Как бороться с диареей после химиотерапии
Диарея при химиотерапии, а проще говоря, расстройство желудка, нередко появляется у людей, проходящих химиотерапевтическое лечение. Происходит это в основном из-за токсичного воздействия используемых препаратов на стенки толстого и тонкого кишечника. Для больного такое положение вещей довольно опасно, потому что при длительных расстройствах в организме наблюдается нехватка жидкости и электролитов. А справиться с приступами без медицинской помощи возможно далеко не всегда.
Причины диареи при химиотерапии правила
Чаще всего заболевание развивается по двум причинам: из-за приема цитостатических препаратов и в результате лейкопении. Дело в том, что химиотерапевтические препараты токсичны не только для злокачественных клеток, но также и для здоровых. В первую очередь от них страдает красный костный мозг, а также стенки кишечника. В результате в пищеварительном тракте могут образовываться язвы, что мешает нормальному всасыванию еды и ускоряет ее прохождение по кишечнику. И в итоге наблюдается понос при химиотерапии.
Лейкопения же способствует появлению диареи после химиотерапии лишь косвенно. В сущности, это резкое снижение защитных сил организма, в результате его повышается риск заразиться любыми инфекциями, включая кишечные. В этом случае диарее может сопутствовать еще и рвота, а также повышение температуры тела.
Диарея при химиотерапии – частое явление
Среди менее частых причин можно назвать влияние стресса, осложнения после операции и неправильное питание.
Восстановление объема потерянной жидкости
Наибольшая опасность диареи заключается в том, что повышается риск возникновения обезвоживания организма. Иногда даже восстановление нормального уровня воды проводится в стационаре под наблюдением специалистов.
Если при прохождении химиотерапии возникла диарея стоит сразу же обратиться к врачу, чтобы он помог выяснить и устранить причины недомогания. Кроме того, специалист сможет установить степень тяжести заболевания и соответственно подберет лечение.
Чаще всего для восстановления водного баланса применяется препарат Регидрон и другие лекарства с аналогичными действующими веществами. С его помощью также хорошо восполняется недостаток в электролитах за счет калия и магния в составе.
Если же данного лекарства под рукой не оказалось, то раствор с похожими свойствами можно сделать дома из подручных средств. Рецепт следующий: на литр воды берется 6 чайных ложек сахара и ложка соли. Пить получившуюся смесь можно, когда она достигнет комнатной температуры маленькими порциями с небольшими временными интервалами.
Для уменьшения риска обезвоживания, полезно будет пить простую воду в как можно больших количествах.
При тяжелой нехватки жидкости в организме, ее баланс чаще всего восстанавливается при помощи введения различных растворов (чаще всего глюкозы и физраствора) через капельницу.
Способы лечения
Существует довольно много способов лечения диареи. Прежде всего, терапевтические мероприятия направлены на купирование симптомов, нормализацию стула и восстановление водного баланса организма.
Медикаментозные
Лечение недомогания легкой и средней степени тяжести чаще всего проводится при помощи препарата Регидрон. В комплексе с этим препаратом могут назначаться различные спазмолитики и анальгетики для снятия болевых ощущений.
Для снятия симптомов можно пить лекарства, у которых основным действующим веществом является Лоперамид (Имодиум) или Диосорб (Смекта). Средства на основе Диосорба не только снизят проявление неприятных симптомов, но и укрепят стенки кишечника, что очень важно для пациентов, подвергавшихся химиотерапии.
Диарею при химиотерапии можно лечить при помощи Лоперамида
Уменьшить количество приступов можно при помощи Неоинтестопана, или Аттапульгита. Они стягивают на себя а затем выводят из организма токсины и различных возбудителей кишечных инфекций. Кроме того, они помогают восстановлению нормальной микрофлоры кишечника.
Иногда в комплексе с перечисленными препаратами могут назначаться и средства для восстановления уровня гемоглобина в крови, так как этот показатель может падать из-за возникшего расстройства желудка. К таким средствам можно отнести, например, Эритропоэтин, а также иные варианты с высоким содержанием железа.
Для поддержки организма и ускорения восстановительного процесса могут быть назначены глюкокортикоиды.
Если у пациента наблюдается диарея высокой степени тяжести, то ее лечение проводится в стационаре. Чаще всего ставят капельницы с глюкозой, заменителями плазмы крови и растворами электролитов. Когда недомогание длится дольше двух суток, то в дополнение к капельницам назначается препарат Октреотид.
Параллельно используются препараты от расстройства желудка, антибиотики и витамины (чаще всего это различные абсорбенты, опиаты, сульфат атропина).
В случае, когда расстройство желудка сопровождается повышением температуры, то, скорее всего причиной недомогания является попавшая в организм инфекция и поэтому следует проводить антибактериальную терапию.
Нормализация стула проводится путем восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Для этого больному назначаются различные биотические средства.
Народные
При расстройстве желудка народные средства также могут быть вполне эффективны. Так, например, хорошо помогают травы с вяжущим эффектом – черника, зверобой, ромашка, кора дуба.
Лечение цикорием
Несколько веток травы заварить кипятком и продолжить кипячение в течение 5 минут. Для избавления от симптомов диареи достаточно принять 200 г отвара.
Лечение цикорием – один из народных методов лечения диареи при химиотерапии
Грецкие орехи
Горсть ореховой скорлупы промыть, поместить в емкость и залить водой, так, чтобы она покрывала сырье на 3 см. Затем все это ставится на огонь и кипятится 15 минут. Готовый отвар остужают и пьют по трети стакана трижды в день.
Хороша также спиртовая настойка перегородок грецких орехов. Достаточно взять 200 г перегородок и залить 0,5 л водки. Все это настаивается 4 дня, а затем получившуюся жидкость можно пить. Рекомендуемая дозировка составляет 10 капель на ложку воды четырежды в день.
Змеевик и калган
Для приготовления целебного напитка берется 3 столовых ложки корней змеевика и все это заливается 0,5 л кипятка. Затем надо 15 минут варить получившуюся смесь. По окончании этого времени жидкость остужается и ее можно пить по три глотка четырежды в день.
Отвар из калгана готовится аналогичным образом, только принимать его стоит в другой дозировке – по трети стакана трижды в день.
Диета при поносе после химиотерапии
Для ускорения процесса восстановления важно также уделить внимание питанию. На начальном этапе стоит есть только жидкую пищу, которая будет легко перевариваться. Готовить подходящие блюда можно на пару или при помощи варки.
В самый первый день расстройства желательно пить только воду, можно минеральную, но обязательно без газа.
В течение 5 дней после появления симптомов стоит внимательно следить за потребляемой калорийностью. В рационе должно присутствовать больше белков, а вот жиры и углеводы стоит ограничить.
Из рациона следует исключить:
- Жирные виды мяса и рыбы;
- Маринады;
- Соленья;
- Пряности;
- Копчености;
- Газированную воду;
- Молоко и молочные продукты;
- Грубую пищу.
Желательно не есть лук, чеснок, редис, редьку кислые фрукты и ягоды, бобовые культуры, а также свежий хлеб и хлебобулочные изделия.
Овощи и фрукты перед употреблением надо чистить от кожуры, так как кожура достаточно грубая и может навредить кишечнику.
Стоит отдавать предпочтение продуктам с высоким содержанием калия и белка. Также важно пить достаточное количество жидкости, в данном случае норма составляет 2 – 3 литра в сутки.
Принимать пищу необходимо часто, но небольшими порциями, есть не спеша, тщательно пережевывая. Желательно, чтобы еда была теплой, так как слишком низкая или слишком высокая температура раздражает кишечник.
Что является поводом для госпитализации
Поводом для госпитализации является тяжелая степень диареи, когда в результате у пациента может наступить обезвоживание организма. Для восстановления водно-солевого баланса при сильном обезвоживании требуются капельницы с питательными растворами, которые необходимо ставить в условиях медицинского учреждения.
Еще одним поводом является повышение температуры, так как это свидетельствует о появлении кишечной инфекции, которую желательно лечить в стационаре под наблюдением специалистов.
Источник
Диарея после химиотерапии – частый побочный эффект лечения некоторыми цитостатиками (фторурацилом, фторпиримидином, метотрексатом, препаратами платины, топотеканом). Согласно статистике, это явление наблюдается 25-66% пациентов с первичными и вторичными опухолями кишечника.
В этой статье будет рассказано, в чём причины постхимиотерапевтической диареи, как необходимо скорректировать рацион при появлении этого побочного эффекта и как быстро избавиться от поноса после курса лечения.
Причины поноса во время противоопухолевой терапии
Диарея после химиотерапии необязательно является следствием действия самих противоопухолевых препаратов. К числу основных причин поноса во время противоракового лечения относятся:
- влияние цитостатических препаратов на слизистую ЖКТ;
- осложнения после операции на кишечнике;
- облучение нижней части тела (при неоплазиях органов малого таза, нижних отделов позвоночника, толстого и тонкого кишечника);
- развитие основного заболевания (онкологии кишечника, почек);
- усугубление сопутствующих болезней;
- кишечные инфекции и распространение патологической микрофлоры вследствие постхимиотерапевтической лейкопении и дисбактериоза;
- неправильное питание во время терапии;
- психологический фактор.
Наиболее частыми причинами развития диареи во время лечения считаются токсическое действие цитостатиков на эпителий кишечника и лучевая терапия. Неправильное питание может усугубить проявление симптома, тогда как соблюдение рекомендаций диетолога и гастроэнтеролога – напротив, остановить понос.
Применимость симптоматического лечения определяется степенью диареи. Если частота дефекаций превышает 6 раз в сутки, в кишечнике чувствуются сильные спазмы, а в выделениях присутствуют примеси крови, то пациента немедленно направляют в стационар. Компенсировать потерю жидкости на этом этапе необходимо с помощью капельниц, сильнодействующих препаратов и под наблюдением врача.
Не следует медлить и в том случае, если частота не превышает указанной (нижнего предела для III степени диареи). Обезвоживание и истощение организма может наступить в течение нескольких дней. Наиболее опасно это состояние для пожилых пациентов.
Для выяснения точной причины постхимиотерапевтической диареи больному нужно пройти ряд обследований: анализ крови (почечные и печёночные пробы), определение объёма плазмы и крови, ультразвуковую диагностику органов малого таза и живота, а также исследование кала на наличие яиц глистов, патогенной и условно-патогенной микрофлоры.
В некоторых случаях для диагностики необходима рентгенография пищеварительного тракта, анализ крови на стерильность и визуальный осмотр слизистой прямой и сигмовидной кишки с помощью специального прибора (ректороманоскопа).
Основные правила диеты при поносе после химиотерапии
Останавливать диарею на ранних стадиях рекомендуется с помощью симптоматической терапии (противодиарейных средств), поддерживающего лечения (восстановления концентрации электролитов и водных запасов организма) и специальной диеты.
В первую очередь, врачи советуют пить много жидкости (до 5 литров в день в зависимости от частоты дефекаций). Рекомендованные напитки – негазированная вода, слабый чай, раствор «Регидрона».
Пища в период проявления осложнения должна быть легкоусвояемой – пюреобразной или жидкой, приготовленной на пару или сваренной. Съедать её необходимо помалу, но часто, разделяя стандартную порцию на 2-3 приёма.
Из рациона полностью исключаются жирные блюда и молочные продукты. Такой диеты необходимо придерживаться в течение 2-х недель после завершения химиотерапии, после чего в меню можно постепенно вводить остальные привычные блюда.
Помимо молочных продуктов, под запретом на время диеты оказываются:
- овощи, раздражающие слизистую кишечника и провоцирующие метеоризм (брокколи, редис, бобы, соя, чеснок, лук);
- жирные сорта рыбы;
- острые, жирные, жареные блюда;
- кондитерские изделия, свежий хлеб, сдоба;
- грубоволокнистая пища (отрубной хлеб и др.);
- орехи;
- соленья, копчёности, маринованные овощи;
- кофеино- и спиртосодержащие напитки;
- газированная вода;
Объём порций овощных и крупяных блюд в рационе рекомендуется сократить и чаще употреблять продукты с низким содержанием клетчатки (сваренные вкрутую яйца, рис, чёрствый белый хлеб, яблоки в термообработанном виде). Перед употреблением фрукты и овощи необходимо очищать от кожуры или кожицы.
Очень важно, чтобы в рационе пациента присутствовало большое количество продуктов с высокой концентрацией К (бананы, картофель, реже – курага). Вместе с жидкостью организм теряет калий, который необходим для полноценного функционирования систем тела (например, сердечной мышцы).
Картофель лучше употреблять в растолчённом виде, а бананы – включать в меню второго завтрака, полдника и ужина, т.к. натощак они негативно влияют на баланс магния и калия в организме.
Примерное меню пациента
Рацион больного следует строить с учётом всех перечисленных выше принципов и выкладок. Примерное меню может быть таким:
Завтрак:
- 1 яйцо вкрутую, слабый чай.
- Жидкая рисовая каша на воде, 2-4 кураги.
Ланч:
- Банан.
- Печёное яблоко.
Обед:
- Овощной суп с несколькими фрикадельками из постного мяса.
- Картофельное пюре без молока и масла, паровые овощи (за исключением запрещённых), ломтик паровой нежирной рыбы.
Полдник:
- Печёные яблоки, отвар шиповника.
- Слабый чай с чёрствым хлебом.
Ужин:
- Жидкая гречневая каша на воде.
- Морковно-банановое пюре.
Второй ужин:
- Кисель из черники.
- Айвовый компот с тостом.
В первую неделю после окончания химиотерапии, даже при исчезновении неприятного симптома, желательно делить дневную норму пищи как минимум на 5-6 порций.
В дополнение к диетическому меню можно употреблять чаи и отвары, приготовленные по народным рецептам и обладающие вяжущим действием. К ним относятся настои на коре дуба, черничный и ромашковый чай, отвар зверобоя.
Медикаментозные и народные способы лечения диареи
Эффективное лечение диареи после химиотерапии, помимо диеты, обязательно включает лекарственные препараты. Таблетки, останавливающие потерю жидкости и оказывающие закрепляющее воздействие, нужно принимать с осторожностью и под контролем врача, точно следуя рекомендованной дозировке.
В лечении постхимиотерапевтической диареи применяются такие средства, как:
- Лоперамид (Имодиум и др.) – оказывает закрепляющее действие;
- Смекта (Диосорб) – укрепляет стенки кишечника;
- Неоинтестопан – выводит токсины и инфекционные агенты и уменьшает частоту дефекаций;
- Спазмолитики и анальгетики – снимают болевой синдром и кишечные спазмы.
При III-IV стадиях диареи назначаются препараты, необходимые для предотвращения шока, закрепления стула и восполнения дефицита витаминов и микроэлементов.
При тщательном соблюдении рекомендаций онколога и гастроэнтеролога диарея после химиотерапии не станет длительным состоянием. Задача пациента и врача после успешного химиотерапевтического лечения – восстановить организм и нормальную функциональность желудочно-кишечного тракта.
Источник
Препараты для подавления активности раковых клеток и профилактики рецидивов относятся к агрессивным лекарственным средствам, которые вызывают побочные эффекты. Диарея после химиотерапии – это реакция организма на токсические вещества и облучение, которые применяются в составе комплексного лечения онкопатологий.
Причины появления диареи
Понос – нарушение дефекации, которое сопровождается болями в кишечнике, животе, частыми позывами к опорожнению. Причина состояния после химиотерапии – токсическое воздействие цитостатиков на организм. Частота развития диареи на фоне медикаментозного лечения рака достигает 70%.
Цитостатики – агрессивные препараты. Их действие направлено на подавление и уничтожение активно делящихся и свободных раковых клеток.
Задача химиотерапии – предупредить распространение мутировавших клеток гематогенным и лимфогенным путем, возникновение вторичных опухолей. Цитостатики уничтожают раковые клетки, повреждая и здоровые ткани. В первую очередь страдают костный мозг, слизистая оболочка желудка и кишечника. В системе ЖКТ могут образовываться очаги эрозии. Это снижает поступление питательных веществ в организм, увеличивает скорость эвакуации жидкости, каловых масс.
На фоне снижения уровня лейкоцитов, фаговых клеток возможно присоединение кишечных инфекций. Диарея, возникшая после химиотерапии – типичный симптом бактериальных заболеваний ЖКТ, поступления в организм энтеротоксинов.
Как остановить
Самостоятельно остановить диарею после химиотерапии сложно. Нужно поставить в известность онколога о состоянии пациента. Врач проведет осмотр онкобольного, исключит развитие кишечной инфекции.
Препараты для лечения рака – агрессивные средства. Они могут вступить в нежелательное взаимодействие с другими медикаментами.
Назначать лечение при диарее после химиотерапии должен онколог. Использование домашних методов следует согласовать с врачом.
Аптечные препараты
При диарее во время онкологических заболеваниях нужна комплексная медикаментозная терапия. Она направлена на предупреждение обезвоживания, восстановление микрофлоры кишечника, выведение токсических веществ.
Понос при химиотерапии лечится препаратами:
- Пробиотики по выбору врача – Бифидумбактерин, Лактиале, Энтерол или Пробифор, Турбиотик Понос.. Они восстанавливают нормофлору, подавляют патогенные микроорганизмы.
- Препараты на основе Лоперамида – замедляют перистальтику кишечника, снижают количество позывов на дефекацию, уменьшают объемы выброса жидкости в просвет толстой кишки. Если на фоне Лоперамида улучшение не наступило, диарея не прошла, назначают Сандостатин.
- Сорбенты для поглощения токсинов при диарее – Энтеросгель, Смекта. Имеют легкий закрепляющий эффект. Использование активированного угля после химиотерапии запрещено – на фоне лечения могут появиться изъязвления слизистой ЖКТ.
- Ферменты для улучшения и облегчения переваривания пищи, усвоения питательных веществ – Мезим и его разновидности, Креон.
- Средства для пероральной регидратации, растворы электролитов для внутривенной инфузии – раствор Рингера, Регидрон, Ре-соль, Ионика. Выводят токсические вещества, предупреждают развитие гиповолемии, утрату минеральных солей.
- Спазмолитики – позволяют облегчить боли в животе после химиотерапии. Смазмолгон, Но-шпа, Платифиллин.
Дополнительно при диарее назначают лекарства для купирования тошноты и рвоты – Церукал.
Курс терапии рассчитывается индивидуально. Врач учитывает длительность приема, вид цитостатика, возраст пациента, реакцию на химиотерапию, результаты анализов крови, мочи.
Народные средства
Для купирования диареи используют отвары лекарственных трав с вяжущим действием.
Эффективные рецепты после химиотерапии:
- Насыщенный компот из фруктов с вяжущим действием – яблоки, смородина, груша. Пропорции любые, сахар не добавляют. Узвар предупреждает обезвоживание, минимизирует последствия нехватки микроэлементов и витаминов.
- Рисовый отвар – обволакивает слизистую оболочку желудка, работает как сорбент, имеет ранозаживляющее действие. На 0,5 л воды потребуется 2 столовых ложки крупы. Варить до полного размокания риса. Принимать при легкой диарее по 50 мл раз в час.
- Отвар зеленой массы цикория – на 250 мл кипятка потребуется 1 чайная ложка сухого растительного сырья. Довести до кипения, укутать. Настаивать по полного остывания. Принимать по 150 мл после каждой дефекации.
Рецепты из народных травников нужно согласовать с онкологом. Они могут применяться при легкой форме расстройства стула после химиотерапии.
Загрузка …
Питание
Специализированной диеты после химиотерапии при диарее не существует. Вследствие применения агрессивных препаратов аппетит может долго отсутствовать. Отказываться от приемов пищи не нужно.
Исключают такие продукты:
- бобовые, капусту – способствуют газообразованию, что может усугубить течение диареи, возникшей после химиотерапии;
- газированная вода;
- сладости;
- сдоба;
- лук, чеснок, редис;
- консервированные продукты, маринады;
- чай, кофе – дополнительно раздражают ЖКТ;
- сливы – в них содержатся вещества со слабительным действием.
Питание при диарее после проведенной химиотерапии – 5–6 раз день. Блюда должны быть приятной температуры. Слишком горячее или холодное лучше исключить.
Фрукты нужно очищать от кожуры – грубая клетчатка усиливает перистальтику кишечника.
Если хочется побаловать себя сладким – можно есть качественный черный шоколад в разумных количествах.
Что делать если диарея не прекращается
Если состояние пациента не стабилизировалось в течение 2 суток после начала приема Лоперамида, флоровых препаратов – следует обратиться к онкологу. Врач назначит исследования для исключения инфицирования патогенами, определит степень нарушения дефекации после химиотерапии.
В таких случаях показано назначение антибиотиков. Как правило, это препараты тетрациклинового ряда. При повышении температуры тела на фоне диареи после химиотерапии антибиотики следует начинать сразу после первого эпизода жидкого стула.
Обязательная процедура – исследование флоры на чувствительность к антибиотикам и антибактериальным веществам. Это позволяет подобрать препараты, быстро стабилизировать состояние пациента, нормализовать баланс условно-патогенной и нормофлоры кишечника.
Если в течение 2 суток диарея после проведения химиотерапии не проходит, пациента следует госпитализировать. Утрата жидкости и микроэлементов на фоне применения агрессивных препаратов – опасность для жизни пациента, увеличивается риск развития осложнений.
Диарею после химии можно остановить, если правильно питаться, следовать рекомендациям врача, принимать назначенные лекарства. Самостоятельность, использование непроверенных методов лечения могут привести к печальным последствиям.
Статья была одобрена редакцией
Источник