Как лечить лактозонегативная кишечная палочка
1123 просмотра
4 мая 2020
По результатам анализа на дисбактериоз у ребенка, возраст 3 месяца, выявлена лактозонегативная кишечная палочка, титр 10 в 8. Есть лактозная недостаточность, 0,4. Стул пенистый зелёный, комочки молочные, наблюдается урчание в желудке при еде. Полностью на гв. Посоветуйте,что пропить для лечения палочки.
Возраст: 30
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте.
А вы определяли чувствительность к бактериофагам и антибиотикам?
Аппетит и прибавка в весе хорошие?
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер! Оксана, к сожалению, к бактериофагам кишечная палочка устойчива. Что Вы даёте ребёнку сейчас?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Лучше всего начать с лактазной недостаточности лечение. Ограничить быстрые углеводы вам. Сцеживайте первую порцию молока – около 5-10 мл, выливаете, потом ребенка к груди. В переднем молоке много лактозы. Через несколько дней буден виден эффект. Если ребенок плачет – противоколиковые капли.
Если этого будет недостаточно, то можно будет добавить лактозар.
На счет дисбактериоза – он у всех есть на первом году жизни, т.к. кишечник ребенка при рождении стерильный и сразу вырастить флору нормальную нереально. При взятии анализа дисбактериоз есть всегда.
Дайте ребенку время
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
По вашим анализам вам могут назначить антибиотики и биопрепараты. И появятся другие проблемы. Более серьезные
Педиатр
Здравствуйте! Дисбактериоза в вашем возрасте не бывает. Микрофлора кишечника заселяется новыми бактериями, часть просто проходит транзитом и сдав анализ через час и даже после лечения аб(как некоторые любят делать), можно получить картину с повышенным титром других условно- патогенных бактерий. И так можно бесконечно лечить… По копрограмме кал на скрытую кровь+. Наиболее частая причина: непереносимость белка коровьего молока. Уберите из рациона молоко и молочные продукты, сыр, масло, мясо коровы и др.продукты, в которых содержится бкм. Эффект(улучшение) будет заметен через 2-4 недели. С целью лечения ЛН: можно подавать Лактазар(Лактазу бэби), сцеживайте “передние” 20-30 капель молочка сливайте, кормите “задним” молочком. Фермент, расщепляющий углеводы находится в “заднем” молочке. У малыша также младенческие колики: нужно следить за тем, чтобы правильно захватывал грудь, держите после кормления столбиком, между кормлениями выкладывайте на животик, можно подавать укропную водичку, Релалайф.
Педиатр
Здравствуйте фаги не чувствительны
Супракс 10 дней Линекс месяц
Педиатр, Терапевт, Массажист
Она устойчива ко всем бактериофагам. Пробуйте пить бак сет и Хилак форте бак-сет по одному порошку 2 раза Хилак форте по 8 капель 2 раза. Дай еды. От 14 дней. Должна быть динамика.
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Вам необходимо сцеживать переднее молоко и кормить задним. Не торопитесь вводить фермент, к нему можно “приучить” организм и он не будет вырабатывать собственную лактозу. Откажитесь плюсом на 2 недели от всех молочных продуктов. Если эффекта не будет-вернете их. Подавайте малышу противоколиковые препараты по необходимости
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Попробуйте ЛАКТАЗА БЭБИ. С уважением. Здоровья и удачи.
Педиатр
Необходим препарат лактазар или лактаза бейби
Ничего специфического от кишечной палочки не нужно
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
5333 просмотра
28 августа 2018
Превышение e.coli лактозонегативные 10^7 и Klebsiella pneumoniae 10^7 в кале у взрослого. При этом понижено содержание бифидобактерий и лактобактерий. При этом наблюдается вздутие иногда спазмы кишечника. Чем лечить и какова диета?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте в анализе чувствительность к антибиотикам или фагам производили?
Евгения, 28 августа 2018
Клиент
Елена, да:
1. Escherichia coli – чувствительна к Инести-бактериофаг, колипротейный фаг и пиобактериофаг.компл.
2. Klebsiella – устойчива к клебсиеллез фаг. и пиобактериофаг.компл. Чувствительности нет ни к одному из 4.
Педиатр
Да клебсиелла такая….
Интести бактериофаг по 30 мл 3 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Примадофилус или Линекс месяц.
После вылечивается эшерихия Коли,и восполнения хороших бактерий, Возможно клебсиелла сама уйдет.
После лечения через 15 дней минимум пересдайте анализ
Евгения, 28 августа 2018
Клиент
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Интестибактериофаг подавляет рост и кишечной палочки, и клебсиеллы. Только полный курс для взрослого очень дорогой. Параллельно рекомендую стимбифит на 2 недели. Затем КИП на 5 дней.
Евгения, 28 августа 2018
Клиент
Наталья, спасибо. А диета какая-то нужна?
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! Это синдром избыточного роста условно-патогенной флоры кишечника. Надо провести депонтаминационную терапию,по схеме: альфанормикс 200 мг 2таб*2р/сут 7 дней,ципрофлоксацин 250 мг*2р/сут 5 дней,на 8 день заселять флору пробилтиком – нормобакт 1 Саше 2р/сут 10 дней. С жёлчными путями и жёлчным нет проблем?
Евгения, 28 августа 2018
Клиент
Лариса, желчный удален 5 лет назад
Инфекционист, Гепатолог
Ограничения по свежим овощам, фруктам, бобовым. Исключить жирное.
Инфекционист
Здравствуйте! У Вас дисбактериоз кишечника,выявлена патогенная кишечная палочка и условнопатогенная клебсиелла.Вам необходима комплексная терапия,сначала применение антибактериальных средств -левофлоксацмн 500 1т вень 7дней,затем восстановление флоры:аципол 1кх3р в течение 2х недель.Вам необходимо сбалансированное питание -прием пищи пятикратный,передедой выпивать стакан теплой кипяченой воды,молочнокислые продукты,морские водоросли,отварные рыба,мясо,птица,исключить переедание и прием пищи нн
Терапевт, Нефролог
Эта контаминация и связана с нарушенным желчеоттоком,она не адекватно поступает в кишечник и этом фоне происходит избыточный рост бактерий,со вздутиями,метеоризмом и урчанием. Вы должны принимать урсосан в малых дозах практически постоянно,и эту деконтаминационную терапию проводить 2-3 раза в год. Это стандарт в гастроэнтерология,вам должны были объяснить ещё после операции. Ещё часто ешьте яблочный пектин,он хороший сорбент в этом случае.
Терапевт, Нефролог
Евгения, 28 августа 2018
Клиент
Лариса, урсосан принимаю по 3 мес. два раза в год
Терапевт, Нефролог
Прекрасно,но можно и по 1 капсуле на ночь ежедневно постоянно.
Евгения, 28 августа 2018
Клиент
Терапевт, Нефролог
Гематолог, Терапевт
Определите чувствительность по посеву клебсиеллы и вместе с синбиотик пропейте курс
Евгения, 28 августа 2018
Клиент
Анастасия, я выше написала, что ни к одному из 4 бактериофагов чувствительности нет
Гематолог, Терапевт
Пролечитесь курсом энтерофурил+максилак
Терапевт
Здравствуйте,Евгения! Пропейте пробиотик энтерол по 1 2 р в день в теч 3-4 недель. Он хорошо выживает в кислой среде желудка. От вздутия-эспумизан по 2к 3 р в день 2 нед, спазмы-дюспаталин по 1 3 р в день 4-6 недель. Исключите газообразующие продукты,хотлодные,сырыве,газировку. Проверьте альфа-амилазу крови,УЗИ поджелудочной-при плохом переваривании пищи будет брожение и гниение,размножение патогенной флоры,боли и вздутие.Возможно,поэтому показан микразим (креон)
Евгения, 28 августа 2018
Клиент
Врач УЗД, Терапевт
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Автор: Трубачева Е.С., врач – клинический фармаколог
Этой статьей мы начинаем рассмотрение представителей микробиологического мира, с которыми чаще всего встречаем в ежедневной клинической практике, и темой сегодняшнего разговора будет кишечная палочка, она же Escherichia coli (E.coli).
Актуальность обсуждения данного микроорганизма состоит в том, что кишечная палочка – это чемпион по созданию проблем как для пациентов, так и для медицинского персонала стационаров и в амбулаторной службе. Хуже нее только клебсиелла, но о ней поговорим попозже. При этом E.coli не летает по воздуху и не имеет ножек для самостоятельного перемещения и инфицирование ею – это почти всегда «болезнь грязных рук». С патологией, вызванной этим возбудителем, пациент может прийти к любому врачу, а медицинский персонал может принести уже на своих руках кишечную палочку любому пациенту с одной лишь разницей – это будет не дикий и симпатичный зверек, убиваемый обычным амоксицилином, а вооруженная до зубов особь, умеющая очень эффективно убивать сама. То есть это один из тех врагов, которых совершенно точно надо знать в лицо.
Микробиологические аспекты
E.coli относится к типичным представителям семейства Enterobacteriaceae, являясь грамотрицательной бактерией, факультативным анаэробом в составе нормальной кишечной микрофлоры человека. Но тут же становится патогеном, выбравшись из среды нормального обитания, хотя отдельные штаммы являются патогенными и для желудочно-кишечного тракта. То есть кишечная палочка относится к кишечным комменсалам, кишечным патогенам и внекишечным патогенам, каждый из которых мы кратко разберем.
К штаммам E.coli, действующим как кишечные патогены и встречающимся чаще других, относятся:
- Штамм серотипа O157:H7 (STEC O157) или так называемый энтерогеморрагический штамм E.coli, который является причиной 90% случаев геморрагических колитов и 10% случаев гемолитико-уремического синдрома. Встречается достаточно часто, а если вы работаете в стационарах плановой помощи, то это один из обязательных анализов для принятия решения о госпитализации, так что так или иначе он на слуху. Проблема инфицирования этим возбудителем связана с употреблением плохо термически обработанной пищи и передачи штамма контактным путем от человека к человеку, проще говоря, через руки.
- Второй крайне опасный высоко-патогенный штамм кишечной палочки – O104:H4, вызвавший в Германии 2011 году эпидемию с высоким уровнем смертности среди пациентов с пищевыми токсико-инфекциями вследствие развития гемолитико-уремического синдрома. Если помните, это была очень громкая история с перекрытиями границ для испанских огурцов, потом вообще для всей плодоовощной продукции из Европы в Россию, пока искали хотя бы источник, не говоря уж о виновнике тех событий. Окончательно виновными тогда были обозначены листья салата, в поливе которых использовалась вода с признаками фекального заражения, а затем речь пошла уже о пророщенных семенах, которые так же полили фекально-зараженной водичкой. Так вышли на конкретный штамм E.coli – O104:H4, который, подвергшись санации антибиотиком, выплескивает эндотоксин, вызывающий гемолиз и острую почечную недостаточность. В итоге – массовая летальность пациентов, получавших антибиотики.
Затем тот же штамм обнаружился при вспышке ПТИ в Финляндии, но к тому времени пациентов с диареями до появления микробиологических результатов перестали лечить бактерицидными антибиотиками и ситуация была купирована в зародыше.
И третий громкий (для нашей страны) случай – это массовое заболевание питерских школьников в Грузии, где так же был выявлен этот штамм (пресс-релиз Роспотребнадзора по данному случаю лежит здесь).
- Кроме вышеперечисленных существуют энтеротоксические (вызывают «диарею путешественников»), энтероинвазивные (вызывают кровавую диарею) и энтеропатогенные (водянистая диарея у новорожденных) штаммы.
Когда кишечная палочка выступает внекишечным патогенном? Почти всегда, когда обнаруживается вне места своего нормального обитания.
- Заболевания мочевыводящий путей. Здесь E.coli является абсолютным лидером и играет ведущую роль в развитии:
- Острых циститов
- Пиелонефритов
- Абсцессов почек и
- Простатитов
Этот факт объясняется близким анатомическим расположением двух систем и огрехами в личной гигиене, что позволяет на этапе эмпирической терапии вышеперечисленных заболеваний сразу же назначать препараты, активные в отношении кишечной палочки.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта:
- Диарея путешественников
- Интраабдоминальные абсцессы и перитониты, чаще всего носящие вторичный характер (прободение кишки в результате первичного заболевания, либо при дефектах оперативного вмешательства)
- Инфекции центральной нервной системы у очень ослабленных пациентов, результатом чего будет развитие менингитов. Встречается в основном у лиц старческого возраста и новорожденных. Кроме того, в случае внутрибольничного заражения менингит может развиться в результате плохой обработки рук медицинского персонала перед оперативным вмешательством или перевязками.
- Инфекции кровотока, а именно сепсис, как продолжение развития заболеваний мочевыводящих путей, ЖКТ и билиарного тракта вследствие метастазирования очага инфекции. Лечению поддается крайне тяжело, особенно если задействованы внутрибольничные штаммы, летальность чрезвычайно высокая.
- Инфекции кожи и мягких тканей как следствие раневых инфекций после вмешательств на органах брюшной полости.
- Внутрибольничные пневмонии, вызванные устойчивыми штаммами кишечной палочки, целиком связаны с дефектами ухода за пациентом и фактором чистоты, точнее ее отсутствия, рук медицинского персонала или ухаживающих родственников. Факт внутрибольничного заражения доказывается элементарно, что будет наглядно продемонстрировано в следующем разделе.
- Послеродовые (и не только) эндометриты. Вынуждены упомянуть и эту патологию, так как инфицирование кишечной палочкой встречается все чаще и чаще, а большой настороженности нет. Как результат, можно очень сильно промахнуться с антибактериальной терапией и, как следствие, прийти к экстирпации органа в виду неэффективности антибиотикотерапии. Натолкнуть на мысль может более позднее, чем обычно, поступление и более агрессивное, чем обычно течение. Дополнительный осмотр прианальной области так же может натолкнуть на вероятность развития именно такого инфицирования.
(часть вторая) Практические вопросы диагностики и лечения.
Когда мы можем заподозрить, что перед нами пациент с инфекцией, вызванной кишечной палочкой?
- Пациенты с диареей, приехавшие из отпуска и все-таки смогшие прийти на прием (диарея путешественников или энтеротоксигенные штаммы E.coli).
- Пациенты со всеми заболеваниями мочевыделительной системы, в том числе беременные, но строго с наличием симптоматики (не надо лечить бессимптомную бактериурию, иначе вырастите резистентные штаммы и создадите проблему и себе, и женщине, и роддому в последующем).
- В стационарах – нозокомиальные пневмонии, послеоперационные менингиты, перитониты, сепсисы и т. д., носящие вторичный характер.
Подтвердить или полностью исключить кишечную палочку из возбудителей может только микробиологическое исследование. Конечно, в современных условиях микробиология уже становится практически эксклюзивом, но мы пришли учиться, а учится надо на правильных примерах, поэтому далее будет рассмотрен ряд антибиотикограмм, выполненных автоматизированными системами тестирования. Вдруг вам повезет, и в вашем лечебном учреждении все уже есть или в ближайшее время будет, а вы уже умеете с этим всем работать?
Если вы читаете данный цикл по порядку, то в базовом разделе по микробиологии был выложен ряд антибиотикограмм некоего микроорганизма в контексте нарастания антибиотикорезистентности, и это была наша сегодняшняя героиня – кишечная палочка.
- Начнем с дикого и крайне симпатичного штамма E.coli, который живет в кишечнике и обеспечивает синтез витамина К. С ним сталкиваются доктора амбулаторной службы у пациентов с инфекциями мочевыводящих путей или в случае госпитализации у пациентов, которые не получали антибиотики около года. И именно такую чувствительность мы имеем в виду, когда назначаем эмпирическую антибиотикотерапию
Чем лечим?
- Как видите, зверь чувствителен абсолютно ко всему, и это как раз тот случай, когда можно свободно пользоваться табличными материалами справочников или клинических рекомендаций, так как механизмы резистентности полностью отсутствуют.
- Если в ваши руки попал пациент, которого в течение последнего полугодия лечили антибиотиками пенициллинового ряда, то антибиотикограмма может выглядеть следующим образом.
Если такая кишечная палочка окажется внекишечным патогенном, и перед вами будет беременная и ИМП (самый частый случай), то нам необходимо преодолеть резистентность к пенициллинам, то есть подавить деятельность пенициллиназ. Соответственно высокую эффективность продемонстрируют препараты с ингибиторами бета-лактамаз, чаще всего амоксициллина/клавуланат, как наиболее безопасный и эффективный. Единственное, пациентку необходимо предупредить, что в результате стимуляции рецепторов кишечника может развиться антибиотик-ассоциированная диарея.
- Отдельно хотелось бы обратить внимание на следующий штамм E.coli, как типичного обладателя бета-лактамаз расширенного спектра. И эти БЛРС чаще всего вырабатываются в результате неуемного использования цефалоспоринов третьего поколения и совершенно конкретного его представителя – цефтриаксона.
В каких ситуациях мы можем увидеть (или подумать) о таком звере:
- Пациент сам рассказывает, что получал цефтриаксон в промежутке полугодия
- Пациент был переведен из другого стационара (хотя там можно будет и следующую картинку обнаружить)
- Пациент ничего не получал, и вообще в больнице не лежал, но возбудитель попал с рук медицинского персонала, вызвав внутрибольничную инфекцию
- И самый простой случай – посев был взят в момент проведения терапии цефтриаксоном
Что делать?
- Помнить, что перед вами пациент – носитель возбудителя, который может быть перенесен и создаст серьезную опасность жизни более слабому. Поэтому и персонал, и сам пациент, должны неукоснительно соблюдать санитарные правила для недопущения переноса.
- Чем лечить? Так как ни один ингибитор бета-лактамаз тут уже не работает, БЛРС отлично их разрушают, то выбор будет невелик, и лучше, чтобы этот выбор делал специально-обученный специалист – врач-клинический фармаколог, так как в данной ситуации важную роль играют не только данные о чувствительности и резистентности, но и МПК возбудителя, например. Не говоря уже о факторе фармакодинамики и самом очаге локализации инфекции.
- Если клин. фарма нет или он не специально обученный – тогда лечим в соответствии с клиническими рекомендациями по соответствующей нозологии из раздела «препараты резерва». Не лишним будет обсудить ситуацию с врачом-бактериологом клинической лаборатории, делающей для вас посевы.
- Один из самых плохих вариантов, который вы можете увидеть
Подобный пациент не придет к вам своими ногами, его не увидит амбулаторная служба, это абсолютно стационарные больные, и если их привезут, то только из другого лечебного учреждения. Чаще всего это пациенты палат интенсивной терапии или реанимации, и такой возбудитель носит на 100% нозокомиальный характер.
Когда можем его обнаружить:
- вторичные перитониты,
- нозокомиальные пневмонии,
- пиелонефриты,
- послеоперационные менингиты,
- сепсис и т. п.
И всегда это будет ятрогенное поражение как следствие неправильной гигиены рук персонала либо обработки инструментария. Можно возразить «но как же тяжелые перитониты?». Отвечу тем, что для тяжелых перитонитов без дефектов ухода наиболее характерен штамм на третьем рисунке, так как для того, чтобы вырастить такую зверюгу, тяжелому перитониту здоровья не хватит, он от осложнений погибнуть успеет, а сама кишечная палочка ножками ходить не умеет, мы ее исключительно неправильно мытыми ручками разносим, и доказать это элементарно, так как точно такие же штаммы будут высеваться при плановых проверках эпидемиологической службы.
Что делать?
- Для эрадикации такого возбудителя нужен не просто отдельный обученный специалист и имеющая весь набор препаратов резерва аптека, но и напряженная работа эпидемиологической службы, так как подобный пациент должен быть изолирован в отдельную палату, а лучше изолятор (не подумайте, что бред – при правильной организации такие вещи вполне реальны) с проведением карантинных мероприятий, так как основная проблема появления подобного рода возбудителей в том, что они очень быстро разбегаются по всему корпусу (или стационару, если корпуса не изолированы) и обсеменяют все и вся, нанося вред другим ослабленным тяжелой болезнью пациентам и заселяя кишечники всего медицинского персонала.
- И еще одно крайне мерзкое свойство таких возбудителей – они умеют осуществлять горизонтальный перенос механизмов резистентности с другой флорой семейства Enterobacteriaceae, и даже если вы избавились от E.coli, неприятным сюрпризом может стать ее подруга клебсиелла, наносящая еще больший вред и по сути добивающая больного. Избавится полностью от этих возбудителей невозможно, для этого надо избавится от медицинского персонала как основных носителей, но контролировать можно – мероприятия подробно расписаны в действующих СанПиН 2.1.3.2630-10. Так что в случае выявления подобного возбудителя речь пойдет не только о лечении того пациента, у которого он обнаружен, но и проведения мероприятий по недопущению инфицирования всех остальных пациентов (а это, напомню, почти всегда ПИТ или ОРИТ), находящихся рядом.
- И в заключение необходимо упомянуть о панрезистентной E.coli, вооруженной полным спектром механизмов резистентности. В антибиотикограмме будут тотальные R, а МПК возбудителей пробьют все возможные потолки. К счастью для автора, она с таким зверем пока не сталкивалась, что связано с наличием работающей системы эпиднадзора, поэтому картинки не будет, хотя ее несложно представить. Такие пациенты, если кишечная палочка окажется патогеном, а не колонизатором (мало ли с чьих рук, например, в рану упала), к сожалению, почти не выживают, так как изначально являются крайне тяжелыми соматически, а кишечная палочка обычно подводит черту к их существования на бренной земле.
Что делать?
- Не допускать развития такой, не побоюсь этого слова, зверюги в ваших стационарах, а если появилась – гонять эпидемиологическую службу, чтобы избавляла руки и поверхности от такого рода заражения, что возможно только при условии наличия достаточного количества расходных материалов, перчаток и дезинфицирующих средств.
А теперь подведем небольшой итог нашего непростого разговора:
- Кишечная палочка – возбудитель очень серьезный и не следует его недооценивать. В ее типах также необходимо четко ориентироваться.
- В первую очередь о ней мы думаем при лечении инфекций мочевыводящих путей, особенно у беременных.
- Если перед нами пациент с признаками кишечной инфекции, то подход к терапии антибиотиками должен быть сугубо индивидуальным, и если состояние позволяет, то до получения микробиологии – вообще без антибиотиков. Если не позволяет – это должны быть бактериостатики.
- Мы никогда не лечим только анализ, и даже микробиологическое заключение, мы всегда лечим пациента со всем комплексом его симптомов и синдромов. Но микробиология помогает решить как дифференциально-диагностические задачи, что и позволяет отделить безусловный патоген от мирно живущего комменсала.
- Микробиологическая диагностика носит ключевое значение как для подтверждения самого возбудителя, так и для выбора необходимого антибиотика
- В случае выявления резистентных и панрезистентных возбудителей, помимо лечения самого пациента должна в полной мере задействоваться эпидемиологическая служба лечебного учреждения
Резюмируя вышесказанное, и как бы обидно это ни прозвучало, но почти всегда инфекции, вызванные кишечной палочкой, – это «болезни грязных рук» и показатель микробиологического неблагополучия. И одна из серьезных проблем медико-профилактических служб, так как при всем желании они не смогут полностью изъять источник инфицирования, так как он в прямом смысле находится во всех нас, и только соблюдение санитарных правил и санпросвет. работа могут значительно поспособствовать в сдерживании развития вышеуказанных заболеваний.
Вас может заинтересовать
Острый синусит
Острый фарингит
Студент колледжа с измененным психическим статусом
Антибиотикотерапия при эпидуральных абсцессах
Clostridium difficile
Источник