Как вводить прикорм при дисбактериозе

анонимно, Женщина, 39 лет

Здравствуйте, помогите разобраться, что делать. Ребёнку 03.01.16 – 8 Мес. На гв. С рождения болит живот, был диагноз лакт. Недостаточность. Уже с месяц не принимаем лактозар. Стул 1-2 р. В день. От зелёного до жёлтого с запахом. В 5,5 м. Принимали антб. И ситуация с животом опять ухудшилась. Появился сильный дисбактериоз. Наши результаты в 6 мес: бифидобакт менее 10*8, лактобактерии менее 10*2 (норма 10*7 и выше), клостридии 0 ,дрожжепод.Гр. Более 10*4, микробы рода протей 0, зол. Стаф 10*3, энтерококки менее 10*6, др. Усл пат энтеробакт. 10*8,( Надо менее10*4) киш.Пал. Гемолизир. 95% (10*8), (Норма 0)с норм. Ферм.Акт 10*8, со сниж. Ферм.Акт. Менее 10%, лечились биоспорином, линексом, биогайей и нормобактом. Никакие фаги не принимали. Когда ситуация более менее стабилизировалась около 7 мес. Стала вводить прикорм – каши безмолочные. Она много не съедает за раз , гр. 30-50. Ребёнка стало сильнопучить. Пыталась раз ввести брокколи- были вечером сильные колики, отменила, через 2 недели пробовала вв. Кабачок. От4 ч.Л. Ребёнок ночью практически неспит,просыпается каждые 40 мир. И плачет мучит ещё сильнее и симетикон не помогает. Вопрос: подождать с овощи.Пюре ещё месяц? Если она ест каши небольшой. Порциями нужен ли креон, или пускай работает собст ферм. Система. Можно ли пробовать мясо, картофель? Как вылечить дисбак? Не страшно ли, что ребёнок в день получает 50-100 гр.Каши ,больше не хочет, докармливаю грудью, ивсе(анализ крови, гемоглобин в норме). Спасибо! Вес неделю назад 7500, рост 67-68

Отвечает Борщ Светлана КорнеливнаОтвечает быстро

терапевт, гастроэнтеролог

1. Рост ниже возрастных норм, вес существенно ниже возрастных норм и не соответствует росту. 2. Укажите рост и вес при рождении, прибавки веса по месяцам. Укажите виды круп вводимых каш, виды смесей, если использовались, наличие высыпаний на коже и расположение. 3. Укажите частоту и длительность кормлений грудным молоком или смесью.

анонимно

Рост при рождении 53 см., Вес 3,720 кг набор веса: 1 – 600, 2- 950, 3- 660, 4- 500, 5- 500, 6-400, 7-350гр. Каши безглютеновые, безмолочные гречнев, рисовая, кукурузная. Смесь ни разу не давала. Прикладывается к груди где-то через 2 часа. Сыпи нет. Результаты копрограммы от24.12.2015: Консист-кашецеобр., Запах каловый, рн- 6, цвет коричн., Слизь, кровь отсутст., Реакция на белок, скр. Кровь и билирубин отр., Реакц. На стеркобилин положительная. Жирные кислоты, жир нейтральный отсутствует. Соли жирных кислот ++, раст. Клетч. Неперев. +, Раст. Кл. Перевар. Отсутст., Крахмал внутрикл. Отсутст., Крахмал внеклет. +,Йодофильная флора +, дрожжевые грибы не обн. Это результаты копрограммы на 50-100 гр. Каши, без овощей и мяса. Подскажите,пожалуйста, если вдруг придется давать ребенку смесь, то с учетом нашей лактазной недостаточнасти до полу года , какую смесь можно давать? Нужно ли давать ребенку креон , если она съедает совсем мало прикорма? Как вылечить дисбактериоз?Это из-за него ее так пучит и запах у кала не приятный? Ночью ребенок очень плохо спит, особенно под утро так как повышенное газо образование. Стоит ли давать кашу из бутылочки, чтоб бы больше съела или разводить смесью? Спасибо за консультацию!

1. Объём прикорма не соответствует возрасту. 2. Сделайте ЭхоКГ, ЭКГ и при необходимости посетите кардиолога для определения причин беспокойного поведения ребёнка и его возможного уставания при кормлении. 3. Для скорейшего введения прикорма используйте по 1/4 капсулы креона 10 000 ЕД с каждым прикормом – месяц. 4. Принимать бифидумбактерин форте по 1 пакету 3 раза в день, 3 недели. Через 2 недели после окончания приёма сделать повторный анализ микрофлоры. 5. Прикормом, в том числе кашей, следует кормить исключительно ложкой. Разводить грудным молоком или водой, докармливать грудным молоком. Смесь не использовать. Объём каши не менее 150 г в сутки, лучше делить на 2 раза. 6. Вводите с использованием креона овощное пюре, начиная с картофеля, потом добавьте морковь и другие овощи до 150 г в сутки. После введения овощного прикорма вводите мясной прикорм, лучше сначала промышленного производства, до 50 г в сутки. 7. Количество прикормов в дневное время не менее 4 раз, каждый раз докармливать грудным молоком, ночью и утром – грудное вскармливание. 8. Смесь не показана в вашем случае. В будушем лучше выбрать гипоаллергенную с пробиотиками. Учитывая симптомы, смесь можно использовать с обычным или сниженным содержанием лактозы при сохранении грудного вскармливания.

Консультация врача гастроэнтеролога на тему «Дисбактериоз и введение прикорма» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Ответ опубликован 4 января 2016 г.

Источник

Вернуться к списку статей

Введение прикорма – долгожданный момент для каждого родителя, позволяющий осознать, что ребенок взрослеет и предоставить его организму витамины и все полезные вещества, необходимые для полноценного развития.

Данный процесс непрост и требует правильного подхода, внимательности, терпения и настойчивости. мититмство с новой пищей – серьезное испытание и для самого малыша. Нередко некоторые продукты в рационе детей раннего возраста приводят к нарушениям стула, аллергическим реакциям и другим не менее опасным последствиям. Рассмотрим подробнее, как правильно вводить прикорм и как помочь детскому организму с ним справиться.

Когда и что включать в рацион малыша?

Прикормом называют любые продукты, помимо грудного молока и специальных детских смесей, постепенно добавляющиеся в рацион малыша. Основными целями введения прикорма являются:

• расширение рациона ребенка, насыщающего его организм питательными веществами, необходимыми для полноценного роста и развития;
• обогащение организма ценными минералами, в частности, железом, цинком, кальцием и др.;
• получение ребенком всех необходимых витаминов и нутриентов (белков, углеводов, клетчатки и т. д.), а также достаточного количества калорий, выступающих энергетическим ресурсом для полноценного развития;
• формирование здоровых пищевых привычек и предпочтений, которые, как доказано, отражаются на питании ребенка по мере его взросления;
• нормальное развитие жевательного аппарата, тренировка и развитие пищеварительной системы, стимуляция моторной активности кишечника.

Оптимальный возраст для введения прикорма всегда был и остается поводом для активных дискуссий специалистов во всех странах мира. Но на сегодняшний день в России прикорм рекомендуется вводить в период с 4 до 6 месяцев. Все, конечно, индивидуально и зависит от физиологического развития ребенка, состояния его здоровья и типа вскармливания, на котором он находится (грудное или искусственное).

Кроме времени введения прикорма, важна также последовательность знакомства ребенка с новыми продуктами. О последовательности и сроках введения прикорма единого мнения не существует. Отечественное Министерство здравоохранения предлагает следующую схему:

Цельное коровье молоко

Не рекомендуется на первом году жизни

Знакомить ребенка с новой пищей нужно постепенно, отводя на каждый продукт 4-7 дней. Давать что-то новое лучше утром, чтобы в течение остального дня наблюдать за реакцией детского организма. Если ребенок отказывается есть что-либо, попробуйте предложить ему новый продукт снова через несколько дней.

С какими проблемами можно столкнуться при введении прикорма?

Неподготовленная пищеварительная система грудного ребенка может реагировать на новые продукты по-разному. Состав кишечной микрофлоры новорожденных малышей зависит от различных факторов: течения родов, уровня гигиены, состояния микрофлоры матери и типа вскармливания ребенка (естественного, искусственного или смешанного). Серьезным испытаниям кишечная микрофлора детей раннего возраста подвергается дважды: при рождении и при введении прикорма.

С добавлением в рацион малыша новых продуктов на его организм оказывается повышенная чужеродная антигенная нагрузка, что впоследствии может приводить к нарушениям кишечной микрофлоры. Угнетение здоровой микрофлоры является провоцирующим фактором для нарушений стула у ребенка, появления кишечных колик, диспепсии (несварения), дерматитов, аллергии и других более опасных патологий. Чтобы этого не произошло, необходимо внимательно наблюдать за реакцией организма на вводимые продукты и делать это постепенно. Также специалисты рекомендуют и другие способы защиты кишечной микрофлоры у детей раннего возраста.

Как облегчить и обезопасить введение прикорма?

Настоящей палочкой-выручалочкой для родителей и малышей раннего возраста в период введения прикорма могут стать пробиотики. Проведено множество исследований, подтверждающих пользу пробиотиков для поддержания здоровой кишечной микрофлоры и формирования стойкого иммунитета у детей. Так, финские специалисты утверждают, что максимум пользы для детского организма можно получить при приеме пробиотических препаратов не только самими грудничками, но и их матерями в период перед родами. В подтверждение тому – результаты исследования, в котором приняло участие 96 новорожденных и их матери. Женщины принимали пробиотики за 4 недели перед родами, а малыши – в течение первых 6-ти месяцев жизни.

Другое исследование, проведенное израильскими учеными, показало, что дети раннего возраста, принимающие пробиотики вместе с молочной смесью, в случае болезней реже страдают от высокой температуры, у них гораздо меньше времени длится диарея, реже возникают и проще протекают респираторные заболевания.

Не менее полезны пробиотики для нормальной работы пищеварительной системы у детей раннего возраста. При наличии проблем с пищеварением врач-педиатр может порекомендовать прием препаратов пробиотического действия. Именно таковым является Максилак Бэби. В его составе присутствует 9 штаммов живых бактерий, способных колонизировать кишечную микрофлору ребенка и нормализовать пищеварение. Максилак Бэби не является лекарственным препаратом, поскольку не используется для лечения болезней. Это биологически активная добавка, быстро и эффективно восстанавливающая баланс полезных бактерий в организме ребенка. Среди его преимуществ:

• отсутствие лактозы и казеина в составе препарата;
• отсутствие вкуса и запаха, облегчающего прием маленьким ребенком;
• удобные саше с защищенными микрогранулами, созданными по технологии Micro MURE ®, которые можно добавлять в питье, фруктовые или овощные пюре;
• возможность хранить препарат без холодильника и брать его в дорогу.

Максилак Бэби разработан для детей в возрасте от 4 месяцев. Рекомендованная доза – 1 саше в сутки. Для детей старше 2 лет можно увеличивать дозу до 2 саше. Препарат поможет избежать кишечных колик, расстройств стула и других неприятностей, с которыми часто сталкивается детский организм при введении прикорма.

Источники:

Источник 1

Источник 2

Источник 3

Источник 4

Источник 5

Автор: Екатерина Короткова

Читать другие статьи

БАД, не является лекарственным средством

Реклама СГР № RU.77.99.11.003.E.002459.06.17 от 01.06.2017 г. *Детям с 4-х месяцев до 2-х лет – 1 саше в сутки, старше 2-х лет и взрослым – 2 саше в сутки. Необходима консультация специалиста.

Источник

Наверное, почти каждая мама знает, что такое бессонные ночи с плачущим малышом, бесконечные походы по врачам, тщетные попытки найти и устранить причину колик, беспокойства и нарушений стула у грудничка. В медицинских кругах сложилось противоречивое мнение о дисбактериозе кишечника у детей. Многие врачи, например, считают, что это состояние вовсе не нужно лечить. Но малышам и их мамам от этого не легче. Постараемся вместе разобраться, что такое дисбактериоз кишечника у грудничка, и найти эффективные способы борьбы с неприятными симптомами.

В популярной литературе наряду с термином «дисбактериоз» часто встречается «дисбиоз». Это синонимы, но второе определение более широкое и включает в себя первое. Поэтому, говоря о дисбактериозе кишечника у новорожденных, мы будем использовать термин «дисбиоз» как наиболее точно отражающий суть явления.

Что такое дисбиоз и каковы его причины?

Если верить статистическим данным, дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у младенцев – явление повсеместное: его наблюдают больше чем у 90% детей раннего возраста[1]. С одной стороны, цифры пугают, не правда ли? С другой стороны, они же заставляют задуматься: если проблема так распространена, стоит ли говорить о патологии?

В здоровом кишечнике «живут» главным образом бифидобактерии. Не так многочисленны, но так же важны лактобактерии. Кроме того, в норме в кишечнике обитают энтерококки, кишечная палочка и незначительное количество (не больше 1%[2]) условно-патогенной флоры (бактерии, дрожжевые грибки, простейшие). Состояние, при котором это равновесие нарушается, и называют дисбиозом. При этом «хороших» бифидо- и лактобактерий становится меньше, а условно-патогенные микробы, наоборот, начинают усиленно размножаться. Если дисбиоз не корректировать, он может привести не только к функциональным расстройствам пищеварения, но и к воспалительным заболеваниям ЖКТ, нарушению обмена веществ, снижению иммунитета.

Маме на заметку

От состава микрофлоры кишечника зависит, насколько эффективно организм малыша сопротивляется инфекционным и другим заболеваниям. Полезные бактерии сдерживают рост болезнетворных микробов, повышают защитные силы, помогают вырабатывать некоторые витамины. Если баланс микрофлоры нарушен, страдает весь организм: частые простуды, аллергические болезни – прямое следствие дисбиоза.

Дисбиоз может возникнуть в любом возрасте, но особенно уязвимы новорожденные малыши и дети первого года жизни. Это можно объяснить незрелостью защитных систем и большим количеством факторов, которые способствуют нарушению баланса кишечной флоры у грудничков.

Виды дисбиоза у детей

Врачи говорят о двух видах дисбиоза у малышей первого года жизни – транзиторном и истинном. В чем разница между ними?

«Транзиторный» означает «преходящий». Уже из самого названия понятно, что тревожиться здесь не о чем. Такое состояние наблюдается у всех новорожденных и не требует какого-либо лечения. Пока малыш развивается в материнской утробе, его кишечник стерилен, в нем нет ни полезных, ни вредных микробов. «Знакомство» с микроорганизмами происходит в процессе появления на свет. В первые часы и дни после рождения в составе флоры преобладают условно-патогенные микробы. С молоком матери в организм крохи попадают полезные бифидо- и лактобактерии. Постепенно их становится все больше, они начинают доминировать. Состав микрофлоры полностью нормализуется примерно через неделю после рождения.

Но это идеальная ситуация, когда роды наступили в срок и прошли без осложнений, малыш и мама полностью здоровы, новорожденного сразу приложили к груди. В реальности, к сожалению, так бывает далеко не всегда. Если в естественный процесс развития ребенка на первой неделе или позднее вмешиваются посторонние факторы, транзиторный дисбиоз часто переходит в истинный. Это состояние само не проходит и требует коррекции.

Факторы, способствующие развитию дисбиоза

Точную причину дисбактериоза кишечника у детей почти всегда невозможно установить. Обычно действует целый комплекс факторов. В группе риска находятся дети, которые:

• родились раньше срока;
• получают искусственное вскармливание (даже самые качественные смеси, обогащенные пребиотиками и пробиотиками, не заменяют материнского молока);
• появились на свет в результате кесарева сечения (таких малышей не всегда сразу прикладывают к груди).

Развитию истинного дисбиоза способствуют:

• инфекционные заболевания (в том числе у матери);
• прием антибиотиков (как известно, они уничтожают не только вредные, но и полезные микробы);
• неполноценное или неправильное питание, ошибки при введении прикорма.

Признаки дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у детей

Как проявляется дисбактериоз кишечника у детей? О том, что у малыша нарушен баланс микрофлоры кишечника, мама может догадаться по характерным признакам. Вот самые распространенные симптомы:

• Понос. Стул жидкий, зеленоватого цвета, с неприятным запахом, частота дефекаций превышает шесть-семь раз в сутки. Иногда в испражнениях можно обнаружить слизь, пену, хлопья, непереваренные частицы пищи (если уже был введен прикорм). Нужно сказать, что в первую неделю жизни, когда постоянный состав кишечной микрофлоры только формируется, жидкий желтовато-зеленый стул – это норма. Так что не стоит бить тревогу сразу после выписки из роддома, если нет других причин для беспокойства.
• Запоры. Педиатры говорят, что у детей на искусственном вскармливании стул должен быть ежедневным. Если мама кормит малыша грудью, вполне допустимой считается частота один раз в два дня – но только в том случае, если ребенок хорошо себя чувствует, не проявляет признаков боли и беспокойства. Все, что реже, – это запор. Если затруднения со стулом возникли не раз и не два, а случаются регулярно, стоит задуматься о дисбиозе как о самой вероятной причине.
• Чередование поносов и запоров. При дисбиозе у грудничков стул часто бывает нерегулярным.
• Повышенное газообразование и связанные с этим боли в животе. Колики у младенцев в возрасте от одного до трех месяцев – очень частое явление. Но если они слишком сильные, возможно, проблема в дисбиозе. Заподозрить дисбаланс кишечной микрофлоры можно и в том случае, если колики не проходят после трех месяцев.
• Беспокойство, плохой сон. Грудной малыш не способен сказать, что у него болит живот, но мама может догадаться об этом по плачу и проблемам с засыпанием.
• Частые обильные срыгивания. Если сразу после кормления небольшая часть пищи выходит обратно, в этом нет ничего страшного. Срыгивания у грудничков считаются вариантом нормы (чтобы предотвратить неприятное явление, педиатры советуют в течение нескольких минут по окончании кормления держать малыша в вертикальном положении). При дисбиозе срыгивания могут возникать после каждого приема пищи.
• Малая прибавка в весе. При регулярных осмотрах и взвешивании педиатр может обратить внимание мамы на то, что малыш плохо поправляется. Причины медленного набора веса – частые срыгивания и нарушение усвоения пищи в кишечнике.

Проявления дисбиоза зависят от того, насколько сильно нарушено равновесие кишечной флоры. На начальной стадии симптомы ограничиваются расстройством работы кишечника. Затем, когда полезных бактерий становится еще меньше, а вредных – больше, возникают нарушения функций других отделов ЖКТ. В дальнейшем, если не принимать никаких мер, могут появиться проблемы с кожей (сухость, шелушение, зуд), стоматит, аллергия. Малыш теряет в весе, начинает часто болеть. Чем раньше выявлен дисбиоз и начата коррекция, тем больше шансов на быстрое восстановление.

Возможное лечение

Прежде чем приступать к лечению дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у грудных детей, нужно удостовериться в том, что у малыша действительно дисбаланс микрофлоры. Как определить дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у грудничка? Для этого врач предложит сдать несколько анализов:

• копрограмму – лабораторное исследование кала, которое позволит оценить функции пищеварительной системы, определить, есть ли воспалительный процесс;
• бакпосев кала – анализ, с помощью которого можно установить, насколько превышает норму количество условно-патогенных микроорганизмов.

Иногда для уточнения диагноза проводят дополнительные исследования.

Если по симптомам и результатам анализов врач определит дисбиоз, он назначит программу коррекции (о лечении говорить не совсем правильно, поскольку это состояние не рассматривается как болезнь). Мероприятия по коррекции дисбиоза направлены на решение сразу нескольких задач:

• уничтожить болезнетворные микробы, свести к минимуму количество условно-патогенных микроорганизмов;
• заселить кишечник полезными бактериями, довести до нормы их соотношение;
• вывести из организма ребенка токсины;
• улучшить моторную функцию кишечника;
• помочь неокрепшей пищеварительной системе малыша расщеплять белки, жиры и углеводы;
• наладить правильное питание и предотвратить развитие дисбиоза в будущем.

Для достижения этих целей педиатры назначают разные средства. Одни из них работают в конкретном направлении, другие решают одновременно целый комплекс задач. Итак, чем лечится дисбактериоз кишечника у грудничка?

• Бактериофаги подавляют рост условно-патогенной флоры. Эти средства содержат вирусы, которые воздействуют на определенные виды микроорганизмов. Для «хороших» бактерий они абсолютно безвредны. Бактериофаги подбирают по назначению педиатра с учетом результатов анализов, потому что главное – точно определить вид микробов, которые необходимо уничтожить.
• Антибиотики прописывают в исключительных случаях, только при сильно запущенном дисбиозе, когда появляется кишечная инфекция. Здесь тоже крайне важно знать вид возбудителя, чтобы воздействовать именно на него.
• Сорбенты («Смекта», «Энтеросгель» и другие) связывают и выводят из организма токсины, аллергены, эффективно и быстро очищают кишечник.
• Ферменты «разгружают» пищеварительную систему. При дисбиозе кишечника поджелудочная железа функционирует в напряженном режиме. Ферментативные средства облегчают ее работу, помогают справляться с перевариванием белков, углеводов и жиров.
• Средства, регулирующие моторику желудка и кишечника, назначают для борьбы с такими симптомами дисбиоза, как срыгивания, рвота, спастические запоры, диарея, колики. В зависимости от того, какие из этих проявлений преобладают, врач подберет подходящий препарат.
• Пребиотики и пробиотики – главные средства коррекции дисбиоза у малышей. Первые представляют собой вещества природного происхождения, которые помогают «хорошим» лакто- и бифидобактериям размножаться. Они не расщепляются в ЖКТ и служат своего рода почвой для роста полезной флоры, а также задерживают развитие условно-патогенных микробов. Некоторые пребиотики обогащены витаминами.

  Пробиотики – это средства, которые содержат живые полезные бактерии. Они могут быть однокомпонентными (только бифидо- или только лактобактерии) и комплексными. Современные педиатры отдают предпочтение именно второму типу. Комплексные пробиотики помогают решить несколько проблем одновременно. Они не только нормализуют состав микрофлоры кишечника, населяя его полезными бактериями, но и сдерживают рост патогенных микробов, снижают риск аллергии, улучшают пищеварение, способствуют укреплению иммунитета.

Кроме медикаментозной коррекции, в терапии и профилактике дисбиоза у малышей очень важен сбалансированный рацион. Каким бы грамотным ни был детский врач, вопросами питания ребенка занимается все-таки мама. Только она решает, когда вводить прикорм, какие продукты давать крохе в первую очередь, а с какими лучше повременить. Чтобы предотвратить возникновение дисбиоза, следует избегать перекорма, особенно если малыш находится на искусственном вскармливании. Детям с проблемами пищеварения рекомендуют молочные смеси, обогащенные бифидо- и лактобактериями, в том числе кисломолочные (но их стоит вводить только после согласования с врачом).

Основное средство коррекции дисбаланса кишечной микрофлоры – пробиотик. Его обычно назначает педиатр. Но заботливая и ответственная мама вряд ли ограничится одним лишь доверием к специалисту: скорее всего, она внимательно изучит состав и особенности действия прописанного средства. И это абсолютно правильный подход. Можно лишь добавить, что при выборе комплексного пробиотика стоит обратить внимание еще и на такой фактор, как удобство его применения у малышей первого года жизни.

Источник