Как и сколько лечить дисбактериоз у грудничка

Как и сколько лечить дисбактериоз у грудничка thumbnail

Наверное, почти каждая мама знает, что такое бессонные ночи с плачущим малышом, бесконечные походы по врачам, тщетные попытки найти и устранить причину колик, беспокойства и нарушений стула у грудничка. В медицинских кругах сложилось противоречивое мнение о дисбактериозе кишечника у детей. Многие врачи, например, считают, что это состояние вовсе не нужно лечить. Но малышам и их мамам от этого не легче. Постараемся вместе разобраться, что такое дисбактериоз кишечника у грудничка, и найти эффективные способы борьбы с неприятными симптомами.

В популярной литературе наряду с термином «дисбактериоз» часто встречается «дисбиоз». Это синонимы, но второе определение более широкое и включает в себя первое. Поэтому, говоря о дисбактериозе кишечника у новорожденных, мы будем использовать термин «дисбиоз» как наиболее точно отражающий суть явления.

Что такое дисбиоз и каковы его причины?

Если верить статистическим данным, дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у младенцев – явление повсеместное: его наблюдают больше чем у 90% детей раннего возраста[1]. С одной стороны, цифры пугают, не правда ли? С другой стороны, они же заставляют задуматься: если проблема так распространена, стоит ли говорить о патологии?

В здоровом кишечнике «живут» главным образом бифидобактерии. Не так многочисленны, но так же важны лактобактерии. Кроме того, в норме в кишечнике обитают энтерококки, кишечная палочка и незначительное количество (не больше 1%[2]) условно-патогенной флоры (бактерии, дрожжевые грибки, простейшие). Состояние, при котором это равновесие нарушается, и называют дисбиозом. При этом «хороших» бифидо- и лактобактерий становится меньше, а условно-патогенные микробы, наоборот, начинают усиленно размножаться. Если дисбиоз не корректировать, он может привести не только к функциональным расстройствам пищеварения, но и к воспалительным заболеваниям ЖКТ, нарушению обмена веществ, снижению иммунитета.

Маме на заметку

От состава микрофлоры кишечника зависит, насколько эффективно организм малыша сопротивляется инфекционным и другим заболеваниям. Полезные бактерии сдерживают рост болезнетворных микробов, повышают защитные силы, помогают вырабатывать некоторые витамины. Если баланс микрофлоры нарушен, страдает весь организм: частые простуды, аллергические болезни – прямое следствие дисбиоза.

Дисбиоз может возникнуть в любом возрасте, но особенно уязвимы новорожденные малыши и дети первого года жизни. Это можно объяснить незрелостью защитных систем и большим количеством факторов, которые способствуют нарушению баланса кишечной флоры у грудничков.

Виды дисбиоза у детей

Врачи говорят о двух видах дисбиоза у малышей первого года жизни – транзиторном и истинном. В чем разница между ними?

«Транзиторный» означает «преходящий». Уже из самого названия понятно, что тревожиться здесь не о чем. Такое состояние наблюдается у всех новорожденных и не требует какого-либо лечения. Пока малыш развивается в материнской утробе, его кишечник стерилен, в нем нет ни полезных, ни вредных микробов. «Знакомство» с микроорганизмами происходит в процессе появления на свет. В первые часы и дни после рождения в составе флоры преобладают условно-патогенные микробы. С молоком матери в организм крохи попадают полезные бифидо- и лактобактерии. Постепенно их становится все больше, они начинают доминировать. Состав микрофлоры полностью нормализуется примерно через неделю после рождения.

Но это идеальная ситуация, когда роды наступили в срок и прошли без осложнений, малыш и мама полностью здоровы, новорожденного сразу приложили к груди. В реальности, к сожалению, так бывает далеко не всегда. Если в естественный процесс развития ребенка на первой неделе или позднее вмешиваются посторонние факторы, транзиторный дисбиоз часто переходит в истинный. Это состояние само не проходит и требует коррекции.

Факторы, способствующие развитию дисбиоза

Точную причину дисбактериоза кишечника у детей почти всегда невозможно установить. Обычно действует целый комплекс факторов. В группе риска находятся дети, которые:

  • родились раньше срока;
  • получают искусственное вскармливание (даже самые качественные смеси, обогащенные пребиотиками и пробиотиками, не заменяют материнского молока);
  • появились на свет в результате кесарева сечения (таких малышей не всегда сразу прикладывают к груди).

Развитию истинного дисбиоза способствуют:

  • инфекционные заболевания (в том числе у матери);
  • прием антибиотиков (как известно, они уничтожают не только вредные, но и полезные микробы);
  • неполноценное или неправильное питание, ошибки при введении прикорма.

Признаки дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у детей

Как проявляется дисбактериоз кишечника у детей? О том, что у малыша нарушен баланс микрофлоры кишечника, мама может догадаться по характерным признакам. Вот самые распространенные симптомы:

  • Понос. Стул жидкий, зеленоватого цвета, с неприятным запахом, частота дефекаций превышает шесть-семь раз в сутки. Иногда в испражнениях можно обнаружить слизь, пену, хлопья, непереваренные частицы пищи (если уже был введен прикорм). Нужно сказать, что в первую неделю жизни, когда постоянный состав кишечной микрофлоры только формируется, жидкий желтовато-зеленый стул – это норма. Так что не стоит бить тревогу сразу после выписки из роддома, если нет других причин для беспокойства.
  • Запоры. Педиатры говорят, что у детей на искусственном вскармливании стул должен быть ежедневным. Если мама кормит малыша грудью, вполне допустимой считается частота один раз в два дня – но только в том случае, если ребенок хорошо себя чувствует, не проявляет признаков боли и беспокойства. Все, что реже, – это запор. Если затруднения со стулом возникли не раз и не два, а случаются регулярно, стоит задуматься о дисбиозе как о самой вероятной причине.
  • Чередование поносов и запоров. При дисбиозе у грудничков стул часто бывает нерегулярным.
  • Повышенное газообразование и связанные с этим боли в животе. Колики у младенцев в возрасте от одного до трех месяцев – очень частое явление. Но если они слишком сильные, возможно, проблема в дисбиозе. Заподозрить дисбаланс кишечной микрофлоры можно и в том случае, если колики не проходят после трех месяцев.
  • Беспокойство, плохой сон. Грудной малыш не способен сказать, что у него болит живот, но мама может догадаться об этом по плачу и проблемам с засыпанием.
  • Частые обильные срыгивания. Если сразу после кормления небольшая часть пищи выходит обратно, в этом нет ничего страшного. Срыгивания у грудничков считаются вариантом нормы (чтобы предотвратить неприятное явление, педиатры советуют в течение нескольких минут по окончании кормления держать малыша в вертикальном положении). При дисбиозе срыгивания могут возникать после каждого приема пищи.
  • Малая прибавка в весе. При регулярных осмотрах и взвешивании педиатр может обратить внимание мамы на то, что малыш плохо поправляется. Причины медленного набора веса – частые срыгивания и нарушение усвоения пищи в кишечнике.
Читайте также:  Количество кала для анализа на дисбактериоз у грудничка

Проявления дисбиоза зависят от того, насколько сильно нарушено равновесие кишечной флоры. На начальной стадии симптомы ограничиваются расстройством работы кишечника. Затем, когда полезных бактерий становится еще меньше, а вредных – больше, возникают нарушения функций других отделов ЖКТ. В дальнейшем, если не принимать никаких мер, могут появиться проблемы с кожей (сухость, шелушение, зуд), стоматит, аллергия. Малыш теряет в весе, начинает часто болеть. Чем раньше выявлен дисбиоз и начата коррекция, тем больше шансов на быстрое восстановление.

Возможное лечение

Прежде чем приступать к лечению дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у грудных детей, нужно удостовериться в том, что у малыша действительно дисбаланс микрофлоры. Как определить дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у грудничка? Для этого врач предложит сдать несколько анализов:

  • копрограмму – лабораторное исследование кала, которое позволит оценить функции пищеварительной системы, определить, есть ли воспалительный процесс;
  • бакпосев кала – анализ, с помощью которого можно установить, насколько превышает норму количество условно-патогенных микроорганизмов.

Иногда для уточнения диагноза проводят дополнительные исследования.

Если по симптомам и результатам анализов врач определит дисбиоз, он назначит программу коррекции (о лечении говорить не совсем правильно, поскольку это состояние не рассматривается как болезнь). Мероприятия по коррекции дисбиоза направлены на решение сразу нескольких задач:

  • уничтожить болезнетворные микробы, свести к минимуму количество условно-патогенных микроорганизмов;
  • заселить кишечник полезными бактериями, довести до нормы их соотношение;
  • вывести из организма ребенка токсины;
  • улучшить моторную функцию кишечника;
  • помочь неокрепшей пищеварительной системе малыша расщеплять белки, жиры и углеводы;
  • наладить правильное питание и предотвратить развитие дисбиоза в будущем.

Для достижения этих целей педиатры назначают разные средства. Одни из них работают в конкретном направлении, другие решают одновременно целый комплекс задач. Итак, чем лечится дисбактериоз кишечника у грудничка?

  • Бактериофаги подавляют рост условно-патогенной флоры. Эти средства содержат вирусы, которые воздействуют на определенные виды микроорганизмов. Для «хороших» бактерий они абсолютно безвредны. Бактериофаги подбирают по назначению педиатра с учетом результатов анализов, потому что главное – точно определить вид микробов, которые необходимо уничтожить.
  • Антибиотики прописывают в исключительных случаях, только при сильно запущенном дисбиозе, когда появляется кишечная инфекция. Здесь тоже крайне важно знать вид возбудителя, чтобы воздействовать именно на него.
  • Сорбенты («Смекта», «Энтеросгель» и другие) связывают и выводят из организма токсины, аллергены, эффективно и быстро очищают кишечник.
  • Ферменты «разгружают» пищеварительную систему. При дисбиозе кишечника поджелудочная железа функционирует в напряженном режиме. Ферментативные средства облегчают ее работу, помогают справляться с перевариванием белков, углеводов и жиров.
  • Средства, регулирующие моторику желудка и кишечника, назначают для борьбы с такими симптомами дисбиоза, как срыгивания, рвота, спастические запоры, диарея, колики. В зависимости от того, какие из этих проявлений преобладают, врач подберет подходящий препарат.
  • Пребиотики и пробиотики – главные средства коррекции дисбиоза у малышей. Первые представляют собой вещества природного происхождения, которые помогают «хорошим» лакто- и бифидобактериям размножаться. Они не расщепляются в ЖКТ и служат своего рода почвой для роста полезной флоры, а также задерживают развитие условно-патогенных микробов. Некоторые пребиотики обогащены витаминами.

    Пробиотики – это средства, которые содержат живые полезные бактерии. Они могут быть однокомпонентными (только бифидо- или только лактобактерии) и комплексными. Современные педиатры отдают предпочтение именно второму типу. Комплексные пробиотики помогают решить несколько проблем одновременно. Они не только нормализуют состав микрофлоры кишечника, населяя его полезными бактериями, но и сдерживают рост патогенных микробов, снижают риск аллергии, улучшают пищеварение, способствуют укреплению иммунитета.

Кроме медикаментозной коррекции, в терапии и профилактике дисбиоза у малышей очень важен сбалансированный рацион. Каким бы грамотным ни был детский врач, вопросами питания ребенка занимается все-таки мама. Только она решает, когда вводить прикорм, какие продукты давать крохе в первую очередь, а с какими лучше повременить. Чтобы предотвратить возникновение дисбиоза, следует избегать перекорма, особенно если малыш находится на искусственном вскармливании. Детям с проблемами пищеварения рекомендуют молочные смеси, обогащенные бифидо- и лактобактериями, в том числе кисломолочные (но их стоит вводить только после согласования с врачом).

Основное средство коррекции дисбаланса кишечной микрофлоры – пробиотик. Его обычно назначает педиатр. Но заботливая и ответственная мама вряд ли ограничится одним лишь доверием к специалисту: скорее всего, она внимательно изучит состав и особенности действия прописанного средства. И это абсолютно правильный подход. Можно лишь добавить, что при выборе комплексного пробиотика стоит обратить внимание еще и на такой фактор, как удобство его применения у малышей первого года жизни.

Источник

728 просмотров

29 января 2021

Добрый день. Ребенку 8 месяцев. В 2 месяца попали в больницу с рвотой, причину не выяснили врачи, поставили ребенку капельницы глюкозу и физ.раствор один день и противорвотные. На следующий день все прошло и мы выписались. Накануне случая (за день) принимали покупную укропную воду и был контакт с цветами покупными. После всего этого, ребенок стал чутко спать, днем сны короткие, ночью часто просыпался. При кормлении сразу начинал урчать животик, было повышенное газообразование. В кале появилась слизь, жидкий стул 2-3 раза в день (до этого 1р/д), затем около пупка и на сгибе ножек с внутренней стороны, появились аллергические пятна. Сдали копрограмму:слизь, лейкоциты. По анализам на дисбактериоз : лактобактерии меньше 10^3.

Принимали биогая, вроде стало чуть лучше, побледнели пятна, но через время все вернулось. По контрольным результатам на дисбактериоз, картина осталась та же. Решили дать время, чтобы само восстановилось. В 6 месяцев начали прикорм с овощей, сначала давала пюре из домашнего кабачка, все было хорошо. Потом из баночек давали цветную капусту и брокколи, появились запоры. Подумала, что из-за баночного пюре, решила сделать сама из цветной капусты, результат такой же. Ребенок мог до 4 дней не ходить в туалет, а потом тужился сильно и выходил очень твёрдый кал. Иногда ставили глицериновые свечи. Ночной сон с ноября стал лучше, ребенок просыпался только для кормлений 2-3р. Аллергические пятна тем временем, постоянно меняли свое положение, перемещаясь по телу. В декабре решили сдать снова анализ на дисбактериоз. Лактобактерии <10^3, понижены бифидобактерии, выявлена E.coli гемолитическая 10^7. Педиатр назначила Пиобактериофаг поливалентный по 5мл 2р/день и биогая 5кап 1р/д. Все это принимали в декабре, в январе сдали контрольный анализ:

Лактобактерии и бифидобактерии в норме. Е.coli выросли до 10^8 и стали устойчивы к бактериофагу. Появились Клостридии 10^4 и уменьшилась типичная кишечная палочка до 10^5. Ребенок на ГВ, прикорм 1 раз в день овощи, воду пьёт. Я придерживаюсь диеты. Колбасы, консервы, майонезы, цитрусовые и другие аллергены не кушаю. Продукты покупные берём только с хорошим составом, в основном готовлю все сама (ветчина, паштет, выпечка, кроме хлеба). Позволяю себе только натуральный кофе из кофемашины и то, после мужа, грубо говоря второй слив. Но на него, специально наблюдала, у ребенка пятна не реагируют.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте,укажите рост,вес малыша, прикрепите фото высыпаний.Сами молочку едите?Сейчас запоры тоже сохраняются?

Марина, 29 января

Клиент

Юлия, при рождении малыша был рост 53, вес 3900, выписывались 3550. Сейчас рост 75, вес 10300. Рос и набирал вес хорошо, последний месяц только стоит на месте вес. Молочку не ела месяц где то в сентябре, по нашим наблюдениям это никак не повлияло. Сейчас кушаю сыр, творожные запеканки иногда пеку, масло сливочное, сметана, в кофе немного молока. Сейчас есть запоры, но я уже подстроилась. Если ребенок не ходит в туалет 2 дня, я прекращаю прикорм и тогда через день-два малыш сам ходит в туалет, туговато, но ходит. Последние 2-3 дня начала вводить картофель по немногу (дошли до 3 чайных ложек) и даю яблоко в нимблере, стул каждый день и даже жидковат. Но кроме картофеля и яблока больше ничего не даю. Думаю, что как только буду увеличивать пюре до 100гр, снова появятся запоры. Сейчас, последнюю неделю, пятна стали заметно меньше, убрала яйца из рациона, морковь меньше стала добавлять в блюда, свёклу убрала (кушала пару раз в салате и в борщ клала(пробовала его варить 1 раз). Пятна суховатые, шероховатые,не имеют чётких границ, то красные, то бледнеют. Фото приложила

Марина, 29 января

Клиент

Юлия, я прикрепила анализы предыдущие и текущие.

Что вы можете сказать насчет них? Клостридии особенно беспокоят.

Педиатр

Кал на дисбактериоз неинформативен у детей до года Микрофлора у них меняется ежедневно.Пропейте Хилак Форте 15 кап х 3р/д в течение месяца,начните Дюфалак 3 мл ежедневно по утрам( дозировку можно увеличивать- при запорах), давайте все зелёные овощи- кабачок,цветная капуста, брокколи,( возможно аллерг. реакция на свеклу,морковь) ,вам из рациона тоже пока нужно убрать все,что связано с коровой.

Марина, 29 января

Клиент

Юлия, я правильно понимаю, что е.соli не нужно лечить бактериофагом? Как видно по анализам, он только растёт… Насчет молочки, если я неизменно кушаю молочные продукты, при этом видно, что у ребенка уменьшаются пятна, можно ли сделать вывод что это не аллерген?Также, почему, собственно, могут возникать запоры? Так ведь не должно быть, правильно? Связана ли аллергия и результаты на дисбактериоз? Просто хочу понять, что из этого следствие, а что причина.

Педиатр

Большинство видов эшерихий относится к условнопатогенной микрофлоре,т.е они присутствуют в норме,но их количество при нарушении баланса увеличивается, что может проявляться определенной симптоматикой.Хилак Форте должен помочь восстановиться нормальной флоре.

Педиатр

Здравствуйте. Вы все делаете правильно, следите за своим рационом. Постарайтесь кофе пить только в первой половине дня, тк кофеин проникает через грудное молоко очень хорошо и поэтому нарушается сон у ребенка. Из прикорма давайте кабачок, цветную капксту, картошку и добавляйте туда натуральное оливковое масло для детей- для профилактики запоров. Ежедневно делайте массаж живота по часовой стрелке, гимнастику для грудничков. Хилак форте нормализует микрофлору кишечника и помогает прохождению стула по 10 кап 3 рд после еды. На счет кала на дисбактерио-сколько бы вы его не сдавали у детей до года он никогда не бывает идеальным, т.к микрофлора только формируетм6 и меняется каждый день в том числе и условно- патогенная, которая там необходима для формирования иммунитета. Данная флора из прямой кишки. А чтоб узнать картину настоящей микрофлоры необходимо брать и из тонкого кишечника. Не переживайте, у вас все со временем восстановится????

Марина, 29 января

Клиент

ГУЛЬНАЗ, оливковое масло специальное для детей, я правильно понимаю?Сколько добавлять?Можно ли вводить в прикорм каши? Творожки? Мясные пюре?

Педиатр

Да, вводить каши и мясо вам необходимо,но постепенно. При позднем их введении возможно развитие анемии и нарушение пищевого поведения в дальнейшем. Каши безмолочные ( кукуруза, гречка, рисовая пшеная)- что-то одно. Детские творожки. Мясо кролика индейки. Оливковое масло детское продается в детских магазинах в отделе ртания-оно без добавок не восстановление и не рафинированное.

Марина, 29 января

Клиент

ГУЛЬНАЗ, вводить новый продукт нужно при исключении в этот день других, уже введённых? Т.е кашу начинаю давать утром, в обед уже овощи не даю? А после полного введения каши, можно переходить на 2х разовый прикорм, утром-каша, в обед-овощи? Масло все таки какое количество добавлять в еду?

Педиатр

Утром вы пробуете новую кашу, а в течении дня все, что вы раньше давали продолжаете. Оливковое масло по1/2чл.можно в кашу или овощное пюре однокомпонентное. Далее попробуйте тыкву, хоть она и оранжевая но не относится к высокоаллергенным продуктам. Кашу вводите в течении недели и смотрите на реакцию. Если все хорошо, вводите след новый продукт.

Педиатр

Здравствуйте! Согласна с коллегами,что данный анализ совершенно бесполезен, можно Каждый день сдавать и получать разный результат. Лечить это состояние никак более не надо. Относительно связи прикорма и нарущений стула, прикорм вам нужен активнее, высокий риск получить анемию. С введением прикорма надо начинать давать воду из расчета 30 мл/ кг. Если будете давать Дюфалак то тем более,без воды он не работает. Но я думаю и без него вы нормализуете все.

Почитайте в Инстаграм про Школу Самоприкорма, может быть вам подойдёт такая модель. Не бойтесь давать ребенку сырые овощи и фрукты,это будет стимулировать перистальтику кишечника. Будьте здоровы!

Марина, 29 января

Клиент

Дарья, добрый день. Просто у нас изначально появилась аллергия и слизь в кале. Поэтому мы и сдавали анализ на дисбактериоз. Есть такое мнение, что именно из-за нарушенной микрофлоры у него проявляется аллергия. Т.е. думали, что как только мы решим проблему с дисбактериозом, пройдет и аллергия…

Педиатр

Когда у вас манифестировала аллергия ребенок был строго на ГВ,верно? И сейчас независимо от работы кишечника симптомы не особо меняются,я верно понимаю?

Марина, 29 января

Клиент

Дарья, не совсем верно. По последним анализам лактобактерии пришли в норму и сейчас пятна проходят. Я сначала не связала это, т.к мы закончили курс бактерий 3недели назад, а улучшение пошло на этой неделе. Подумала, что это из-за моего питания какого-то. Проявилось это все именно после больницы…До этого все было хорошо, я кушала и молочку и морковь и яйца. Реакции не было у ребенка.Ребенок до 6мес.только на ГВ

Педиатр

Попробуйте для поддержания лактобактерий вводить в рацион ребенка кисломолочные продукты хорошего качества.

Марина, 29 января

Клиент

Дарья, кисломолочные именно детские или любые подойдут? Допустим есть возможность купить в фермерском магазине йогурт натуральный.

Педиатр

Подойдут любые, нет деления на взрослые/детские,это просто маркетинговый ход, главное чтобы не было добавок и вы были уверены в качестве. Можете так же предложить ряженку или творог и наблюдать за реакцией.

Марина, 29 января

Клиент

Дарья, из сырых овощей и фруктов, что можно давать? Пока пробовали яблоко и хурму. На хурму пошла реакция. Бананы я убрала у себя из рациона месяца 2, так как нам показалось, что на него у малыша краснеют пятна. Также подскажите, пожалуйста, если не лечить анализы, т е. не бороться с е.coli,состояние ребенка не будет ухудшаться? Не совсем понимаю, как на это закрыть глаза, очень меня беспокоит.

Педиатр

Любые,что сейчас доступны. Иногда бывает что у детей с тонкой белой кожей высупает реакция на фруктовую кислоту в месте контакта,но после умывания должно все пройти. Пробуйте груши, виноград,оругцы, редис, помидоры, цитрусовые тоже можно.

Реакция может быть на разный сорт мандаринов, на одни есть,а на другие нет. Лучше всего если вы для себя будете делать фото ,чтобы оценить динамику

Ещё момент, по пятнам, это может быть не аллергическая реакция ,а сухость кожи из-за нехватки жиров в рационе, в этом возрасте ребенок должен уже познакомиться с мясом, рыбой и маслами.

Педиатр

Здравствуйте эшерихию колли лечит антибиотик цефалоспоринового ряда

Марина, 29 января

Клиент

Елена, т.е. вы считаете, что всё таки нужно лечить? Антибиотики не нарушат еще сильнее микрофлору?

Педиатр

Нет не нарушит +пробиотик,

Педиатр

Дисбактериоз – несуществующий диагноз. И все диагностические и лечебные процедуры по поводу этого “диагноза” безосновательны.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Читайте также:  Дисбактериоз у грудничков поведение