Эрсефурил при кишечной палочке
Статьи
Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», 2011 О.В. Кладова, профессор кафедры инфекционных болезней у детей педиатрического факультета ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ, д-р мед. наук
На сегодняшний день острые кишечные инфекции представляют одну из серьезнейших проблем здравоохранения, актуальную для всех стран. Заболеваемость данными инфекциями не имеет тенденции к снижению, отмеча- ется появление новых штаммов, обуславливающих тяжелое течение болезни, все большее распространение получают острые кишечные инфекции, которые прежде не диагностировались или встречались редко [1].
Кишечная инфекция является собирательным понятием и включает в себя заболевания, вызванные вирусами (энтеровирусная, ротавирусная инфекция). Основными возбудителями бактериальных острых кишечных инфекций являются микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae (сальмонеллез, дизентерия, холера, E. coli-инфекция), а также продукты их жизнедеятельности – токсины (пищевые токсикоинфекции). Наиболее часто встречается кишечная инфекция человека, вызываемая Campylobacter [2, 3].
НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Распространение кишечных инфекций происходит через пищу и воду, что особенно актуально в летний период времени (купание в водоемах, употребление в пищу ягод, фруктов и овощей), а также контактно-бытовым путем.
Пищевой путь передачи острой кишечной инфекции осуществляется с употреблением сырой пищи (молоко и молочные продукты, ягоды, овощи, фрукты, сырое мясо, рыба, яйца). Поэтому все продукты, подлежащие кипячению, варке, тушению, должны пройти эту обработку, а те, которые нельзя подвергнуть термической обработке, необходимо тщательно вымыть. Кроме того, после кулинарной обработки пищу необходимо защищать от насекомых, накрывать, хранить в холодильнике в течение короткого времени, так как она может инфицироваться. Водный путь передачи осуществляется при употреблении сырой воды для питья и приготовления освежающих напитков, поэтому необходимо употреблять воду свежекипяченую или питьевую заводского разлива. Контактно-бытовой путь передачи инфекции реализуется через игрушки, посуду, книги, при рукопожатиях – необходимо просто увеличить кратность мытья рук [4].
К сожалению, неспецифическая профилактика кишечных инфекций не приводит к снижению их заболеваемости. Так, за 1-е полугодие 2010 года в 10 субъектах Российской Федерации зарегистрирован 21 случай брюшного тифа против 15 случаев, зарегистрированных за аналогичный период 2009 года. По сравнению с тем же периодом 2009 года, в январе-июне 2010 года отмечался рост заболеваемости другими сальмонеллезными инфекциями на 5%, острыми кишечными инфекциями установленной этиологии – на 14,3%, острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии – на 22,2%. Исключение составила бактериальная дизентерия, заболеваемость которой снизилась на 7,3% [5].
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА
При постановке диагноза ?острая кишечная инфекция? в качестве этиотропной терапии применяют антибактериальные препараты. Однако диарея в 20-35% случаев может усилиться при применении антибиотиков. В основе развития этого осложнения лежат нарушения микрофлоры кишечника, сопряженные как с самим заболеванием, так и с назначаемыми по этому поводу антибиотиками. По данным разных авторов, диарея встречается у 20-30% больных, получающих клиндамицин, у 10-25% пациентов, использующих амоксициллин/клавуланат, у 5-10% больных, которым проводится терапия ампициллином, у 2-5% пациентов, получающих макролиды (эритромицин, кларитромицин) или тетрациклины [6].
Поэтому при наличии острой кишечной инфекции практикующим врачам необходимо выбрать препарат, при применении которого побочные явления отмечались бы редко. Препаратом первой линии для эмпирической терапии кишечной инфекции является синтетический антибиотик Эрсефурил®(компания ?Санофи-Авентис?) действующим веществом которого является нифуроксазид. Препарат показан при бактериальной кишечной инфекции неуточненной этиологии, при диарее и гастроэнтерите инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная). Практически не всасывается и действует в просвете кишечника, блокируя некоторые окислительно-восстановительные энзимные реакции в клетках микроорганизмов. При применении в терапевтических дозах оказывает бактериостатическое действие, в высоких дозах – бактерицидное. Эрсефурил® активен в отношении грамположительных (Staphylococcus, Streptococcus, Clostridium) и грамотрицательных (E. coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella, Enterobacter, Vibrio cholerae и др.) микроорганизмов. Не влияет на сапрофитную флору (не вызывает дисбактериоза). К препарату не развивается резистентность бактериальных штаммов. Гиперчувствительность и аллергические реакции практически не регистрируются.
Эрсефурил® применяется в педиатрической практике у детей с 6 лет в виде капсул по 200 мг 3 раза в сутки, курс лечения – не более 7 дней. Учитывая, что длительность лечения при кишечной инфекции составляет 5-7 дней, форма выпуска препарата Эрсефурил® по 28 капсул позволяет использовать на курс лечения одну упаковку и минимизировать затраты. Также с недавних пор на российском рынке Эрсефурил® представлен упаковкой по 14 капсул. Кроме того, Эрсефурил® является оригинальным препаратом, а не дженериком. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, под термином ?дженерический лекарственный препарат? следует понимать такое лекарственное средство, которое предназначено для возмож- ной замены инновационного препарата. Дженерик выпускается без лицензии компании, производящей инновационный лекарственный препарат, и размещается на рынке после окончания срока действия патента или других исключительных прав. Фармацевтической фирме дженерик обходится гораздо дешевле: не надо разрабатывать технологию производства, определять эффективность и побочные действия, не нужно тратиться на рекламу бренда (слова, отличающиеся от уже известных названий на несколько букв, воспринимаются как оригинальные) и пр. К тому же, дженерики стоят на порядок дешевле, чем патентованные средства, и раскупаются быстрее [7, 8].
Другим важным этапом лечения кишечной инфекции является регидратация. Объем вводимой жидкости и способ ее введения должен соответствовать степени выраженности диареи, возрасту и клиническому состоянию больного.
В заключение, хотелось бы напомнить, что во время летнего отдыха не следует забывать о мерах профилактики кишечных инфекций. К тому же, с полным правом можно рекомендовать иметь в дорожной аптечке Эрсефурил®, чтобы кишечная инфекция не испортила отдых детям и их родителям.
Список литературы находится в редакции.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Кишечный антисептик. Противодиарейный препарат
Действующее вещество
– нифуроксазид (nifuroxazide)
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Капсулы твердые желатиновые, размер №1; корпус желтого цвета, крышечка желтого цвета; содержимое капсул – порошок желтого цвета.
1 капс. | |
нифуроксазид | 200 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, сахароза, магния стеарат.
Состав капсулы: корпус: желатин, титана диоксид (E171), краситель железа оксид желтый (E172); крышечка: желатин, титана диоксид (E171), краситель железа оксид желтый (E172).
14 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Нифуроксазид – противомикробное средство, производное нитрофурана. Блокирует активность дегидрогеназ и угнетает дыхательные цепи, цикл трикарбоновых кислот и ряд других биохимических процессов в микробной клетке. Разрушает мембрану микробной клетки, снижает продукцию токсинов микроорганизмами.
Высоко активен в отношении Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Clostridium perfringens, Vibrio cholerae, патогенных Vibrions и Vibrio parahaemolytique, Staphylococcus spp.
Слабо чувствительны к нифуроксазиду: Citrobacter spp., Enterobacter cloacae и Proteus indologenes.
Резистентны к нифуроксазиду: Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Pseudomonas spp.
He нарушает равновесие кишечной микрофлоры. При острой бактериальной диарее восстанавливает эубиоз кишечника. При инфицировании энтеротропными вирусами препятствует развитию бактериальной суперинфекции.
Фармакокинетика
После приема внутрь нифуроксазид практически не всасывается из пищеварительного тракта, и свое антибактериальное действие оказывает исключительно в просвете кишечника.
Нифуроксазид выводится кишечником: 20% в неизмененном виде, а остальное количество нифуроксазида – химически измененным.
Показания
- острая бактериальная диарея, протекающая без ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, интоксикации.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к нифуроксазиду, производным нитрофурана или другим компонентам препарата;
- детский возраст до 3 лет;
- беременность;
- непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или недостаточность сахаразы и изомальтазы (из-за наличия в составе препарата сахарозы).
Дозировка
Препарат принимают внутрь.
Взрослым назначают по 200 мг (1 капс.) 4 раза/сут (интервал между приемами 6 ч); детям в возрасте от 6 до 18 лет – по 200 мг (1 капс.) 3-4 раза/сут (интервал между приемами 6-8 ч); детям в возрасте от 3 до 6 лет назначают по 200 мг (1 капс.) 3 раза/сут (интервал между приемами 8 ч).
Продолжительность курса лечения составляет 5-7 дней, но не более 7 дней.
Если в течение первых 3 дней приема улучшения не наступило, пациенту следует обратиться к врачу.
Препарат следует применять только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции. В случае необходимости перед применением препарата пациенту следует проконсультироваться с врачом.
Побочные действия
Аллергические реакции: возможно – кожные высыпания, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту необходимо сообщить об этом врачу.
Передозировка
Симптомы передозировки неизвестны.
Лечение: проведение симптоматической терапии.
Лекарственное взаимодействие
Не рекомендуется одновременное применение с препаратами, вызывающими развитие дисульфирамоподобных реакций, лекарственными препаратами, угнетающими функцию ЦНС.
Если пациент принимает другие лекарственные препараты (в т.ч. безрецептурные) перед применением препарата Эрсефурил следует проконсультироваться с врачом.
Особые указания
При лечении диареи одновременно с терапией нифуроксазидом необходимо проводить регидратационную терапию. В случае бактериальной диареи с признаками системного поражения (ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, симптомы интоксикации или инфекции) пациенту следует обратиться к врачу для решения вопроса о применении антибактериальных препаратов системного действия.
При появлении симптомов гиперчувствительности (одышка, кожная сыпь, кожный зуд) следует прекратить прием препарата.
Употребление алкоголя во время терапии нифуроксазидом запрещено.
Указание для пациентов с сахарным диабетом: одна разовая доза (1 капс.) препарата Эрсефурил содержит 72 мг сахарозы, что соответствует 0.00072 ХЕ. Максимальная суточная доза (4 капс.) содержит 288 мг сахарозы, что соответствует 0.0288 ХЕ.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Препарат Эрсефурил не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.
Беременность и лактация
В исследованиях на животных у нифуроксазида не было выявлено тератогенного эффекта. Однако в качестве меры предосторожности принимать нифуроксазид при беременности не рекомендуется (недостаточный клинический опыт применения при беременности).
Во время периода лактации возможно продолжение грудного вскармливания в случае короткого курса лечения препаратом.
Применение в детском возрасте
Противопоказано детям в возрасте до 3 лет.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается без рецепта.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 30°С. Срок годности – 5 лет. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Описание препарата ЭРСЕФУРИЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Лекарственная форма:  капсулы Состав:
В 1 капсуле содержится:
действующее вещество: нифуроксазид – 200 мг;
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 88,0 мг, сахароза – 72,0 мг, магния стеарат-1,8 мг
Состав капсулы
корпус: желатин – до 100 %, титана диоксид (Е171) – 2,0 %, краситель железа оксид желтый (Е172) – 0,6286 .%; крышечка: желатин – до 100 %, титана диоксид (Е171) – 2,0 %, краситель железа оксид желтый (El72)-0,6286 %.
Описание:
Твердые желатиновые капсулы № 1, состоящие из корпуса желтого цвета и
крышечки желтого цвета. Содержимое капсул – порошок желтого цвета. Фармакотерапевтическая группа:Противомикробное средство, нитрофуран. АТХ:  
A.07.A.X.03 Нифуроксазид
Фармакодинамика:
Как и другие нитрофураны, нифуроксазид блокирует некоторые, окислительно-восстановительные ферментные реакции в клетках микроорганизмов. При применении в терапевтических дозах оказывает бактериостатическое действие в высоких дозах – бактерицидное. Высоко активен в отношении Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Salmonella spp, Shigella spp; Clostridium perfringens, Vibrio cholerae, патогенных Vibrions и Vibrio parahaemolytique, Staphylococcus spp.
Слабо чувствительны к нифуроксазиду: Citrobacter spp, Enterobacter cloacae и Proteus indologenes.
Резистентны к нифуроксазиду: Klebsiella spp, Proteus mirabilis, Providencia spp., Pseudomonas spp.
He влияет на сапрофитную флору (не вызывает дисбактериоза). Резистентность микроорганизмов к препарату не развивается.
Фармакокинетика:Нифуроксазид практически не абсорбируется, из желудочно-кишечного тракта, 99% принятой дозы остается в кишечнике и оказывает там свое антимикробное действие. Нифуроксазид выводится кишечником: 20% в неизмененном виде, а остальное количество нифуроксазида-химически измененным. Показания:Острая бактериальная диарея, протекающая без ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, интоксикации (в дополнение к адекватной тяжести диареи регидратации путем приема жидкости и электролитов внутрь или, при необходимости, их внутривенного введения). Противопоказания:
– Повышенная чувствительность к производным нитрофурана или любым вспомогательным веществам препарата.
– Детский возраст до 6 лет.
– Беременность.
– Непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или
недостаточность сахаразы и изомальтазы (из-за наличия в составе препарата сахарозы).
Беременность и лактация:Беременность
В исследованиях на животных у нифуроксазида не было выявлено тератогенного эффекта. Однако в качестве меры предосторожности принимать нифуроксазид во время беременности, не рекомендуется (недостаточный клинический опыт применения при беременности).
Период лактации
Во время периода лактации возможно продолжение грудного вскармливания в случае короткого курса лечения препаратом.
Способ применения и дозы:Препарат предназначен только для приема внутрь взрослыми или детьми в возрасте старше 6 лет.
Взрослые: по 4 капсулы (800 мг) в сутки, разделенные на 2-4 приема.
Дети старше 6 лет: по 3-4 капсулы (600-800 мг) в сутки, разделенные на 2-4 приема.
Продолжительность курса лечения: не более 7 дней.
Побочные эффекты:
Аллергические реакции, такие как кожные высыпания, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.
Передозировка:
Нет данных.
Взаимодействие:Нет данных. Особые указания:
В случае бактериальной диареи с признаками системного поражения (ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, симптомы интоксикации или инфекции) следует применять антибактериальные препараты с хорошей системной диффузией.
В случае выраженной продолжительной диареи, тяжелой рвоты или при отказе от еды следует рассмотреть вопрос о внутривенном введении жидкости и электролитов для регидратации.
Если на фоне лечения диарея сохраняется более 2-х дней, следует пересмотреть лечение и рассмотреть вопрос о необходимости приема жидкостей и электролитов внутрь или их внутривенного введения. Объем вводимой жидкости и способ ее введения (внутрь, в/в)должен соответствовать, степени выраженности диареи, возрасту и клиническому состоянию больного.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Препарат не оказывает влияния на способность управления транспортными средствами или занятия другими потенциально опасными видами деятельности.
Форма выпуска/дозировка:
Капсулы 200 мг.
Упаковка:
По 14 капсул в блистеры из ПВХ/ алюминиевой фольги.
По 1 или 2 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
Условия хранения:Хранить в сухом месте при температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности:5 лет.
Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек:Без рецепта Регистрационный номер:П N012447/01 Дата регистрации:12.08.2011 Владелец Регистрационного удостоверения:Санофи-Авентис ФрансСанофи-Авентис Франс Франция Производитель:   Представительство:  Санофи АвентисГрупп АОСанофи АвентисГрупп АО Дата обновления информации:  30.07.2015 Иллюстрированные инструкции Инструкции
Источник
???? Инструкция по применению Эрсефурил®
???? Состав препарата Эрсефурил®
✅ Применение препарата Эрсефурил®
???? Условия хранения Эрсефурил®
⏳ Срок годности Эрсефурил®
Описание лекарственного препарата Эрсефурил® (Ersefuryl)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2018 года.
Дата обновления: 2017.12.14
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
САНОФИ
Код ATX: A07AX03 (Nifuroxazide)
Лекарственная форма
Эрсефурил® | Капсулы рег. №: П N012447/01 от 12.08.11 – Бессрочно Дата перерегистрации: 17.04.17 |
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Эрсефурил®
Капсулы твердые желатиновые, размер №1; корпус желтого цвета, крышечка желтого цвета; содержимое капсул – порошок желтого цвета.
1 капс. | |
нифуроксазид | 200 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, сахароза, магния стеарат.
Состав капсулы: корпус: желатин, титана диоксид (E171), краситель железа оксид желтый (E172); крышечка: желатин, титана диоксид (E171), краситель железа оксид желтый (E172).
14 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Нифуроксазид – противомикробное средство, производное нитрофурана. Блокирует активность дегидрогеназ и угнетает дыхательные цепи, цикл трикарбоновых кислот и ряд других биохимических процессов в микробной клетке. Разрушает мембрану микробной клетки, снижает продукцию токсинов микроорганизмами.
Высоко активен в отношении Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Clostridium perfringens, Vibrio cholerae, патогенных Vibrions и Vibrio parahaemolytique, Staphylococcus spp.
Слабо чувствительны к нифуроксазиду: Citrobacter spp., Enterobacter cloacae и Proteus indologenes.
Резистентны к нифуроксазиду: Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Pseudomonas spp.
He нарушает равновесие кишечной микрофлоры. При острой бактериальной диарее восстанавливает эубиоз кишечника. При инфицировании энтеротропными вирусами препятствует развитию бактериальной суперинфекции.
Фармакокинетика
После приема внутрь нифуроксазид практически не всасывается из пищеварительного тракта, и свое антибактериальное действие оказывает исключительно в просвете кишечника.
Нифуроксазид выводится кишечником: 20% в неизмененном виде, а остальное количество нифуроксазида – химически измененным.
Показания препарата Эрсефурил®
- острая бактериальная диарея, протекающая без ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, интоксикации.
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь.
Взрослым назначают по 200 мг (1 капс.) 4 раза/сут (интервал между приемами 6 ч); детям в возрасте от 6 до 18 лет – по 200 мг (1 капс.) 3-4 раза/сут (интервал между приемами 6-8 ч); детям в возрасте от 3 до 6 лет назначают по 200 мг (1 капс.) 3 раза/сут (интервал между приемами 8 ч).
Продолжительность курса лечения составляет 5-7 дней, но не более 7 дней.
Если в течение первых 3 дней приема улучшения не наступило, пациенту следует обратиться к врачу.
Препарат следует применять только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции. В случае необходимости перед применением препарата пациенту следует проконсультироваться с врачом.
Побочное действие
Аллергические реакции: возможно – кожные высыпания, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту необходимо сообщить об этом врачу.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к нифуроксазиду, производным нитрофурана или другим компонентам препарата;
- детский возраст до 3 лет;
- беременность;
- непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или недостаточность сахаразы и изомальтазы (из-за наличия в составе препарата сахарозы).
Применение при беременности и кормлении грудью
В исследованиях на животных у нифуроксазида не было выявлено тератогенного эффекта. Однако в качестве меры предосторожности принимать нифуроксазид при беременности не рекомендуется (недостаточный клинический опыт применения при беременности).
Во время периода лактации возможно продолжение грудного вскармливания в случае короткого курса лечения препаратом.
Применение у детей
Противопоказано детям в возрасте до 3 лет.
Особые указания
При лечении диареи одновременно с терапией нифуроксазидом необходимо проводить регидратационную терапию. В случае бактериальной диареи с признаками системного поражения (ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, симптомы интоксикации или инфекции) пациенту следует обратиться к врачу для решения вопроса о применении антибактериальных препаратов системного действия.
При появлении симптомов гиперчувствительности (одышка, кожная сыпь, кожный зуд) следует прекратить прием препарата.
Употребление алкоголя во время терапии нифуроксазидом запрещено.
Указание для пациентов с сахарным диабетом: одна разовая доза (1 капс.) препарата Эрсефурил® содержит 72 мг сахарозы, что соответствует 0.00072 ХЕ. Максимальная суточная доза (4 капс.) содержит 288 мг сахарозы, что соответствует 0.0288 ХЕ.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Препарат Эрсефурил® не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.
Передозировка
Симптомы передозировки неизвестны.
Лечение: проведение симптоматической терапии.
Лекарственное взаимодействие
Не рекомендуется одновременное применение с препаратами, вызывающими развитие дисульфирамоподобных реакций, лекарственными препаратами, угнетающими функцию ЦНС.
Если пациент принимает другие лекарственные препараты (в т.ч. безрецептурные) перед применением препарата Эрсефурил® следует проконсультироваться с врачом.
Условия хранения препарата Эрсефурил®
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 30°С.
Срок годности препарата Эрсефурил®
Срок годности – 5 лет. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия реализации
Препарат отпускается без рецепта.
Контакты для обращений
САНОФИ
Представительство AO “Санофи-авентис груп” (Франция) 125009 Москва, ул. Тверская, д. 22 Тел.: +7 (495) 721-14-00 Факс: +7 (495) 721-14-11 |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата – используйте данный код
Источник