Как лечить дисбактериоз после удаления желчного
После того, как пациенту удален желчный пузырь проблемы с кишечником беспокоят большую часть больных, выполняющих все рекомендации врачей. Это происходит из-за нарушения пищеварительного процесса и продолжительной адаптации организма к новому режиму работы. После удаления желчного пузыря его функцию берут на себя протоки и печень, а пациент должен придерживаться нетяжелого рациона, чтобы облегчить работу пищеварительной системы и кишечника.
Запоры и понос часто донимают больного, поэтому возникает логичный вопрос – каким должно быть лечение, чтобы нормализовался процесс дефекации? Прежде всего, специалисты настаивают на приеме слабительных лекарств или фито-сборов на фоне щадящей диеты. Со временем система жизнедеятельности приспособится к новому режиму работы и стул нормализуется.
Почему после холецистэктомии часто возникают запоры?
После удаления желчного пузыря запоры возникают у пациентов очень часто, при этом или сразу после вмешательства, или через некоторое время. Причина кроется в интенсивных нагрузках на все системы и органы в ходе операции, недостаточном тонусе стенок кишечного тракта, а также недостатке двигательной активности. График питания и меню также влияют на работу кишечного тракта.
Причины запоров после удаления желчного пузыря:
- плохая перистальтика в кишечном тракте, мешающая продвижению пищевых масс по просвету;
- изменение состава питания, часто игнорируемое пациентами без желчного пузыря;
- прием медикаментозных средств, имеющих побочные эффекты в виде запоров, это могут быть привычные анальгетики;
- резкое изменение баланса кислотности в желудке, что зависит от нескольких факторов, в том числе, и от принимаемой пищи;
- недостаточное употребление чистой воды;
- употребление избыточного количества еды, трудноперевариваемой и твердой по консистенции;
- недостаток физической активности.
Нормальное состояние желчного пузыря предполагает его активное участие в процессе пищеварения. В печени вырабатывается желчь и переходит по протокам в пузырь, где скапливается и повышает концентрацию до момента выброса при употреблении еды. Как только пищевые массы попадают в пищевод, срабатывает сфинктер, и желчь поступает в кишечный тракт за счет сокращения стенок билиарного накопителя. Происходит расщепление жиров и всех веществ со сложным составом, стимулируется перистальтика кишечника и движение массы вниз в просвет.
После удаленного желчного накопителя процесс меняется, и желчи негде скапливаться. Она выделяется постоянно в кишечник, при этом концентрации недостаточно для расщепления всех жиров. Большая часть нерасщепленных веществ попадает в кишечный тракт в исходном виде. Это вызывает запоры и проблемы с дефекацией, к тому же, медикаменты, используемые для наркоза, также меняют микрофлору в этом органе, провоцируя застои каловых масс. Со временем перистальтика восстанавливается, но чтобы не допустить интоксикации организма, необходимо лечение расстройства.
Лечение запоров после холецистэктомии
Проблемы с перистальтикой кишечного тракта после операции требуют консервативной терапии. Лечение предполагает соблюдение особой диеты, в которой содержатся только те продукты, которые легко перевариваются и усваиваются. Необходимо избегать длительного постельного режима, прогуливаться пешком и делать легкие гимнастические комплексы.
В некоторых случаях запор даже после выполнения всех рекомендаций не проходит, тогда нужен прием лекарств. Допускается лечение средствами народной медицины, особенно если болит кишечник. Помогут и очистительные клизмы, которые вводят непосредственно в кишку, в составе которые есть сборы целебных трав.
Рекомендация гепатолога
В печеночной системе нет нервных окончаний, поэтому все ее заболевания проходит скрыто и могут быть выявлены на поздних стадиях развития. В большинстве случаев это вызывает летальный исход. Чтобы не допустить такого печального исхода, необходимо самостоятельно записаться на прием гепатолога для получения курса очистки печени, профилактики её патологий и поддержания работы после холецистэктомии препаратами-гепатопротекторами.
Как предотвратить запоры после удаления билиарного органа?
Хирургическое вмешательство, выполняемое как лапароскопия или лапаротомия, является кардинальным способом лечения многих заболеваний желчной системы, применяемым в тех случаях, когда консервативная терапия не помогла. Показаниями к операции является аномалия в строении органа, желчнокаменное заболевание, холецистит в стадии обострения или аномальное расширение полости желчного пузыря. С течением времени возможно восстановление работы организма до нормальных показателей, но прежнего рациона и образа жизни необходимо будет избегать.
Обязательной является диета как часть постоперационной терапии:
- первые сутки и несколько дней спустя необходимо голодание и постепенный ввод перетертых овощных пюре и разбавленных водой соков;
- твердые продукты могут быть введены только через неделю, при этом нужно нарезать их тонкими ломтиками;
- для регулирования выделения желчи важно соблюдать дробные приемы еды небольшими порциями за раз, чтобы не травмировать кишечный тракт постоянным выделением секрета;
- контроль за физическими нагрузками предполагает дозирование тяжестей и исключение задействования мышц пресса. Рекомендуется легкая разминка и дыхательные комплексы, пешие длительные прогулки.
Нужно Период восстановления после операции занимает около полугода. Организм успевает постепенно адаптироваться, нормализуется отток желчи. В это время следует ожидать запоров, особенно если в меню вводятся новые продукты с твердой структурой.
Как правильно пройти реабилитацию после лапаротомии?
Чаще проводится лапароскопическое вмешательство, но иногда избежать полостной лапаротомии не удается. Она необходима если присутствует аномалия в расположении желчного пузыря или он заполнен камнями так, что может разорваться. После открытой операции пациент на неделю остается в стационаре, чтобы врачи имели возможность контролировать его состояние и не допустить осложнений.
Запоры после полостной операции обычно происходят из-за спаек в брюшине. Это происходит при заживлении повреждений, нанесенных в ходе вмешательства, при этом отмечается их влияние на работу кишечного тракта. Чтобы купировать эти симптомы необходимо включать в рацион больше кислого молока, каши и хлеб из цельнозерновой муки, больше двигаться и не злоупотреблять слабительными лекарствами. Открытая операция является шоком для организма, все системы и органы снижают показатели своей работы, поэтому задача пациента – поддержать организм щадящей диетой и небольшой активностью.
Реабилитация после лапароскопии
Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…
Лапароскопическое вмешательство малоинвазивно, что позволяет хирургам изъять билиарный орган с минимальным повреждением кожи. Его иссекают и вынимают через небольшие надрезы на животе, в которые вводятся лапароскоп и другие инструменты. В стационаре необходимо находиться всего несколько дней, но придерживаться строгой диеты приходится в течение полугода.
Несмотря на минимальные повреждения брюшной полости, операция сказывается на работе кишечного тракта. Запоры после лапароскопии обусловлены неравномерным поступлением желчи в полость 12-перстной кишки, также снижается тонус стенок кишечника и нарушается его естественная микрофлора. Врачи рекомендуют дробное питание и движение, включение в рацион достаточного количества кисломолочных продуктов.
Рекомендации врачей для облегчения выхода из наркоза
Любой метод выполнения холецистэктомии требует введения пациента в состояние наркоза. Препараты, используемые для этих целей, токсичны и оказывает воздействие на все системы. Сбой пищеварения после наркоза происходит из-за расслабления всех мышц, что нарушает перистальтику в кишечном тракте, а также по причине общей интоксикации организма.
Реабилитация после наркоза много времени не займет, в течение пары дней организм выводит остатки токсинов и все процессы начинают происходить в привычном режиме. Чтобы избежать сильных нагрузок на ЖКТ, следует пару дней выдержать голодную диету, постепенно вводя жидку и перетертую пищу.
Медикаментозная терапия запоров
Лечение запоров лекарственными средствами необходимо в тех случаях, когда не удается наладить работу кишечника выполнением рекомендаций врачей. После удаления желчного пузыря можно делать очистительные клизмы или принимать щадящие слабительные препараты. Такие способы не повлияют на причину возникновения запора, но может освободить кишечник от застоявшихся каловых масс.
Наиболее популярными лекарствами являются следующие слабительные:
№ | Полезная информация |
---|---|
1 | Бисакодил, после приема которого эффект может быть только спустя 5-6 часов |
2 | Гутталакс – препарат на синтетической основе, стимулирующий перистальтику кишечного тракта |
3 | Бекунис, растительное лекарственное средство на основе вытяжки остролистной касии |
4 | Фортранс – лекарство для взрослых и пожилых людей, но без патологий сердечно-сосудистой системы |
5 | Микролакс – быстродействующий препарат с наступлением эффекта через 5-10 минут |
6 | пробиотики для кишечного тракта помогут нормализовать микрофлору |
7 | очистительные клизмы удаляют застой кала, но не чаще раза в неделю |
8 | глицериновые свечи с Бисакодилом |
Врачи предупреждают пациентов, что эти лекарственные средства могут оказать лишь непродолжительное действие. Стул через указанное время нормализуется, дефекация проходит естественно, в достаточном объеме. Но следует избегать долгого приема таких лекарств, чтобы не обострять симптоматику и не расслаблять тонус стенок кишечного тракта. Также частое использование клизм и свечей может нарушить микрофлору, которая и так серьёзно пострадала при хирургическом вмешательстве и наркозе.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.
Источник
47 просмотров
3 ноября 2020
1- мая сего года удален желчный, один камешек в желчном был и тот, надо же такому случиться, перекрыл основной проток и желчи некуда стало деваться, в общем удалили. Первые 4 месяца все было нормально, если не считать некоторого дискомфорта в области печени выражавшегося в нечастых легких болевых ощущениях, потом время от времени стали появляться давящие боли в области желудка и поджелудочной, дальше стала иногда появляться изжога. После выписки из больницы хирург сказал принимать холосас, после еды принимать мезим или панкреатин, при появлении изжоги омез либо омепразол. Больше ничего не говорил. Вроде все делал по совету врача, а самочуствие на сегодня не очень прямо скажем. Боли в области желудка, чувство переполненности после еды, хотя ем по немногу, грамм по 250-300, и газообразование просто хоть газовую печь подключай, причем весь день и всю ночь, эспумизан принимал на ночь 2 капсулы – не помог. Пошел на УЗИ, обнаружили гиперэхогенную зону в печеночном протоке размером 8х12мм, но как сказал узист это мягкая субстанция вроде как пластилин в общем рекомендовал обратиться к терапевту за назначением лечения, вот тут проблема, к терапевту не попасть, принимает терапевт только экстренных тяжелых и вобще он один на весь город, где остальные непонятно, хирург тоже один работает на весь город и тот в хирургическом отделении городской больницы, а больница тоже на карантине, в общем хоть сам себе назначай лечение. Случайно обнаружил этот сайт и решил попросить помощи у специалистов, к стати гастроэнтерологов у нас в городе тоже нет и колоноскопию у нас тоже не делают сразу говорю, а вчера узнал, что и аппарат ФГДС сломался, наладить пока не кому. Да и единственный специалист, который на нем работал, хирург, возрастной и сидит на карантине. Не то чтобы я жалуюсь, наш город давно так живет, уже привыкли в общем то, просто сразу рисую реальную картину с медобслуживанием в нашем городе. Ближайший город где можно пройти нормальное обследование, это областной центр Иркутск, но это 1500 км самолетом за 9 000 рублей, или почти трое суток поездом. Вот потому и обращаюсь к вам, и прошу помощи, заранее благодарен, с уважением,
Евгений Васильевич 58 лет.
Гастроэнтеролог
Добрый вечер. Приложите протокол последнего узи.
Анонимный пользователь, 3 ноября
Клиент
Екатерина, есть протокол свеженький от 2 ноября, как Вам его отправить?
Гастроэнтеролог
Приложите его к вопросу в начале.
Анонимный пользователь, 3 ноября
Клиент
Екатерина, ну вроде прикрепились, то что на руках было.
Педиатр
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото исследований
Анонимный пользователь, 3 ноября
Клиент
Елена, смогу только на неделе, все данные в медкарте, за исключением узи, а медкарта в поликлиннике, поэтому только через пару дней.
Анонимный пользователь, 3 ноября
Клиент
Елена, вот прикрепились, то что у меня на руках были, там Фгс до операции, и УЗИ после уже..
Гастроэнтеролог
Я поняла, но узи метод не точный , а если субстанция не мягкая.А камень ,а мы тут начнем растворять -беда будет.Давайте сделаем МРТ ОБП+холангиографию с определением плотности образования.Есть такая возможность?
Анонимный пользователь, 3 ноября
Клиент
Елена, если Вы внимательно прочли мое письмо, то наверное поняли , что все, что вы предлагаете у нас в городе не делают – не чем, не кому.
Гастроэнтеролог
Я внимательно прочла Ваше письмр и уточнила поэтому,т.к.начало лечения при плотном образование чревато закончить лечение в хирургии
Анонимный пользователь, 3 ноября
Клиент
Елена, ну пока нет возможности все эти процедуры пройти в городе. А вобще операцию сделали 1- мая а сегодня уже образование появилось, так быстро это возможно?
Гастроэнтеролог
Да,конечно, т.к. Вам не дали сразу после операции удхк для профилактики.
Смотрите..я опять просто спрашиваю,а обзорный снимок брюшной полости можно сделать… это просто банальный ренген,если камень плотный рентгенолог увидит.Я ВАМ лечение напишу.. мне не сложно,я не хочу осложнений.Не обижайтесь
Анонимный пользователь, 3 ноября
Клиент
Елена, ни в коем разе, не обижаюсь Бог с Вами, просто у нас медицина на мой взгляд стала хуже чем в 70-80 ых годах прошлого века. Рентген сделать можно было бы, но единственный рентгенолог в больнице отпуске, а поликлинника на карантине принимают только экстренных, а я к ним пока не отношусь, я ведь еще на ногах.
Гастроэнтеролог
Понятно.. пишу лечение, но я Вас о подвохах предупредила
1. гемикромон- одестон по 200мг 2 раза вдень до еды за 40 мин- 2 нед
2. удхк- урсосан,урсофальк,урсодез – берем по 250 мг 1 разв день после обеда через 20 мин-7 дн- смотрим состояние живота-не должно быть вздутия,боли,дискомфорта.Скажите свой вес
Гастроэнтеролог
Далее начинаем просто наращивать дозу урсосана- по 250 мг 2 раза в день после обеда и ужина -7 дн.Может быть за это время Вы и дообследуетесь.Когда сообщите вес рассчитаю полную дозу урссана
Анонимный пользователь, 3 ноября
Клиент
Гастроэнтеролог
Давайте.. дня через3-4 Вы мне напишите,как переносите терапию(только не закрывайте на эти дни переписку.Ия тогда добавлю еще.
Анонимный пользователь, 3 ноября
Клиент
Терапевт
Здравствуйте! Рекомендую вам начать курс урсодезоксихолевой кислоты из расчёта 12 мг на 1 кг веса является суточной дозировкой, можно принимать однократно или разделить в два приёма. Таб. Мебеверин 200 мг 2 раза в день 14 дней. Исключить глютену, молочные продукты питания. Кап омепразола или рабепразола в стандартных дозировках 2 раза в день за 30 минут до приёма пищи, таб. Панкреатит 50000 ме 3 раза в день 14 дней.
Анонимный пользователь, 3 ноября
Клиент
Елена, не могли бы вы уточнить на счет панкреатина, сколько это будет в таблетках, т.е. их количество за один прием.
Терапевт
Продаются по 25000 ме и по 50000 ме, купите 25000, то. 2 таблетки 3 раза в день, купите 50000 то по 1 таблетки 3 раза в день.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Евгений Васильевич, а мягкий конкремент в общем желчном протоке-ситуация хирургическая. Делают эндоскопическую операцию: надсекают сфинктер Одди и петлей вынимают это включение. Как у вас печеночные пробы? Приложили бы результата УЗИ, ФГС. ,моча у вас не темная? кал не светлый? Если так, то вызывайте “скорую”, может вас доставят по санавиации в областной центр. Если нет, то пока пройдите это лечение:из рациона исключают жареные блюда, продукты, способствующие брожению в кишечнике и богатые эфирными маслами, а также все раздражающие слизистые оболочки ЖКТ приправы и специи, экстрактивные вещества. Мясо: птица, кроме утки и гуся, говядина,нежирная баранина.Каши и крупы: манная, овсяная, гречневая ядрица, рис, приготовленные на воде.
Молочные продукты: творог 1% жирности, простокваша и кефир с низким содержанием жира, нежирные сорта сыров.
Супы: слизистые на отварах круп, овощные супы, супы на основе вторичных мясных бульонов, супы-пюре.
Мясо и рыба: курица (грудка), кролик, нежирная говядина, индейка, треска, хек, минтай, щука, судак, камбала и другие нежирные сорта, отваренные или приготовленные на пару в виде биточков, котлет, фрикаделек, рулетов.
Овощи и фрукты: кабачки, картофель, капуста брокколи, капуста цветная, морковь, томаты (с осторожностью), огурцы, тыква, сладкие яблоки и груши (желательно в печеном виде), сухофрукты. Овощи отваривают, иногда протирают.
Соусы: неострые белые соусы типа бешамель, на овощном отваре, фруктово-ягодные.
Сладкое: фруктовые и ягодные кисели, муссы, желе, зефир (в небольшом количестве), мед, пастила, некоторые сорта несдобного печенья.
Другие продукты: масло сливочное и растительное для приготовления блюд, яйца куриные (белки), хлеб пшеничный вчерашний.
Напитки: соки — морковный, тыквенный, абрикосовый, шиповниковый, минеральная вода, некрепкий чай.
Медикаментозное лечение: За 30 минут до еды-Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 р.+ Панкреатин(самый дешевый) 1 т 3 раза в день именно до еды.Омепразол 20 мг 2 раза в день до еды за 20 минут. в течение 1 месяца. На его фоне начните принимать урсодезоксихолевую кислоту в дневной дозе из расчета 10-15 мг на кг. веса. Дозу делите на равные примерно приемы до еды 3 раза в день . При хорошей переносимости надо будет перейти к более энергичному лечению, но это потом. Желаю удачи.
Анонимный пользователь, 3 ноября
Клиент
Инесса, моча не темная, кал светлый жидковатый. Даже если вызову скорую, никто меня санрейсом в Иркутск не повезет, это я точно знаю, особенно сейчас. А за рекомендации большое спасибо, последую им обязательно. Спасибо большое.
Гастроэнтеролог
Пожалуйста. Пишите по ходу.
Гастроэнтеролог
Здравствуйт! У Вас обнаружен камень во внутрипеченочном протоке. Люьой прием желчегонных препаратов может привести к движению камня и развиию ослоднений в виде желтухи или разрыва протока. Вам необходимо сделать МРТ – холангиографию иои КТ брюшной полости с контрастом для подтверждения наличия конкремента. Ранее делли рентгенографию желчног пузыря, но суть обследования от этого не меняется и тактик лечени при наличии камня в протоках – одна хирургическая…И так было и раньше и сейчас…
Анонимный пользователь, 4 ноября
Клиент
Марина, здравствуйте, у нас в городе нет МРТ и КТ, сейчас с трудом , но думаю возможно сделать рентген брюшной полости, ну и еще раз, у другого специалиста сделать УЗИ для подтверждения, вот все что нам доступно.
Гастроэнтеролог
В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований – клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи. Попробуйте сделать рентгенограмму брюшной полости и повторно УЗИ с последующей консультацией хирурга…
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник