Эпидемия свиного вируса диареи

В осенне-зимний период, помимо гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), широко распространена ротавирусная инфекция. По словам врачей, в последнее время она приобрела всесезонный характер. Поначалу болезнь можно принять за простуду (ОРВИ) или грипп, только вот к типичным простудным симптомам добавляются рвота, диарея, боли в животе.

Заразиться ротавирусом очень легко, поскольку инфекция передается контактным путем: через грязные руки, дверные ручки, поручни и игрушки, употребление пищи из посуды зараженного и т. д. Благоприятной средой для ротавируса также являются места массового скопления людей, и детские учреждения находятся в зоне повышенного риска. Симптомы простуды и кишечного расстройства одновременно могут давать и другие вирусы.

При каких инфекциях возможны симптомы простуды в сочетании с тошнотой и рвотой?

Попадая в организм человека, ротавирус вызывает инфекционный процесс, который характеризуется коротким инкубационным периодом и острым течением. Для ротавирусной инфекции характерно острое начало: рвота, резкое повышение температуры и диарея. Эти симптомы могут быть вызваны и другими энтеропатогенными вирусами (энтеровирусом, норовирусом, аденовирусом, астровирусом). У больных может наблюдаться не только нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, но и – в ряде случаев – обезвоживание, что особенно опасно.

Схожие симптомы могут иметь и ряд других заболеваний. По словам врача-терапевта Ирины Ярцевой, тошнота и рвота могут быть и при гриппе. Как показали многолетние наблюдения, наиболее крупные вспышки ротавирусной инфекции возникают во время или в канун эпидемии гриппа, за что заболевание получило неофициальное название «кишечный грипп», хотя сам по себе ротавирус не имеет никакого отношения к вирусам гриппа.

Отличить одно заболевание от другого поможет только специалист. «Вы не поймете, что это ротавирус. Есть экспресс-диагностика гриппа, она быстрая, но дорогостоящая. Для гриппа достаточно клинической картины. Для ротавируса сезонности вообще нет, инфекция бывает круглый год. В принципе ее диагностировать нет необходимости. Да и ОРВИ включают около 200 вирусов. Они все протекают схоже, в той или иной степени имеют перекликающиеся симптомы, которые не требуют специфического лечения», – говорит врач.

Есть ли какое-то специальное лечение для подобных болезней?

«При гриппе в первые 72 часа можно применять несколько действенных препаратов, которые снижают длительность болезни. А для остальных вирусов не существует никакого специфического лечения. Поэтому достаточно клинической картины, наблюдения за тем, как протекает болезнь, осмотра доктора. И при своевременной симптоматической терапии и соблюдении постельного режима можно избежать осложнений», – рассказывает Ярцева. Эксперт напоминает: самолечением заниматься опасно. «Для выяснения причины заболевания нужно идти к врачу. У кого-то может превалировать рвота, у кого-то – диарея. В зависимости от симптомов врач назначит лечение. В числе основных общих рекомендаций – обильное питье», – говорит врач.

Как протекает инфекция у взрослых и детей?

Ротавирусной инфекцией страдают дети и взрослые. Но в отличие от детей у взрослых симптомы ротавируса протекают в более легкой форме. Поскольку ротавирус поражает пищеварительную систему, главными симптомами болезни являются рвота и водянистая диарея. У детей развитие болезни, как правило, проходит по такой схеме: сначала ребенка беспокоит тошнота, затем возникает легкая боль в животе, после чего начинается рвота. Диарея может повторяться 4-5 раз в сутки, но в тяжелых случаях может достигать и 15-20 раз, что чревато тяжелой степенью обезвоживания. С жидкостью ребенок теряет много солей, поэтому главное при ротавирусной инфекции – это «выпаивание» солевыми растворами.

«Детей сложнее убедить в необходимости обильного питья. Их приходится долго уговаривать. Но такой подход позволяет восполнить потерю жидкости, чтобы избежать осложнений. Взрослых убеждать не нужно, они четко следуют рекомендациям врача о том, что и как нужно делать», – говорит Ярцева.

Что делать, если у вас или вашего ребенка ротавирус либо схожая инфекция?

Помимо обильного питья, следует соблюдать диету. Из рациона нужно исключить продукты, тяжелые для усвоения либо раздражающие слизистую: цельное молоко, жирное, жареное, копченое, концентрированные соки, свежие фрукты и овощи. Ярцева рекомендует принимать жаропонижающие препараты только по необходимости. «Злоупотреблять ими не стоит. Детям не стоить часто давать ибупрофен. Его нельзя использовать долго и постоянно, нужно чередовать с парацетамолом. Если тот не помогает, то можно иногда добавить ибупрофен», – говорит Ярцева.

Нужна ли госпитализация?

По словам Ярцевой, госпитализация не требуется за исключением тяжелых случаев обезвоживания и чрезмерных реакций на повышение температуры. Если у ребенка появились симптомы обезвоживания (отсутствие слез во время плача, темная моча, сухость во рту, потеря веса) или частый водянистый стул с рвотой, необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью.

Смотрите также:

• Симптомы, профилактика и лечение ротавирусной инфекции. Инфографика →
• Операция «Антивирус». Как спастись от свиного гриппа? →
• Что нельзя делать при ротавирусной инфекции? →

Оставить комментарий (0)

Источник

В последнее время было опубликовано множество материалов и обзоров, где коронавирусная болезнь COVID-19 сравнивается с иными эпидемиями и пандемиями Новейшей истории. В частности, прослеживается определенное сходство между нынешней пандемией и недавней вспышкой особой формы гриппа, получившей неофициальное название «свиной грипп» и также вызвавшей немалую панику.

«Свиной грипп был последней крупной пандемией перед COVID-19, – отмечает Амеш А. Адалья, старший научный сотрудник Центра Джонса Хопкинса по безопасности здоровья. – Но это другое. Ситуация с COVID-19 значительно серьезней».

Доктор Ричард Уоткинс, врач-инфекционист и профессор терапии в Северо-восточном Медицинском университете штата Огайо (США), с этим соглашается: «COVID-19 может привести к повреждениям внутренних органов и формированию резидуальной, остаточной патологии. При свином гриппе такого не наблюдается».

Поскольку пандемия свиного гриппа имела место еще в 2009 году, вы могли основательно подзабыть о том, как это было, и не очень понимать, почему это важно сейчас. Давайте разберемся, зачем эксперты служб здравоохранения сегодня проводят тщательный сравнительный анализ и как в этом аспекте выглядит COVID-19.

Вкратце: что такое свиной грипп, помним?

Как объясняют в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC), свиным гриппом назвали очередную разновидность гриппа А (Influenzavirus H1N1), появившуюся весной 2009 года. А тяжелый острый респираторный синдром SARS, или коронавирусная болезнь COVID-19, вызывается мутировавшим бетакоронавирусом B, – одним из семейства коронавирусов, который получил официальное наименование SARS-CoV-2.

Таким образом, эти две респираторные инфекции вызываются вирусами из разных семейств.

Согласно неоднократным разъяснениям CDC, свиной грипп впервые был обнаружен в США и быстро распространился по стране, а затем и по всему миру. Вирус содержал комбинацию генов, которая до тех пор не обнаруживалась в вирусах, полученных от зараженных гриппом животных или людей. По словам доктора А.Адалья, «это был новый вирус, у которого появилась способность заражать свиней, а потом и инфицировать людей». Подобно этому, COVID-19 является зоонозным заболеванием, что означает преодоление вирусом видового барьера от инфицирования животных к заражению людей, – хотя пути такого «прыжка» до сих пор неясны.

«К настоящему времени свиной грипп представляет собой один из штаммов, вызывающих сезонные эпидемии гриппа, – продолжает А.Адалья. – Это значит, что ежегодно он возвращается». (Не беспокойтесь, в вакцинах против гриппа это учтено, о чем говорится чуть ниже).

Это подтверждает и доцент медицинского факультета Рутгерского университета (Нью-Джерси) Мишель ДаллаПьяцца: «Штамм гриппа H1N1 2009 продолжает циркулировать в каждом новом гриппозном сезоне».

Сколько людей было инфицировано, – и сколько умерло, – от свиного гриппа в сравнении с COVID-19?

По оценкам CDC, с 12 апреля 2009 года по 10 апреля 2010 года свиным гриппом заразилось до 60,8 миллиона человек. Это привело более чем к 274300 случаям госпитализации и по меньшей мере к 12469 смертельным случаям в течение указанного периода.

Эти данные кардинально отличаются от эпидемиологических показателей нынешней коронавирусной пандемии. Число инфицированных COVID-19 в США и мире продолжает неуклонно расти, но на момент опубликования статьи, по данным Центра мониторинга коронавирусной инфекции в Университете Джонса Хопкинса, в Соединенных Штатах зарегистрировано более 8.8 миллионов случаев заражения, и свыше 230 тысяч американцев умерло.

«Однако сравнивать случаи COVID-19 и свиного гриппа довольно сложно, – говорит доктор медицины Томас Руссо, профессор и заведующий кафедрой инфекционных болезней в Университете штата Нью-Йорк в Буффало, – поскольку в отношении COVID-19 ведется более-менее точная регистрация всех документированных случаев, а заболеваемость гриппом – это лишь приближенные статистические оценки CDC. Они предполагают, и это на самом деле так, что документируются далеко не все случаи гриппа».

В целом, однако, «эффект пандемии COVID-19 является куда более разрушительным, – отмечает доктор М.ДаллаПьяцца. – К числу главных причин этого относится отсутствие средств лечения или профилактики COVID-19, которые у нас имелись в отношении H1N1-2009. Кроме того, люди старше 65 лет с большой вероятностью имели некоторый естественный иммунитет к прочим разновидностям вируса гриппа H1N1, которым они заражались в течение многих предыдущих лет. А самое важное заключается в том, что COVID-19 отличается бо́льшей заболеваемостью и более высоким уровнем летальности».

Какова симптоматика свиного гриппа в сравнении с COVID-19?

Согласно материалам CDC, симптомы свиного гриппа у людей аналогичны клиническим проявлениям других штаммов гриппа:

• лихорадка;
• кашель;
• боль в горле;
• боли в различных участках тела;
• головная боль;
• озноб;
• слабость, упадок сил.

В некоторых случаях больные свиным гриппом жалуются также на рвоту и диарею.

Что касается COVID-19, то его клиническая картина включает более широкий спектр симптомов, из которых наиболее распространенными CDC называет следующие:

• лихорадка и/или озноб;
• сухой кашель;
• одышка или затрудненное дыхание;
• слабость, астения;
• мышечные или иные боли;
• головная боль;
• утрата ощущений вкуса и/или запаха;
• боль в горле;
• заложенность носа или насморк;
• тошнота и/или рвота;
• диарея.

Каким образом диагностируются свиной грипп и COVID-19?

«Учитывая, что обе вирусные инфекции проявляются очень похожими или идентичными симптомокомплексами, врачам сложно их дифференцировать без специальных лабораторных тестов, – поясняет доктор А.Адалья. – Впрочем, оба заболевания диагностируются одинаковыми методами».

Согласно рекомендациям CDC (напоминаем, CDC – это общенациональная американская система Центров по контролю и профилактике болезней. – прим. Лахта Клиники), допустимыми считаются следующие способы отбора биоматериала для лабораторных анализов:

• назофарингеальный мазок (отбирается из носоглотки и является предпочтительным методом отбора материала);
• орофарингеальный мазок (отбирается с задней стенки ротоглотки);
• назальный мазок из середины носовой раковины (т.е. не столь глубокий, как назофарингеальный);
• передне-назальный мазок (материал просто собирается из ноздри);
• назофарингеальный смыв (для сбора образца используется солевой раствор);

Свиной грипп диагностируется так же, как и прочие формы гриппа, поясняет др. Адалья. Согласно Medline Plus, эти способы включают:

• назофарингеальный мазок;
• орофарингеальный мазок;
• назофарингеальный смыв;

Существуют экспресс-тесты для диагностики как COVID-19, так и гриппа; в этому случае результаты будут готовы через несколько часов.

Существуют ли одобренные вакцины или лекарства от свиного гриппа и COVID-19?

«Опять же, поскольку свиной грипп является лишь разновидностью ежегодной эпидемии гриппа, то и лечится он как грипп, – отвечает А.Адалья. – Это означает, что вакцинация против гриппа позволяет избежать заражения или, по крайней мере, предотвращает развитие серьезных осложнений свиного гриппа. Кроме того, при свином гриппе могут применяться противовирусные препараты. Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и товаров медицинского назначения (FDA) одобрены к применению:

• осельтамивира фосфат (Тамифлю);
• занамивир (Реленза);
• перамивир (Рапиваб);
• балоксавира марбоксил (Ксофлюза);

Комментарий Лахта Клиники: в отношении первых двух препаратов неоднократно поднимался вопрос о недостаточном качестве доказательств эффективности. Одобрение FDA здесь принято с ограничительными оговорками. К последнему препарату вирус гриппа может вырабатывать устойчивость, особенно в детском организме.

«Когда появился свиной грипп, уже имелся некоторый коллективный иммунитет, по крайней мере у части популяции, что предохраняло этих людей от развития тяжелых форм заболевания, вызываемого данным штаммом. Кроме того, уже был хорошо отработан процесс создания вакцин и противовирусных препаратов. В отношении нового коронавируса у нас пока нет ни вакцин, ни лекарств, ни популяционного иммунитета», – др. Амеш Адалья.

«Многие госпитализированные пациенты получают кортикостероидный гормон дексаметазон и противовирусный препарат ремдезивир, – уточняет доктор Уоткинс. – Однако это не является официально одобренной терапевтической схемой».

По материалам сайта Health

Источник

У людей с COVID-19 могут наблюдаться расстройства пищеварительной системы – и часто они проявляются диареей. Как с ней справиться (и почему важно начать лечение с первого дня), поясняет врач-терапевт Артем Кошкин.

• Артем Кошкин Врач-терапевт второй категории медицинского центра «Кравира»

– Одно из возможных объяснений появления диареи заключается в том, что вирус SARS-CoV-2 поражает слизистую кишечника у некоторых пациентов с первичными симптомами поражения желудочно-кишечного тракта. Согласно статистике, у таких пациентов COVID-19 имеет более легкое течение, чем у пациентов с респираторными симптомами.

Также возникновение диареи может быть связано с побочными эффектами от приема некоторых препаратов, используемых для лечения коронавирусной инфекции. Например, антибактериальных, когда развивается антибиотик-ассоциированная диарея. В том числе вызванная бактерией Сlostridium difficile, которая становится причиной тяжелой профузной холероподобной диареи, быстро приводящей к обезвоживанию (в том числе и поэтому назначение антибиотиков строго регламентировано и должно выполняться только врачом).

Будет ли диарея при COVID-19 отличаться от обычной?

– При коронавирусной инфекции диарея может сочетаться с респираторными симптомами. Это основное отличие. При развитии диареи необходимо быть настороженным в плане возможного заражения коронавирусом, т. к. в некоторых случаях манифестация (проявлении симптоматики. – Прим. TUT.BY) вируса происходит именно так. В зарубежной литературе в таких случаях рекомендуется выполнение ПЦР-исследования кала для верификации коронавируса.

Чем опасна такая диарея?

– Опасность любой диареи заключается в обезвоживании и потере электролитов крови (натрий, хлор, калий и бикарбонат), играющих немаловажную роль в поддержании гомеостаза (состояния равновесия) в организме.

К симптомам обезвоживания можно отнести общую слабость, повышенное утомление, жажду, малый объем мочи, редкий пульс, снижение артериального давления, заторможенность или помрачение сознания, снижение тургора кожи (после щипка кожа очень медленно (≥2 секунд) возвращается в первоначальное состояние) и др.

Электролитный дисбаланс проявляется нарушениями ритма сердца, колебаниями артериального давления, неврологическими нарушениями, мышечной слабостью, тремором, спазмами мышц, нарушениями сна и пр.

Фото: pixabay.com

Когда ее начинать лечить?

– Лечить диарею необходимо с первых дней, так как обезвоживание чревато развитием указанных выше симптомов и патологических состояний, а потеря 20% жидкости для организма считается смертельной. Для диагностики причины возникновения диареи и поиска лечения рекомендуется обратиться к врачу.

Вот что самостоятельно человек может сделать, чтобы облегчить свое состояние до приема.

1. Необходима регидратация – восполнение жидкости и электролитов. Для этого в аптеках продаются регидратирующие средства для перорального приема. Применять их следует по инструкции с учетом противопоказаний.

В домашних условиях можно и самостоятельно приготовить раствор для регидратации.

Рецепт: на 1 литр воды – 1 чайная ложка соли, 2 столовые ложки сахара, 1 чайная ложка пищевой соды. Этот рецепт рекомендует ВОЗ, если нет доступа или отсутствует возможность для приобретения коммерческих растворов. Расчет необходимого организму количества жидкости в сутки производится по формуле: 30 мл жидкости * на 1 кг массы тела.

2. Соблюдение диеты является немаловажным компонентом при лечения диареи. Некоторые продукты могут усилить диарею, их необходимо исключить из рациона – это полуфабрикаты, жирная пища, сладости, сахар, жевательные резинки, напитки с сорбитом, кофе, молоко, бобовые, черный хлеб и хлебобулочные изделия, свекла, квашеная капуста, огурцы, редис, сливы, редька, фруктовые соки, виноград, йогурты, сливки, ряженка, творог, кефир, сыр, жирные сорта мяса, птицы, рыбы, икра, концентрированные рыбные и мясные бульоны, алкоголь, макаронные изделия, пшенная и ячневая крупа, маринованные, копченые, соленые и консервированные продукты (сосиски, колбаса, грудинка, маринованные огурцы и помидоры, оливки), мед, варенье, шоколад, сырые фрукты, жареные или сваренные вкрутую яйца, соусы, пряности и специи.

3. Показан прием пре- и пробиотиков с учетом противопоказаний. Эти средства, содержащие живые культуры лакто- и бифидобактерий или субстрат для их быстрого роста и развития, помогают восстанавливать нормальную микрофлору кишечника.

4. Помочь могут энтеросорбенты. Это препараты, которые как губка всасывают продукты жизнедеятельности патогенных агентов, на время снижая выраженность диареи. Они могут использоваться при комплексном лечении.

Для назначения остальных групп препаратов и подбора адекватного лечения необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Источник