Как лечить диарею у онкобольного

Понос при раке. Причины и как быстро устранить?

19-Фев-2016

Онкологические заболевания часто осложняются развитием диареи. Понос при раке ‒ это довольно опасное состояние, которое при отсутствии лечения может привести к кишечной травме, обезвоживанию и потере важных электролитов.

Симптомы включают наличие водянистого испражнения, боли в животе, спазмы, неспособность удерживать стул. Диарея при раке представляет собой побочный эффект терапевтических мероприятий или инфицирование организма. Мало того, может усугубляться действием некоторых продуктов питания при несоблюдении специальной диеты при раке.

Уровни заболевания

Институт рака установил такие этапы для определения сложности:

Начальная стадия представляет увеличение испражнений до четырех раз в день.
Количество суточного стула колеблется от 4-х до 6-и раз.
При семи испражнениях на день рекомендована госпитализация.
Ухудшение состояния до 10-и отхождений стула в сутки опасно для жизни. Может сопровождаться кровью и слизью.

Важно знать: Диета при раке желудка

Почему возникает понос при раке?

Применение некоторых методов противоракового лечения, как и другие факторы протекания онкологического заболевания, способны вызвать диарею:

Действие самой опухоли, которая производит гормоны и химические вещества (паранеопластический синдром).
Химиотерапия раздражает слизистую пищеварительной системы. Осложнение обычно возникает в первые дни. Опасные медикаменты содержат фторпиримидины или иринотекан.
Радиотерапия в области таза и заднего прохода. Дефекация иногда проявляется совместно с метеоризмами и спазмами.
Инфекции, что ослабляют иммунную систему наряду с онкозаболеванием.
Побочные эффекты препаратов, в частности некоторые типы антибиотиков, противорвотных, слабительные, медикаменты с содержанием магния.

Важно знать: Питание при раке легких. Примеры диет при раке легких

Понос при раке желудка

Может быть спровоцирован как самим новоформированием, так и его лечением, в частности:

выработкой гормонов, что стимулируют двоеточие секретировать воду;
инфекциями, которые вмешиваются в функционирование органа;
антибиотиками, способными изменить состав нормальных бактерий в кишечнике;
пациенты после операции, у которых снижена способность переваривать пищу. В связи с этим образовываются хронические бактерии.

Понос при раке кишечника

Опорожнения не только частые, но и характеризуются следующими условиями:

выделяется слизь;
фекалии начинают принимать малокалиберную или лентовидную форму. Это значит, что образование сжимает внутреннее пространство кишок и препятствует отхождению кала;
проявляются брюшные судороги. Может означать непроходимость кишечника ‒ закупорку, блокирующую циркуляцию крови. В зависимости от тяжести, в животе возникает спазм. Болезненность и кровавость выделений указывает на то, что новообразование перфорирует стенки кишечника.

Диарея при раке прямой кишки

При кишечных онкоформированиях различные стадии расстройства ‒ не редкость. Вместе с ними выявляются и такие особенности:

наличие кровавого стула, спровоцированного развитием опухоли, которая повреждает стенки органа;
несмотря на терапию, состояние пациента ухудшается;
спастические боли свидетельствуют о сложности диареи и требуют интенсивного лечения;
общая слабость, вялость, головокружение, отсутствие мочеиспускания или моча темного цвета.

Для управления ситуацией желательно сдать анализы крови на жирорастворимые витамины, в частности В12, а также исследовать кал.

Важно знать: Питание при раке кишки: прямой, толстой, сигмовидной

Понос при раке: что делать?

Пить много прозрачной жидкости (натуральных соков из абрикоса, персика, груши, клюквы, винограда; бульоны).
Есть мягкие продукты с низким содержанием клетчатки: бананы, яйца пашот или вареные, картофель без масла, рис, тосты.
Питаться часто и небольшими порциями.
Употреблять в пищу продукты с высоким содержанием калия, поскольку он может быть потерян организмом.
Попробовать применить пробиотики ‒ полезные бактерии, способствующие восстановлению нормального пищеварения. В натуральном виде находятся в йогуртах и кефире. Также, предлагаются в фармакологических средствах.
Избегать продуктов, раздражающих желудочно-кишечный тракт: алкоголь, кофеин, капуста, апельсиновый и сливовый соки и пр.

Лечение

Если проявления диареи вызваны терапевтическими мерами (химией, радиацией) или операцией, связанной с раком кишечника, диета вряд ли поможет. Нужно обращаться за помощью к специалистам.

Врачи обычно уведомляют пациента о системе воздействия на позывы к дефекации:

Установить точную причину, чтобы лечить заболевание в комплексе, а не просто снять симптомы.
Назначить лекарственную терапию соответственно к уровню болезни.
Применять средства народной медицины.
Руководить позывами с помощью специальных упражнений. Эти навыки особенно полезны больным после резекции.

Препараты

Большинство средств продается без рецепта. Когда пациент пребывает в стадии активного лечения онкологического процесса, все процедуры должны быть предписаны врачом.

Антидиарейные агенты представляются медикаментами, что должны назначаться комплексно:

транзитные кишечные ингибиторы: “Имодиум”, “Ломотил” и аналоги “Энкефалина”;
антисекреторные средства: октреотид ацетата, берберин, блокаторы хлоридных каналов и др.;
аминокислоты, глюкоза, растворы для пероральной регидратации;
вещества, поглощающие токсины: разнообразные глины, уголь и пр.;
противоспазматические: гиосцин бутилбромида (“Бускопан”).

Важно знать: Можно ли при онкологии: что можно, а чего нельзя?

Первая помощь

Первое, что должен предпринять больной, ‒ принять фармацевтические лекарства против диареи. Это, например, “Лоперамид” (“Имодиум”) по такой схеме:

две капсулы (4 мг) с начала обострения и по 2 мг каждые два-три часа до прекращения поноса;
на ночь стоит выпить также 4 мг и продолжать каждые четыре часа в течение ночи до утра.

Если средство не работает, можно чередовать его с одной дозой “Ломотила” вместо “Имодиума” (1 к 2).

При чрезмерной дефекации человек может потерять много жидкости, вследствие чего наступит обезвоживание. Чтобы предупредить осложнение, в дополнение к лекарственным препаратам обязательно нужно употреблять электролиты ‒ напитки с содержанием натрия, калия и сахара.

Важно знать: Питание при раке молочной железы

Народные рецепты лечения

Существуют некоторые способы, замедляющие усиленную работу кишечника и уменьшающие частоту стула, в частности:

3,5 г подорожника или 100 мл отвара этой травы соединить с 1 чайной ложкой метилцеллюлозы и развести в воде. Выпивать после еды один раз и перед сном на протяжении 5 дней. 1 час после приема запрещено принятие любой иной жидкости.
С 6-го по 10-ый день дозу увеличить вдвое.
С 11-го по 15-ый ‒ можно пить 4 раза в день.

После прекращения симптомов выход из лечения должен быть плавным и постепенным: сначала съесть полноценный нежирный и неострый полезный завтрак, затем ‒ умеренный обед и т.д.

Также, контролировать диарею помогут такие рецепты:

морковно-лимонно-яблочный сок;
Лактацид, соевое, рисовое и миндальное молоко, йогурт домашнего приготовления из лактозы;
батончики из черники и мюслей;
пюре с тыквы;
рисовый суп.

Понос при раке чреват многими осложнениями, поэтому требует очень квалифицированного подхода и грамотного лечения.

Источник

Хорошо, если всего лишь жидкий стул, но может быть многократный понос. Диарея после химиотерапии возникает у большинства пациентов: кроме дискомфорта, это потеря жидкости организмом и ухудшение усвоения питательных веществ в кишечнике.

Диарея после химиотерапии: почему возникает

Эпителиальные клетки, выстилающие внутреннюю поверхность желудочно-кишечного тракта, относятся к активно пролиферирующим клеточным структурам (постоянно и непрерывно гибнут и восстанавливаются). Вместе с костным мозгом, волосяными луковицами и репродуктивной системой, они принимают на себя первый удар цитостатиков. Диарея после химиотерапии обусловлена следующими причинами:

· Прямое повреждающее действие ХТ на эпителий кишечника;

· Гибель нормальной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте с формированием дисбактериоза;

· Обострение имеющихся хронических болезней – гастрита, колита, энтероколита.

Большое значение для развития осложнения со стороны кишечника имеет не только конкретные химиотерапевтические препараты (схема, дозы, длительность приема), но и исходное состояние органов пищеварения. Важно с самого начала лечения придерживаться рекомендованных врачом рекомендаций по питанию, при необходимости использовать лекарства от поноса и вовремя обращаться за помощью при развитии опасных осложнений.

Типичная симптоматика

Дискомфортно и мешает нормально жить. Диарея после химиотерапии бывает у 75% пациентов, проявляясь следующими симптомами:

· Частый жидкий стул;

· Спастические боли в животе;

· Кровь в каловых массах;

· Слабость за счет обезвоживания.

Приходится жить рядом с туалетом: страшно выйти из дома, зная, что в любой момент может «приспичить». Значительно хуже, когда на фоне химиотерапевтического лечения развиваются эрозивные формы поражения органов ЖКТ, обостряется хронический панкреатит или возникает проктит (воспаление прямой кишки). И во многих случаях ХТ формирует на длительный период дисбактериоз в кишечнике.

Коррекция пищевого рациона

Сразу, не дожидаясь, когда появится диарея после химиотерапии. Начав противоопухолевое лечение, надо придерживаться следующих принципов рационального питания:

· Кушать часто и малыми порциями (4-6 раз), неторопливо и тщательно пережевывая пищу;

· Пить достаточное количество теплой жидкости в виде воды, соков, киселей (до 2-3 литров);

· Исключить из рациона все трудно усвояемые продукты и раздражающие слизистые оболочки ЖКТ факторы (острые и пряные блюда, грибы, красное мясо, спиртные и газированные напитки, кофе и крепкий чай);

· Придерживаться растительной диеты.

Когда возникает диарея после химиотерапии, необходимо использовать следующие советы:

· В первый день поноса пить только воду;

· Ввести в повседневный рацион закрепляющие продукты (картофель, бананы, рис);

· Исключить газообразующую пищу (любые виды капусты, виноград, фасоль, горох, огурцы);

· Нельзя употреблять алкоголь и кофе;

· Необходимо убрать трудно усвояемую грубоволокнистую пищу (кожура фруктов и овощей, хлеб грубого помола), жирные сорта мяса и молочные продукты;

· Оптимально готовить пищу на пару или варить.

Диета поможет облегчить состояние, но без лекарственной терапии не обойтись. Оптимально загодя обговорить с врачом будущие проблемы со стулом, и узнать о препаратах, которые помогут при возникновении поноса после химиотерапии.

Применение лекарств

Если возникла диарея после химиотерапии, то в первое время в домашних условиях можно смело применять Иммодиум или Бактисубтил. Хороший эффект дадут настои коры дуба, корочек граната. Обязательно надо восполнять потерю жидкости и солей, принимая Регидрон. После окончания поноса желательно провести курс восстановления микрофлоры кишечника, используя биопрепараты (Бифидобактерин, Линекс). Любое лекарственное лечение лучше согласовывать с лечащим доктором.

Диарея после химиотерапии: когда обращаться к врачу

Нельзя оставаться один на один с проблемой при ухудшении ситуации. За медицинской помощью надо обращаться при следующих проявлениях постхимиотерапевтических осложнений:

· Понос более 6 раз в сутки;

· Отсутствие эффекта от терапии в домашних условиях более 2 дней;

· Повышение температуры;

· Выраженная слабость с головокружением;

· Кровь в стуле;

· Боль в области прямой кишки.

В той или иной степени это будет. Диарея после химиотерапии, наряду с тошнотой и рвотой, выпадением волос и лейкопенией, относится к частым побочным эффектам противоопухолевого лечения: к этому надо быть готовым, стараясь аккуратно и точно выполнять советы врача по питанию, профилактике обезвоживания и предупреждению дисбактериоза в кишечнике.

Статья опубликована на сайте parashistay.ru

Кора дуба

Источник

Диарея после химиотерапии – частый побочный эффект лечения некоторыми цитостатиками (фторурацилом, фторпиримидином, метотрексатом, препаратами платины, топотеканом). Согласно статистике, это явление наблюдается 25-66% пациентов с первичными и вторичными опухолями кишечника.

В этой статье будет рассказано, в чём причины постхимиотерапевтической диареи, как необходимо скорректировать рацион при появлении этого побочного эффекта и как быстро избавиться от поноса после курса лечения.

Причины поноса во время противоопухолевой терапии

Диарея после химиотерапии необязательно является следствием действия самих противоопухолевых препаратов. К числу основных причин поноса во время противоракового лечения относятся:

влияние цитостатических препаратов на слизистую ЖКТ;
осложнения после операции на кишечнике;
облучение нижней части тела (при неоплазиях органов малого таза, нижних отделов позвоночника, толстого и тонкого кишечника);
развитие основного заболевания (онкологии кишечника, почек);
усугубление сопутствующих болезней;
кишечные инфекции и распространение патологической микрофлоры вследствие постхимиотерапевтической лейкопении и дисбактериоза;
неправильное питание во время терапии;
психологический фактор.

Наиболее частыми причинами развития диареи во время лечения считаются токсическое действие цитостатиков на эпителий кишечника и лучевая терапия. Неправильное питание может усугубить проявление симптома, тогда как соблюдение рекомендаций диетолога и гастроэнтеролога – напротив, остановить понос.

Применимость симптоматического лечения определяется степенью диареи. Если частота дефекаций превышает 6 раз в сутки, в кишечнике чувствуются сильные спазмы, а в выделениях присутствуют примеси крови, то пациента немедленно направляют в стационар. Компенсировать потерю жидкости на этом этапе необходимо с помощью капельниц, сильнодействующих препаратов и под наблюдением врача.

Не следует медлить и в том случае, если частота не превышает указанной (нижнего предела для III степени диареи). Обезвоживание и истощение организма может наступить в течение нескольких дней. Наиболее опасно это состояние для пожилых пациентов.

Для выяснения точной причины постхимиотерапевтической диареи больному нужно пройти ряд обследований: анализ крови (почечные и печёночные пробы), определение объёма плазмы и крови, ультразвуковую диагностику органов малого таза и живота, а также исследование кала на наличие яиц глистов, патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

В некоторых случаях для диагностики необходима рентгенография пищеварительного тракта, анализ крови на стерильность и визуальный осмотр слизистой прямой и сигмовидной кишки с помощью специального прибора (ректороманоскопа).

Основные правила диеты при поносе после химиотерапии

Останавливать диарею на ранних стадиях рекомендуется с помощью симптоматической терапии (противодиарейных средств), поддерживающего лечения (восстановления концентрации электролитов и водных запасов организма) и специальной диеты.

В первую очередь, врачи советуют пить много жидкости (до 5 литров в день в зависимости от частоты дефекаций). Рекомендованные напитки – негазированная вода, слабый чай, раствор «Регидрона».

Пища в период проявления осложнения должна быть легкоусвояемой – пюреобразной или жидкой, приготовленной на пару или сваренной. Съедать её необходимо помалу, но часто, разделяя стандартную порцию на 2-3 приёма.

Из рациона полностью исключаются жирные блюда и молочные продукты. Такой диеты необходимо придерживаться в течение 2-х недель после завершения химиотерапии, после чего в меню можно постепенно вводить остальные привычные блюда.

Помимо молочных продуктов, под запретом на время диеты оказываются:

овощи, раздражающие слизистую кишечника и провоцирующие метеоризм (брокколи, редис, бобы, соя, чеснок, лук);

жирные сорта рыбы;
острые, жирные, жареные блюда;
кондитерские изделия, свежий хлеб, сдоба;
грубоволокнистая пища (отрубной хлеб и др.);
орехи;
соленья, копчёности, маринованные овощи;
кофеино- и спиртосодержащие напитки;
газированная вода;

Объём порций овощных и крупяных блюд в рационе рекомендуется сократить и чаще употреблять продукты с низким содержанием клетчатки (сваренные вкрутую яйца, рис, чёрствый белый хлеб, яблоки в термообработанном виде). Перед употреблением фрукты и овощи необходимо очищать от кожуры или кожицы.

Очень важно, чтобы в рационе пациента присутствовало большое количество продуктов с высокой концентрацией К (бананы, картофель, реже – курага). Вместе с жидкостью организм теряет калий, который необходим для полноценного функционирования систем тела (например, сердечной мышцы).

Картофель лучше употреблять в растолчённом виде, а бананы – включать в меню второго завтрака, полдника и ужина, т.к. натощак они негативно влияют на баланс магния и калия в организме.

Примерное меню пациента

Рацион больного следует строить с учётом всех перечисленных выше принципов и выкладок. Примерное меню может быть таким:

Завтрак:

1 яйцо вкрутую, слабый чай.
Жидкая рисовая каша на воде, 2-4 кураги.

Ланч:

Банан.
Печёное яблоко.

Обед:

Овощной суп с несколькими фрикадельками из постного мяса.
Картофельное пюре без молока и масла, паровые овощи (за исключением запрещённых), ломтик паровой нежирной рыбы.

Полдник:

Печёные яблоки, отвар шиповника.
Слабый чай с чёрствым хлебом.

Ужин:

Жидкая гречневая каша на воде.
Морковно-банановое пюре.

Второй ужин:

Кисель из черники.
Айвовый компот с тостом.

В первую неделю после окончания химиотерапии, даже при исчезновении неприятного симптома, желательно делить дневную норму пищи как минимум на 5-6 порций.

В дополнение к диетическому меню можно употреблять чаи и отвары, приготовленные по народным рецептам и обладающие вяжущим действием. К ним относятся настои на коре дуба, черничный и ромашковый чай, отвар зверобоя.

Медикаментозные и народные способы лечения диареи

Эффективное лечение диареи после химиотерапии, помимо диеты, обязательно включает лекарственные препараты. Таблетки, останавливающие потерю жидкости и оказывающие закрепляющее воздействие, нужно принимать с осторожностью и под контролем врача, точно следуя рекомендованной дозировке.

В лечении постхимиотерапевтической диареи применяются такие средства, как:

Лоперамид (Имодиум и др.) – оказывает закрепляющее действие;
Смекта (Диосорб) – укрепляет стенки кишечника;
Неоинтестопан – выводит токсины и инфекционные агенты и уменьшает частоту дефекаций;
Спазмолитики и анальгетики – снимают болевой синдром и кишечные спазмы.

При III-IV стадиях диареи назначаются препараты, необходимые для предотвращения шока, закрепления стула и восполнения дефицита витаминов и микроэлементов.

При тщательном соблюдении рекомендаций онколога и гастроэнтеролога диарея после химиотерапии не станет длительным состоянием. Задача пациента и врача после успешного химиотерапевтического лечения – восстановить организм и нормальную функциональность желудочно-кишечного тракта.

Источник