Как давать креон ребенку при кишечной инфекции

vozmozhnosti-fermentnoi-terapii-pri-rotaviruse

Если говорить кратко, то Креон® при ротавирусной инфекции может оказать определенную помощь, но основным лекарственным препаратом он являться не должен. Узнаем подробней про ротавирусы, их влияние на желудочно-кишечный тракт и помощь Креон®.

Ротавирусная инфекция может поразить человека в любом возрасте. Но именно дети страдают от ротавирусов чаще всего. Около половины всех детей до трех лет переносят подобное заболевание9. В дальнейшем организм вырабатывает антитела к данной группе вирусов, и риски заболеть значительно снижаются.

Действие ротавируса знакомо большинству родителей, у ребенка может начинаться тошнота, рвота, диарея. Именно жидкий стул часто является главным симптомом заболевания. Заболевание, которое развивается из-за ротавируса, носит название гастроэнтерит. Нередко ротавирус называют кишечным гриппом, так как на фоне развития заболевания проявляются типичные симптомы – повышенная температура (чаще всего не более 39 °С), тошнота и рвота, общая интоксикация организма (слабость, головные боли), вздутие, метеоризм, боли в районе живота. Дети становятся вялыми, физическая активность снижается, изменяется состав и частота стула1.

Зачастую к ротавирусу, в результате ослабления иммунитета, присоединяются острые респираторно-вирусные заболевания (ОРВИ). В таком случае появляются знакомые признаки – насморк, кашель, боль в горле и конъюнктивит.

Инфекция распространяется посредством «грязных рук». С большой вероятностью ребенок заразиться от переносчика при физическом контакте или после прикосновения к используемым им предметов. После попадания в организм ротавирус атакует желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) – желудок, тонкий и толстый кишечник. Проявляются признаки воспаления слизистой, а результатом могут являться и нарушения пищеварения и всасывания полезных веществ1.

При появлении ротавирусной инфекции важно быстро среагировать и начать лечение. Продолжительная диарея чревата обезвоживанием детского организма. Особенно опасен ротавирус в самом раннем возрасте, когда организм ребенка полностью беззащитен.

vozmozhnosti-fermentnoi-terapii-pri-rotaviruse

Лечение ротавируса носит симптоматический характер, то есть упор идет на избавление от симптомов заболевания, жидкий стул и рвота. Связано подобное с тем, что до сих пор против ротавируса не изобретено действенное противовирусное средство. Неизменным элементом лечения является лечебная диета, которую назначают практически всегда. Также необходимо пить достаточно воды, чтобы снизить последствия обезвоживания вследствие диареи.

Когда в кишечнике идет воспаление, это может приводить к повышенному разрушению пищеварительных ферментов (в особенности ферментов поджелудочной железы) и уменьшению их выработки8. Из-за этого может страдать пищеварительный процесс, и даже после победы над инфекцией могут сохраняться неприятные симптомы: тяжесть и дискомфорт после еды, вздутие, бурление, нарушения стула (диарея) и т.д. Поэтому при нехватке ферментов поджелудочной железы после ротавирусной инфекции могут понадобиться препараты панкреатина7.

Креон® содержит ферменты аналогичные тем, что вырабатывает организм и тем самым восполняет их нехватку, поэтому его могут прописать в качестве средства для нормализации пищеварения. Для детей обычно применяется Креон® 10000. Дозировка подбирается в зависимости от веса ребенка2. Подробнее о приеме Креон® у детей можно узнать здесь.

Лекарственное средство выпускается в форме капсул, внутри которых находятся очень маленькие частицы действующего вещества – минимикросферы панкреатина. На сегодняшний день минимикросферы — это уникальная форма выпуска панкреатина3. Многочисленные исследования ферментных препаратов показали, что уменьшение размера частиц препарата может приводить к повышению его эффективности4,5,6. Как это связано?

Маленький размер частиц позволяет Креон® равномерно перемешиваться с едой2,4. Это важно, потому что ферментные препараты работают только в контакте с пищей и, чем больше пищи охвачено их частицами, тем больший ее объем препарат поможет полноценно переварить, а организм впоследствии усвоить. Каждая из минимикросфер Креон® покрыта кишечнорастворимой оболочкой, что делает их устойчивыми к кислой среде желудка. Таким образом, минимикросферы Креон® могут оказываться в нужном месте (в кишечнике) в нужное время (одновременно с пищей)2,4.

Если ребенок еще маленький или ему неудобно принимать капсулы, то ее можно вскрыть и смешать частицы препарата – минимикросферы, с мягкой едой или напитком2. Креон® необходимо принимать с каждым приемом пищи или сразу после него2, чтобы это соответствовало физиологии пищеварительного процесса.

RUCRE191854 от 08.07.2019

Список литературы:

1. Лукьянова, А. Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусных диарей у детей / А.М. Лукьянова, М.К. Бехтерова, Н.Н. Птичникова // Журнал инфектологии. – 2014 г. – Т. 6. – №. 1. – С. 60-66.
2. Инструкция по медицинскому применению препарата Креон® 10000, капсулы кишечнорастворимые, от 11.05.2018.
3. По данным https://grls.rosminzdrav.ru вход от 03.06.19 ГРЛС Креон® – единственный лекарственный препарат, который содержит минимикросферы внутри капсулы
4. Lohr Johannes-Matthias, et. al. Properties of different pancreatin preparations used in pancreatic exocrine insufficiency. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2009; 21(9):1024-31.
5. Губергриц Н.Б., Расширение терапевтических возможностей ферментных препаратов: прогресс от таблеток до минимикросфер Креона, «РМЖ» №24 от 19.12.2004 с. 1395
6. Löhr JM et al.; HaPanEU/UEG Working Group. United European Gastroenterology evidence-based guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis (HaPanEU). United European Gastroenterol J. 2017 Mar;5(2):153-199.
7. Плоскирева А.А., Горелов А.В. Алгоритм терапии острых кишечных инфекций у детей. Лечащий врач #03/16 https://www.lvrach.ru/2016/03/15436428/ вход от 19.07.18
8. Болезни кишечника у детей/ Под общей редакцией С.В. Бельмера, А.Ю. Разумовского, А.И. Хавкина. Том 1.- М.: ИД “Медпрактика- М”, 2018, 436 с.
9. Михайлова, Е. В. Ротавирусная инфекция у детей: современные представления о вопросах этиологии, патогенеза и профилактики заболевания / Е. В. Михайлова, Д. Ю. Левин // Инфекционные болезни. – 2004. – Т. 4, №2. – С. 24.

Читайте также: От кишечной инфекции кип

Источник

kreon-pri-ponose-u-detei

Проблемы с пищеварением у детей, особенно новорожденных, не редкость. Могут возникать такие симптомы, как дискомфорт в животе, вздутие, колики и нарушения стула: диарея, понос. В это время основной вопрос заключается в том, как помочь ребенку справиться с острым состоянием и как поддержать работу пищеварительной системы в период восстановления.

Частыми причинами поноса у детей могут быть:

● незрелость пищеварительной системы1 – у детей до 3-6 месяцев;
● кишечные инфекции;
● вирусные заболевания кишечника.

Проблемы с животиком у малышей могут быть связаны с тем, что пищеварительная система пока еще не успела сформироваться полностью. В связи с этим дети могут капризничать, могут появляться симптомы – колики, диарея, метеоризм, снижение аппетита. В такие моменты педиатры могут советовать препараты, которые помогают малышу укрепить микрофлору кишечника или улучшать переваривание и усвоение пищи.

К вирусным инфекциям относят1:

● Аденовирусную инфекцию. Возбудителем является вирус, содержащий молекулу ДНК. Инфекция задерживается на слизистых оболочках органов респираторной системы и спускается ниже, поражая кишечник.
● Ротавирусную инфекцию или «кишечный грипп». Он проявляется в виде повышения температуры до 38-39°С, поноса, рвоты.
● Энтеровирусную инфекцию. Она также проявляется в виде характерных для гриппа симптомов, то есть боли в горле, насморка, кашле, к которым могут добавляться рвота, диарея, вздутие живота.

Основные возбудители острой инфекционной диареи – бактерии3:

● Чаще всего причиной диареи может служить кишечная палочка (Escherichia coli), которая проникает в ЖКТ и приводит к нарушению стула и развитию диареи.
● Сальмонеллёз – кишечная инфекция, возбудителем которой является Salmonella.
● Дизентерия – инфекция, которую вызывают бактерии рода Shigella, поражающими слизистую оболочку толстого кишечника.

Для каждого из перечисленных случаев может потребоваться применение ферментных препаратов, задача которых – улучшать пищеварение.

Почему нарушается пищеварение?

Для качественного переваривания пищи в организме человека предусмотрены специальные вещества – ферменты. Они помогают расщеплять и усваивать белки, жиры и углеводы из пищи. Панкреатические ферменты работают в кишечнике человека, и потому любое нарушение в этом отделе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) может пагубно сказываться на их эффективности2.

Так, например, воспалительный процесс в кишечнике, нередко присутствующий при вирусной или инфекционной диарее, может приводить к тому, что панкреатические ферменты разрушаются или недостаточно активируются2. В результате это может сказываться на качестве пищеварения и обеспечении организма ребенка полезными веществами из пищи.

При незрелости пищеварительной системы у малышей ферменты могут быть сами по себе недостаточно эффективными, и тогда тоже может потребоваться их «поставка» извне2.

Креон® для улучшения пищеварения у детей

Для восполнения нехватки собственных* ферментов разработан препарат Креон®.

Креон® 10000 для детей поддерживает пищеварение, помогая нормализовать процесс расщепления и переваривания пищи. Применять его можно с первых дней жизни5. Препарат прошел более 300 клинических исследований и является оригинальным препаратом5.

Именно на оригинальном препарате проводятся клинические исследования по его эффективности и безопасности, необходимые для выпуска препарата на рынок. Аналоги, которые регистрируются позже, могут не проводить клинических исследований в соответствии
с текущими требованиями Минздрава6.

В состав препарата входит панкреатин, содержащий ферменты, идентичные тем, что вырабатывает собственная поджелудочная железа ребенка. В большинстве случаев для поддержки пищеварения у детей после поноса применяется Креон® 10000. 10000 – это содержание фермента липазы, который отвечает за переваривание жиров. Бояться этой цифры не стоит, поскольку человеческий организм вырабатывает в разы больше при каждом приеме пищи. Креон® добавляет лишь небольшую часть недостающих ферментов.

Креон® выпускается в форме капсул, внутри которых содержатся сотни маленьких частиц – минимикросфер3. На сегодняшний день это последнее слово в форме выпуска панкреатина7 – действующего вещества ферментных препаратов. Маленькие частички покрыты кишечнорастворимой оболочкой и защищены от кислой среды желудка. Это значит, что активное вещество начнёт действовать в благоприятной для него среде – в тонком кишечнике.

Размер имеет значение!
Эффективность ферментного препарата напрямую зависит от размера частиц панкреатина: для ферментного препарата (панкреатина) критически важно иметь оптимальный маленький размер частиц – менее 2 мм8. Несоответствие размеров частиц препарата может сказываться на его эффективности10. Размер частиц Креон® 10000 не превышает 1,7 мм10.

При приеме Креон® организм не перестает сам переваривать пищу5, поэтому препарат можно применять курсом. Креон® не содержит сою, глютен, лактозу3, что снижает риск появления пищевой аллергии.

Как принимать Креон®?

Физиологические* ферменты выделяются организмом, а точнее поджелудочной железой, при каждом поступлении пищи. Именно поэтому принимать Креон® нужно во время еды, а не до или после нее. Так панкреатические ферменты работают максимально эффективно, сохраняется естественность пищеварительных процессов, исключается чувство дискомфорта, тяжести в желудке и другие симптомы несварения. Если пища и препарат попадают в кишечник не одновременно, то полноценно помочь препарат не может.

Доза препарата подбирается индивидуально в зависимости от веса ребенка2,3, можно проконсультироваться с врачом. Подробнее можно узнать здесь.

Попадая в желудок, капсула Креон® быстро растворяется, и сотни мелких частиц – минимикросфер – перемешиваются с пищей. Равномерное перемешивание помогает препарату одновременно с пищей попадать в кишечник для ключевого этапа пищеварения3. В кишечнике Креон® начинает работать уже через 15 минут после попадания в него10.

О применении препарата Креон® у детей и подростков можно узнать в специальном разделе.

Список литературы:

*пищеварительных (-ые)

Соболева, Н. Подходы к комбинированной терапии острых кишечных инфекций у детей / Н.Х. Тхакушинова, Н.Г. Соболева // Вопросы современной педиатрии – 2010 г. – Т. 9. – №. 3. – С. 102-106.
Бельмер. С.В., Разумовский А.Ю., Хавкин А.И., Корниенко Е.А., Приворотский В.Ф. Болезни поджелудочной железы у детей. М.: ИД “Медпрактика- М”, 2019, 528 с.
Инструкция по медицинскому применению препарата Креон® 10000, капсулы кишечнорастворимые от 11.05.2018.
Плоскирева А.А., Горелов А.В. Алгоритм терапии острых кишечных инфекций у детей. Лечащий врач #03/16 https://www.lvrach.ru/2016/03/15436428/ Вход от 18.06.2020.
Бельмер С.В. Гасилина Т.В. Пищеварительная недостаточность поджелудочной железы у детей. Дифференцированный подход // Гастро News Лайн.- 2008.- №3- с. 7-11.
Понятию “оригинальный” препарат соответствует понятие “референтный” лекарственный препарат в соответствии текущей редакцией ФЗ №61 от 12.04.10 “Об обращении лекарственных средств и по данным https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=cb656520-2b07-46f1-8370-16f5e075bb34&t=, доступ от 18.06.2020.
Губергриц Н.Б., Расширение терапевтических возможностей ферментных препаратов: прогресс от таблеток до минимикросфер Креона, «РМЖ» №24 от 19.12.2004 стр. 1395.
Löhr JM et al.; HaPanEU/UEG Working Group. United European Gastroenterology evidence-based guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis (HaPanEU). United European Gastroenterol J. 2017 Mar;5(2):153-199.
Единственный препарат на российском рынке в форме капсул, содержащих минимикросферы панкреатина. По данным Государственного реестра лекарственных средств от 18.06.2020.
Löhr JM, Hummel FM, Pirilis KT et al. Properties of different pancreatin preparations used in pancreatic exocrine insufficiency. Eur J Gastroenterol Hepatol., 2009; 21(9): 1024–31.

RUS2130647 от 22.06.2020

Источник

Недостаточность выработки ферментов поджелудочной железой негативно отражается на процессах пищеварения у грудничков. При этом к внешним признакам недуга относится вялость новорожденного ребенка, частый жидкий стул.

Нехватка ферментов, энзимов, влияет на характеристику стула, появление вздутия живота, болезненных ощущений в нем при пальпации.

У грудничков до года возникает проблема непереваривания грудного молока желудком вследствие недостаточной выработки поджелудочной железой лактазы.

Такая патология приводит к нарушению обменных процессов, замедлению развития ребенка в физическом и психическом плане.

Обнаружение недостатка веществ, вырабатываемых организмом, возможно только после полного обследования младенца. Часто патология возникает из-за того среди родственников имеются лица, у которых обнаружена ферментная недостаточность.

В таких случаях малыш начинает недомогать с первых дней рождения.

Активизировать работу железы сможет Креон для грудничков.

Описание препарата Креон

Выпускают препарат в форме желатиновых капсул с легко растворяемой оболочкой. Основу средства составляет панкреатин, полученный из активного вещества поджелудочной железы свиньи. От концентрации его зависит дозировка лекарства. Для новорожденных и детишек до года обычно назначают по 10000 единиц.

Панкреатин состоит из ряда ферментов, так необходимых органам пищеварения новорожденных для расщепления жиров, белков, углеводов:

Биологически активное вещество амилаза участвует в метаболизме сложных углеводов. Синтез его происходит в поджелудочной железе, в слюнных железах;
Основной работой для протеазы является расщепление связи белков, восстановление полезных бактерий в кишечнике. Протеолитических ферментов в панкреатическом соке много и у каждого своя роль в пищеварительном процессе;
Главное назначение липазы состоит в растворении, разделении на фракции, переваривании жиров. Этот фермент вырабатывается не только поджелудочной железой, желудком, кишечником, но у грудничков слюной при попадании в рот материнского молока.

Дополнительно в состав Креона добавлены слабительные – жидкий парафин, макрогол – пластификаторы, пищевые красители, приготовленные из оксида железа, диоксида титана.

Активность Креона реализуется в желудочно-кишечном тракте, начиная с двенадцатиперстной кишки. Средство приводит к замещению действия ферментов поджелудочной железы при недостаточности ее работы, связанной с заболеваниями органов пищеварительной системы.

Показаниями к приему ферментного заместителя являются патологические состояния разного вида:

Панкреатит – воспалительно-дегенеративный процесс, протекающий в поджелудочной железе. Он всегда сопровождается острой болью в животе с повышением температуры;
Запор или диарея многократного характера говорит о расстройстве акта пищеварения;
Вследствие мутации гена секреты выделяются не в виде жидкой консистенции, а отличающиеся повышенной вязкостью. Им приходится с трудом передвигаться по протокам, иногда они склеиваются, забивая жизненно важные пути пищеварительного тракта. У грудничка при муковисцидозе может развиться кишечная непроходимость. Жиры грудного молока организм младенца переварить не может;
Повышенное газообразование, называемое метеоризмом, возникает из-за нарушенного выделения ферментов;
Операция по удалению поджелудочной железы приводит к недостатку выработки ферментов.

Пользу или вред приносит Креон ребенку

Препарат Креон подходит для купирования симптомов патологических изменений в работе желудочно-кишечного тракта детей до года. Благодаря компонентам лекарства ребенку обеспечивается нормальное функционирование органов во время переваривания пищи. Положительное влияние на поджелудочную железу ферментативного средства неоценимо. Креон дает толчок к способности органа работать активно в маленьком организме.

Креон 10000 помогает при переходе на другой тип питания ребенка, адаптируя его к новым условиям. Поможет прием средства при дисбактериозе, аллергических реакциях на прикорм, вздутии живота, диарее, отсутствии аппетита.

Среди негативных реакций после приема Креона отмечают появление на коже высыпаний, возникновение тошноты, рвоты, изменения стула или в виде запора, или диареи. В таких случаях необходимо посоветоваться со специалистом о дальнейшем лечении с помощью препарата.

Постоянное употребление лекарства может отрицательно сказаться на работе поджелудочной железы, стимуляции ее не произойдет, она разленится. Достаточно давать порошок маленьким детям не более пяти дней.

Препарат может навредить, давая развиться в кишечнике гнилостной микрофлоре. Самолечение в этом случае опасно. Прежде чем давать порошок, надо точно знать, какие проблемы у вашего малыша. Ведь патологические изменения в работе кишечника могут возникать по разным причинам и не все способен вылечить Креон.

Инструкция по применению лекарства

Для того чтобы грудничок смог принять Креон, капсулу раскрывают, высыпав ферментный порошок в ложку. Как гласит инструкция по применению, разбавляют средство небольшим количеством грудного молока или воды. Можно смешать содержимое капсулы с яблочным пюре или фруктовым соком.

Дают детям его до еды. Нельзя порошок добавлять к горячей пище. После приема лекарства необходимо давать пациенту выпить как можно больше пить жидкости. Но делать это надо разумно, а то стул младенца нарушится в сторону запора или диареи.

По инструкции дозу рассчитывают на килограмм веса ребенка. Она должна составлять 1000 липазных единиц на килограмм веса перед каждым приемом пищи.

Противопоказано применять Креон тем, у кого имеется аллергия на компоненты средства, на свиной белок. Появление реакции может возникнуть сразу после приема лекарства.

Острая форма панкреатита, гипертрофия поджелудочной железы являются препятствием для лечения Креоном 10000.

Многие, зная, что Креон содержит вещество, взятое из железы свиньи, боятся инфицирования малыша. Но риск переноса инфекции от животного сведен к минимуму. Во время производства панкреатина используют дезактивацию вирусов, способных сохраниться в лекарстве. Ни одного случая переноса инфекции свиньи через экстракт поджелудочной железы не выявлено.

Как правильно питаться матери грудничка при ферментной недостаточности у него

Если у ребенка обнаружена лактазная недостаточность, то мать должна перейти на диетическое питание с низким содержанием белка. Употребляя цельное молоко, кормящая женщина должна быть готова к тому, что белок продукта попадет в ее молоко. Еще не созревший кишечник дитя не сможет его переварить, чем вызовет аллергические реакции.

В некоторых случаях может произойти нежелательная аллергия на сладости, которыми увлекается молодая мама.

В диете женщины в период лактации не должно быть острого, соленого, пищи с большим количеством приправ, консервантов, фруктов и овощей красного цвета. Продукты, ведущие к повышенному газообразованию, также надо исключить. К ним относят черный хлеб, сдобу, виноград, сахар.

Если ребенок будет из-за непереносимости материнского молока переходить на прикорм, то выбор смесей играет большую роль в правильной работе органов пищеварения.

Детское питание должно содержать пробиотики для улучшения микрофлоры кишечника, вещества, помогающие оградить организм ребенка от кишечных инфекций. Приближен к молочному белку соевый, который обладает пользой, он не содержит холестерин.

Вместе с Креоном смеси помогут восстановить функции органов пищеварения грудничка.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник