Как делают кишечные промывания
КИШЕЧНЫЕ ПРОМЫВАНИЯ – водолечебная процедура, при к-рой в кишечник, гл. обр. толстый, вводят минеральную воду или растворы некоторых лекарственных веществ. К. п.- один из методов комплексной терапии, применяемый при заболеваниях органов пищеварения и нарушениях обмена веществ; широко используется в леч., гл. обр. курортной, практике.
К. п. способствуют механическому удалению из кишечника задержавшихся в нем каловых масс, шлаков, слизи, гноя, бактерий, их токсинов, а также экскретов слизистой оболочки толстой кишки. Эти процедуры нормализуют микрофлору кишечника, оказывают благоприятное влияние на основные его функции и способствуют ликвидации местного воспалительного процесса. Кроме того, рефлекторные влияния с рецепторов кишечника и частично всасывающаяся при этих процедурах жидкость с содержащимися в ней ингредиентами благоприятно воздействуют на деятельность многих органов и систем организма.
Показания и Противопоказания
Показания к применению К. п.: гл. обр. запоры – дискинетические, алиментарные, токсические и обусловленные аномалией развития кишечника – долихосигмой (см. Запоры); хрон, колиты, криптиты, проктиты, проктосигмоидиты – инфекционные, алиментарные, аллергические и вторичные в фазе ремиссий; хрон, гепатит, холецистит, холангит; кожные заболевания, обусловленные кишечной интоксикацией; подагра, сахарный диабет, ожирение; хрон, воспалительные заболевания мочевыводящих путей.
Противопоказания: энтероколиты, колиты и болезни прямой кишки острые и хрон, в стадии обострения, выпадение прямой кишки, терминальный илеит (болезнь Крона), геморрой с часто повторяющимися кровотечениями, полипоз, дивертикулез толстой кишки; острые воспалительные заболевания органов брюшной полости и малого таза, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, обширные спайки в брюшной полости, кровотечения любой локализации, геморрагический диатез, хрон, аппендицит, грыжи (диафрагмальная и брюшной стенки); беременность всех сроков; активный туберкулез любой локализации; лихорадочные состояния; эпилепсия; пороки сердца с нарушением кровообращения выше I стадии, гипертоническая болезнь выше II А стадии, ишемическая болезнь сердца, выраженные коронарокардиосклероз и склероз сосудов головного мозга.
Методика
Все виды К. п. назначают после обязательного ректороманоскопического, а при показаниях – и ирригоскопического исследования (см. Ирригоскопия, Ректороманоскопия). Больным за 30-60 мин. до процедуры делают обычную очистительную клизму; при выраженных спастических явлениях в день процедуры назначают свечи с атропином.
Для К. п. используют маломинерализованные минеральные воды (см.), показанные для питьевого лечения, изотонический р-р хлорида натрия, 0,2-0,3% р-ры карловарской или поваренной соли, перманганата калия (1 : 1000), 0,3% р-р бикарбоната натрия, отвар ромашки (25 мл отвара на 1 л пресной воды) и другие лекарственные жидкости. Температура назначаемой жидкости для К. п. при лечении атонических состояний кишечника 38-40° с тенденцией к снижению температуры к концу процедуры и к концу курса лечения, при спастических состояниях кишечника вода более теплая (40-42°).
Различают ректальные методики (сифонные К. п., восходящий кишечный душ, кишечные орошения, подводные, или субаквальные, К. п.) и трансдуоденальные промывания. Тот или иной вид К. п. назначают в зависимости от характера и локализации процесса в кишечнике. Так, при поражениях дистального отдела толстой кишки (прямой и сигмовидной) – проктитах, проктосигмоиди-тах, криптитах и др.- назначают восходящий кишечный душ и кишечные орошения. В остальных случаях, и особенно при запорах, предпочтительно назначение сифонных промываний и подводных К. п. Трансдуоденальные промывания применяют при хрон, холецистите. Наиболее широкое применение нашли ректальные методики.
Сифонные промывания проводят с помощью специальной воронки емкостью 0,5-1 л, соединенной резиновой трубкой с кишечным зондом. Больному, лежащему на кушетке с согнутыми в коленях ногами, вводят в прямую кишку кишечный зонд на глубину 12 см. Затем в воронку вливают леч. жидкость (до 1 л) и поднимают воронку на 1 м выше уровня кушетки. Когда вода доходит до дна воронки, последнюю опускают вниз, и вода выливается в нее. В течение процедуры в 3-5 приемов вводят от 2 до 5 л воды. Курс лечения 6-10 процедур через день. Продолжительность процедуры 10 мин. Повторный курс возможен через 2-3 мес.
Рис. 1. Схема установки для кишечных промываний (восходящий кишечный душ): 1 – унитаз; 2 – металлическая изогнутая трубка, соединенная резиновым шлангом с резервуаром для лечебной жидкости; 3 – резиновый зонд с мелкими боковыми отверстиями для введения в прямую кишку; 4 – кран для регулирования тока жидкости; 5 – резервуар для лечебной жидкости; 6 – термометр; 7 – водомерное стекло; стрелкой указано поступление лечебной жидкости в резервуар.
Восходящий кишечный душ. Больной сидит на унитазе. В прямую кишку на глубину 15 см вводят резиновый зонд с мелкими боковыми отверстиями, продолжением его является металлическая изогнутая трубка, расположенная на дне унитаза и соединенная резиновой трубкой с резервуаром для промывной жидкости (рис. 1). Последняя из резервуара через резиновую трубку поступает в кишечник и изливается в унитаз, минуя ректальный наконечник. В течение 1 процедуры вводят ок. 8 л жидкости. Курс лечения 6-8 процедур (через день). Продолжительность процедуры 10 мин. При необходимости курс повторяют через 2-3 мес.
Кишечные орошения проводят для более глубокого промывания слизистой оболочки толстой кишки (прямой и сигмовидной). По сравнению с сифонными промываниями это более мягкодействующая процедура. Чаще применяют К. п. по Ленскому, при этом происходит одновременное введение и выведение из кишечника орошающей жидкости по принципу постоянного сифона.
Рис. 2. Схема установки для кишечных промываний (прибор Ленского): 1 – подкладное резиновое судно; 2 – кишечный зонд; 3 – ректальная трубка; 4 – резиновая трубка, соединяющая резервуар для лечебной промывной жидкости с кишечным зондом; 5 – кран для регулирования тока жидкости; 6 – резервуар для лечебной промывной жидкости; 7 – термометр; 8 – водомерное стекло; 9 – резиновая трубка, отводящая промывные воды; 10 – приемник для промывных вод: слева вверху -ректальная трубка с кишечным зондом: 1 – участок ректальной трубки (с кишечным зондом) для введения в прямую кишку; 2 – кишечный зонд с боковыми отверстиями; 3 – часть ректальной трубки, в которую вводится кишечный зонд; 4 – часть ректальной трубки для выхода промывных вод. Стрелки указывают направление тока жидкости
Прибор Ленского для орошения кишечника (рис. 2) состоит из подкладного резинового судна особой конструкции, ректальной трубки, кишечного зонда с мелкими боковыми отверстиями; резервуара для промывной жидкости, укрепляемого на высоте 120-150 см от уровня кушетки, приемника для промывных вод. Больной лежит на резиновом судне. В прямую кишку на глубину 8-10 см вводят ректальную трубку, в к-рую вставляют кишечный зонд и медленно продвигают его на глубину до 40 см. Подогретая до t° 38- 40° жидкость постоянно поступает из резервуара через кишечный зонд и оттекает в ректальную трубку, а из нее – в приемник для промывных вод. Количество орошающей жидкости на одну процедуру – от 8 (в начале процедуры) до 20 л (в конце), продолжительность процедуры 20-25 мин. Курс лечения 8-10 процедур. Повторный курс может быть назначен через 2-3 мес.
Рис. 3. Схема установки для подводных кишечных промываний и положение больного при приеме процедуры: 1 – ванна; 2 – промывное седло с кишечным наконечником (3), вводимым в прямую кишку. Седло соединяется шлангом (4) с калоприемником (5), содержимое которого уходит в канализационную трубу; 6 – резервуар с лечебной жидкостью, вводимой в кишечник для промывания; 7 – термометр и 8 – водомерное стекло резервуара, из которого лечебная промывная жидкость через трехходовой кран (9) по трубке (10) подводится к кишечному наконечнику; 11 – резервуар с жидкостью, которая подается по трубке 12 для обмывания седла и орошения промежности (жидкость подается периодически во время процедуры для рефлекторного вызывания акта дефекации); 13 – воронка, из которой подается лечебная жидкость (минеральная вода, отвар ромашки и др.) для введения в кишечник после промывания; 14 – резиновая трубка для сифонного приспособления, которое используется в случае отсутствия акта дефекации при подаче лечебной жидкости. Стрелками указано направление тока жидкости. Справа внизу – схема устройства промывного седла
Подводные (субаквальные) кишечные промывания проводят больному, находящемуся в ванне с теплой водой (t° 36-37°), с помощью специального устройства, функционирующего по принципу создания вакуума в системе и разрежения, получаемого от сифонного водоструйного насоса. В теплой ванне расслабляются мышцы брюшной стенки и уравновешивается давление в кишечнике и брюшной полости, благодаря чему удается произвести больному более глубокое промывание кишечника вплоть до подвздошно-слепокишечной (баугиниевой) заслонки. На дне ванны установлено промывное седло (рис. 3), на к-рое укладывается больной. Эластический наконечник вводят в прямую кишку на глубину 12 см. После заполнения кишечника леч. жидкостью t° 36-37° и при появлении позыва на дефекацию больной опорожняется в резервуар седла, откуда промывные воды уходят в канализацию. Количество одновременно вводимой леч. жидкости в кишечник постепенно увеличивается – от 1,5-2 до 3 л и более. В течение процедуры порции леч. жидкости вводят 6-8 раз и более с промежутками между введениями 1 – 2 мин. для отдыха. На одну процедуру затрачивается от 8 (при первых процедурах) до 18 л (к концу лечения) лечебной жидкости. По показаниям после промывания больным вводят и соответствующую лекарственную жидкость. Продолжительность процедуры 30-40 мин. Подводные К. п. назначают 2 раза в неделю. Курс лечения 4-5 процедур. Применение большого количества процедур может вызвать обострение заболевания, появление геморрагий, эрозий на слизистой оболочке толстой кишки. Курсы лечения подводными К. п. проводят не чаще двух раз в год.
Трансдуоденальные промывания (введение леч. жидкости непосредственно в двенадцатиперстную кишку) применяют редко, т. к. эта процедура связана с необходимостью предварительного введения дуоденального зонда, большой ее продолжительностью и тяжело переносится многими больными.
Осложнения
Для предупреждения обострений и осложнений (кровотечения, перфорации) необходимо строго учитывать противопоказания и соблюдать правила проведения К. п. (медленное и осторожное введение наконечника, регулирование количества вводимой жидкости и быстроты ее поступления в кишечник). Основным показателем правильности выполнения К. п. является отсутствие неприятных ощущений, хорошая переносимость процедур. Во избежание осложнений в день приемасубаквальных К. п. назначение других физиотерапевтических и бальнеологических процедур не рекомендуется.
У детей применяют лишь сифонные промывания кишечника (показания и противопоказания те же, что и для взрослых).
Библиография: Кудрявцева Л. А. Субаквальные промывания толстого кишечника как лечебный метод, М., 1958, библиогр.; Лозинский А. А. Лекции по общей бальнеологии, с. 40, М., 1949; Олефиренко В. Т. Водо-теплолече-ние, М., 1978, библиогр.; Саакян А. Г. Хронические заболевания кишечника, с. 68, Ставрополь, 1977; Соколова Н. Ф. Подводные кишечные промывания, М., 1966.
А. Г. Саакян.
Источник
Современные врачи добавляют, что если не все в плане хорошего самочувствия, то очень многое зависит от чистоты толстой кишки…
АППАРАТУРА НАМ В ПОМОЩЬ!
Действительно, каких только неприятностей не доставляет плохо очищенный кишечник своему хозяину. Головные боли, сонливость, слабость, плохой запах изо рта, налет на языке и зубах, тяжесть внизу живота и его вздутие, кожные высыпания, аллергия, воспаление слизистой полости рта… Вот только неполный перечень проблем, которые вызывает загрязненный кишечник. Когда-то его чистку проводили с помощью клизмы. Теперь на помощь “кишечному клинингу” пришла медицинская аппаратура и современная технология. В результате появилась набирающая популярность процедура под названием гидроколонотерапия (или колоногидротерапия).
Итак, эта деликатная во всех отношениях процедура проводится с помощью специального аппарата, сконструированного исключительно для гидроколонотерапии. Аппарат этот и по своему внешнему виду ничем не напоминает знакомую всем механическую клизму. Еще бы! По своим технологическим возможностям он полностью соответствует представлениям о современном медицинском приборостроении. Аппарат снабжен цифровой электроникой, управлять которой может только специально обученный медперсонал. При этом огрехи “человеческого фактора” тут практически исключены. Ведь нужное давление воды для каждого конкретного пациента устанавливается в автоматическом режиме, но не превышает 100 миллибар. Да и последующие после этого манипуляции постоянно контролируются электронной “начинкой” прибора.
ВОДА ПРОСТАЯ И УЛУЧШЕННАЯ
За одну процедуру кишечник промывается 20-30 литрами воды, которая многократно порциями входит и выходит из кишечника. Многие аппараты, применяемые в гидроколонотерапии, снабжены такой опцией, как обеззараживание воды, которая подается в кишечник пациента. Проводится такая очистка водного потока с помощью ультрафиолета. Но и это не все. Магнитные установки и красный луч придают воде целебные свойства. Нередко для промывания кишечника используется вода, обогащенная настоями целебных трав или специальным образом подобранных сборов. Это позволяет сделать процедуру более мягкой, снимающей имеющиеся раздражения кишечных стенок. Применяется и минеральная водичка… Разной бывает и температура воды. Популярно и чередование вод – сначала горячая, потом холодная. По принципу контрастного душа.
КАК ЭТО ДЕЛАЕТСЯ?
Важно, что процедура не вызывает у пациентов никаких неудобств, т.к. она совершенно безболезненна и не требует никакой реабилитации. То есть действует по принципу “промыл и пошел”. Перед тем, как начнется процесс очищения, пациенту предлагают лечь спиной на кушетку и расслабиться. Затем медсестра, которая проводит процедуру, легкими массирующими движениями активизирует кишечный тракт своего подопечного. Потом в задний проход пациента вводят одноразовый наконечник, который осуществляет непосредственную связь с аппаратом. После чего в кишечник по специальной пластиковой трубке в заданном режиме начинает подаваться вода. Ее порции находятся под постоянным мониторингом и аппарата, и его оператора. Поступает подготовленная для процедуры вода непосредственно в прямую кишку поступательными прерывистыми порциями. В результате из нее вымываются остатки кала, не переработанной пищи, слизи, токсические вещества, паразиты (гельминты), патогенные микроорганизмы и бактерии.
Жидкость подается до тех пор, пока пациент не начинает испытывать позывы к дефекации. Тогда удаляемые массы выводятся через другую трубку аппарата и попадают в канализацию. Весь процесс такого промывания длится 30-40 мин. и производится в несколько этапов. Важно, что за счет закачивания и вывода воды осуществляется не только очищение кишечника, но и тонизирующий массаж его внутренних стенок. Он позволяет избавиться от болезненных спастических ощущений, которым, увы, в той или иной степени подвержены многие современные люди. В конце каждой процедуры в кишечник пациента обязательно вводят раствор, который содержит биотики. Это делается потому, что в ходе сеанса из кишечника вымывается и некоторое количество полезной микрофлоры, а ее нехватка чревата развитием дисбактериоза.
Обычно для того, чтобы от гидроколонотерапии получить существенный и пролонгированный результат, нужно проделать 5-8 промываний с интервалом в 1-3 дня; все зависит от индивидуальных предписаний, которые дает врач. Ошибочно поступают те пациенты, которые останавливаются на 1-2 процедурах. Как правило, это происходит потому, что уже после первого сеанса многие начинают испытывать такую легкость в области кишечника, что решают, будто все и так уже наладилось. Ну а те, кто проделывает весь назначенный комплекс гидроколонотерапии, замечают улучшение не только работы всего желудочно-кишечного тракта, но и внешние благоприятные проявления такого очищения. В частности, улучшается состояние кожного покрова, сбрасывается вес на 3-5 килограммов, подтягиваются мышцы живота, за счет повышения иммунитета повышается сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям.
ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ
Чтобы получить положительный результат от гидроколонотерапии, нужно подготовиться к ее проведению по определенным правилам. Во-первых, за 3 дня до начала очистительных процедур и во все время проведения всех сеансов необходимо соблюдать определенную врачом диету, которая снижает уровень газообразования и процессов брожения в кишечнике. В частности, не употреблять животных жиров, в т.ч. жирного мяса и рыбы, крепких бульонов, приготовленных промышленным способом мясных изделий, консервированных продуктов, острых приправ и соусов. Придется отказаться даже от ржаного хлеба, сырых фруктов и овощей, бобовых и кондитерских изделий, выпечки, сладких газированных напитков, черного чая, кофе, кваса и любых алкогольных напитков. Зато не только можно, но и нужно включить в рацион питания рисовую, гречневую, пшенную и овсяную каши, приготовленные без добавления молока, нежирное отварное мясо и рыбу, пшеничные хлебцы и сухарики, а также зеленый чай, соки, обезжиренные кисломолочные продукты (кефир, ряженку, йогурт, творог).
Во-вторых, в течение двух дней, предшествующих началу очистительной терапии, пациенту необходимо принимать по 2 табл. эспумизана и активированного угля 3 раза в сутки.
В-третьих, надо иметь в виду, что каждый сеанс гидроколонотерапии может снижать эффективность действия многих лекарственных средств. А в-четвертых, нужно помнить, что использовать гидроколонотерапию можно не чаще 1 раза в 6 месяцев. В противном случае она может привести к физической и психологической зависимости и даже сделать кишечник “ленивым”, не желающим самому справляться со своими функциональными обязанностями.
ВТОРАЯ СТОРОНА МЕДАЛИ
Тем, кто либо рекомендует своим пациентам, либо сам хочет пройти серию процедур гидроколонотерапии, нужно обязательно иметь в виду следующий ряд противопоказаний, при которых очистительные промывания кишечника могут принести вред:
- заболевания кишечника, особенно в стадии их обострения. Сюда входит болезнь Крона (иммунное воспаление кишечной стенки), полипы, язвенный колит и дивертикулит (грыжевидные выпячивания кишечной стенки тонкой или толстой кишки);
- осложненный геморрой, свищи в кишечнике, анальные трещины;
- грыжи в области пупка и паха;
- наличие камней в почках и желчном пузыре;
- опухоли (в т.ч. и доброкачественные) кишечника;
- беременность на любых сроках;
- пониженный показатель содержания гемоглобина в крови;
- повышенное артериальное давление;
- заболевания сердечно-сосудистой системы, аневризма аорты;
- кровотечение внутренних органов и их спайки.
А еще тем, кто решит очистить свой организм с помощью сеансов гидроколонотерапии, надо иметь в виду, что по системе ОМС подобные услуги не оказываются. Поэтому провести их можно либо в ходе комплексного санаторно-курортного лечения, либо в частной клинике. Оплата одной процедуры, например, в Москве стартует от 1500 руб. Если пациент хочет промыть свой кишечник не просто водой, а настоем трав или “минералкой”, обогатить организм полезной микрофлорой, провести предварительный массаж живота, то за каждую такую дополнительную опцию придется доплачивать. Ну и, конечно, на ценообразование влияет уровень комфорта заведения, его статус, место расположения и степень популярности. Зато тем, кто закажет сразу несколько процедур, может быть сделана скидка и предоставлена бесплатная консультация гастроэнтеролога. А она в любом случае необходима.
А вот проводить эти процедуры в салонах красоты (многие из них уже обзавелись соответствующей аппаратурой) вряд ли целесообразно. Ведь гидроколоноскопия все-таки является медицинской технологией, и без присутствия врача, квалифицированной медсестры, а также наличия специальной лицензии, дающей право проводить эти очистительные процедуры, тут не обойтись.
Источник