Какие типы диареи вы знаете

Почему важно знать виды диареи

Казалось бы, диарея – это частые позывы к дефекации, избавиться от которых можно, просто изменив ритм работы кишечника одним-двумя препаратами. Но это – лишь кажущаяся легкость. Процесс разжижения каловых масс зависит от множества факторов и нарушений в работе ЖКТ, при этом выяснить их перед началом лечения крайне необходимо. Лишь после тщательного анализа ситуации и выяснения наличествующего вида поноса можно понять, каким способом проводить лечение. А разнообразие способов устранения проблемы просто огромно.

Виды диареи

Диарея может провоцироваться разными факторами, такими как:

заражение организма инфекцией;
нарушение работы внутренних органов вследствие недостатка физических нагрузок;
отравление.

В связи с этим, понос можно разделить на несколько видов, каждый из которых имеет не только разные причины формирования, но и специфические признаки, присущие лишь конкретным случаям.

Диарея инфекционного характера

Инфекционный понос поражает организм при попадании в кишечник определенных микроорганизмов патогенной формы. Их жизнедеятельность, как и у других организмов, оставляет свои продукты, которые воздействуют на стенки кишечника, вызывая раздражение.

В данной ситуации организм ослабляет диарея водой, которая выводит из тела жидкость, вызывая обезвоживание. В результате, организм страдает от дисбаланса водно-литической среды.

Главными провокаторами такой диареи можно назвать сальмонеллы, стафилококки и различные палочки, попадающие в человеческий организм вместе с некачественной пищей или зараженной водой.

Одновременно с разжижением стула, инфекционная диарея имеет и другие признаки:

чрезмерное образование газов в кишечнике;
рвотные позывы;
резкий скачек температуры тела.

Похожие признаки имеет энтеровирусная диарея. Активируется она под влиянием резкого повышения активности микрофлоры кишечника.

Чтобы правильно назначить лечение и избавиться от проблемы, специалисты проводят исследование бак посевов. С их помощью подбирается действующее средство в виде антибиотиков или антивирусных препаратов, на которые реакция флоры будет максимально подходящей. При этом лечение требует восполнение влаги и физических сил, соответственно, больному обязательно предписывается постельный режим и обильное подсоленное питье.

Инфекционное заболевание прогнать за сутки невозможно, однако заметные улучшения состояния можно будет наблюдать уже через 3-5 дней.

Острый понос

Рассматривая виды диареи, стоит отметить, что их можно разделить на персистирующий и острый. При этом в первом случае диарея регулярно возвращается, поскольку вызвана она серьезным нарушением функционала ЖКТ. Острая же форма приходит внезапно и характеризируется лавинообразным развитием. Его признаками стали:

частые позывы к процессу испражнения на протяжении продолжительного периода;
понос водой у взрослого или ребенка;
наличие спазмов в животе, сопровождающихся болевыми ощущениями;
озноб;
резкое повышение температуры;
целый ряд признаков интоксикации организма;
холодный пот.

Возникнуть острая форма диареи может из-за активации вирусов, попавших в организм и активно воздействующих на него. То есть, при ротавирусном поносе.

Еще одной причиной возникновения острой диареи может стать применение некоторых фармацевтических препаратов, жирной еды, проблем с личной гигиеной, отсутствие чистой воды или употребление модных средств для похудения.

В процессе диагностики в обязательном порядке проводится исследование бакпосевов, на основе которого разрабатывается комплекс для лечения болезни.

Хологенный понос

Нарушения работы кишечника не всегда провоцируются всего лишь одним из механизмов воздействия на организм. Иногда это – результат комплексного влияния нескольких источников раздражения. В связи с этим, хологенная диарея делиться на несколько типов:

Секреторный понос. В этом случае фиксируется наличие в кишечнике большее количество воды, чем могут впитать в себя его стенки. Причиной такого дисбаланса являются скопления шлаков, наличие токсических веществ, поражение кишечника вирусами или бактериями, употребление стероидов или нарушение гормонального баланса в пищеварительном тракте. Диарея водой выводит из организма серую водянистую массу, объемом около литра-полтора за одни сутки. Если не провести полноценное комплексное лечение, секреторный понос может стать хроническим.
Гиперсмолярный понос. Поражает организм при повышенном осмотическом давлении химуса, которое приводит к нарушению процесса всасывания влаги в кишечнике. Каловые массы при этом имеют студенистую консистенцию и включают в себя непереваренные остатки еды.
Экссудативный понос. Среди видов поноса у взрослых и детей этот – один из самых болезненных. Он происходит тогда, когда в кишечнике проходят воспалительные процессы, сопровождающиеся гнойным образованием. Так, жидкость в кишечнике появляется через повреждения слизистой оболочки кишечника. При данном виде диареи фиксируются сильные острые болевые ощущения, выделение каловых масс происходит совместно с нитями гноя и кровью. Температура тела резко повышается. Если вовремя не опознать болезнь, она может перейти в хроническую стадию.
Диспепсическая диарея. Результат нарушения цикла выработки ферментов кишечника. В процессе зафиксированы повышенное образование кишечного газа, болевые ощущения и тяжесть в районе живота. Такой понос – следствие хронических болезней ЖКТ.

Если смотреть на хологенную диарею в целом, то этот вид поноса поражает организм из-за обильного поступления в полость кишки желчных кислот, частично блокирующих работу перистальтики и процесса абсорбции.

Функциональный понос

Главный признак – отсутствие болей и неприятных ощущений. Только частые позывы в туалет и жидкий стул. Каловые массы – кашицеобразные, в них есть примесь слизи. Температура остается нормальной.

Такой понос поражает организм в нескольких случаях:

У путешественников расстройство кишечника стимулирует частая смена впечатлений и изменение климата.
На эмоциональном фоне диарея проходит как защитная реакция на подсознательном уровне. Поражает организм после перенесения сильного стресса.
Алиментарная форма возникает из-за неправильного сочетания продуктов или просто нарушении питания. Пища не усваивается полностью просто из-за необходимости усиления выработки ферментов.
При аллергии понос продержится до выведения аллергена из тела.
У диабетиков проблему с диареей провоцирует состояние организма. Поскольку поджелудочная железа работает недостаточно активно, выделяется слишком малое количество секрета, необходимого для полного усвоения продуктов.
Медикаменты могут негативно влиять на работу кишечника. Особенно часто это фиксируется за стероидами и антибиотиками.

Читайте также: Диарея у маленьких собак

Профузная диарея

Формируется этот вид поноса у детей и взрослых очень быстро. Никаких предпосылок и инкубационного периода нет. Состояние организма человека, пораженного таким поносом, резко ухудшается. В каловых массах появляются признаки крови и включения чистой воды. Вызывают такую диарею разные причины:

Инвазивный тип профузной диареи провоцируют токсические отходы жизнедеятельности глистов. Они могут к моменту формирования диареи жить в теле достаточно долго, разместившись в разных районах кишечника.
При поражении организма ядами или токсическими веществами, возникает токсический понос.
Длительное использование некоторых препаратов фармацевтического производства может простимулировать развитие лекарственного поноса.

Бактериальная диарея

При бактериальном поносе на организм активно воздействуют патогенные микроорганизмы. Кроме жидкого стула, наличествуют такие симптомы: общая слабость, признаки обезвоживания организма, повышение температуры.

Бактериальный понос поражает организм взрослого человека так же часто, как и ОРЗ. Правильно и эффективно лечить его можно только после проведения правильной диагностики и подбора комплексного лечения. Стоит помнить о том, что частое использование антибиотиков может привести к дисбактериозу. В результате, лечение стоит продолжать антибиотиками совместно с пробиотиками.

Диарея путешественника

Этот вид поноса не провоцируют микроорганизмы. Причина развития – процесс адаптации тела к новым условиям существования. Чаще всего, развитие стимулируется психологическим состоянием, но иногда понос провоцируют непривычные телу микроорганизмы. Местная вода, пища сомнительного качества и невозможность поддерживать личную гигиену на должном уровне тянут за собой множество неприятных часов.

Чтобы избежать таких осложнений в пути, путешественникам стоит иметь под рукой специальные препараты и тщательно соблюдать нормы гигиены. Не забывайте также о том, что новые продукты – сложный экзамен для вашего желудка. Пробуйте их только в малых количествах, чтобы не вызвать отторжение организмом. К тому же, наше тело привыкло вырабатывать определенное количество одних и тех же ферментов. При попадании в ЖКТ продуктов, для расщепления которых тело не вырабатывает ферментов, поднимется уровень нагрузки на поджелудочную железу. В результате, вы получите новый приступ поноса.

Нервный понос

Сильный стресс может вызвать усиленную перистальтику кишечника. Такая моторная диарея возникает из-за рефлексов, которые живут в человеке с древних времен. Нервная система пищеварительного тракта при сильном стрессе мгновенно избавляется от всего лишнего. При этом она не выбирает прохода, по которому надо вывести пищу: реакцией может стать как диарея, так и сильная рвота.

Поскольку современная жизнь – это постоянные стрессы, длительность нервного поноса может затянуться надолго. При этом пропадает аппетит, иногда возникают болевые ощущения в животе.

Лечить эту форму диареи надо препаратами, блокирующими и замедляющими перистальтику.

Диарея при переедании

Этот вид поноса чаще всего поражает маленьких детей. Когда им в руки попадает что-нибудь вкусное, некоторые малыши не могут остановиться, пока не закончится лакомство. При этом многие из них пережевывают недостаточно тщательно, глотая еду крупными кусками. В результате перегрузки, желудок отправляет в кишечник часть пищи, которая не прошла полную обработку ферментами. Эту непереваренную еду организм старается вывести из тела как можно быстрее, поскольку она может стать источником процесса гниения.

Ознакомившись с разными типами диареи, вы уже поняли, что все они лечатся разными способами. Если понос вызван стрессом, то никакие антивирусные препараты не смогут его победить. При этом простое замедление перистальтики кишечника не поможет остановить болезнь, стимулятором которой стали вирусы. Некоторые виды поноса требуют избавления от других недугов, которые поразили организм, например, выведения из тела глистов, тем более если инициатор – гнойные язвы на стенках кишечника.

Если ваш организм страдает от диареи, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Используя предписанные доктором лекарства, помогите телу бороться с болезнью и облегчите состояние с помощью простых действий:

давайте телу небольшое количество дополнительных физических нагрузок;
ограничьте употребление некоторых продуктов, которые могут провоцировать нарушения в работе кишечника, такие как газировка, жирные и острые блюда, яйца, бобовые культуры, молоко и другие;
тщательно следите за соблюдением гигиены;
создайте себе островок покоя;
мойте овощи и фрукты, обдавайте их кипятком;
приготовьте себе кисель из ягод черники.

Диарея – неприятное заболевание, которое поражает всех, несмотря на возраст, пол или статус. Избежать его можно, только ведя по-настоящему правильный образ жизни. Позаботьтесь о себе, и тогда болезни забудут о вас!

Источник

Диарея (понос) — это патологическое состояние организма, которое не является самостоятельным заболеванием и, как правило, выступает лишь синдромом. Диарея сопровождается учащенной дефекацией (стул водянистого характера), а также болями в животе.

Содержание статьи:

Этиология и патогенез диареи
Классификация диарей (поносов)
Клинические особенности диареи
Диагностика диареи
Дифференциальная диагностика
Лечение диареи
Профилактика диареи

Диарея (понос)

Для здорового взрослого человека считается нормой выделение 100-300 г каловых масс в сутки, в зависимости от употребляемой пищи и образа жизни. Появление расстройства дефекации может свидетельствовать о наличии различных заболеваний. В некоторых странах с низким уровнем экономического развития диарея достигает пандемических масштабов и является причиной смерти среди младенцев. В государствах с нормальным развитием экономики диарея не имеет таких устрашающих последствий и достаточно легко устраняется. Механизм развития диареи подразумевает нарушение всасывания в кишечнике воды и электролитов и в большинстве случаев возникает по причине общей интоксикации организма.

Этиология и патогенез диареи

Сильная интоксикация организма способствует повышенной секреции в просвет кишечника воды с ионами натрия, это в свою очередь способствует разжижению стула.

По патогенезу диарея разделяется на несколько видов:

осмолярная диарея: возникает при гиперосмолярности содержимого кишечника. Причиной поноса могут быть вирусные инфекции (ретровирусы, ротавирусы), наличие внутриклеточного паразитирования кокцидий или прием солевых слабительных. Наличие вирусных инфекций провоцирует повреждение энтероцитов, как следствие нарушается мембранное пищеварение. Избыточное количество неферментированных веществ (пептидов, дисахаридов и др.) является предрасполагающим фактором к развитию данного вида диареи. Клинически проявляется полифекалией и стеатореей;
инвазивная диарея: это патологический процесс, который происходит в толстой кишке. Возникает как следствие местного воспаления толстой кишки после инвазии патогенных микроорганизмов в её стенки. Характерный признак амебиаза и дизентерии;
секреторная диарея: это патологический процесс, основным местом локализации которого является тонкий кишечник. Чаще всего возникает при сальмонеллезе и холере. Секреторной диарее присуще нарастание внутриклеточной концентрации цАМФ (циклического аденозинмонофосфата), катализатором чего в данном случае выступает активация аденилатциклазы энтероцитов бактериальным этеротоксином. Как следствие происходит нарушение транспорта ионов Na+ и СГ, а также дальнейшее их накопление в просвете кишечника.

Такие реакции в просвете кишки способствуют накоплению в нем воды, что и приводит в появлению жидкого стула. Эта форма диареи крайне редко встречается в современном мире, но если вовремя не принять необходимой меры по дегидратации организма, возможен летальный исход от гиповолемического шока. Данному типу диареи характерно появление жидкого, необильного кала с примесями слизи и сгустками крови.

Классификация диарей (поносов)

Клиническое течение диареи у взрослого предусматривает её классификацию на острую и хроническую форму. Острая диарея, как правило, является следствием кишечной инфекции, имеет бактериальную, паразитарную или вирусную природу и длится до 4-х недель. Хроническая форма диареи возникает по причине заболевания органов пищеварительной системы и длится более 4-х недель.

Острая диарея

Острая диарея, довольно сильная, развивается после попадания в организм здорового человека патогенных микроорганизмов из-за употребления загрязненной микроорганизмами пищи и воды (фекально-оральным путем). Возбудителями данной формы диареи являются:

вирусы (аденовирусы, ротавирусы, энтеровирусы);
бактерии (сальмонеллы, кишечная палочка, холерный вибрион, дизентерийные бактерии);
простейшие (дизентерийная амеба, лямблии).

Степень тяжести заболевания зависит от самого возбудителя, количества микроорганизмов, проникнувших в желудочно-кишечный тракт, а также способности организма человека к иммунной защите.

Диарея путешественников

Также выделяют диарею путешественников, которая часто развивается в первые две недели у людей, которые выехали из своего региона, длится она около 7 дней. Причиной таких диспепсических расстройств может быть изменение рациона, климата, качества воды и стрессы.

Хроническая диарея

Хроническая диарея является признаком многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Хроническому панкреатиту свойственны опоясывающие боли в верхней половине живота с иррадиацией в левую половину грудной клетки. Боль сопровождается вздутием живота, стеатореей, зловонным стулом, а также тошной и рвотой, не приносящей облегчение. Обострения заболевания появляются после употребления жирной, острой, копченой пищи и алкоголя.

Кровавая диарея, сопровождающаяся болями в животе, анемией и гипертермией, болями в суставах, может быть признаком неспецифического язвенного колита, псевдомембранозного колита, болезни Крона, опухолей кишечника. Дегтеобразный понос свидетельствует о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Диагноз «функциональная диарея» при синдроме раздраженного кишечника ставится в случае исключения инфекционной этиологии и всех других возможных заболеваний. Такое состояние может развиться в молодом возрасте и проявляться на фоне депрессивных состояний и перенесенных стрессов. Клинически проявляется болями, вздутием живота, урчанием и нарушением стула по типу псевдодиареи (стул учащенный, консистенция кала оформлена).

Клинические особенности диареи

Достаточно просто самостоятельно определить признаки диареи. Клинически она проявляется резкими болями в желудке и кишечнике, учащенным (более 3 раз в сутки) жидким водянистым стулом, иногда сопровождается рвотой или тошнотой. Особенности клинических проявлений диареи зависят от этиологических факторов и заболевания, которое спровоцировало данный синдром. При тяжелых формах диареи, вызванных инфекционными и вирусными возбудителями, могут возникнуть лихорадочные явления (гипертермия, озноб, судороги). Также пациенты отмечают слабость и ухудшение общего состояния.

Диагностика диареи

Существует много нозологических единиц, которые могут проявляться посредством данного синдрома, что является препятствующим фактором для дифференциальной диагностики. Детальный опрос пациента поможет сузить круг предполагаемых заболеваний, среди которых будет проводиться определение первопричины.

Диарея — признак мальабсорбции

Анализ консистенции каловых масс и частоты дефекации в большинстве случаев дает возможность определить уровень поражения. К примеру, полифекация (обильный стул) кашицеобразными, пенистыми или жидкими массами, которые плохо смываются со стенок унитаза, имеют глинистый или кислый запах и повторяются 1-2 раза в сутки, является признаком энтеральных поносов и указывает на синдром мальабсорбции у пациента.

Читайте также: Диарея из за желчного

Энтеральный понос

Подтверждением энтерального поноса служит уменьшение выраженности диареи при воздержании от пищи. Поносы с обильным, водянистым отделяемым, продолжающиеся при голодании, могут указывать на повышенную кишечную секрецию или на скрываемый пациентом прием слабительных препаратов.

Поражения толстой кишки

Для поражений толстой кишки характерен стул 4-6 раз в сутки с небольшим количеством каловых масс (нередко с примесью крови), при этом пациент жалуется на боли в животе и тенезмы. Очень часто позывы к дефекации могут завершаться отделением не кала, а комочков слизи, иногда с примесью крови. При поражении анального сфинктера пациенты отмечают недержание каловых масс. Вариантом такой дисфункции может служить появление на белье частиц кала, вместо ожидаемого выпускания газов, наблюдающиеся при злокачественных новообразованиях прямой кишки.

Воспалительные заболевания

Клиническим признаком воспалительных заболеваний кишечника, инфекционной диареи, ишемического колита, дивертикулита, злокачественных опухолей может быть гематохезия (наличие крови в каловых массах). В таком случае исключается функциональная природа диареи. Также в кале может появиться примесь слизи, к примеру, при ворсинчатой аденоме толстой кишки и при колитах, но данному явлению может сопутствовать и синдром раздраженного кишечника, поэтому очень важна дифференциальная диагностика.

Наличие в кале не переваренных частичек пищи свидетельствует об акселерации транзита содержимого в тонком и толстом кишечнике и не имеет весомой значимости для дифференциации.

Очень важное клиническое значение имеет время появления диареи. Диспепсические расстройства, спровоцированные органическим заболеванием, могут возникнуть в любое время суток, в том числе и ночью. Синдром раздраженного кишечника, который является функциональной дисфункцией проявляется диареей в утренние часы (обычно после завтрака).

Дифференциальная диагностика

Для проведения правильной дифференциальной диагностики очень важно учитывать наличие других симптомов, сопровождающих нарушения функций кишечника.

Боли, проецируемые в околопупочной области — признак патологии тонкого кишечника.
Болезненные ощущения в правой подвздошной области обычно свидетельствуют о патологических процессах в терминальном отделе подвздошной кишки или в слепой кишке.
Для поражений сигмовидной кишки характерны схваткообразные боли, усиливающиеся во время акта дефекации.
Об изменениях в прямой кишке могут говорить боли, усиливающиеся после дефекации и иррадиирущие в крестец.
При раке поджелудочной железы и хроническом панкреатите часто отмечаются опоясывающие боли в верхней половине живота.
Лихорадка — это часто встречающийся признак диареи инфекционного характера, также проявляющийся при воспалительных изменениях кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), злокачественных опухолях, дивертикулите.
Снижение массы тела не характерно при синдроме раздраженного кишечника и функциональной диареи, а может быть признаком колоректального рака, хронических воспалительных заболеваний кишечника или синдрома мальабсорбции.
При хронической надпочечниковой недостаточности есть риск развития гиперпигментации кожных покровов и гипотонии.
Наличие системных признаков поражения (узловая эритема, артрит, первичный склерозирующий холангит, иридоциклит) облегчают дифференциацию болезни Крона и неспецифического язвенного колита; периодические гиперемии лица дают возможность предположить наличие у пациента карциноидного синдрома.
Для синдрома Золлингера-Эдисона характерно сочетание упорной диареи и частых рецидивов гастродуоденальных язв.

Очень важным фактором дифференциальной диагностики диареи выступает корректный и четкий сбор анамнеза у пациента. В большинстве случаев данные явления возникают после погрешностей в питании или игнорировании гигиенических принципов.

Очень часто диарею провоцирует прием лекарственных средств (антибактериальных, антиаритмических, противоопухолевых препаратов, некоторых антидепрессантов и транквилизаторов).

Для уточнения диагноза пациенту проводится ряд дополнительных исследований (лабораторные анализы, УЗИ, эндоскопические исследования, иногда показана рентгенограмма).

Лечение диареи

Лечение диареи требует учета индивидуальных особенностей каждого заболевания, но все же существует ряд терапевтических мероприятий, которые применимы при любой форме диареи.

Диета

Первое, с чего нужно начать — это диета. Питание должно способствовать уменьшению секреции электролитов и воды в просвет кишечника, а также замедлению перистальтики. Основным принципом диеты при поносе является применение механически и химически щадящей диеты. Пациентам с диареей обычно назначают диету, подходящую данным требованием, под номером 46, чаще всего такая диета применяется в период обострения.

Антибактериальные препараты

Если удалось установить, что этиологическим фактором появления диареи является бактериальный возбудитель, пациентам показано назначение антибактериальных средств. При острой форме диареи применяются антибактериальные препараты и противомикробные средства из группы хинолонов, фторхинолонов, производные нитрофурана, сульфаниламидные препараты, антисептики. Лучше всего применять средства, не нарушающие равновесие микрофлоры кишечника. В качестве альтернативной терапии применяют бактериальные препараты (линекс, энтерол, бифи-форм). После окончания антибактериального лечения пациентам рекомендуют продлить прием бактериальных средств.

Симптоматическое лечение

Лечение поноса не исключает симптоматического лечения — вяжущие, адсорбенты, нейтрализирующие органические кислоты, обволакивающие средства (таннакомп, смекта, полифепан).

Для регуляции моторики назначают лоперамид (имодиум), который снижает тонус кишечника.

Для нормализации кислотно-основного баланса и ликвидации нарушений электролитного обмена проводится регидратационная терапия. При наличии острых кишечных инфекций регидратация проводится оральным путем, при тяжелых состояниях пациента — внутривенно-капельным вливанием.

Профилактика диареи

Основные принципы профилактики диареи знакомы каждому человеку с детства — личная гигиена, очистка и обработка продуктов питания, внимательное наблюдение за рационом питания. Но главное при проявлении симптомов диареи — необходимо обратиться за медицинской помощью, особенно если она длится более 3-х дней. Квалифицированная медицинская помощь позволит предупредить и ликвидировать нежелательные осложнения.

Источник