Эпидермальный стафилококк дисбактериоз у

Эпидермальный стафилококк дисбактериоз у thumbnail

Эпидермальный стафилококк дисбактериоз у

Staphylococcus epidermidis (эпидермальный стафилококк) – условно-патогенный микроорганизм, обитающий преимущественно на коже человека и являющийся частью ее микрофлоры. Он имеет относительно низкий патогенный потенциал, но при определенных условиях вызывает различные патологические процессы. Наибольшему риску инфицирования подвержены дети, пожилые люди и лица с иммунной дисфункцией. Для людей, обладающих сильным иммунитетом, бактерия абсолютно не опасна.

Эпидермальный стафилококк продуцирует ряд сильных токсинов и ферментов, под воздействием которых нарушается нормальная жизнедеятельность макроорганизма. Кроме кожного покрова поражается подкожно-жировая клетчатка и соединительнотканные волокна. Патогенное действие этих микробов обусловлено основными свойствами. Оно заключается в развитии воспаления, разрушении клеток, появлении очагов некроза, дисфункции внутренних органов.

Кроме кожного покрова стафилококк колонизирует слизистую оболочку носоглотки, ротовой полости и слухового анализатора. Микроб присутствует у всех людей в количестве, не превышающем допустимый уровень. Стремительное размножение Staphylococcus epidermidis и активация его патогенных свойств приводит к развитию воспаления жизненно важных органов и тканей.

Staphylococcus epidermidis — возбудитель различных заболеваний, течение и исход которых определяется локализацией и обширностью поражения, сопутствующей патологией и защитными свойствами организма, своевременностью и эффективностью проводимой терапии. Эти бактерии резистентны к большинству антисептиков, дезинфектантов и антибиотиков.

Этиология

Staphylococcus epidermidis — представитель рода Staphylococcus семейства Micrococcaceae.

  • 45345345345345

    Staphylococcus epidermidis под микроскопом

    Морфологические свойства. Эпидермальный стафилококк – шаровидной или сферической формы бактерии, лишенные жгутиков и формирующие микрокапсулы, которые защищают от воздействия негативных факторов. Эти аспорогенные микробы способны к трансформации в L-формы.

  • Тинкториальные свойства. Бактерии окрашиваются по Граму в синий цвет, в мазке располагаются скоплениями или хаотично.
  • Физиологические свойства. Стафилококки используют в качестве энергии химические соединения, а в качестве углерода — органические вещества. Бактерии хорошо развиваются в аэробных условиях, но могут существовать и при отсутствии кислорода. Температурный оптимум — 30-37 градусов.
  • Культуральные свойства. На пластинчатых средах микробы растут в виде округлых, выпуклых, белых или кремовых колоний. В солевом бульоне отмечается рост в виде диффузной мути. Бактерии способны размножаться в концентрированном растворе соли и расти на средах, содержащих хлорид натрия.
  • Патогенность. Факторами вирулентности эпидермального стафилококка являются адгезины, ферменты и токсины.
  • Резистентность. Бактерии сохраняют жизнеспособность под воздействием прямых солнечных лучей, низкой и высокой температуры. Они чувствительны к анилиновым красителям.

Вирулентность Staphylococcus epidermidis обусловлена способностью к пленкообразованию. Многослойные биопленки замедляют метаболизм в клетке и защищают ее от воздействия противомикробных средств.

Эпидемиологическое значение

Staphylococcus epidermidis имеет широкое распространение. Он обитает во внешней среде: в воздухе, почве, на предметах обихода и медицинских инструментах, а также в различных локусах человеческого организма.

Источником инфекции, вызванной эпидермальным стафилококком, является больной или бактерионоситель. Именно бессимптомные носители представляют наибольшую опасность в эпидотношении. Входные ворота инфекции – поврежденный кожный покров и слизистая оболочка.

Пути распространения инфекции:

  1. Воздушно-капельный — во время кашля, чихания, разговора;
  2. Воздушно-пылевой – через воздух и пыль, которая контактировала с переносчиком инфекции;
  3. Контактно-бытовой — через предметы обихода, грязные руки, поцелуи и объятия;
  4. Артифициальный – через медицинскую аппаратуру, зараженные инструменты и больничное оборудование;
  5. Алиментарный – через обсемененные или термически необработанные продукты питания.

Факторы, способствующие развитию инфекции:

  • Дисфункция иммунной системы,
  • Долгая антибиотикотерапия, гормонотерапия или химиотерапия,
  • Эндокринопатии,
  • Вирусные заболевания,
  • Хронические патологии в стадии декомпенсации,
  • Ионизирующее облучение,
  • Лучевая терапия.

Стафилококк эпидермидис является возбудителем госпитальной инфекции. Лица, находящиеся в хирургических отделениях, в наибольшей степени рискуют заразиться. Некачественно обработанный инструментарий, инфицированные имплантаты и катетеры, руки медперсонала — причины серьезных заболеваний, угрожающих жизни пациента. Микроб легко переносится по воздуху и может инфицировать открытые раны. Иногда попадает к больному в процессе операции. Во время пункции вены или катетеризации мочевого пузыря Staphylococcus epidermidis проникает во внутренние органы и приводит к развитию эндокардита, цистита, пиелонефрита, вульвовагинита, уретрита. Восходящим путем инфекция распространяется на соседние органы, что проявляется развитием эндометрита у женщин, простатита у мужчин. Больным назначают антибиотики, протез удаляют, инфицированный катетер заменяют.

Патогенез

Стафилококки тропны к различным органам и тканям организма человека. Это свойство обусловлено способностью бактерий фиксироваться на эпителиоцитах, размножаться, проникать внутрь клетки и проявлять свои патогенные свойства, вызывая гнойные поражения. Стрессы и переохлаждения ускоряют процесс размножения бактерий. Под воздействием эндогенных и экзогенных негативных факторов усиливаются их болезнетворные свойства.

Группу риска по стафилококковой инфекции составляют:

  1. Беременные женщины,
  2. Пациенты после операций и инвазивных процедур,
  3. Реанимационные больные,
  4. Люди с дисбактериозом,
  5. Пожилые люди,
  6. Новорожденные дети,
  7. Больные с аутоиммунной патологией,
  8. Пациенты с хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации.
Читайте также:  Как быстро делают анализ на дисбактериоз

Staphylococcus epidermidis вызывает различные заболевания: дерматологические, бронхолегочные, костно-суставные, эндоваскулярные, а также раневую и внутрибольничную инфекции, гнойно-очаговые процессы. Чаще всего под воздействием бактерий развивается воспаление:

  • Кожи, подкожной клетчатки, лимфоузлов, протекающее в виде фурункулеза, лимфаденита, пиодермии, экземы, абсцедирования мягких тканей,
  • Органов дыхания – бронхов, легких, плевры,
  • ЛОР-органов — среднего уха, горла, околоносовых пазух, миндалин,
  • Различных отделов зрительного анализатора,
  • Желчевыводящих путей и желчного пузыря,
  • Мочеполовых органов — почек, уретры, простаты,
  • Опорно-двигательного аппарата — костей, мышц и суставов,
  • Органов пищеварения — различных отделов кишечника.

Симптоматика

Клиническая картина заболеваний, вызванных Staphylococcus epidermidis, разнообразна. Она зависит от локализации очага инфекции, особенностей конкретного штамма, состояния иммунной системы макроорганизма и складывается из следующих характерных признаков: общей симптоматики, местных очаговых поражений кожи, дисфункции внутренних органов.

  1. К общим симптомам стафилококковой инфекции относятся: слабость, цефалгия, дезориентация в пространстве, гипертермия, озноб, обострение хронических заболеваний, снижение аппетита, тошнота, падение давления, нарушение сна.
  2. 5690759670596090

    кожные проявления инфекции

    При поражении кожи появляются угри, высыпания, шелушения, покраснения, нарывы, панариции, паронихии, флегмоны, язвы и гнойники. Локальные формы имеют местные симптомы воспаления, а такие патологии, как фурункулез или абсцесс, часто сопровождаются выраженной интоксикацией.

  3. Когда микроб с поверхностных слоев кожи проникает внутрь организма, появляются признаки интоксикации, астенизации, диспепсии. У больных ухудшается общее состояния, возникает вялость, бледность, разбитость, повышается температура тела.
  4. Эпидермальный стафилококк, проникая в организм воздушно-капельным путем и оседая на эпителии респираторного тракта, вызывает острое воспаление миндалин или глотки. У больных слизистая зева становится гиперемированной, миндалины отекают и покрываются гнойным налет, увеличиваются регионарные лимфоузлы. Они жалуются на боль и першение в горле, подъем температуры тела, сложности при глотании пищи, покашливания.
  5. Если рост бактерий наблюдается в носу, возникает ринит с обильными слизисто-гнойными выделениями, который нередко осложняется гайморитом или фронтитом. У больных постоянно появляются корки в носу, их мучает заложенность и насморк.
  6. Когда инфекция опускается ниже, воспаляются брони и легкие, возникает кашель с гнойной мокротой, боль под ребрами. Пневмония, вызванная эпидермальным стафилококком, проявляется интоксикационным и болевым синдромом, нарушением дыхания, выраженной одышкой.
  7. При локализации очага в кишечнике нарушается стул, в кале появляются патологические примеси – слизь и гной. Больные жалуются на схваткообразную боль в животе, диспепсические явления — тошноту, рвоту, метеоризм, диарею.
  8. Воспаление мочеполовых органов у мужчин характеризуется признаками дизурии: болью и жжением при мочеиспускании, гематурией, частыми позывами в туалет. У женщин патология проявляется дискомфортом и болью в нижней части живота, обильными выделениями с неприятным запахом, болезненными ощущениями во время коитуса.
  9. Гнойный менингит — грозное осложнение, при котором гематогенным путем микробы проникают к мозговым оболочкам и вызывают их воспаление. Клиническими признаками патологии являются: интоксикация, очаговые неврологические симптомы, менингеальные знаки, эпилептические приступы, помрачение сознания, дезориентация во времени и пространстве, геморрагическая сыпь на коже.

Диагностика

Диагностика Staphylococcus epidermidis основывается на данных микробиологического исследования клинического материала.

  • 5645645645645В лабораторию доставляют гнойное отделяемое слизистых оболочек, мочу, кал. Бактериологическое исследование начинают немедленно или в течение 2 часов с момента получения биоматериала.
  • Первичный посев на селективные среды проводят в стерильном боксе. Для этого используют желточно-солевой агар или молочно-желточно-солевой агар. Чашки с посевами инкубируют двое суток, а затем изучают характер роста.
  • На ЖСА микроб растет в виде белых, желтоватых или кремовых округлых колоний с ровным краем и маслянистой консистенцией. Колонии отбирают и готовят из них мазок, который окрашивают и микроскопируют.
  • Под микроскопом специалисты обнаруживают синие кокки, расположенные скоплениями в виде гроздьев винограда.
  • После изучения морфологии, тинкториальных и культуральных свойств культуру накапливают и ставят дополнительные тесты, позволяющие оценить биохимические свойства микроба и полностью его идентифицировать.

Допускается присутствие эпидермального стафилококка в мазке и другом биоматериале. Само по себе его наличие не говорит о какой-либо патологии. Бактериологи подсчитывают количество типичных колоний на ЖСА. Если оно не превышает 103 степени КОЕ, значит, этот микроб не является возбудителем патологии. 104 степени — признак минимального содержания микробных клеток в данном образце. Таким больным показано наблюдение у специалиста и повторное проведение исследования. Если количество стафилококка 105 степени и больше, требуется медицинская помощь. Этот показатель подтверждает этиологическую роль Staphylococcus epidermidis.

В гемограмме больных отмечаются признаки воспаления – лейкоцитоз, нейтрофилез, подъем СОЭ, в моче — белок, лейкоциты, бактерии. Современным и вспомогательным методом диагностики является ПЦР, с помощью которой можно легко и быстро выявить генетический материал возбудителя.

Читайте также:  От дисбактериоза для собак препарат

Лечебные мероприятия

Заболевания, обусловленные эпидермальным стафилококком, в большинстве случаев не требуют госпитализации. Лечение назначает специалист по результатам лабораторных испытаний. Больные принимают препараты в домашних условиях. При развитии тяжелых осложнений показано помещение пациентов в стационар. Больные с сепсисом, менингитом или эндокардитом нуждаются в постоянном врачебном наблюдении.

Лечение инфекции, вызванной Staphylococcus epidermidis, проводится в том случае, если организм сам не в состоянии справиться. Лицам с низкой резистентностью и слабым иммунитетом показана медикаментозная терапия. Курсовой прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов позволяет справиться с недугом. Иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы помогают укрепить иммунную систему и быстро восстановиться после болезни.

567895867958

  1. Staphylococcus epidermidis благодаря способности образовывать биопленки устойчив к большинству эффективных антибиотиков. Больным назначают препараты по результатам антибиотикограммы. Препаратами выбора являются: «Ванкомицин», «Рифампицин», «Моксифлоксацин», а также макролиды и сульфаниламиды. Принимая антибиотики, необходимо помнить, что их бесконтрольный прием может привести к развитию дисбактериоза.
  2. Бактерийные препараты стимулируют иммунитет и оказывают специфическое действие на организм. В тяжелых случаях применяют противостафилококковый гамма-глобулин или гипериммунную противостафилококковую плазму.
  3. Симптоматическая терапия заключается в применении медикаментов, процедур и средств, улучшающих самочувствие больных. Тактика ведения определяется локализацией очага поражения, течением недуга, вирулентностью штамма. При поражении ЛОР-органов назначают местные антисептики, сосудосуживающие капли и спреи, введение турунд, обработанных фагом в носовую полость, полоскания рта антибактериальными средствами.
  4. Когда имеются такие патологии, как пневмония или бронхит, назначают бронхолитики, муколитики, отхаркивающие средства, антигистаминные препараты.
  5. Противомикробные средства при необходимости вводят непосредственно в мочевой пузырь через катетер.
  6. Для восстановления кишечной микрофлоры применяют про- и пребиотики.
  7. Для уменьшения явлений интоксикации показаны жаропонижающие препараты, солевые растворы, энтеросорбенты.
  8. Местное лечение кожных заболеваний, вызванных стафилококком: обработка ран растворами антисептиков, применение антибактериальных мазей.
  9. Фурункулы, карбункулы и абсцессы лечат хирургическим путем. Гнойники и нарывы вскрывают, удаляют гнойные массы и омертвевшие ткани, устанавливают дренажи в образовавшиеся полости для самоочищения. Таким больным антибиотики вводят местно и системно. Если источником инфекции стал нестерильный катетер или имплантант, его заменяют на новый.

Если заболевания, вызванные эпидермальным стафилококком, не лечить, возникнут серьезные осложнения — менингит, эндокардит, сепсис, инфекционно-токсический шок. Последствием опасного стафилококкового заражения является летальный исход.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие развитие стафилококковых заболеваний:

65645645645645

  • Своевременное выявление, изоляция и лечение больных с острой инфекцией,
  • Санация очагов хронической инфекции — кариеса, тонзиллита, синусита, лимфаденита,
  • Санитарно-гигиенические мероприятия — регулярная уборка помещения, содержание в чистоте жилища и прилегающей территории,
  • Активация иммунной системы — контрастный душ, спорт, прогулки, полноценный сон и отдых,
  • Употребление свежих фруктов и овощей, создание сбалансированного рациона, включение в него витаминизированных и калорийных блюд,
  • Ведение здорового образа жизни – отказ от вредных привычек,
  • Соблюдение правил личной гигиены — мытье рук после возвращения с улицы и перед приемом пищи,
  • Обработка кожных повреждений антисептиками — перекисью водорода, бриллиантовой зеленью, йодом,
  • Соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в стационаре, сокращение сроков пребывания больного в лечебно-профилактическом учреждении,
  • Применение антибиотиков только по назначению врача,
  • Ограниченное посещение общественных мест в пик респираторных заболеваний,
  • Иммунизация лиц из группы риска анатоксином или иммуноглобулином.

Заболевания, вызванные Staphylococcus epidermidis, требуют своевременного выявления и качественного лечения. В противном случае происходит их прогрессирование и распространение инфекции гематогенным путем по всему организму. Такие тяжелые осложнения, как менингит, сепсис, инфекционно-токсический шок, часто заканчиваются смертью больных.

Мнения, советы и обсуждение:

Источник

Содержание:

  • Что такое эпидермальный стафилококк?
  • Причины заражения
  • Симптомы эпидермального стафилококка
  • Методы диагностики
  • Лечение эпидермального стафилококка

С человеком «соседствуют» миллионы и миллиарды патогенных и условно-патогенных микробов десятков различных видов. Даже в здоровом организме присутствует масса потенциальных возбудителей заболеваний, от кишечной палочки до микобактерии туберкулеза.

В норме человеческий иммунитет способен подавить активность любого «незваного гостя». Однако многие из инфекционных агентов пребывают в латентном состоянии лишь до определенного времени. Одним из таких микробов является эпидермальный стафилококк.

Что такое эпидермальный стафилококк?

Эпидермальный стафилококк представляет собой условно-патогенную бактерию, способную инфицировать ткани человеческого организма. Уже из названия следует, что этот возбудитель способен проявлять свои инфекционно-токсические свойства лишь в отдельно взятых специфических условиях.

На коже здорового человека (в поверхностном слое – эпидермисе) эпидермальный стафилококк обосновывается довольно часто. При этом микроорганизм никак себя не выдает. Причина заключается в его низком инфекционном потенциале. В отличие от своего «собрата», золотистого стафилококка, который отличается высокой агрессивностью и способен вызывать тяжелые гнойные патологии (в том числе поражение костей — остеомиелит и головного мозга – менингит), эпидермальная разновидность почти не вызывает заболеваний.

Читайте также:  Дисбактериоз влагалища как победить

С подавлением микроорганизма обычно справляется даже неокрепший иммунитет новорожденного ребенка.

Причины заражения эпидермальным стафилококком

эпидермальный стафилококк

Основных причин поражения эпидермальным стафилококком две:

  • Пренебрежение правилами гигиены;

  • Контакт с инфицированным лицом.

Эта бактерия, несмотря на слабый инфекционный потенциал, обладает высокой устойчивостью, потому встречается повсеместно и, как любой бактериальный агент, способна к стремительному размножению. Стать носителем эпидермального стафилококка легко: его можно «получить» на улице, при контакте с поручнями в общественном транспорте или с перилами в подъезде, пересчитав деньги и т.д.

Поэтому основная причина носительства бактерии: нарушение правил личной гигиены. Менее распространенная причина — физический контакт с носителем (рукопожатия, поцелуи и др.) или его личными вещами.

Причины развития эпидермальных стафилококковых инфекций

Поскольку эпидермальный стафилококк крайне устойчив к неблагоприятным условиям, быстро размножается и труден для обнаружения, часто он спокойно существует даже в больницах. Создать идеально стерильные условия невозможно даже в медучреждениях, поэтому эпидермальный стафилококк отлично приживается в стационарах.

Часто инфицирование пациентов происходит при проведении терапевтических и диагностических манипуляций: заборе крови, операция и т.д. Попав в окружающие ткани, стафилококк начинает интенсивное размножение, проникая в кровеносное русло. С током крови микроорганизм попадает в различные органы, формируя очаги хронического воспаления.

Кроме того, причиной инфицирования стафилококком может стать иммунная дисфункция. Ослабленный иммунитет не способен достаточно эффективно подавлять стафилококки, в результате чего они активизируются и проникают в организм. Чаще всего эпидермальный стафилококк поражает кожу и кишечник.

Симптомы эпидермального стафилококка

При поражении эпидермальным стафилококком симптомы могут быть слабо выражены или не выражены вообще (когда заболевание протекает в скрытой форме):

  • На местном, дермальном уровне, микроорганизм проявляет себя развитием фурункулов, карбункулов, угревой сыпью;

  • Иногда эта бактерия размножается на продуктах питания. В таком случае возможно развитие отравления со всеми специфическими симптомами;

  • У пожилых людей и детей стафилококк чаще всего поражает слизистую оболочку толстого кишечника, становясь причиной острого колита;

  • В подавляющем большинстве случаев инфицирование стафилококком протекает малозаметно. Формируются очаги вторичного воспаления. Клиническая картина характеризуется признаками общей интоксикации. Незначительное повышение температуры тела, общее недомогание, головная боль, слабость и т.д.;

  • Кроме того, прибавляются симптомы дисфункционального поражения того или иного органа.

Таким образом, специфическая симптоматика характеризуется триадой признаков:

  • Проявления общей интоксикации;

  • Развитие местных кожных очаговых поражений;

  • Проявления со стороны различных органов и систем (почки, печень, сердце).

Методы диагностики

Диагностика включает в себя сбор анамнеза и лабораторные анализы.

Производится забор крови для посевов на ПС (питательные среды), общий анализ кала, анализ мокроты. Некоторое количество стафилококка в биологических материалах допустимо, однако если показатель превышает 104 единицы на грамм, речь идёт о чрезмерном размножении микроорганизмов и предполагаемом инфицировании.

Лечение эпидермального стафилококка

эпидермальный стафилококк

Лечение стандартное для борьбы с любым возбудителем инфекции. Больному рекомендуется приём противовоспалительных средств и антибактериальных препаратов. Также проводится специфическая терапия для обеспечения нормального функционирования пораженных органов. Кроме того, назначаются витаминно-минеральные комплексы для восстановления функций иммунитета.

Касаемо антибактериальной терапии существует один важный момент. Стафилококки в целом, и эпидермальный стафилококк в частности, обладают высокой устойчивостью к антибиотикам. Прежде чем начинать лечение, необходимо провести анализ чувствительности возбудителя к тому или иному антибиотику. Бесконтрольный приём антибактериальных препаратов в конечном итоге приведет к тому, что стафилококк выработает сопротивляемость к большинству антибактериальных средств и останется «соседствовать» с человеком на длительный срок.

Таким образом, эпидермальный стафилококк, хотя и отнесен к условно-патогенным микроорганизмам, безобидным не является. Напротив, бактерия крайне коварна и «выжидает» удобного момента. Стафилококк эпидермальный обладает высокой приспособляемостью и сопротивляемостью к неблагоприятным факторам окружающей среды. Инфекции, вызываемые им, не имеют собственной специфики, потому сложны для диагностики.

Лечение заболеваний, вызванных этим возбудителем, сложное и длительное, а также требует большой точности, поскольку при неграмотных действиях лечащего врача или самого пациента микроорганизм может стать практически непобедимым.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Образование:

Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы

Источник