвота и диарея;
• спустя 1-2 дня после первой диареи заболевания напоминают обычную простуду;
• интоксикационный синдром умеренный, особенно выражен у детей раннего дошкольного возраста;
• путь передачи — фекально-оральный и контактно-бытовой (не исключено инфицирование энтеровирусом воздушно-капельным путем);
• при вторичном инфицировании симптомы у детей и взрослых смазаны или вовсе отсутствуют, что обусловлено формированием иммунитета.

Важно! Обе инфекции, несмотря на сходство, имеют различных возбудителей, при этом наиболее опасным считается именно энтеровирус. При проникновении его в кровь возникают серьезные, жизнеугрожающие осложнения, вплоть до органического поражения тканей жизненно важных органов, менингита, энцефалита, полиомиелита.

Как отличить ротавирус от энтеровируса

Несмотря на множество схожих признаков, ротавирус и энтеровирус имеют отличия, которые можно рассмотреть в нескольких основных аспектах, их же описывает известный педиатр Комаровский:

1. Эпидемиология и распространение. Ротавирус типа А распространен во всем мире, возникает у лиц, вне зависимости от материального благополучия, страны проживания, иммунитета, состояния здоровья. Ротавирус чаще встречается в педиатрической практике. Опасность заболевания заключается в быстром развитии обезвоживания: по статистике инфекция составляет миллионы госпитализаций за год, при этом регистрируется до 400 тысячи смертей среди малышей до 4-5 лет. Энтеровирусная инфекция, также регистрируется ежегодно, однако основной пик приходится летне-осенний период. Инфекции подвержены дети старше 7 лет, лица с тяжелыми органными патологиями, сниженным иммунитетом.
2. Инкубационный период. Ротавирусная инфекция отличается быстрым заражением здорового человека от вирусоносителя, инкубационный период зависит от иммунитета и клинического анамнеза больного — в среднем 1-4 дня. Инкубационный период энтеровирусной инфекции намного длиннее, варьирует от 7 до 14 дней.
3. Симптомы и течение. Энтеровирус отличается продолжительным бессимптомным течением, однако после начала диареи и рвоты отмечается нарушение функции печени, появляются конъюнктивальные симптомы, расстройства со стороны нервной системы и другая специфическая симптоматика, связанная с нарушением функции того или иного органа. Стул при ЭВИ желто-коричневый без примесей крови, слизистого компонента. Ротавирус же характеризуется только кишечными проявлениями, диарея сохраняется до 6 суток, частота ежедневного стула более 10 раз. Стул сначала жидкий, после глинообразной структуры серовато-зеленого оттенка.

Повышение температуры при ротавирусе и энтеровирусе отличается динамикой. В обоих случаях имеет место гипертермия, однако при РВИ температура едва достигает 38°C, при ЭВИ — длительная гипертермия, температура достигает критических отметок.

Если при ротавирусе поражается, преимущественно, кишечный тракт, то при энтеровирусе развивается кишечная и внекишечная симптоматика.

Ключевая разница

Можно сделать вывод о ключевых различиях в ротавирусной и энтеровирусной инфекции, которые заключаются в следующих аспектах:

1. Ротавирус поражает, преимущественно, ЖКТ, кишечный тракт, отличается устойчивостью к моющим средствам, эфирным маслам, кислой среде, повышение температуры не уничтожает вирусный возбудитель. Основная профилактика — вакцинация в раннем возрасте ребенка препаратами Ротарикс, Ротатек.
2. Энтеровирус поражает не только ЖКТ, но и другие органы-мишени: сердце, печень, почки, центральную нервную систему, головной мозг. Энтеровирусы проявляют высокую устойчивость к ферментам кишечника, кислой желудочной среде, высоких температур. Специфической профилактики не существует, усиление сопротивляемости организма происходит только на фоне приема иммуноглобулинов, интерферона.

Чтобы идентифицировать одну инфекцию от другой назначают лабораторные пробы, в том числе анализ кала, крови, исследование крови на антитела к вирусным штаммам.

Патогенез энтеровирусной инфекции

Особенности лечения ротавируса и энтеровируса: в чем разница

В лечении ротавируса особенное значение имеет симптоматическая терапия. Схема лечения включает следующие препараты:

• средства для предупреждения интоксикации (Энтеросгель, Смекта, Полисорб, Флорафильтр);
• препараты для устранения симптомов обезвоживания (Регидрон);
• жаропонижающие средства на основе ибупрофена, парацетамола;
• спазмолитики для устранения спастических болей (Но-шпа).

Дети грудного и раннего дошкольного возраста, а также лица с тяжелым течением инфекции нуждаются в срочной госпитализации в инфекционные отделения.

Лечение энтеровируса направлено на устранение возбудителя и симптоматическую терапию:

• иммуноглобулины при тяжелом течении;
• препарата на основе интерферона для стимуляции иммунитета и угнетения вирусной активности;
• препараты против рвоты, поноса;
• абсорбенты.

Присоединение осложнений со стороны внутренних органов и систем назначается фоновая специфическая терапия, нередко антигистаминные и гормональные препараты.

Обратите внимание! В обоих случаях показан постельный охранительный режим, обильное питье (несладкие морсы, компоты, чистая вода, зеленый чай, отвар из ягод шиповника без сахара). Из рациона обязательно исключают кисломолочные продукты, цельное молоко, жирную пищу, алкоголь. Важно не переедать.

Особенности профилактики ротавируса и энтеровируса: в чем разница

Профилактические мероприятия против ротавирусной инфекции и энтеровируса во многом схожи, заключаются в соблюдении следующих рекомендаций:

• регулярное соблюдение личной гигиены после туалета, перед приемом пищи;
• контроль качества воды, пищи;
• ограничение пребывания детей в открытых водоемах (особенно надо предупреждать заглатывание воды);
• тщательное мытье фруктов и овощей перед употреблением;
• термическая обработка мяса, рыбы.

Эффективной мерой профилактики ротавирусной инфекции на сегодняшний день является вакцинация. Первую прививку делают в 3 месяца, после через 2 месяца трижды. Вакцина позволяет выработать иммунитет, поэтому заражение пройдет без выраженной симптоматики, на 100% гарантирует спасение от опасных и жизнеугрожающих осложнений. Вакцина против всех вирусных штаммов энтеровируса не разработана, за исключением полиомиелита.

Заключение

Ротавирус и энтеровирус относятся к серьезным кишечным инфекциям, которые без адекватной терапии могут привести к гибели больного. Чтобы предотвратить высокую летальность, следует проводить просветительную работу среди населения, особенно среди родителей малолетних детей. Для предупреждения осложнений важно знать сходства и отличия обеих инфекций.

При подготовке статьи использовались материалы:

https://volok-dou18.edumsko.ru/

https://vk.com/@medialabufa-enterovirus-i-rotavirus-kak-otlichit-i-diagnostirovat