Как отличить кишечную инфекцию от энтеровируса

Ротавирус и энтеровирус – это два инфекционных заболеваний, у которых очень много общего. Поэтому часто их путают между собой. Чаще всего обе патологии появляются у детей до 10 лет. Поэтому родители должны знать, как отличить их друг от друга, чтобы лечение было правильным.

Что общего у двух разных заболеваний

Как правило, переносчиками обеих болезней являются дети 3-4 лет. Притом уберечь себя или своего ребенка от попадания вируса в организм практически невозможно – он выживает даже при неподходящих для него условиях. Заражение может произойти как воздушно-капельным путем, так и контактно-бытовым. Начальные симптомы заболеваний напоминают грипп.

Как отличить ротавирус от энтеровируса

Несмотря на сходство, заболевания имеют некоторые отличия. Рассмотрим, в чем же разница между ними.

Инкубационный период

Инкубационный период ротавируса составляет 1-4 дней, в то время как у энтеровируса он длится 1-10 дней. Хотя при наличии благоприятных условий в организме (сниженный иммунитет, хронические заболевания) обе патологии дают о себе знать уже через несколько часов после заражения.

Протекание патологий и их симптомы

Начинаются обе болезни очень резко и остро. Однако их протекание отличается друг от друга. Ротавирусная инфекция проявляется такими симптомами:

тошнота и рвота, повышение температуры тела;
понос. В первый день болезни он очень жидкий, желтого цвета. Затем он становится более темным, глинообразной консистенции. Притом стул имеет очень неприятный запах и сопровождается выраженными болями в животе;
заложенность носа, насморк, покраснение горла. Иногда во время глотания пищи ощущается боль;
отсутствие аппетита, вялость, сонливость, снижение трудоспособности.

Как правило, у всех детей, заболевших ротавирусом, заболевание протекает по общему сценарию. С утра ребенок капризен, жалуется на тошноту. Аппетит у малыша понижен. Примерно через полчаса после подъема начинается рвота, обычно со слизью. Притом она возникает даже в том случае, если ребенок не кушал. Если же он хоть немного съел, то в рвотных массах содержатся непереваренные частицы пищи. Приступы рвоты и диареи могут наблюдаться до 20 раз в сутки.

Затем повышается температура. Она нестабильна в течение дня – то падает, то снова поднимается. А к вечеру она может достигнуть показателей выше 39 градусов. Притом высокая температура очень устойчива и сбить ее тяжело. Она не проходит в течение 5 дней.

Если ребенок еще не начал разговаривать, признаком боли будет плач малыша и громкое урчание в животике. Он становится очень капризным и раздражительным, плохо спит. Возможны незначительные потери веса. А вот на второй и последующие дни дети, напротив, много спят.

В чем разница между энтеровирусом и ротавирусом? Энтеровирус сопровождается похожими симптомами, но они проявляются немного иначе:

В первый же день происходит стремительное повышение температуры – до 39 градусов. Обычно она держится примерно 3-5 дней, после чего нормализуется. Однако нередко она может иметь волнообразный характер. То есть, 2-3 дня она очень высокая, а затем понижается до нормального значения, после этого снова на 2-3 дня повышается.
Поскольку размножение вируса происходит в шейных и подчелюстных лимфоузлах, происходит их увеличение.
Температура сопровождается ярко выраженной головной болью, сонливостью и слабостью организма.
Тошнота и рвота обычно возникают во второй половине дня.

Как правило, при снижении температуры при энтеровирусе, все остальные симптомы исчезают. Но как только она повышается, они возвращаются.

Распространение вируса

Самое главное, чем ротавирус отличается от энтеровируса – область их распространения. При попадании в организм ротавируса поражается только ЖКТ. Не зря его относят к кишечным инфекциям. А вот область распространение энтеровируса является более обширной:

Поражает слизистую рота и глотки. В таком случае наблюдается так называемая энтеровирусная ангина. Проявляется повышением температуры, слабостью и сонливостью. Кроме того, на слизистой появляются мелкие пузырьки, наполненные жидкостью. Когда они лопаются, на их месте формируются язвочки с белым налетом. Когда наступает выздоровление, следы язв исчезают.
Воздействует на глаза. В этом случае у пациента развивается конъюнктивит. Поражение может распространиться на один или сразу на два глаза. У больного наблюдается сильная боль при ярком освещении, текут слезу, опухает и краснеет конъюнктива. Возможны кровоизлияния на слизистую оболочку.
Попадает в мышцы. В результате этого развивается миозит, сопровождающийся интенсивной болью в мышцах. Неприятные ощущения распространяются на руки, ноги, спину, грудную клетку. Кроме того, повышается температура тела. Собственно, в результате этого и появляется боль. При снижении температуры исчезают болевые приступы.
Проникает в ЖКТ. Наблюдается нарушение стула, он становится жидким и имеет желто-коричневый цвет. Как правило, не содержит примесей (слизь, пена, кровь). Такой симптом может появиться вместе с повышением температуры или быть единственным.
Поражает сердце. Если вирус распространился на мышечный слой, начинается миокардит. Если поражение затрагивает сердечные клапаны, развивается эндокардит. Все эти патологии сопровождаются слабостью, высокой утомляемостью, снижением артериального давления, выраженной болью в области грудной клетки.
Воздействует на нервную систему. В результате этого может развиться энцефалит или менингит. Патология сопровождается выраженной болью головы, увеличением температуры, тошнотой и рвотой, потерей сознания. В запущенных случаях возможен мышечный паралич.
Проникает в печень. Это приводит к острому гепатиту, из-за чего орган увеличивается, появляется тяжесть и боль с правой стороны.
Поражает кожу. В таком случае одномоментно появляются красные высыпания на голове, руках и груди.
Приводит к воспалению яичек у мальчиков. Однако такая патология обычно возникает только через несколько недель после возникновения первичных симптомов. Заболевание безвредно для организма и быстро проходит. Очень редко может привести к отсутствию спермы в половозрелом возрасте.

Иногда энтеровирусная инфекция может попасть в организм ребенка во время беременности, если мать является переносчиком. Обычно это не влияет на течение беременности, но в очень редких случаях может стать причиной самопроизвольного выкидыша.

Таким образом, отличить симптомы ротавируса и энтеровируса вполне возможно. Так или иначе, заниматься самолечением нельзя, поскольку это может привести к серьезным осложнениям. Из-за того, что при ротавирусе наблюдается интенсивная рвота и диарея, это может привести к обезвоживанию организма. Если не восполнять жидкость, случится истощение, что может стать причиной летального исхода. При отсутствии квалифицированного лечения энтеровируса заболевание перетекает в тяжелую форму. На фоне этого может произойти отек мозга, пневмония, дыхательная недостаточность.

Источник

Энтеровирусы и ротавирусы относятся к инфекционным вирусным инфекциям с преимущественным поражением органов ЖКТ. Оба заболевания одинаково развиваются, имеют единый механизм возникновения, инфицирование происходит после контакта с вирусоносителем, через зараженную пищу, воду, предметы быта.

Возбудители энтеровирусной и ротавирусной инфекции устойчивы к негативному воздействию внешних, внутренних факторов и окружающей среде, что значительно усложняет своевременную профилактику. Чем отличается ротавирус от энтеровируса и на что обратить внимание при появлении кишечных или внекишечных симптомов?

Что такое ротавирус

Ротавирусная инфекция (РВИ)- острый инфекционный процесс, спровоцированный вирусом из рода Реовирусов группы A,B,C. Сопровождается острой кишечной симптоматикой по типу гастроэнтерита с лихорадочным синдромом, рвотой, обильной частой диареей, интоксикацией, болью в животе, реже — респираторными проявлениями. Заболевание чаще встречается у детей раннего дошкольного возраста, однако может возникнуть и у взрослых.

Источник инфекции — больной человек, вирусоноситель. Распространенный путь передачи — фекально-оральный, через грязные руки, купание в открытых водоемах. Ротавирус относится к высококонтагиозным заболеваниям, поэтому часто сопровождается целыми эпидемиологическими вспышками среди скученных коллективов людей.

Однажды перенесенная инфекция снижает риск агрессивного течения при повторном заражении. Летальность заболевания у детей обусловлена быстрым нарастанием обезвоживания и острой интоксикацией, тяжелыми метаболическими нарушениями.

Различия в симптоматике болезней

На начальном этапе обе болезни легко перепутать с ОРЗ и ОРВИ. Схожи признаки с другими патологическими процессами, возбудителями которых являются аденовирусы. Только при наличии кишечных расстройств специалист может поставить окончательный диагноз. Пищевые отравления в таком случае должны быть полностью исключены.

Ротавирусная инфекция поражает только желудочно-кишечный тракт, приводит к сильнейшей диарее, из-за которой больного госпитализируют. Частый обильный и жидкий стул приводит к постоянному обезвоживаю организма, что крайне опасно для жизни пациента. Это отличает заболевание от аналогов.

Характерная симптоматика ротавируса:

тошнота и рвота;
обильный понос со второго дня заболевания;
высокая температура в пределах 39-40;
белесый налет на языке;
общее ухудшение самочувствия.

Инкубационный период обычно не превышает четырех дней. Температура за этот период снижается, но понос может продолжаться еще некоторое время.

Энтеровирусная инфекция поражает не только кишечник и желудок, но и другие органы на более продолжительный срок. От инфекции страдают глаза, неравная система, сердце, печень, что сильно сказывается на общем самочувствии заболевшего. Энтеровирус сопровождается повышением температуры, тошнотой, отечностью.

Основные признаки инфекции:

нечастая диарея;
покраснение неба и глаз;
болезненные ощущения в мышцах, животе;
выделение холодного пота;
увеличение лимфатических узлов.

Часто распространение энтеровируса наблюдается в детском коллективе, например, в дошкольном учреждении. Особенность такой инфекции в поражении многих основных органов и систем. Характерные проявления помогут подобрать правильную терапию для борьбы с возбудителями заболевания.

Что такое энтеровирус

Энтеровирусы (ЭВИ) — многочисленная группа микроорганизмов, включающая множество разновидностей вирусных штаммов, структура которой содержит рибонуклеиновую кислоты и белок. Популярная разновидность энтеровируса — паралитический полиомиелит, который сегодня удалось победить на 100%, благодаря обязательной вакцинации. Менее известны энтеровирусы типа Коксаки и Эховирусов, однако именно они сегодня провоцируют развитие кишечных и внекишечных симптомов.

Опасность энтеровирусной инфекции, в отличие от ротавируса, заключается в способности угнетать функцию внутренних органов, сохраняться в организме годами даже после лечения эпизода первичного заражения. Если ротавирус узнается только кишечными проявлениями, то при энтеровирусе в патологический процесс могут вовлекаться сердце, почки, печень и органы гепатобилиарной системы, кишечный тракт, органы дыхания, зрения, головной мозг. Многообразие проявлений, в том числе, внекишечных, осложняет первичную диагностику, приводит к целому ряду осложнений.

Лечение

Разница в симптоматике двух вирусных патологий существует, но во всех случаях лечение одно. Его основой является обильное питье – необходимо восстановить водный баланс в организме. Именно обезвоживание, а не само заболевание приводит к большей части осложнений, в некоторых случаях даже к помещению в реанимацию.

Оптимальным вариантом для восполнения утраченной жидкости являются специальные растворы, например, Рингера. Их можно выпаивать понемногу, но часто, каждые 15 минут. Как уже было сказано выше, в половине случаев при ротавирусе требуется госпитализация, так как просто обильного питья недостаточно, необходимо внутривенное введение глюкозно-солевого раствора.

Второй основой лечения является голод. Первые три дня пациент находится на голодной диете. Обусловлено это тем, что энтеровирусы и ротавирусы размножаются при появлении питательной среды в кишечнике, а раз в организм не поступает пища, этой среды нет. Справедливости ради стоит сказать, что первые дни пациент и не испытывает голода, совершенно теряя аппетит.

Что касается медикаментозного лечения, то специфических препаратов против инфекций нет.

Пациентам, кроме обильного питья, прописывают пробиотики – препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии для нормализации микрофлоры кишечника. Их прием начинают после относительной стабилизации состояния и появления аппетита.

В обязательном порядке сразу назначают энтеросорбенты: активированный уголь, Энтеросгель, Смекту, Полисорб или другие. Они необходимы для скорейшего выведения вируса и продуктов распада из организма.

Если наблюдается нарушение пищеварения, что бывает часто, могут прописать ферменты: Мезим, Панкреатин.

Что касается снижения температуры, то вирусы инактивируются как раз при показателях выше 38 градусов. И когда нет значительного ухудшения самочувствия, температуру не стоит сбивать, если она чуть выше 38. Естественно, это не касается детей до года – грудничкам всегда назначают Панадол или Нурофен.

Сравнительная характеристика: что общего у этих заболеваний

Характер течения обеих вирусных патологий полностью зависит от иммунитета больного, но первичное заражение всегда сопровождается яркой активной симптоматикой.

Основными сходствами болезни являются:

на начальной стадии возникает рвота и диарея;
спустя 1-2 дня после первой диареи заболевания напоминают обычную простуду;
интоксикационный синдром умеренный, особенно выражен у детей раннего дошкольного возраста;
путь передачи — фекально-оральный и контактно-бытовой (не исключено инфицирование энтеровирусом воздушно-капельным путем);
при вторичном инфицировании симптомы у детей и взрослых смазаны или вовсе отсутствуют, что обусловлено формированием иммунитета.

Важно! Обе инфекции, несмотря на сходство, имеют различных возбудителей, при этом наиболее опасным считается именно энтеровирус. При проникновении его в кровь возникают серьезные, жизнеугрожающие осложнения, вплоть до органического поражения тканей жизненно важных органов, менингита, энцефалита, полиомиелита.

Энтеровирусная инфекция: виды энтеровирусов, симптомы, лечение

Поверхностные белки «голых» вирусов обеспечивают взаимодействие вирусов с клеточными рецепторами и последующее проникновение в клетку путём эндоцитоза. Большинство «одетых» вирусов имеют поверхностные специальные F-белки [от лат. fusio

, слияние], обеспечивающие слияние вирусных суперкапсидов и клеточных мембран. Поверхностные белки — важный компонент, облегчающий проникновение вирусов в чувствительные клетки.

Их характерное свойство — способность связываться с рецепторами на поверхности эритроцитов и агглютинировать их. Способность к гемагглютинации широко используют для определения количества вирусов

«Голые» вирусы. Вирусы, не имеющие суперкапсида, называют «голыми». Как правило, они резистентны к действию эфира и более устойчивы к денатурации.

М-белки

Негликозилированные матричные белки (М-белки) формируют структурный слой на внутренней поверхности суперкапсида и способствуют взаимодействию его с белками нуклеокапсида, что важно на заключительных этапах самосборки вирионов (см.главу 5).

Репродукция вирусов

Вирусы не способны к самостоятельному размножению. Синтез вирусных белков и воспроизведение копий вирусного генома — необходимые условия для появления дочерней популяции — обеспечивают биосинтетические процессы клетки-хозяина. При этом белковые макромолекулы и нуклеиновые кислоты образуются отдельно, после чего происходит сборка дочерних популяций. Другими словами, для вирусов характерен дизъюнктивный (разобщённый) тип репродукции, осуществляемый при взаимодействии вируса с инфицируемой клеткой.

Реализация репродуктивного цикла в существенной степени зависит от типа инфицирования клетки и характера взаимодействия вируса с чувствительной (могущей быть инфицированной) клеткой.

Как отличить ротавирус от энтеровируса

Несмотря на множество схожих признаков, ротавирус и энтеровирус имеют отличия, которые можно рассмотреть в нескольких основных аспектах, их же описывает известный педиатр Комаровский:

Эпидемиология и распространение. Ротавирус типа А распространен во всем мире, возникает у лиц, вне зависимости от материального благополучия, страны проживания, иммунитета, состояния здоровья. Ротавирус чаще встречается в педиатрической практике. Опасность заболевания заключается в быстром развитии обезвоживания: по статистике инфекция составляет миллионы госпитализаций за год, при этом регистрируется до 400 тысячи смертей среди малышей до 4-5 лет. Энтеровирусная инфекция, также регистрируется ежегодно, однако основной пик приходится летне-осенний период. Инфекции подвержены дети старше 7 лет, лица с тяжелыми органными патологиями, сниженным иммунитетом.
Инкубационный период. Ротавирусная инфекция отличается быстрым заражением здорового человека от вирусоносителя, инкубационный период зависит от иммунитета и клинического анамнеза больного — в среднем 1-4 дня. Инкубационный период энтеровирусной инфекции намного длиннее, варьирует от 7 до 14 дней.
Симптомы и течение. Энтеровирус отличается продолжительным бессимптомным течением, однако после начала диареи и рвоты отмечается нарушение функции печени, появляются конъюнктивальные симптомы, расстройства со стороны нервной системы и другая специфическая симптоматика, связанная с нарушением функции того или иного органа. Стул при ЭВИ желто-коричневый без примесей крови, слизистого компонента. Ротавирус же характеризуется только кишечными проявлениями, диарея сохраняется до 6 суток, частота ежедневного стула более 10 раз. Стул сначала жидкий, после глинообразной структуры серовато-зеленого оттенка.

Повышение температуры при ротавирусе и энтеровирусе отличается динамикой. В обоих случаях имеет место гипертермия, однако при РВИ температура едва достигает 38°C, при ЭВИ — длительная гипертермия, температура достигает критических отметок.

Если при ротавирусе поражается, преимущественно, кишечный тракт, то при энтеровирусе развивается кишечная и внекишечная симптоматика.

Ключевая разница

Можно сделать вывод о ключевых различиях в ротавирусной и энтеровирусной инфекции, которые заключаются в следующих аспектах:

Ротавирус поражает, преимущественно, ЖКТ, кишечный тракт, отличается устойчивостью к моющим средствам, эфирным маслам, кислой среде, повышение температуры не уничтожает вирусный возбудитель. Основная профилактика — вакцинация в раннем возрасте ребенка препаратами Ротарикс, Ротатек.
Энтеровирус поражает не только ЖКТ, но и другие органы-мишени: сердце, печень, почки, центральную нервную систему, головной мозг. Энтеровирусы проявляют высокую устойчивость к ферментам кишечника, кислой желудочной среде, высоких температур. Специфической профилактики не существует, усиление сопротивляемости организма происходит только на фоне приема иммуноглобулинов, интерферона.

Чтобы идентифицировать одну инфекцию от другой назначают лабораторные пробы, в том числе анализ кала, крови, исследование крови на антитела к вирусным штаммам.

Патогенез энтеровирусной инфекции

Основные сходства

Ротавирус и энтеровирус — болезни, имеющие вирусную природу. Источниками инфекций являются дети 3–4 лет. Не исключено развитие патологий у ребят в старшем возрасте. Заражение, как правило, происходит в местах скопления малышей (детские сады, песочницы). Оба вируса обладают рядом общих симптомов:

расстройство стула;
недомогание;
увеличение температуры.

Часто вместе с диареей отмечается появление респираторной симптоматики. Заболевания высококонтагиозные. Распространение возбудителя происходит фекально-оральным путем.

Энтеровирусы, так же как и ротавирусы, передаются только от человека к человеку. Источники заражения — предметы обихода, вода, пища.

Оба возбудителя устойчивы во внешней среде, что существенно усложняет профилактику.

Особенности лечения ротавируса и энтеровируса: в чем разница

В лечении ротавируса особенное значение имеет симптоматическая терапия. Схема лечения включает следующие препараты:

средства для предупреждения интоксикации (Энтеросгель, Смекта, Полисорб, Флорафильтр);
препараты для устранения симптомов обезвоживания (Регидрон);
жаропонижающие средства на основе ибупрофена, парацетамола;
спазмолитики для устранения спастических болей (Но-шпа).

Дети грудного и раннего дошкольного возраста, а также лица с тяжелым течением инфекции нуждаются в срочной госпитализации в инфекционные отделения.

Лечение энтеровируса направлено на устранение возбудителя и симптоматическую терапию:

иммуноглобулины при тяжелом течении;
препарата на основе интерферона для стимуляции иммунитета и угнетения вирусной активности;
препараты против рвоты, поноса;
абсорбенты.

Присоединение осложнений со стороны внутренних органов и систем назначается фоновая специфическая терапия, нередко антигистаминные и гормональные препараты.

Обратите внимание! В обоих случаях показан постельный охранительный режим, обильное питье (несладкие морсы, компоты, чистая вода, зеленый чай, отвар из ягод шиповника без сахара). Из рациона обязательно исключают кисломолочные продукты, цельное молоко, жирную пищу, алкоголь. Важно не переедать.

Заражение в период беременности

При беременности риск заражения этими видами вирусов особенно повышена, поэтому стоит избегать контактов с заболевшими людьми. Если заболел близкий человек, то его желательно изолировать от будущей матери. Симптоматика болезней такая же, как описана выше.

Читать также Дизентерия у взрослых: симптомы и лечение в домашних условиях

В зависимости от срока беременности энтеро- и ротавирус могут принести непоправимый вред плоду:

На ранней стадии беременности возможны гибель плода и спонтанный аборт (выкидыш);
На поздних сроках возможны многоводие, плацентарная недостаточность, задержка развития ребенка в утробе матери.

Повышаются риски формирования пороков органов и систем у малыша, причем риски выше у меньших сроков. Также есть опасность преждевременных родов и как следствие рождение маловесных детей.

Повышенный риск заражения малыша у женщин, являющихся носителями вируса и у девушек, впервые встретившихся с заболеванием. У первых инфицирование происходит с помощью циркулирующей крови, а у вторых из-за отсутствия антител и иммунитета к вирусам.

Лечение при беременности схоже с обычным. Это обильное питье, прием пробиотиков, антисептиков, витаминов. Лечение и дозировку назначает врач.

Жаропонижающие применяют в крайних случаях — если у будущей матери очень плохое самочувствие. Можно выпить Ибупрофен или Парацетамол, но возможен риск выкидыша или преждевременных родов (зависит от срока беременности).

Чаще всего инфицированную помещают в стационар, т. к. энтеровирус при беременности очень опасен.

Особенности профилактики ротавируса и энтеровируса: в чем разница

Профилактические мероприятия против ротавирусной инфекции и энтеровируса во многом схожи, заключаются в соблюдении следующих рекомендаций:

регулярное соблюдение личной гигиены после туалета, перед приемом пищи;
контроль качества воды, пищи;
ограничение пребывания детей в открытых водоемах (особенно надо предупреждать заглатывание воды);
тщательное мытье фруктов и овощей перед употреблением;
термическая обработка мяса, рыбы.

Эффективной мерой профилактики ротавирусной инфекции на сегодняшний день является вакцинация. Первую прививку делают в 3 месяца, после через 2 месяца трижды. Вакцина позволяет выработать иммунитет, поэтому заражение пройдет без выраженной симптоматики, на 100% гарантирует спасение от опасных и жизнеугрожающих осложнений. Вакцина против всех вирусных штаммов энтеровируса не разработана, за исключением полиомиелита.

Профилактика заболеваний

Для предотвращения повторного заражения или с целью защиты от возможного заболевания соблюдают специфические меры профилактики:

если человек болеет энтеровирусом, его необходимо изолировать от других членов семьи, обеззаразить личные вещи и гигиенические предметы;
чтобы не болеть энтеритом, нужно тщательно мыть руки, а также свежие овощи, фрукты и ягоды;
воду перед употреблением необходимо кипятить, либо пить бутилированную;
для профилактики обоих видов вирусов нужно придерживаться правил личной гигиены;
при приготовлении еды используют разные разделочные доски для сырых, готовых продуктов и мяса;
если люди вступают в контакт с зараженными пациентами, они могут принимать интерфероны для профилактики болезни;
детям проводят вакцинацию препаратами «Ротарикс» и «РоТатек» с целью защиты от ротавируса.

Полезная информация: Рвота при ротавирусе: эффективное лечение детей

Для взрослых пациентов вакцины от обоих видов опасных молекул не существует.

Энтеровирусная инфекция у детей и взрослых: признаки, лечение

Поэтому исследования необходимо проводить одновременно на все эти группы вирусов.

1. Вирусологическая диагностика

включает выделение вируса на различных культурах клеток или (в некоторых случаях — Коксаки А) на новорожденных белых мышах, с последующей идентификацией по цитопатическому эффекту, в РН, РТГА, РСК с эталонными сыворотками.

2. Серологическая диагностика

осуществляется в различных реакциях (в настоящее время — ИФА), необходимо исследование в парных сыворотках, выявление специфических IgM — антител.

Иммунитет и специфическая профилактика.

Иммунитет к полиовирусам прочный, обусловленный вируснейтрализующими антителами и клетками иммунной памяти.

Для специфической профилактики используют убитые (вакцина Солка) и живые (вакцина Сэбина) ослабленные вакцины (содержат аттенуированные штаммы полиовирусов 1, 2 и 3 типов). Существуют программы массовой иммунизации против полиомиелита и программы полной ликвидации этой инфекции.

На фоне резкого снижения и ликвидации полиомиелита наблюдаются полиомиелитоподобные заболевания, вызываемые преимущественно вирусами Коксаки

и
ECHO
.

Источник