Какие лекарства при кишечной колике

Кишечная колика – это термин, которым обозначают приступ резких схваткообразных болей в животе, вызванных спазмом мышечной стенки кишки. Кишечная колика не является самостоятельным заболеванием. Она может появиться у человека при различных патологиях желудочно-кишечного тракта: от функциональных расстройств до органических изменений.

Симптомы

Боли в животе. Резко начинаются и могут также резко закончиться. Локализация может быть различной (околопупочная область, подвздошные области) с последующей иррадиацией в другие части тела (спина, паховая область, лопатка). При воздействии тепла боли уменьшаются. Человек с кишечной коликой мечется в постели, пытается найти вынужденное положение для облегчения состояния. Приступ колик без лечения по времени может занимать от нескольких минут до нескольких часов.

Другие симптомы возникают рефлекторно в ответ на сильный болевой раздражитель или являются симптомами заболевания, вызвавшего колику:

рвота, тошнота;
учащение пульса, побледнение кожи;
запор или диарея;
повышение температуры тела;
напряжение мышц передней брюшной стенки;
тенезмы (ложные позывы к акту дефекации);
снижение аппетита.

Причины

В основе кишечной колики лежит спазм гладкомышечных клеток стенки кишки. Спазм может вызвать большая группа причин:

Нарушение пищеварения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит) или при погрешностях в питании (избыток углеводов, жиров, нехватка витаминов, клетчатки). Остатки плохо переваренной пищи вызывают брожение в кишечнике и скопление токсических продуктов, которые вызывают спазм мышечной оболочки.
Инфекционные поражения кишечника и брюшины: перитонит, колит, аппендицит, дивертикулит, кишечные инфекции. Участники воспаления (клетки, биологически активные вещества, токсины, бактерии) вызывают повреждение стенок кишечника, вызывают сильный болевой синдром.
Нарушение кровоснабжения кишечника, приводящее к ишемии стенок кишки: тромбоз мезентериальных сосудов, инфаркт кишечника, перекрут кишечных петель и другое.
Синдром раздраженного кишечника.
Опухоли кишечника.
Метаболические нарушения и эндокринная патология (диабетический кетоацидоз, свинцовая интоксикация, абстинентный синдром, тиреотоксический криз и др.).
Гельминтозы (аскаридоз, энтеробиоз и др.). Гельминты непосредственно повреждают стенки кишечника и одновременно выделяют токсические продукты, которые также воздействуют на оболочки пищеварительного тракта.
Беременность. Во время беременности могут обостриться хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, матка давит на петли кишечника, изменяется гормональный фон и чувствительность болевых рецепторов.

Диагностика

Обязательные обследования (клинический минимум)

Полный анализ крови. Может показать признаки воспалительного процесса.
Полный анализ мочи. Позволяет исключить заболевания мочевыделительной системы, которые могут имитировать симптомы кишечной колики.
Анализ кала (копрограмма). Выявляет нарушения в пищеварении, признаки воспаления, кровотечения, глистную инвазию, дисбактериоз.

Дополнительные обследования

УЗИ брюшной полости. Метод позволяет выявить асцит, внематочную беременность и ряд других патологических состояний, которые являются причиной колики или имитируют ее.
КТ (компьютерная томография). Один из ведущих методов исследования кишечника. Позволяет выявить опухоли, кишечную непроходимость, признаки воспаления кишки, эрозивно-язвенное поражение стенки кишечника.
Ирригография. Рентгеноконтрастный метод исследования кишечника выявляет признаки кишечной непроходимости, нарушение моторно-эвакуаторной функции кишки, воспалительные изменения, наличие новообразований.
Колоноскопия. С помощью метода эндоскопической визуализации осматриваются внутренние стенки толстого кишечника. Колоноскопия выявляет опухоли, полипы, эрозии, воспалительные изменения слизистой оболочки кишечника.

Лечение

Лечебные мероприятия направлены на устранение причины заболевания, нормализацию моторики кишечника, купирование болевого синдрома. Применяются методы медикаментозной и немедикаментозной терапии.

Препараты

Для купирования кишечной колики используются следующие группы препаратов:

Миотропные спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Дюспаталин). Воздействуя на гладкомышечные клетки кишечника, снимают спазм мышечной стенки.
Нейротропные спазмолитики (Бускопан, Платифиллин). Воздействуют на специальные М-холинорецепторы в желудочно-кишечном тракте, которые в норме повышают тонус кишечника. При их блокировании происходит снижение тонуса и уменьшение болевых ощущений.
Нестероидные противовоспалительные средства (Дексалгин). Корректируют механизм восприятия боли, обладают противовоспалительным эффектом, но не устраняют причины заболевания. Препараты назначаются с осторожностью в связи с риском развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Опиоидные анальгетики (Морфин, Трамадол). Препараты этой группы назначаются строго по показаниям при неэффективности других спазмолитиков и обезболивающих средств. Чаще назначаются при онкологических заболеваниях пищеварительного тракта, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.

Диета

Питание корректируется с учетом заболевания, которое вызвало колику. К общим рекомендациям относятся следующие моменты:

из рациона питания исключается соленая, копченая, жирная пища;
исключаются продукты, которые вызывают повышенное газообразование в кишечнике (дрожжевое тесто, белый хлеб, бобовые, виноград, капуста, геркулес, пшено и др.);
исключаются острые приправы;
предпочтение отдается пище, приготовленной на пару;
разрешается кисломолочная продукция.

Упражнения

Ежедневные упражнения направлены в первую очередь на профилактику метеоризма, запоров и нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника, которые могут спровоцировать кишечные колики.

Лежа на животе, поднимается верхняя часть туловища, руки ладонями упираются в пол. Таз и ноги остаются на полу, позвоночник прогибается в грудном и поясничном отделе. Эта поза называется «собака мордой вверх».
Стоя на четвереньках, спина прогибается вверх на вдохе и вниз на выдохе (поза кошки).

Лежа на спине, ногами имитируют езду на велосипеде.

Каждое упражнение выполняется по нескольку раз.

Массаж

В домашних условиях облегчить боли может поглаживание живота по часовой стрелке теплой рукой. Теплая грелка, приложенная к животу, также способна уменьшить колики.

Источник

Кишечная колика – это спазм гладкой мускулатуры кишечника, проявляющийся схваткообразной болью, которая то нарастает, то стихает. Колика может быть функциональная (временная, обратимая, вызванная внешними причинами) или органическая (вызванная воспалением или травмой, повреждением или непроходимостью кишечника). Это не заболевание, а симптом, второй по частоте после головной боли. Впервые возникшая колика требует врачебного осмотра, во время которого выясняется что же, собственно, случилось.

По статистике, страдают кишечными коликами до 20% всего населения планеты, причем у половины отчетливой причины так и не удается найти.

Причины

Симптомы

Кишечная колика – ненормальное состояние, всегда свидетельствует о нарушении физиологически правильного процесса пищеварения. Механизм формирования – жгучая, грызущая без четкой локализации боль, сопровождающаяся вегетативными проявлениями: потливостью, беспокойством, бледностью, тошнотой, рвотой. Боль при колике имеет среднюю или высокую интенсивность, которая обусловлена растяжением и усиленным сокращением кишечной стенки.

Кишечная колика имеет общие черты и проявления, но иногда по ее специфике можно заподозрить то или иное заболевание.

Общие проявления

периодическая кратковременная кишечная боль;
тошнота ила даже рвота на высоте боли;
вегетативные проявления – холодный пот, учащение сердцебиения, общее беспокойство;
урчание и вздутие живота;
метеоризм или повышенное газообразование;
прекращение колики после отхождения кала или газов.

Особенности проявления при разных болезнях

Заболевание	Специфические симптомы
Аппендицит	боль постоянная, усиливается с течением времени, на ее фоне колика то усиливается, то ослабевает; боль начинается в области пупка и спускается в правую подвздошную область; рвота многократная; может повыситься температура тела
Пищевое отравление	обязательны сильная тошнота и многократная рвота, часто с примесью желчи; холодный пот, дрожь в теле («трясет»); присоединяется понос; признаки обезвоживания – нарушения сердечного ритма, сухая кожа, малое количество мочи; обесцвечивание кала; нарушение общего состояния
Реакция на стресс	колика наступает вслед за психическим потрясением на фоне обычного питания; выраженная эмоциональная реакция – слезы, причитания; колика развивается на фоне чрезмерной нервной уязвимости или в том случае, если травмирующее событие имеет для пациента высокую значимость
Опухоль	сопровождается симптомами общей интоксикации – похудением, слабостью, снижением работоспособности, отказом от мясной пищи; симптоматика утяжеляется с течением времени
Непроходимость	прекращается отхождение кала и газов; стихают кишечные шумы; нарастают признаки интоксикации – отсутствие аппетита, неприятный запах изо рта, слабость и вялость
Воспаление	диспептические признаки – отвращение к еде, сильная тошнота; чередование запоров и поносов; белый налет на языке; вздутие и болезненность при пальпации
Отравление свинцом	сильные схваткообразные боли вокруг пупка; сильное вздутие живота; черно-серая кайма на деснах; серый цвет кожи, особенно на лице; указание на работу, связанную со свинцом
Долихосигма	упорные запоры; кал в виде «еловой шишки»; метеоризм; частые боли в левой подвздошной области; аппетит снижен; кожные гнойничковые высыпания

Диагностика причин

Диагностика представляет достаточную трудность, поскольку причин много. Начинается все со сбора данных и осмотра, по результатам которых становится понятно, какую болезнь нужно искать.

Сбор анамнеза – наиболее важный этап, поскольку позволяет избежать множества ненужных исследований. Каждая болезнь имеет характерные признаки, которые служат ориентиром для врача.

Лабораторные исследования

общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
копрограмма или лабораторное исследование кала;
анализ кала на скрытую кровь.

Инструментальные исследования

Набор инструментальных методов обследования изменяется в зависимости от предполагаемой причины колики, может включать:

УЗИ органов брюшной полости;
колоноскопия – осмотр прямой и части сигмовидной кишки;
ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки с возможностью биопсии;
рентгенологическое исследование – простое и с контрастом;
МРТ или послойное изображение тканей и органов брюшной полости.

Первая помощь при кишечной колике – чем снять боль?

Если колика возникла первый раз, то нужно обращаться к врачу и не тянуть с этим. Самостоятельно, особенно во время приступа боли, невозможно определить, что болит и почему.

При кишечной колике никаких лекарств самостоятельно принимать нельзя!

Лекарства запрещены, поскольку обезболивающие и спазмолитики изменяют клиническую картину, и врачу невозможно будет понять, что произошло. Кроме того, мы все так устроены, что после успокоения боли вряд ли обратимся к врачу. Лекарства сделают свое дело, а болезнь будет прогрессировать. Понятно, что ничего хорошего из этого не получится.

До консультации врача нужно посетить туалет. Можно попытаться изменить положение тела – найти такое, при котором боль наименее сильна. Нужно перестать принимать пищу, даже если очень хочется есть. Негазированную чистую воду можно пить столько, сколько хочется.

Ничего греть и растирать тоже нельзя – если причиной колики является воспаление, то от нагрева оно только усилится.

Лечение

Лечением должен заниматься гастроэнтеролог после тщательного обследования. По стандартам оказания медицинской помощи тактика такая:

медикаментозное купирование боли;
коррекция питания;
модификация образа жизни – оптимизация физической активности, изменение профессиональных нагрузок, нормализация эмоционального состояния.

Медикаменты

ВОЗ рекомендует для купирования кишечной колики использовать анальгетики только 1-го уровня – неопиоидные. Стандартный препарат этого ряда – парацетамол, признанный наиболее эффективным и безопасным.

Для усиления анальгезирующего эффекта используют дополнительные препараты:

антиконвульсанты – Финлепсин, производные вальпроевой кислоты в минимально возможных дозах;
трициклические антидепрессанты – Амитриптилин, Анафранил, Доксепин, Мелипрамин и подобные.

Обязательно использование спазмолитиков, наиболее эффективный из которых – гиосцина бутилбромид или Бускопан. Вещество является антагонистом эндогенных мускариновых рецепторов, поэтому системное действие не развивается, эффект касается только кишечника. Препарат выпускается в таблетках и в суппозиториях, что значительно ускоряет наступление терапевтического эффекта.

Диета

Питанию нужно уделить особое внимание, поскольку без нормализации его вылечиться невозможно. Требуется регулярный прием пищи, всегда в одно и то же время, без длительных перерывов, небольшими порциями.

Рекомендуемые продукты

Нерекомендуемые продукты

овощные и молочные супы;
слизистые каши, можно на молоке;
паровые или запеченные овощи;
паровые блюда из нежирного мяса и рыбы;
омлет из куриных яиц;
свежие молочнокислые продукты;
домашние кисели и компоты;
фруктово-ягодные запеканки;
вчерашний хлеб;
галетное печенье

жирное, соленое, острое, жареное;
крепкий чай и кофе;
алкоголь;
бобовые;
кондитерские изделия;
консервы и маринады;
капуста, редька, редис;
щавель и шпинат;
грибы;
наваристые бульоны;
газированные напитки

Упражнения

В периодах между болью полезны прогулки, подъем без лифта по лестнице и другая физическая активность, которая улучшает моторику кишечника. Очень полезны упражнения для укрепления брюшного пресса:

«велосипед»;
скручивания – прямые и обратные;
подъемы ног в висе;
планка;
занятия на тренажерах;
отжимания.

Массаж

Массаж улучшает ток крови и лимфы, активизирует обменные процессы, укрепляет и разогревает мышцы.

Массажные движения выполняются теплыми руками. Основные такие:

поглаживания вокруг пупка по часовой стрелке;
«мельница» — ладони располагаются поперек живота, движения от ребер к тазу попеременно;
поглаживания от ребер к тазу обеими ладонями одновременно.

Самомассаж освоить нетрудно, а польза от него несомненная.

Народные средства

Старинное народное средство – семена укропа, сваренные в молоке. На стакан молока нужно взять 1 столовую ложку семян укропа, кипятить не более 5 минут. Остудить, процедить и выпить мелкими глотками в течение дня.

Народная медицина предлагает разнообразные травяные сборы. Особенность всех – принимать длительно, не менее месяца, поскольку концентрация действующих вещества невысокая. Используют такие:

ромашка, корень аира и кора дуба;
трава пустырника;
трава душицы (материнки);
лавандовый чай;
ольховый отвар;
имбирный чай;
отвар полыни.

Народные средства приходится подбирать методом проб и ошибок, но каждый человек имеет возможность найти свое, самое действенное средство.

Профилактика

Предупредить можно только ту колику, которая вызвана употреблением некачественных продуктов – просто не есть испорченное. Колики другого происхождения, сопровождающие болезни или житейские катастрофы, остановить практически невозможно.

При хронических болезнях кишечника возможно только вовремя проходить противорецидивное лечение и правильно питаться.

Главное – не впадать в панику при появлении кишечной колики. Нужно спокойно выяснить причину и вести себя соответственно диагнозу. Сотрудничество с врачом и разумное поведение – залог хорошего самочувствия.

Источник

Спазмы – это сокращения гладкой мышцы, которые происходят стремительно. На фоне такого состояния появляются сильные боли – кишечные колики. Чтобы понять, какие использовать препараты при спазмах кишечника, нужно знать, что выступает причиной их появления.

Что такое спазмы

Спазм кишечника – это патологический процесс, характеризующийся сокращением гладкой мускулатуры. Местом локализации в большинстве случаев выступает тонкая и толстая кишка. Спастическое состояние часто может распространяться на весь орган пищеварительной системы.

Благодаря мышцам стенок кишечника происходит перистальтика и движение продуктов питания по желудочно-кишечному тракту. При отсутствии отклонений орган работает в нормальном режиме. В случае нарушений содержимое задерживается и провоцирует приступ кишечных спазмов.

Подобное состояние сопровождается следующей клинической картиной:

частые ложные позывы к испражнению;
метеоризм;
вздутие живота;
запор;
болезненность в области кишечника.

Эти признаки могут появляться одновременно, периодически пропадая и возникая вновь.

Причины появления

Спровоцировать спазмы в кишечнике могут различные факторы. Прежде всего это частые стрессовые ситуации и нервное перенапряжение. При таких состояниях назначается специальное лечение. При полном устранении проблемы работа органа восстанавливается.

Причиной патологического состояния часто выступают различные заболевания органов пищеварительной системы, к примеру, развитие панкреатита или гастрита.

Также патология может быть спровоцирована некачественными продуктами питания, заражением гельминтами, перееданием, инфекционными заболеваниями.

Препараты, применяемые при спазмах

В большинстве случаев при диагностировании кишечных спазмов специалисты назначают спазмолитики. Их действие направлено непосредственно на мышцы органа или на импульсы, которые передаются по нервным окончаниям. Существуют медикаментозные средства, направленные на решение сразу двух этих задач.

Основная цель терапии обезболивающими препаратами заключается в снятии спазмов. Специалисты выделяют несколько групп таких медикаментов, каждый из которых обладает своими особенностями.

Препараты, снимающие спазмы, выпускаются в форме настоек, таблеток, свечей, порошка, капель, применяются травяные сборы.

Нейротропные

Действие медикаментов этой группы направлено на блокировку импульсов, которые поступают к гладким мышцам кишечника от нервных окончаний.

Наиболее эффективными лекарственными средствами этой категории являются следующие препараты:

Атропин. Растительный алкалоид, благоприятно воздействует на пищеварительную систему. Обладает множеством побочных действий, поэтому не применяется часто.
Платифиллин. Оказывает слабое действие на органы пищеварительного тракта, но вызывает меньше неблагоприятных последствий. Назначается в том случае, если необходимо оказать экстренную помощь, чтобы снять спазмы.
Неостопан. Распространенное лекарственное средство. Применяется при спазмолитических приступах в области верхнего отдела кишечника. В редких случаях пациент может жаловаться на сухость слизистых в ротовой полости, повышенную сонливость и другие побочные действия, которые не требуют специальных терапевтических мер и с течением времени исчезают самостоятельно.
Метацин. Проникновение препарата через гемато-энцефалический барьер отсутствует. Его действие направлено на снижение выработки соляной кислоты в желудочном отделе. Лекарство способствует уменьшению тонуса верхних зон органов пищеварения.
Хлорозил. Фармакологические свойства схожи с Метацином.

Миотропные

Воздействуют непосредственно на клетки гладких мышц, можно применять на протяжении длительного периода времени:

Папаверин. Блокирует фосфодиэстеразу — фермент, который поставляет ионы кальция в клеточные структуры гладкой мускулатуры. Это средство от спазмов можно использовать при лечении патологии у взрослых и детей.
Дротаверин. Спазмолитический выше, чем у Папаверина. Не вызывает привыкания и быстро устраняет спазмолитическое состояние.
Дюспаталин. Действие направлено на блокировку натриевых каналов. Натрий способствует сокращению клеток мышечной ткани кишечника. Средство не накапливается в организме.
Дицетел. Оказывает блокирующее действие на кальциевые каналы. Применяется при диагностировании спазмолитического состояния в толстом кишечнике.

Комплексного действия

В настоящее время наибольшую популярность получили лекарственные средства, в состав которых входит сразу несколько обезболивающих компонентов. Одна таблетка дает возможность устранить не только спазмы, но и снять болевой синдром и избавиться от причины, по которой он был спровоцирован.

К более известным комплексным средствам относятся Новиган, Пенталгин, Триган, Спазмалгон.

Самые эффективные

С каждым годом препаратов, которые способствуют снятию спазмов кишечника, становится все больше. Популярность набирают давно известные лекарственные средства — это Дибазол, Папаверин, Папазол и другие.

Стоит отметить, что на первом месте в течение многих лет стоит Но-Шпа.

Несмотря на то, что лекарство разрабатывалось на основе дротаверина, оно не является опасным для здоровья и обладает более эффективным воздействием на органы пищеварения.

Препараты растительного происхождения

Некоторые лекарственные растения также могут оказывать лечебное воздействие на мускулатуру кишечника. В настоящее время фармацевтические компании выпускают препараты на их основе, среди них Иберогаст, Алталекс, Проспан, Азулан.

Какие препараты можно давать детям

У ребенка спазмы могут возникать в любом из отделов кишечного тракта. При лечении патологического состояния в детском возрасте могут назначаться препараты из обеихгрупп. Дозировка подбирается специалистом, исходя из возраста маленького пациента.

Детям можно пить Бускопан, Дротаверин, Дицетел, Папаверин.

В возрасте до двух лет предпочтение отдается травяным или синтетическим средствам, которые выпускаются в виде таблеток или сиропа.

Детям постарше назначают другие формы препаратов из миотропной группы.

Все спазмолитики необходимо хранить в месте, труднодоступном для малышей.

Противопоказания и побочные эффекты от применения

Многие больные, в том числе и дети, спазмолитики переносят хорошо. Чтобы снять боль в желудке, достаточно разово выпить препарат.

Однако перед применением любого медикамента рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Это объясняется тем, что спазмолитические лекарства показаны не всем людям.

Ограничениями к применению являются:

туберкулез;
инфекционные болезни бактериальной природы;
заболевания кишечника на стадии обострения;
серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, почек и печени;
индивидуальная непереносимость определенных компонентов, входящих в состав средства.

Спазмолитики противопоказано использовать в период беременности и грудного вскармливания.

Может начать развиваться аллергическая реакция и другие побочные эффекты.

Пациент может жаловаться на:

приступы тошноты;
метеоризм;
ощущение сухости в ротовой полости;
желудочные расстройства;
головокружение;
нарушения в работе сердца, что часто сопровождается тахикардией, снижением артериального давления.

Характерным побочным проявлением считаются головные боли.

При наличии дротаверина в составе лекарства отмечается снижение концентрации внимания, замедляется скорость реакции. Поэтому специалисты после приема средства не рекомендуют садиться за руль автомобиля.

Если в препарате присутствует солифенацин, больной может жаловаться на снижение зрения, повышенное потоотделение и общую слабость.

Заключение

Спазмолитические препараты являются одним из наиболее эффективных средств при лечении спазмов в желудке. Но большинство из них имеет ряд побочных эффектов и определенные противопоказания, поэтому применять их следует с особой осторожностью.

Лучше получить подробную консультацию у специалиста, который на основании жалоб и особенностей организма сам подберет более действенное средство с минимальными последствиями, чем заниматься самостоятельным лечением в особенности, если речь идет о кишечных спазмах у маленьких детей.

Источник