Как лечить кишечных паразитов у детей

Паразиты пугают большинство людей, и в особенности, когда какие-нибудь гельминты обнаруживаются у детей. Шокированные и смущенные родители с результатами анализов прибегают к врачу (что правильно) или настолько стыдятся, что обращаются к альтернативным методам «лечения» (что в корне неверно и только навредит ребенку). Врачи к таким ситуациям привыкли и ничего шокирующего, а тем более постыдного в паразитозах не видят – многие дети успевают познакомиться за дошкольное детство с одним-двумя, а то и больше видов гельминтов. Такой паразит – не повод для паники. Но надо знать, какие встречаются чаще, а значит, опасность инфицирования выше, как они проявляются и как от этих глистов защищаться.

Самые частые инвазии у детей

Большинство гельминтозов входят в группу «болезней грязных рук», и не удивительно, что дети страдают от глистных инвазий чаще, чем взрослые. Помимо несформированных гигиенических навыков играют роль также несовершенная защитная система, пониженная кислотность организма и отсутствие вторичного иммунитета. Почти 9 из 10 пациентов с гельминтами – дети дошкольного возраста и младшие школьники, такова печальная статистика глистных инвазий.

Самые распространенные паразиты, поражающие детей, – это острицы, аскариды, а также простейшие лямблии, которые хотя и не относятся к гельминтам, но тоже входят в группу наиболее распространенных паразитов. Среди остальных глистов несколько больше распространен паразит власоглав, остальные глистные инвазии у детей России встречаются намного реже.

Энтеробиоз и аскаридоз – классические инфекции «грязных рук», когда из почвы или от больного человека яйца попадают на руки, а с них – в рот. Еще один классический «поставщик» гельминтов – недостаточно хорошо вымытые овощи, ягоды, зелень, в особенности с частных огородов, которые удобряют компостом вперемешку фекалиями. Чтобы цисты простейших и личинки глистов были не опасны, им необходимо находиться в процессе ферментации в почве несколько лет, и недостаточная выдержка фекалий приводит к тому, что личинки паразита попадают на грядки, а оттуда – на плоды и растения.

Симптомы заражения гельминтами

Основная симптоматика при аскаридозе и энтеробиозе – боль в области живота, головы, тошнота, изменение характера стула, когда диарею сменяют запоры. Паразит острица имеет дополнительный специфический симптом: зуд в области ануса. В качестве дополнительных проявлений всех паразитозов могут быть изменение поведения, повышенная раздражительность, утомляемость и обострение или возникновение впервые кожных аллергических реакций. Причина в том, что каждый паразит выделяет токсические продукты жизнедеятельности, которые влияют не только на желудочно-кишечный тракт, но и на весь организм. А еще гельминты «отбирают» у ребенка питательные вещества.

Коварство гельминтозов в том, что при незначительной инвазии болезнь может не иметь никакой симптоматики и выявляться только при анализах. Вторая проблема – симптомы заражения гельминтами похожи на проявление множества иных заболеваний, поэтому только симптомы – не причина для постановки диагноза.

Анализ кала на паразитов

Чтобы точно определить, завелся ли в организме паразит, необходимы анализы. Самый первый, самый основной и самый информативный – анализ кала. И сдавать для полноценного обследования его необходимо три раза: только при всех трех отрицательных результатах можно утверждать, что у ребенка нет гельминтов. Связано это с особенностями анализа и жизненного цикла глистов: в кале выделяют яйца гельминтов, которые они откладывают не каждый день. То же самое относится и к анализу на энтеробиоз: для утверждения, что у ребенка его нет, соскоб проводят трижды, так как при незначительном заражении острицы не откладывают яйца каждую ночь.

Нужен ли свежий кал для анализа? Свежий стул необходим только для анализов на амебиаз и гименолепидоз, во всех остальных случаях яйца гельминтов и цисты лямблий отлично выявляются и во вчерашнем кале, так как это весьма устойчивые к воздействию внешней среды стадии развития паразитов.

Готовиться к анализу не нужно, и хотя некоторые врачи рекомендуют ряд препаратов для «усиления выделения яиц гельминтами», но это мистификация. Такие препараты не существуют, да и обычное слабительное не заставит гельминтов выделять больше личинок, чем обычно.

Анализ крови: насколько он показателен?

В последнее время лаборатории активно предлагают не сдавать анализ на гельминты в каловых массах, а исследовать кровь иммунологическим методом. Надо знать, что далеко не все результаты подобного анализа отличаются достоверностью. Условно принимают в качестве доказательства паразитоза положительные результаты анализа методом ИФА при подозрении на токсоплазмоз, токсокароз, описторхоз, эхинококкоз, фасциолез. Все остальные требуют подтверждения результатам анализа кала. Методика ПЦР-анализа еще менее достоверна, когда речь идет о гельминтозах, и в диагностический стандарт не входит.

Что делать, если диагноз подтвержден?

В первую очередь, не пугаться, не пугать ребенка и не впадать в панику. На территории России тяжелые глистные инвазии встречаются крайне редко, и дети из обычных семей ими практически никогда не болеют. И уж тем более такие болезни не протекают с невыраженной симптоматикой.

Надо записаться к врачу-педиатру, который по результатам анализов и обследования ребенка даст рекомендации для терапии. Как правило, лечение состоит из двух групп препаратов: собственно антигельминтные медикаменты и поддерживающие лекарства, которые назначают в зависимости от самочувствия ребенка и наличия у него сопутствующих заболеваний. Их цель – поддержать здоровье, снизить последствия заражения.

Важно не бояться «таблеток от глистов»: некоторые родители считают их особо ядовитыми и более вредными, чем наличие гельминтов. На самом деле современные препараты матолоксичны для человека, но при этом эффективно влияют на гельминтов. Это, однако, не означает, что их стоит использовать «для профилактики» и давать без результатов обследования и рекомендаций педиатра.

Пройдите тестТревожность ребенка Ребенок проявляет беспокойство и жалуется на страшные сны? Не может сосредоточиться на занятии, волнуется и часто жалуется на больной живот? Наш тест поможет определить уровень тревожности у ребенка и подскажет дальнейшую тактику поведения.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Какие препараты можно принимать для профилактики от паразитов взрослым и детям? Какие показатели в общем анализе крови могут говорить про глистное заражение? Как вылечить аскаридоз, токсокароз и лямблиоз? На вопросы читателей порталов TUT.BY и «Здоровые люди» (24health.by) ответил Сергей Жаворонок, профессор кафедры инфекционных болезней БГМУ, доктор медицинских наук.

Фото: Виталий Гиль, 24health.by

Нужно ли «гонять глистов» для профилактики

– Когда я училась в медучилище, нам говорили, что в Беларуси стопроцентное поражение населения гельминтами. Из-за этого, а также по рекомендации педиатра, пока дети были маленькие, мы «гоняли» глистов всей семьей два раза в год. Сейчас дети выросли, соблюдают гигиену, и мне попадалась информация, что ситуация с гельминтозом в стране стала лучше. Надо ли дальше продолжать «гонять глистов» два раза в год? Дома живет кот (ему это делаем регулярно).

– Действительно, 20−30 лет назад в Беларуси практически 100% населения один или несколько раз переносили гельминтозы, в основном, преобладали аскариды и острицы. В этом играла роль несовершенная система водоснабжения, несоблюдение норм санитарии, в том числе в детских коллективах (садиках и школах). Но сегодня ситуация существенно изменилась. Количество этих заболеваний уменьшилось в разы. Но хочу обратить внимание на зооантропонозные заболевания, в частности токсокароз. Сегодня в городах стало больше собак (резервуар токсокар). Люди заражаются через их фекалии. Токсокары могут проникнуть в любой орган человека: глаза, легкие, головной мозг, ЖКТ. В настоящее время много обращений по этому поводу. Поэтому нельзя выгуливать собак в общедоступных местах, на детских площадках, следует убирать за ними фекалии, как принято во всех цивилизованных странах. Токсокароз трудно диагностировать.

Животных можно лечить профилактически без диагностики. Существуют комплексные препараты, три в одном (альбендазол, празиквантел, ивермектин – для профилактики дирофиляриоза у собак). Их можно давать животным один раз в год.

Но людям не рекомендуется принимать такие препараты профилактически, без диагностики и назначения врача, особенно беременным и маленьким детям!

Большинство гельминтов – кишечные. Поэтому основной метод диагностики – анализ кала на яйца глистов. Антитела – наводящий анализ, он важен при тканевых гельминтозах (эхинококкоз, токсокароз, трихинеллёз). Коты – резервуар токсоплазмоза.

– Какие препараты можно принимать для профилактики от паразитов взрослым и детям без рецепта врача?

– Все препараты – токсичные. Поэтому без назначения врача для профилактики их принимать нельзя, особенно беременным и детям.

– У меня в доме собака, я ей периодически даю глистогонные препараты. Как часто принимать мне самой? Какие препараты наиболее эффективны?

– Собакам можно, особенно если заметили глистов в кале. Но вам самой не следует этого делать без диагноза.

– Как часто и какие сдавать анализы на глисты (паразиты) человеку, увлекающемуся рыбалкой?

– С пресноводной рыбой передается описторхоз и дифиллоботриоз. Описторхи (кошачий сосальщик) живут в желчных путях, печени, а широкий лентец может достигать 8 метров в длину и жить в нашем тонком кишечнике. При описторхозе будут признаки поражения желчных путей и печени. Нужно сдать анализ кала на яйца глистов или анализ желчи двенадцатиперстной кишки на яйца описторхов (это более тонкий анализ). При дифиллоботриозе будет истощение и выделение с калом члеников паразита. Их нужно сдать в лабораторию санэпидемслужбы, чтобы исключить заражение свиным цепнем, который нужно лечить в стационаре, чтобы не было осложнений.

– Верно ли, что паразиты любят кислотную среду и если питаться преимущественно растительной пищей, то их не будет?

– Нет. Это неверное утверждение. Большинство из них живут в тонком кишечнике, а там – щелочная среда.

– Если самостоятельно в профилактических целях лечился таблетками/ травами от паразитов, будут ли новые «поколения» паразитов устойчивее предыдущих?

– Такое явление пока не отмечено. Лечение травами возможно по показаниям, но в настоящее время лучше использовать препараты.

– Какие показатели в общем анализе крови могут говорить про глистное заражение?

– Прежде всего, это эозинофилия – повышение эозинофилов в общем анализе крови. Особенно это показательно при тканевых поражениях.

– Как понять, на какой тип паразитов нужно сдавать анализ: их же очень много?

– При кишечных паразитах – анализ кала на яйца глистов. Для любой лаборатории нет проблем для дифференциации гельминтов. Все яйца очень отличаются друг от друга. А при тканевых паразитах при наличии клинических проявлений можно сделать УЗИ органа и пройти серологический метод определения антител (анализ на антитела).

Ленточный червь Taenia taeniaeformis. Изображение носит иллюстративный характер. Фото: Ondrej Zicha / biolib.cz

Кашель, зуд, бородавки: что из этого может указывать на наличие паразитов, а что нет

– У меня частые позывы на тошноту, постоянно заложен нос, в верхних дыхательных путях слышны хрипы, бывает кашель. Могут ли причиной этих симптомов быть паразиты?

– Хрипы, кашель могут быть симптомом при аскаридозе. Это возможно, когда личинки аскарид из крови проходят через альвеолы в дыхательные пути. При этом отмечается повышение эозинофилов в крови. Но это, как правило, длится не больше недели.

– Могут ли папилломы быть признаком наличия паразитов? Если да, то как вылечиться?

– Гельминты не могут вызывать папилломы. Это используется в качестве недобросовестной рекламы псевдометода лечения гельминтов. Папилломы вызываются вирусами папилломы. Считается, что это онкогенные вирусы.

– Могут ли бородавки сигнализировать о глистной инвазии? И если бородавки исчезают, значит ли, что паразиты погибли?

– Бородавки – это чаще всего папилломавирусные разрастания. Здесь нужно обращаться к онкологам для лечения. Бородавки не являются симптомом глистной инвазии.

– У ребенка ночью появился сухой кашель, иногда со свистом в виде одышки. Могут ли это быть паразиты? Какие анализы сдать?

– Иногда это может быть началом аскаридоза. Следует обратиться к врачу, можно также сдать общий анализ крови, а затем анализ кала на яйца глистов.

– У меня аллергические высыпания, зуд, чесотка, высокое давление. Это может быть вызвано паразитами?

– Давление никак не связано с заражением гельминтами. А вот аллергия, зуд, чесотка может быть симптомом гельминтозов или заболеваний, вызванных простейшими (лямблиоз, балантидиаз, бластоцистоз).

– Могут ли паразиты вызвать лейкемию? Исчезают ли они после химиотерапии?

– Гельминты помимо аллергического, токсического и истощающего действия обладают и онкогенным. Но, как правило, этот эффект очень отсроченный. Паразиты вызывают мутации в хромосомах, в том числе онкологические. Это может приводить в отдаленном периоде к появлению новообразований, в том числе лейкозу. К моменту химиотерапии их уже может не быть. Так как эти паразиты живут недолго.

– У меня в животе постоянное урчание, ощущение инородного тела, даже иногда толкание, неуемный аппетит, запоры. Как определить: есть ли у меня паразиты?

– В данном случае следует сдать анализ кала на яйца глистов. Такие симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями.

– На протяжении долгого времени имеется зуд в прямой кишке, не получается набрать вес, иногда в кишечнике появляется боль (скручивает). Анализы на определение паразитов сдавала несколько раз, ничего не находили. Сдавала кровь для исключения сахарного диабета – все хорошо. Что в данной ситуации можно сделать?

– Это может быть симптом энтеробиоза. Эти паразиты, как правило, находятся в дистальном отделе. Можно сдать соскобы с перианальной складки или пройти обследование методом липкой ленты. Если острицы не будут обнаружены, тогда рекомендую пройти обследование у проктолога.

– Может ли себорейный дерматит (диагноз выставлен дерматологом на осмотре) быть следствием какого-либо паразитарного заболевания? Общий анализ крови, биохимия, показатели печени в норме. Можно ли пропить какой-то профилактический препарат от паразитов и стоит ли делать это хотя бы раз в год?

– Если дерматит – себорейный, то маловероятно, что это глистная инвазия. Можно сдать анализ кала на яйца глистов. Но до получения результатов принимать препарат не следует. Также можно сдать анализ на ВИЧ-инфекцию, так как дерматиты могут быть одним из ее проявлений.

– Как врачи-инфекционисты понимают, что это «их» пациент, а не симптоматика какого-то другого заболевания?

– В этом нам помогает клинический опыт. Это сложный диагностический процесс. Большое количество лабораторных исследований, особенно на антитела, вызывают у пациентов лишние хлопоты, если они не объяснены врачом. Поэтому интерпретировать их должен врач. И назначать тоже.

Фото: Виталий Гиль, 24health.by

Как и кому лечить токсокароз и аскаридоз

– Мне 24 года. Около 6 лет назад начал беспокоить нос (заложенность, сопли). Ставили гайморит, назначали антибиотики. Не помогло. В 2017 году проявились приступы бронхиальной астмы: становилось трудно дышать, сдавливало горло. КТ показало, что забиты клиновидные пазухи. Пару недель назад сдала анализы на паразитов, показали 5-кратное превышение нормы антител к токсокарам. Что это значит? Могут ли эти паразиты вызывать такие симптомы? И что принимать?

– Гайморит не связан с паразитами. Повышенные антитела к токсокарам говорят о том, что был токсокароз. Но поскольку эозинофилы не повышены, это говорит, что заболевания сейчас уже нет, паразиты погибли.

– С 2016 года почти каждый год страдаю аллергическими реакциями вплоть до крапивницы. Дважды с ней лежал в больнице. В 2018 году прошел комплексное обследование у аллерголога и других специалистов, но аллерген так и не установлен. В том же году сдал анализ на антитела к токсокарам. В итоге выявили токсокароз. В конце 2018 года пропил курс альбендазола (2 недели по 2 таблетки в день, потом 10 дней перерыв, потом еще 2 недели по 2 таблетки). Но в этом году анализ крови снова показал токсокароз. Могут ли токсокары вызывать острые аллергические реакции? Как лучше всего от них вылечиться?

– Аллергические реакции токсокары могут вызывать. Токсокары после лечения в 2018 году давно погибли. То, что антитела обнаружены в этом году, может говорить про прошлое заболевание, но не означать новое заражение. Следует проанализировать с врачом-инфекционистом всю картину, заочно сложно сказать.

– Анализ показал токсокароз. Можно ли лечиться немозолом (400 мг)?

– Наличие антител не говорит про заболевание в данный момент. Нужно проанализировать всю ситуацию в целом. Если диагноз подтвердится, то лечиться этим препаратом можно под контролем врача-инфекциониста.

– У моего брата – лямблии. Лечил 5 раз. Но не может избавиться. Что делать?

– Если заболевание лечилось правильно, то лямблий не должно быть. А вот антитела остались на всю жизнь. Для подтверждения диагноза нужно сдать анализ кала на цисты лямблии. Если они обнаружатся, нужно лечиться еще раз, так как повторное заражение вполне возможно.

– Как избавиться от токсокар и аскарид? Врача-инфекциониста в районе нет. Терапевт назначил немозол однократно 400 мг, через 2 недели повторить. Лечение результата не дает.

– Наличие антител не говорит, что есть заражение, так как антитела сохраняются на всю жизнь. При погибании паразита количество антител увеличивается. И это не должно пугать вас в анализах.

– Если во время беременности обнаружены острицы, есть ли опасность для плода, здоровья будущей мамы? И нужно ли лечить?

– Для плода и мамы острицы неопасны. Антигельминтные препараты нежелательны во время беременности. Необходимо соблюдать гигиену, чтобы не было автозаражения: несколько раз в день менять нижнее белье, мыть руки, чтобы яйца не попали обратно в рот. Если острицы вышли из заднего прохода, назад к нам они не попадут.

– Возможно ли внутриутробное заражение ребенка аскаридозом от зараженной матери? Ребенок ночью чешет кисти рук и стопы, имеет кожные высыпания, зуд кожи с рождения. По анализам выявлен аскаридоз. Ребенку 3 года, старшей 5 лет (у обеих аскаридоз и похожие симптомы). Пролечились пирантелом, но через время симптомы вернулись. Как вылечить аскаридоз?

– Внутриутробное заражение ребенка аскаридозом от зараженной матери невозможно. Пирантел – эффективное средство от аскарид. Если яйца обнаружены в кале, то следует лечить, а если обнаружены антитела в анализе крови, то это не говорит о заболевании в настоящее время.

Источник