Как собрать анализ на дисбактериоз у новорожденного
Автор: Кизино Полина Александровна
врач-педиатр, ведущий эксперт онлайн-школы «Smart Mama»
г. Санкт-Петербург
Время на прочтение : 7 минут
Могут ли дети болеть дисбактериозом кишечника и выявит ли проблему анализ на дисбактериоз у грудничка? Практически для всех врачей ответ однозначен. Про микробный состав кала и необходимость лечения дисбактериоза антибиотиками рассказала врач-педиатр, консультант проекта SMART-МАМА Полина Александровна Кизино.
– Полина Александровна, термин «дисбактериоз» на слуху, наверное, у всех родителей. Дисбактериоз у грудничка – распространенное заболевание? Можно ли его подтвердить лабораторными методами?
– Такого заболевания, как дисбактериоз, не существует. Приставка «диз-» означает «нарушение», поэтому под дисбактериозом скрывается состояние, при котором нарушается состав бактерий желудочно-кишечного тракта. И для того чтобы понять, что приводит к дисбалансу, нужно знать норму.
Однако у врачей нет ориентира в вопросе о том, какое количество бактерий будет нормой у конкретного человека, а какое патологией. В нашем организме, в том числе в желудочно-кишечном тракте, живет огромное количество бактерий. И посев кала на дисбактериоз покажет лишь то, что вырастет в питательной среде, которая обеспечивает рост микроорганизмов.
Анализ кала на дисбактериоз у грудничка (посев кала) не имеет диагностического значения. Достоверный результат не получить, потому что микробы, которых погрузят в питательную среду, могут в ней размножаться по-другому, не так, как в кишечнике. И если, например, в стуле находится какой-то микроорганизм(ы), для которого не подходит питательная среда, их колония не вырастет.
Кроме того, некоторые бактерии находятся на кишечной стенке, создавая защиту, а другие живут в просвете кишечника и точно так же могут попадать в стул и оказываться в посеве – но это не значит, что они преобладают на кишечных стенках. Поэтому говорить о том, что что-то ведет к дисбактериозу, очень сложно. И определить признаки дисбактериоза у грудничка затруднительно.
– Некоторые педиатры считают, что у грудничка не бывает дисбактериоза, так как его желудочно-кишечный тракт еще не сформировался. Так ли это?
– Становление флоры действительно занимает какое-то количество времени. Процесс идет индивидуально и зависит от множества факторов:
- способа родоразрешения;
- типа питания;
- условий, в которых ребенок находится;
- того, насколько активно малыш контактирует с микроорганизмами, не живущими на поверхности тела родителей;
- вида родительских микроорганизмов;
- региона проживания.
Универсальной нормы при анализе на дисбактериоз у детей грудного возраста нет. Нормальный микробный пейзаж может постоянно меняться в течение короткого промежутка времени у любого человека. И в желудочно-кишечном тракте двух детей бактерии могут жить в разных количествах, что в обоих случаях будет нормой.
У ребенка дисбактериоза быть не может, поскольку нет исследований, которые бы говорили, что для такого-то возраста таких бактерий должно быть столько, а других столько. Даже норма, которая указывается в результатах анализов, не подтверждена серьезными исследованиями и не может рассматриваться как имеющая референсные значения.
– Тогда как связаны анализ на дисбактериоз и изменения стула?
– Часто мамы собирают кал на дисбактериоз у грудничка по собственной инициативе, потом результаты анализа приносят педиатру, и он не знает, что с ними делать. Вся проблема в том, что расшифровка анализа на дисбактериоз у грудничка никак не будет влиять на его лечение. Детский стул очень информативен – цвет стула, его частота, консистенция, наличие включений в сочетании с другими симптомами помогут маме и врачу правильно оценить состояние ребенка.
Что требует внимания и оценки врача:
- Понос – например, учащение стула с двух до десяти раз в сутки.
- Запор – например, вместо пяти раз в сутки стул происходит один раз в три-четыре дня.
- Жидкий стул, который сопровождается обильными срыгиваниями, беспокойством ребенка.
- Нарушения стула с примесью крови на фоне повышения температуры, интоксикации с тошнотой и рвотой.
– Значит, родители должны больше внимания уделять аппетиту и поведению ребенка?
– Если у ребенка только неправильный цвет или консистенция стула, но он активный и радостный, это не может свидетельствовать о болезни. Изначально гораздо важнее то, как малыш себя чувствует, как он ест, развивается и растет.
Читайте также: о том, почему у новорожденных возникают проблемы с пищеварением и как правильно кормить грудничка при дисбактериозе
– В каких случаях назначают анализ кала на дисбактериоз кишечника?
– Не могу назвать ситуацию, в которой анализ на дисбактериоз был бы оправдан. Во-первых, он в принципе недостоверен, поскольку какие-то микробы могут не вырасти в питательной среде или могут не попасть в нее при переносе биоматериала. Кроме того, норма прописана в результатах анализа условно, это среднее число, и оно ничего не дает. Даже если обследование покажет состояние ребенка в пределах нормальных значений, мы не сможем сказать, что у него нет никаких проблем. В то же время изменения, которые находят в анализе на дисбактериоз, есть у 99 % малышей, но при этом симптомы у них совершенно разные и разными будут причины для обследования. Поэтому, на мой взгляд, анализ на дисбактериоз не считается значимым и не приводит к изменению тактики лечения.
– Насколько информативно тестирование на дисбактериоз в отношении стафилококка, клебсиеллы, бактерии протей и других патогенов?
– В большинстве случаев такие бактерии обнаруживаются, особенно это касается стафилококка и клебсиеллы. И почти всегда их начинают лечить антибиотиками неспецифического действия, которые помимо патогенных микроорганизмов влияют и на полезные. Причем далеко не факт, что стафилококк и клебсиелла, которые попали в просвет кишечника и были обнаружены в анализе, стали причиной нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Всегда есть риск, что врачи начнут лечить то, что не требует лечения.
– Какие мифы про дисбактериоз кишечника у грудничка, его симптомы и лечение можно услышать до сих пор?
– Самый распространенный миф состоит в том, что анализ кала на дисбактериоз может что-то показать и изменить, а «неугодные» микроорганизмы надо лечить антибиотиком – подобная диагностическая тактика приводит к тому, что ребенок получает антибиотик в очень раннем возрасте в той ситуации, когда это неоправданно. Препарат убивает не только потенциально опасную, но и полезную микрофлору, и нарушения могут стать еще более значимы. Важно понимать, что тест на дисбактериоз может дать информацию лишь о том, что и в каком количестве выросло в питательной среде, а это не будет диагнозом.
– Как еще можно проверить микрофлору детского кишечника?
– Если нужно найти конкретных возбудителей, которые могут вызвать определенную клиническую симптоматику, можно сделать посев кала на условно-патогенную флору (дизгруппу). В зависимости от результатов врач применит ту или иную тактику лечения.
– Помогают ли пробиотики и пребиотики становлению микрофлоры грудничка?
– Пребиотики – это питательная среда для бактерий. И некоторые исследования подтверждают их влияние. Но в таком случае пребиотики должны применяться не один-два дня, а минимум в течение месяца. Также доказано, что некоторые лактобактерии могут оказывать положительное влияние на микрофлору кишечника. Но препараты нельзя выбирать по инструкции. Нужно всегда знать, как организм ребенка отреагирует на них (пробиотики могут быть противопоказаны при лактазной недостаточности). И оценить такие риски способен врач. Для профилактики проблем с пищеварением на искусственном вскармливании рекомендую выбирать адаптированные смеси с пре- и пробиотиками.
Медики уже давно пришли к тому, что анализ на дисбактериоз неинформативен и его назначение не имеет смысла. Результаты тестирования никак не влияют на тактику ведения того или иного пациента. Лучшая поддержка кишечной микрофлоры ребенка – адекватное питание с пре- и пробиотиками, которые содержатся в грудном молоке, а также в современных заменителях молока (смесях), и контакт с родителями (от них малыш тоже частично получает флору). Также важны отсутствие необоснованного лечения и возраст малыша: на первом году жизни микрофлора кишечника только начинает формироваться, и соотношение микроорганизмов может отличаться от условно принятых ориентиров.
Врач-педиатр
Полина Александровна Кизино
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Материал (кал) на кишечный дисбактериоз собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. Для исследования собирают свежевыделенный кал.
За 3 – 4 дня до исследования отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приёма бария (при рентгеновском обследовании) для исследования непригоден.
До сбора анализа помочитесь в унитаз, далее путём естественной дефекации в подкладное судно соберите испражнения (следить, чтобы не попала моча). Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком.
Кал собирается в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой (его можно получить в любом медицинском офисе ИНВИТРО) в количестве не более 1/3 объёма контейнера.
Материал доставляется в лабораторию в течение 3 часов с момента сбора анализа. Желательно в течение указанного времени материал хранить в холоде (для этого можно использовать хладопакет или обложить контейнер кубиками льда, приготовленными заранее).
На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком. В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность.
По возможности сбор материала на исследование должен осуществляться до назначения антибиотиков (если невозможно, то не ранее, чем через 12 часов после отмены препарата).
Условия, соблюдение которых обязательно:
- не допускается замораживание;
- не допускается длительное хранение (более 5 – 6 часов);
- не пригодны никакие транспортные среды, кроме указанной;
- не допускается неплотно закрытый контейнер;
- не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
С-реактивный белок (СРБ, CRP)
С-реактивный белок (СРБ, CRP): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Источник
Родители грудных детей часто встречаются с диагнозом «дисбактериоз кишечника». Что же означает диагноз «дисбактериоз», и какие анализы могут его выявить?
Дисбактериоз кишечника – это нарушение равновесного состояния кишечной микрофлоры. Считается, что при этом полезные бактерии, способствующие пищеварению, погибают, а патогенные (болезнетворные) размножаются. При этом дисбактериоз не является болезнью (этот диагноз отсутствует и в международных, и в отечественных классификациях болезней). Скорее, это состояние, которое может являться следствием некоторых заболеваний (энтериты, колиты), приема антибиотиков. У грудных детей с неустоявшейся кишечной микрофлорой симптомы дисбактериоза могут также возникать при смене питания, введения новых продуктов в рацион малыша или матери (при грудном вскармливании).
Как выявить дисбактериоз
Обычно для того, чтобы определить состояние кишечной микрофлоры, берут анализ на дисбактериоз у грудничка. Он делается не меньше недели и включает в себя копрограмму (анализ непереваренных остатков) и бактериальный посев, выявляющий патогенную и нормальную микрофлору. Также применяется ПЦР-диагностика, исследование продуктов обмена веществ бактерий и метод хромато-масс-спектрометрии. При этом все эти методы обладают погрешностью, ведь точно определить состав кишечной микрофлоры можно, только взяв пробу непосредственно из тонкого кишечника.
Как правильно собрать биоматериал для анализа на дисбактериоз у детей
Для этого анализа необходимо собрать кал ребенка. Объем пробы не менее 10-15 мл, моча в кал попасть не должна. Кал должен быть свежим: его необходимо сдать в лабораторию в течение 2-3 часов после дефекации. При этом опорожнение кишечника должно быть естественным, его нельзя стимулировать специальными средствами.
Чтобы результаты анализа на дисбактериоз у грудничка не исказились, необходимо соблюдать следующие требования:
- сдавать анализ на дисбактериоз у детей через 2-3 недели после отмены антибиотиков, а также пробиотиков и пребиотиков;
- после отмены других лекарственных препаратов должна пройти 1 неделя;
- несколько дней перед сбором кала не вводить в рацион ребенка новых продуктов, если ребенок на искусственном вскармливании – не менять смесь.
- не применять ректальные препараты.
При соблюдении этих правил анализ на дисбактериоз у грудничка будет наиболее информативным.
Что покажет анализ на дисбактериоз у детей
Исследование кала покажет соотношение разных штаммов бактерий нормальной микрофлоры кишечника, а также наличие патогенных бактерий (сальмонеллы, грибы рода Кандида, клостридии и др.). При выявлении этих микроорганизмов нужно будет начать лечение.
Если в результате анализа кала на дисбактериоз у детей будет выявлено нарушение баланса кишечной микрофлоры, задача врача – избрать правильную тактику для устранения симптомов этого состояния. Обычно лечение начинается с устранения причины дисбактериоза, далее назначается симптоматическая терапия.
В сети клиник «Медицентр» Вы можете сдать анализ на дисбактериоз у своего ребенка, результат вы получите в течение нескольких дней.
Наши клиники в Санкт-Петербурге
Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
- Автово
- Проспект Ветеранов
- Ленинский проспект
Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25
Источник
171 просмотр
22 января 2021
Здравствуйте, гастроэнтеролог назначил анализ на дисбак, дочке 5 месяцев,на приём через неделю, помогите расшифровать анализ.На ИВ. Ребенок сам не испражняется, смесь Нан оптипро, до этого была нан тройной комфорт, стул был, но болел живот и отказывалась кушать. Сейчас аппетит в норме. Копрограмма хорошая, два дня назад выкладывала вам её на этот сайт.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Валентина, добрый вечер! В кале выявлены патогенный микроорганизмы, которые надо лечить. Вм надо взять поливалентный пиобактериофаг по 5мл два раза в день за 1 час до еды и 10мл в виде клизмы на ночь. Курс лечения 10 дней. Также давайте дуфалак по 2.5мл*2 раза в день для ежедневного стула
Педиатр
Здравствуйте,начните Хилак Форте 15 кап х 3 р/ д в течение месяца, Дюфалак 5 мл один раз в день во время завтрака, можно увеличивать его дозировку до тех пор,пока стул не станет ежедневным,допаивать водичкой.
Валентина, 22 января
Клиент
Юлия, подскажите, я дала дочке фрисовом 1 кормление в день, раньше хорошо помогал, если стул будет, можно ли обойтись без дюфалака, только хилаком форте?
Педиатр
Да,конечно можно обойтись без Дюфалака,если малыш хорошо переносит эту смесь.
Педиатр
Анализа кала на дисбактериоз не информативен и не используется для диагностики чего бы то ни было.
Валентина, 22 января
Клиент
Евгений, здравствуйте, рада, что вы написали! К сожалению у вас нет возможности очной консультации. Подскажите, получается то, что у ребенка золотистый стафилококк 10*6 это лишь условность,кишечник лишь в стадии формирования флоры и это не представляет серьёзной опасности?
Педиатр
Здравствуйте, сколько Вы по времени на новой смеси и ребенка что то беспокоит? Стул по прежнему со склонностью к запорам? И сколько раз и в какой период времени?
Валентина, 22 января
Клиент
Юлия, на нане оптипро мы 2 недели, стул только с микролакс на 3-4 сутки
Валентина, 22 января
Клиент
Юлия, сам стул нормальной консистенции, причём за 3-4 дня выходит его немного. Ест она меньше нормы 600-700 гр в сутки. Возможно ли что у неё всё усваивается, раз нет беспокойства?
Педиатр
Здравствуйте. Высеянная флора относится к условно патогенной. лечить ее не надо,и причиной запоров она не будет являться.сейчас период становления и роста собственной микрофлоры, которая будет создавать иммунную систему кишечника. Для нормализации стула можете дать хилак форте. Ежедневно делайте массаж живота по часовой стрелке, допаивайте водой 30мл кг/сутки.
Педиатр
Добрый вечер. Анализ на дисбактериоз в таком возрасте не информативен, у ребенка только формируется микрофлора кишечника. Следите за питьевым режимом ребенка 30 мл/кг, делайте массаж живота, выкладывайте на живот, начните Хилак форте по 15 капель 3 раза в день на 21 день.
Педиатр
Здравствуйте! Данный анализ в таком возрасте не информативен, относительно задержки стула,учитывая всё что вы написали нет поводов для беспокойства и стимуляции. Если ребенка не беспокоит отсутствие стула до 7 дней стимулировать не надо. Просто давайте больше водички, до 30 мл/кг . +Масажики выкладывания на животик. Будьте здоровы!
Педиатр
Здравствуйте нужно пролечить клебсиеллу
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник