Как сдавать анализы на гельминтозы и кишечные протозоозы
Для
лабораторных исследований на кишечные
гельминтозы и протозоозы человека
наиболее часто требуется отобрать кал
и отпечаток (соскоб) с перианальных
складок. В кале можно обнаружить яйца
аскарид, широкого лентеца, описторха,
кишечных простейших и других возбудителей
паразитарных болезней. Отпечатки
(соскобы) с перианальных складок более
эффективны для лабораторной диагностики
энтеробиоза и тениидозов (бычьего и
свиного цепня).
Пробы
биоматериала для проведения
паразитологических исследований
направляют в лабораторию в соответствии
с МУ 4.2.2039-05 «Техника сбора и транспортирования
биоматериалов в микробиологические
лаборатории»: при наличии клинических
показаний; при обследовании декретированных
контингентов (работники общепита,
детских образовательных учреждений,
плавательных бассейнов и др); при плановом
обследовании населения.
Согласно
СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза»
плановые профилактические обследования
детей и обслуживающего персонала в
детских дошкольных коллективах и
коллективах младшего школьного возраста
проводятся один раз в год (после летнего
периода, при формировании коллектива)
и (или) по эпидемическим показаниям.
Что
нужно знать при отборе проб биоматериалов
человека для проведения лабораторного
исследования на кишечные паразитозы.
Как
отобрать соскоб с перианальных складок?
В соответствии с МУ 4.2.2039-05 «Техника
сбора и транспортирования биоматериалов
в микробиологические лаборатории»:
Посуду,
предметное стекло получают в лаборатории
накануне.Пациенту
не следует принимать душ и подмываться
вечером накануне отбора пробы.Пробу
следует отобрать рано утром, когда
пациент (обследуемый) только проснулся,
до дефекации и душа.Соскоб
методом «отпечатка». Отклеить полоску
липкой ленты от предметного стекла,
держа полоску за концы, плотно прижать
всей липкой поверхностью к анусу и
перианальным складкам, не касаясь
пальцами перианальной области.
Отклеивают полоску от кожи перианальной
области и переносят на предметное
стекло липким слоем вниз, приклеивают
к стеклу равномерно для избежания
образования пузырьков воздуха.Е
сли
в области перианальных складок есть
язвы или воспаления, то пользуются
ватным тампоном на шпателе, помещённом
в пробирку. Тампон смачивают в
глицерине.С
оскоб
с применением стеклянных глазных
палочек с клеевым слоем. Взять отпечаток
путем плотного прижатия плоских частей
глазной лопаточки к коже перианальных
складок. Укрепить палочку в штативе
или пенициллиновых пузырьках для
доставки в лабораторию.
Как
отобрать фекалии для паразитологического
исследования?
В соответствии с МУ 4.2.2039-05 «Техника
сбора и транспортирования биоматериалов
в микробиологические лаборатории»:
Перед
сбором пробы не принимать антигельминтные,
антидиарейные препараты, минеральное
масло, висмут, барий, активированный
уголь и др. Допустимы солевые и
растительные слабительные, если они
необходимы пациенту.Посуда
для сбора материала – это чистая
(прокипячённая) сухая стеклянная банка
или одноразовый контейнер с широким
горлом и плотно закрывающимися
крышками.Фекалии
(утреннюю порцию) после дефекации
собирают в посуду из разных участков
в объёме не менее 50г, не загрязняя
внешние края контейнера.Контейнер
с пробой доставляют в лабораторию в
полиэтиленовом мешке. При отсутствии
возможности доставки пробы в лабораторию
в течение 1-2 часов, материал рекомендуется
хранить при температуре 4-8 град. С.
При
подозрении на активное выделение
члеников гельминтов
(активное выделение члеников подобно
актам непроизвольной дефекации):
Необходимо
протереть область перианальных
складок чистой ватой, вату поместить
в чистую баночку, добавить небольшое
количество воды (кипячёной, охлаждённой),
доставить в лабораторию.Если
членики (лапшевидные молочно-белые
образования) остались на белье, их тоже
нужно собрать ватой и положить в
ёмкость для лабораторного исследования.
При пассивном выделении члеников гельминтов
в фекалиях можно увидеть лапшевидные
молочно-белые образования размером
1см х 3см и более. Эти фрагменты нужно
доставить в лабораторию вместе с
фекалиями.
При подозрениях
на паразитарные заболевания обращайтесь
к врачу!
Источник
Комплексное лабораторное обследование для выявления основных гельминтозов и протозойных инфекций человека, включающее общеклинические и специфические тесты.
Синонимы русские
Анализы для диагностики гельминтозов и протозойных инфекций.
Синонимы английские
Laboratory diagnosis of protozoal and helminthic infections; CBC, Stool Ova and Parasites test, Cellulose tape test, Protozoal and Helminthic Serology.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь, кал, отпечаток с перианальной области.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
- Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
- Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
- Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
- Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
- Сбор биоматериала на исследование проводится только утром (до 10:00), до дефекации. Накануне взятия биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.
Общая информация об исследовании
Гельминтозы и протозойные инфекции наблюдаются повсеместно и особенно распространены среди детей и людей, по роду деятельности контактирующих с домашними и дикими животными. Как правило, инфицирование человека является одним из этапов развития гельминтов или простейших. Многие из паразитов имеют фекально-оральный механизм передачи инфекции и по крайней мере на одном этапе жизненного цикла поражают различные отделы пищеварительного тракта. Несмотря на то что некоторые гельминтозы и паразитозы человека имеют специфические клинические признаки, в целом дифференцировать эти заболевания на основании клинической картины очень сложно. Основную роль в диагностике этих заболеваний играют лабораторные тесты. С учетом того, что у одного и того же человека может наблюдаться сочетание нескольких гельминтозов и паразитозов, рекомендуется выполнение сразу нескольких тестов или, что более удобно для врача и пациента, комплексного анализа на распространенные гельминтозы и паразитозы.
Комплексное лабораторное обследование включает общеклинические и специфические анализы на самые распространенные и важные в клиническом плане гельминтозы и протозойные инфекции. Общеклинические тесты: общий анализ крови, лейкоцитарная формула, анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших.
Общий анализ крови и лейкоцитарная формула используются для того, чтобы определить, является ли гельминтоз или паразитоз инвазивным, и также позволяет выявить возможные осложнения, связанные с инфекцией (анемию). Об инвазивности гельминтозов и паразитозов свидетельствует эозинофилия. Она характерна для амебиаза, эхинококкоза, описторхоза, токсокароза, трихинеллеза и аскаридоза (в фазу миграции личинок). Эозинофилия не характерна для кишечного аскаридоза, энтеробиоза и лямблиоза. Любая длительно текущая инфекция может приводить к развитию анемии (анемии хронического заболевания). Гельминтозы и паразитозы, протекающие с изъязвлением слизистой оболочки пищеварительного тракта (например, амебиаз), приводят к развитию железодефицитной анемии.
Анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших включают макроскопическую оценку кала (цвет, консистенция, наличие крови, избытка слизи, макроскопически определяемых паразитов), микроскопию нативного образца кала (наличие цист простейших – трофозоитов, личинок и взрослых особей гельминтов) и микроскопию окрашенного мазка кала (наличие цист и трофозоитов). Анализ кала на яйца гельминтов позволяет выявить большинство кишечных нематод, цестод и трематод. Анализ кала на цисты простейших позволяет выявить Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Balantidium coli и других простейших. Учитывая, что поступление яиц гельминтов или цист простейших в кал может носить непостоянный характер, однократное исследование кала малоинформативно – рекомендуется исследование трех образцов кала. Следует учитывать, что при некоторых гельминтозах (например, описторхоз) появление яиц в кале начинается только через 2-4 недели после возникновения симптомов заболевания. Отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.
К специфическим тестам для диагностики гельминтозов и паразитозов относятся серологические тесты и анализ на энтеробоз.
Echinococcus, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю эхинококкоза (Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis). Чувствительность серологических тестов в отношении E. granulosus при поражении печени (самая частая локализация) составляет около 80 %, при поражении других органов (легкие, головной мозг, кости скелета) – несколько ниже.
Opistorchis, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю описторхоза (Opistorchis felineus или Opistorchis viverrini). Из-за невысокой специфичности серологические тесты являются дополнительным способом диагностики описторхоза (главный тест – анализ кала на яйца гельминта).
Toxocara, IgG, титр – количественное определение специфических антител IgG к возбудителю токсокароза (Тохосаra canis). Серологические тесты обладают достаточно высокой чувствительностью (78 %) и специфичностью (92 %) и могут служить хорошим дополнением или даже альтернативой “золотому стандарту” диагностики данного заболевания – микроскопическому исследованию биопсии ткани, содержащей личинки гельминта (частая локализация – печень и легкие), учитывая, что многие пациенты с токсокарозом – маленькие дети.
Учитывая системный характер таких инфекций, как эхинококкоз, описторхоз и токсокароз, при подозрении на эти заболевания проводят дополнительные обследования, в том числе оценку функции печени.
Trichinella, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю трихинеллеза (Trichinella spiralis и родственные виды). Серологические тесты становятся положительными через 3 недели после инфицирования. Учитывая, что личинки гельминта поражают мышечную ткань, при данном заболевании также могут быть повышены следующие клинико-лабораторные маркеры: креатинкиназа (КК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).
Ascaris lumbricoides, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю аскаридоза. Аскаридоз – это самый распространенный гельминтоз человека. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики аскаридоза (главный тест – выявление взрослых особей в области рта и ануса, а также анализ кала на яйца гельминта).
Giardia lamblia, антитела – определение специфических антител к возбудителю лямблиоза. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики лямблиоза (главный тест – анализ кала на цисты паразита). Серологический тест становится отрицательным через 1 год после перенесенной инфекции. Также может быть использован тест на антиген G. lamblia в кале.
Энтеробиоз – распространенный гельминтоз, вызываемый Enterobius vermicularis (острица). Яйца остриц не выделяются с калом, поэтому микроскопическое или любые другие исследования кала не применяются. Лабораторная диагностика энтеробиоза осуществляется с помощью специального метода – микроскопического исследования мазков-отпечатков с кожи перианальной области. Микроскопическое исследование позволяет произвести дифференциальную диагностику энтеробиоза с аскаридозом, а также другими неинфекционными заболеваниями, сопровождающимися зудом перианальной области (контактным дерматитом, сахарным диабетом). Учитывая повышенную активность самки в ночные часы, оптимально производить мазок-отпечаток с утра, до совершения утреннего туалета.
Комбинация общеклинических и специфических тестов позволяет достичь наибольшей точности при диагностике гельминтозов и паразитозов. При эффективном лечении изменения, выявленные в общеклинических тестах, нормализуются, а яйца/личинки/взрослые особи гельминтов или цисты простейших перестают определяться, но серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики кишечных гельминтозов и протозойных инфекций.
Когда назначается исследование?
- При обследовании детей и людей из группы риска заражения гельминтами и простейшими (ветеринары, фермеры, работники, занятые в санитарно-гигиентической сфере);
- при наличии признаков глистной инвазии или протозойной инфекции: хронической диареи, мальабсорбции, тошноты, потери веса, а также признаков реакции гиперчувствительности (крапивницы и других сыпей);
- при оформлении ребенка в детский сад, лагерь, бассейн, при госпитализации.
Что означают результаты?
Референсные значения
Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:
- [02-005] Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
- [02-010] Анализ кала на яйца гельминтов
- [02-012] Анализ кала на цисты простейших
- [02-013] Энтеробиоз (метод Рабиновича)
- [07-019] Echinococcus, IgG
- [07-023] Giardia lamblia, суммарные антитела
- [07-037] Opisthorchis, IgG
- [07-043] Toxocara, IgG, титр
- [07-050] Trichinella, IgG
- [07-123] Ascaris lumbricoides, IgG
В норме яйца, личинки и взрослые особи гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших в кале отсутствуют. Их обнаружение свидетельствует о текущей инфекции.
Серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.
Что может влиять на результат?
- Время, прошедшее с момента заражения: яйца гельминтов и цисты простейших могут быть обнаружены через 2-4 недели и позже после заражения.
- Характер и скорость образования яиц гельминтов и цист простейших: часто наблюдается прерывистый характер их поступления в кал, что может привести к получению ложноотрицательного результата и обуславливает необходимость исследования трех, а не одного образца кала.
Важные замечания
- Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
- результат комплексного анализа следует интерпретировать с учетом анамнестических, клинических и инструментальных данных;
- отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.
Также рекомендуется
[06-022] Креатинкиназа общая
[06-025] Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая
[06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
[06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, педиатр, инфекционист.
Литература
- Kucik CJ, Martin GL, Sortor BV. Common intestinal parasites. Am Fam Physician. 2004 Mar 1;69(5):1161-8.
- McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. – McGraw-Hill Medical, 2009.
Источник
Автор
Минченкова Евгения Владимировна
Ведущий врач
Педиатр
Глисты – это черви-паразиты, живущие в организме человека. Жизненный цикл многих глистов устроен так, что их яйца должны попасть во внешнюю среду (это необходимое условие для их созревания). Из человеческого организма наружу яйца попадают вместе с калом. Поэтому при глистной инвазии вероятность обнаружить яйца глистов в кале достаточно высока.
Когда сдают кал для анализа на яйца глистов?
Анализ кала на яйца глистов необходим в следующих случаях:
- при подозрениях на глистную инвазию (аллергические проявления, нарушения стула, боль в животе, зуд в области заднего прохода, тошнота и т.д.);
- через месяц после прохождения курса лечения гельминтоза (для подтверждения его эффективности);
- при оформлении ребенка в детский сад или школу (форма 026у);
- при оформлении справки в бассейн;
- при подготовке к госпитализации;
- при оформлении медицинской книжки.
Подготовка к анализу на яйца глистов
Подготовка к анализу заключается в исключении факторов, способных исказить результаты исследования. В течение нескольких дней до исследования не следует использовать:
- касторовое масло;
- препараты, содержащие висмут и магний;
- антидиарейные средства;
- антибиотики.
Как сдавать кал на яйца глистов?
Кал следует собирать в специальный контейнер. Если для сбора материала используется горшок или судно, его следует предварительно хорошо промыть с мылом и ополоснуть.
Опорожнение кишечника должно быть естественным, без применения клизмы или слабительных средств. Необходимо проследить, чтобы в собранный материал не попала моча.
Для анализа достаточно объема, равного 1-2-м чайным ложкам. Желательно собрать материал с разных участков каловых масс (это позволит увеличить вероятность обнаружения яиц глистов в случае поражения).
Кал можно собрать с вечера, а отвезти в лабораторию утром. В этом случае контейнер с собранным материалом следует хранить в холодильнике. Оптимально доставить собранный материал в лабораторию в течение 3-х часов.
Результат анализа кала на яйца глистов
Норма: яйца глистов в кале должны отсутствовать. Если яйца, сами глисты или их фрагменты обнаруживаются, проводится их идентификация (устанавливается вид глистов).
Для того чтобы отрицательный результат считался действительно подтвержденным, желательно сдать анализ трижды (с промежутками в несколько дней).
Самые распространенные глисты – острицы – с помощью данного анализа, как правило, не выявляются. Для выявления энтеробиоза (заражения острицами) используется другой анализ – соскоб со складок кожи вокруг анального отверстия (соскоб на энтеробиоз).
В случае если результат анализа кала на яйца глистов оказался отрицательным, но подозрения на глистную инвазию (заражение глистами) сохраняются, может быть назначен иммуноферментный анализ крови (ИФА), позволяющий обнаружить антитела к паразитам различного вида.
Где сделать анализ на яйца глистов в Москве?
Сделать анализ кала на яйца глистов Вы можете в АО «Семейный доктор». Сдать материал на анализ Вы можете в любой из наших поликлиник, выбрав ту, что находится в нужном Вам районе Москвы. Если Вам нужно сделать анализ на яйца глистов срочно, Вы можете сдать анализ в Поликлинике №15 (ст. м. Бауманская) в режиме CITO.
Записаться на диагностику
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Источник