Как в море можно заразиться кишечной палочкой

Есть мнение, что кишечную инфекцию можно подхватить только на побережьях Черного и Азовского морей, а за рубежом её нет. На самом деле ротавирус можно подцепить в Турции, Болгарии, Греции, Тайланде и на других популярных морских курортах. Поэтому врачи советуют неукоснительно и везде соблюдать меры профилактики.

Нанотехнологии не защитят

«Личная гигиена – это главный защитный барьер от всевозможных ротавирусных инфекций, – говорит главный врач больницы №4 Краснодарского края Константин Офлиди. – Прописная истина: перед едой надо мыть руки.

Бываю на море и часто вижу такие картины: родители заняты собой, а дети играют с водой, облизывают камни, по которым ходят люди, иногда при плавании заглатывают воду. Нередко родители дают детям еду в немытые руки, да ещё и купленную у уличных продавцов с открытого лотка. Или же моют в морской воде фрукты.

Вода в любых водоёмах – в море или реке – не может быть абсолютно чистой. Лучше обработать руки стерильной салфеткой или специальной жидкостью. Фрукты заранее помойте проточной водой. Не берите на пляж скоропортящиеся продукты. А лучше покормите малыша дома. Никакие особые средства, нанотехнологии или дорогие лекарства не защитят от кишечных инфекций эффективнее, чем вымытые руки и чистые продукты.

При заболевании важны ранняя диагностика и своевременное лечение.

У взрослых кишечные заболевания могут проходить без осложнений, но дети болеют чаще и тяжелее. Не забывайте, вы привезли ребёнка в другую климатическую зону, детский организм должен адаптироваться, но часто времени на это нет, семья сразу же отправляется к морю, на пляж, под палящее солнце. Детский иммунитет ослабевает, и ребёнок становится более восприимчив к любым вирусам и бактериям, так что отдых у моря может закончиться в детском инфекционном отделении. Поэтому не пренебрегайте простыми, но надёжными правилами».

Инфекция в воде, земле, песке, предметах быта

По данным краевого Роспотребнадзора, в настоящее время вспышек заболеваемости на Кубани нет, в том числе в курортных городах. За неделю по предварительным диагнозам зарегистрировано 740 случаев острых кишечных инфекций, что на уровне среднемноголетних показателей.

Возбудитель инфекции находится в воде, земле, песке, предметах быта, личного использования и гигиены, а также на плохо вымытых овощах, фруктах, некачественно приготовленной пище. Этот вирус не боится перепадов температуры и поэтому может застать врасплох в любое время года, но чаще всего в летний период. Подхватить ротавирус на море просто. Этому способствует благоприятная для развития инфекции среда.

«Чтобы избежать этих неприятностей не только в отпуске, но и каждый день дома, важно соблюдать правила хранения продуктов. Скоропортящиеся и сырые продукты должны храниться отдельно от готовой пищи и только в холодильнике, – говорит главный детский инфекционист Кубани Нафисет Тхакушинова. – Нужно тщательно прожаривать или проваривать продукты, особенно мясо, птицу, яйца и морские продукты. Не смешивать свежеприготовленную пищу с остатками от предыдущего дня. Если готовая пища остаётся на другой день, то перед употреблением её необходимо термически обработать (прокипятить или прожарить).

Не скапливать мусор и пищевые отходы, не допускать появления мух, тараканов и других насекомых. Постоянно поддерживать чистоту в доме. Не давать маленьким детям некипяченое разливное молоко, сырые яйца, использовать для приготовления пищи только свежие продукты».

Любителям окрошки медики рекомендуют есть блюдо сразу после приготовления, так как входящие в её состав ингредиенты вообще не подвергаются тепловой обработке, а значит, болезнетворные бактерии размножаются в окрошке очень быстро. Салаты летом лучше заправлять не сметаной или майонезом, а подсолнечным маслом и лимоном.

Когда бежать к врачу?

Симптомы кишечной инфекции такие: тошнота и рвота, диарея, боль в области живота, колики, слабость и повышение температуры тела, отсутствие аппетита. При появлении таких признаков нужно срочно обратиться к врачу. Важны ранняя диагностика и своевременное лечение.

У взрослых кишечные заболевания могут проходить без осложнений, но дети болеют чаще и тяжелее.

«До приезда в больницу старайтесь пить больше воды. Исключить фрукты, жирное, острое. Перейти на простую пищу: картофельное пюре, кисель, сухари, – советует главный инфекционист Кубани Сергей Зотов. – Если заболел кто-то в семье, его нужно немедленно изолировать от других домочадцев, выделить ему отдельную посуду, полотенце и вызвать врача».

В прошлом году на всю страну прогремела новость про Геленджикскую бухту, которую залило канализационными стоками. Это нанесло репутации курорта страшный удар — прямо в разгар высокого сезона. На самом деле, случай хоть и резонансный, но не единственный: в соцсетях постоянно жалуются на чистоту моря, а больницы курортов переполнены отдыхающими, которые заразились кишечной инфекцией, купаясь в морской воде. Объясняем на пальцах: можно ли плавать в Черном море, что туда стекает и кто в этом виноват.

Анатомия городских стоков

Прежде всего ответим на самый волнующий вопрос: как же все-таки устроены канализации в курортных городах и правда ли, что содержимое этих труб стекает в море.

Ответ может показаться неутешительным: да, все стекает именно туда. Но, разумеется, в очищенном виде. Все городские очистные сооружения, в том числе на курортах, имеют типовое устройство: сточные воды проходят несколько ступеней очистки: механическую и биологическую, — затем их тщательно проверяют в лаборатории и только потом отправляют в водоем.

Очистные станции работают круглосуточно. Сначала канализационные воды прокачивают через специальные фильтры-решетки, где собирается вся грязь крупной фракции. Потом отфильтрованная жидкость, которую еще сложно назвать водой, попадает в специальный резервуар — аэротэнк, где находится активный ил, который уничтожает все вредоносные микроорганизмы. Далее отстоявшаяся вода, как правило, очищается с помощью УФ-фильтров, и образцы отправляют на лабораторные пробы, где их изучают микробиологи. Им помогает колония маленьких рачков-дафний. Ракообразные очень чувствительны к химическому составу воды — именно они помогают ученым понять, что не так. В Санкт-Петербурге, например, для этого используют очень капризных речных раков: в лаборатории им даже делают ЭКГ.

Итак, очищенную воду сливают в море. По идее, она абсолютно безопасна. Но иногда что-то идет не по плану.

Так откуда течет?

Логичный вопрос: если все так красиво и чисто, вон, даже раки подтверждают — тогда откуда в море кал? Здесь проблема кроется в самой специфике курортных городов Черноморского побережья.

Если ты когда-нибудь там бывал, то знаешь, что все курорты — от Анапы до Сочи — полны частных мини-гостиниц. Пройдя по любой улице между маленьких кирпичных домов с уютными палисадниками, ты почти на каждом заборе увидишь надписи: «СДАЮ НОМЕРА НЕДОРОГО», «СВОБОДНЫЕ НОМЕРА» и так далее. Это бизнес местных жителей, многие из которых в прямом смысле используют свою недвижимость, чтобы выживать, — зимой на побережье очень мало работы, и большинство людей целыми семьями живет на деньги, накопленные за лето.

Мощности городских канализационных сетей рассчитаны на определенное количество домов и жителей, и дополнительная неучтенная нагрузка провоцирует засорения, прорывы и износ очистных сооружений. А выгребные ямы и сброс отходов на рельеф приводят к тому, что все подземные реки, стекающие в море, состоят не из воды, а из содержимого унитазов и грязной мыльной воды из раковин и душевых.

Последние массовые проверки в Краснодарском крае были после геленджикского инцидента — удалось обнаружить 8,6 тысяч нарушителей. Несложно догадаться, что большая часть этих людей — владельцы мини-гостиниц. То есть у каждого из них на территории домовладения находится не одна туалетная комната с душевой, а как минимум с десяток. Представь, сколько кубометров отходов они производят каждую неделю — и все это попадает в море.

Чем можно заразиться?

По запросу «ротавирус» поисковик сразу предложит варианты: «ротавирус геленджик 2019», «ротавирус анапа 2019». Купание на городских пляжах — удовольствие действительно опасное. Наглотавшись морской воды, легко можно заразиться кишечной инфекцией.

Возбудители попадают в воду в основном из сточных вод. Кишечная палочка, сальмонелла и ротавирус — лидеры в этом теплом и грязном первичном бульоне. Симптоматика обычно стандартная, поэтому про каждую заразу в отдельности писать бессмысленно: высокая температура, диарея, тошнота, слабость, боли и стремительное обезвоживание. Инфекционные отделения курортных больниц переполнены отдыхающими и их детьми. Очень распространено мнение, что от воды можно заразиться венерическими заболеваниями, однако это миф — возбудители этих неприятных болезней капризны и не выживают в канализации.

Справедливости ради стоит отметить, что тур на больничную койку можно получить не только на городском пляже. Немытые овощи, дешевые кафе, непривычная пища, общественный транспорт и всевозможные поручни в парках развлечений — вот надежный способ испортить себе отпуск. В незнакомом городе, где ЖКТ и так испытывает стресс, следует соблюдать особую осторожность и элементарные правила гигиены, которыми многие пренебрегают. Если держать при себе антисептик, регулярно мыть руки и не питаться где и чем попало — постить сториз с капельницей не придется.

Где купаться?

Если хочется надежно обезопасить себя от грязи городских канализаций — не поленись спросить у владельца гостиницы, где расположены дикие пляжи. У местных жителей, которые прекрасно осведомлены о состоянии воды в черте города, есть свои заповедные места, где они с удовольствием проводят время. Как правило, расположены эти точки не так уж далеко от города, однако время на дорогу потратить придется. Зато впечатления будут намного ярче: там мало отдыхающих, нет раздражающей давки на берегу и никто не испортит хороший морской кадр своим бледным пивным животом. К тому же на таких пляжах море не только чище, но и богаче на подводную фауну: можно изучать местных рыбок, которые дружелюбно греются на мелководье. Такой отдых точно не будет испорчен и надолго запомнится — исключительно с приятной стороны.

Кишечные инфекции — «королевы» любого курортного сезона. Их возбудителей перечислять можно долго: это и кишечная палочка, и сальмонеллы, галофильные бактерии (они живут в солёной среде), ротавирусы, аденовирусы, энтеровирусы…

Например, в Крыму сейчас регистрируется около 300-350 случаев еженедельно, и это лишь те заболевшие, которые обратились за помощью.

Опасная кукуруза

Источником заболевания могут стать, в первую очередь, продукты, купленные с рук. Торговлю съестным на крымских пляжах запретили. Но на набережных курортных городов и посёлков нет-нет да появляются торговцы варёной кукурузой, сладостями, даже вяленой рыбой, которой жара категорически противопоказана. 

Кто-то из приезжих искренне считает, что раз продают, то это разрешено, а кто-то просто рассчитывает, что ничего страшного не случится: авось пронесет. И действительно, часто проносит, но так, что главным местом отдыха становится туалет. Дети, как правило, острее реагируют: повышается температура, начинается рвота, из-за обезвоживания повышается уровень ацетона в моче. Совет в таком случае может быть только один: обратиться к врачу.

В разгар лета опасным может стать и мороженое, если оно приобретено, например, на том же пляже. Дело в том, что у продавцов-«стихийщиков» продукт хранится до победного конца, пока его не удастся всучить покупателю. Случается, такие торговцы даже по дешевке скупают отбракованное мороженое — подтаявшее, потерявшее форму. Покупка такого «лакомства», которое неправильно хранилось, подвергалось разморозке, контактировало с другими продуктами, может привести, например, к кишечной инфекции, вызываемой бактериями группы кишечной палочки.

Чаще всего не обременяют себя получением разрешений на реализацию продукта и изготовители сладкой ваты — благо аппарат для ее приготовления компактный, его можно быстро развернуть и так же быстро собрать. Помимо непредсказуемой реакции на используемые красители, опасным может быть сам продавец — кто знает, насколько он здоров…

Не так быстро…

Летом организм человека, приехавшего к морю, уязвим. Это касается не только гостей с материка, но и крымчан. Казалось бы, что тут такого: из Симферополя прибыть на неделю-другую в Евпаторию! Но и у такого человека проходит адаптация, иммунная система перестраивается, ослабевает — особенно если хочется за несколько дней получить максимальные дозы солнца и моря. Поэтому и кишечные хвори переносятся тяжелее.

Нередко кишечные инфекции идут бонусом к обеду или ужину в кафе — если владельцы не особо заботятся качеством продуктов, условиями их хранения, добросовестностью и здоровьем персонала. Недавно территориальный отдел по Феодосии, Судаку и Кировскому району Роспотребнадзора по Крыму и Севастополю провёл проверки объектов общепита. Заглянули специалисты в 20 заведений, обнаружив солидный букет нарушений. Среди них — реализация скоропортящихся пищевых продуктов без средств охлаждения и отсутствие производственного контроля за безопасностью и качеством выпускаемой продукции. 

Иногда бунт желудка происходит после того, как курортники начинают пить воду из-под крана — в некоторых курортных уголках даже местные жители так не рискуют. Не то, чтобы вода грязная — просто иногда сильно минерализованная.

«Познакомиться» с кишечными хворями, в теории, можно в море, наглотавшись воды. Пока, впрочем, вероятность этого мала. Как сообщил начальник отдела санитарного надзора Роспотребнадзора по РК и Севастополю Игорь Соколов, ведётся постоянный мониторинг морской воды, пробы отбираются во всех местах массового отдыха. По состоянию на конец июня, все полученные результаты проб — стандартные. «Опыт предыдущих лет показывает, что нестандартные пробы мы начинаем получать в июле-августе. В частности, это связано с тем, что увеличивается нагрузка на наши канализационно-очистные сооружения. Ряд прибрежных населённых пунктов Крыма не имеют канализации, отходы сбрасываются речки, оттуда они попадают в море», — пояснил он.

Мониторинг воды проводится именно на пляжах — в береговых зонах, имеющих пляжную карту и оборудованных раздевалками, тентами, туалетами и т.д. Все остальные участки прибрежной полосы, на которых такие условия не созданы, формально пляжами не являются. И что там плавает вместе с отдыхающими, остается загадкой.

Топ-5 курортных «отравителей»

1. Варёные креветки (годятся в пищу в течение 20-30 минут после приготовления, а торговцы часами сидят с ними на жаре)
2. Домашний творог (за 2-3 часа нахождения на прилавке в нём могут размножиться вредные микроорганизмы)
3. Копчёная и сушёная рыба (галофильные — живущие в солёной среде бактерии могут стать причиной расстройства желудка)
4. Самса, чебуреки, пирожки с мясом, картошкой (в жару быстро портятся)
5. Пирожные со взбитым яичным белком и масляным кремом (крем — прекрасная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов)

Отдых – не повод терять бдительность. Фото: АиФ/ Наталья Бояркина

Комментарий

Врач-методист ГБУЗ РК «Центр медицинской профилактики» Вера Павлова:

«Летом, кроме вирусной и бактериальной инфекций, причин желудочно-кишечных заболеваний, стоит опасаться и пищевой токсикоинфекции. Это отравление биологическими токсинами: причина заболевания не в самом возбудителе, он часто не может жить в организме человека — а в тех веществах, которые он выделял. Про ботулизм, вызываемый бактериями, которые размножаются в плохо хранящейся домашней консервации, слышали многие. Но и другие, часто встречающиеся бактерии, размножаясь на жаре в каком-либо продукте, делают его опасным для человека.

Через несколько часов после того, как такая «ядовитая» пища съедена, начинается сильная рвота, часто сопровождающаяся головной болью, общее состояние — тяжёлое. Такие отравления опасны тем, что поражаются внутренние органы — например, печень, почки.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Ведь, для начала, человек сам себе диагноз не поставит: что это — кишечная инфекция, вызванная бактерией или вирусом, или токсикоинфекция? Против последней бесполезны антибиотики, нужна помощь в условиях стационара. Любое самостоятельное лечение «от живота» будет не только бесполезным, но и может нанести вред, можно упустить драгоценное время».