Какой врач лечит кишечных паразитов

Какой врач лечит кишечных паразитов thumbnail

По данным клинических исследований каждый третий житель Земли заражен глистами. При этом большинство даже не подозревает о наличии в своем организме гельминтов, так как симптоматика заражения проявляется не всегда. Если человеку становится известно о болезни, необходимо оперативно решить какой врач лечит от паразитов, ведь в случае заражения обращение к специалисту откладывать нельзя.

К кому обратиться сначала

Инфицирование паразитами, вопреки распространенному мнению, грозит не только детям. Практически любой человек, контактируя с почвой, употребляя некачественную питьевую воду или продукты, может заразиться простейшими или глистами. Передача может также произойти и контактным путем, от зараженного человека или животного.

Специалисты по паразитам

Проникая глубоко в организм человека, личинки паразитов закрепляются и начинают свое развитие, попутно выделяя опасные для здоровья токсины, поглощая при этом витамины и полезные вещества.

Помимо желудочно-кишечного тракта, гельминты нередко паразитируют и на других органах:

  • на глазах;
  • в носовой полости;
  • в печени;
  • в желчном и (или) мочевом пузыре.

В зависимости от того, в каких органах находится очаг поражения, человеку придется обращаться к тому или иному врачу. Однако прежде всего, стоит пойти к врачу общей практики — участковому терапевту или педиатру.

Терапевт

Педиатром называют доктора, который специализируется на вопросах диагностики, лечения и профилактики детских заболеваний, в том числе и связанных с наличием в организме паразитов. Из-за особенностей иммунной системы дети особенно чувствительны к такому роду заболеваний (по данным статистики примерно 80% от количества всех заболевших – дошкольники).

Взрослым, при возникновении признаков поражения гельминтами, следует обратиться к терапевту. После устного опроса пациента, врач назначит исследования на наличие паразитов.

Как правило, в число таких исследований входят:

  • общий анализ крови;
  • копрограмма (так называется общий анализ кала);
  • анализ на яйца глист.

Если присутствие паразитов в организме человека будет подтверждено, врач общей практики назначает лечение или дает направление к узкопрофильному специалисту.

Какие бывают профильные специалисты

Когда глистные очаги находятся во внутренних органах либо в организме одновременно находится несколько видов паразитов, терапевт или педиатр направляет пациента к врачу, имеющему более узкую специализацию. Называться такой врач может по-разному: паразитолог, гельминтолог, инфекционист.

Сдача анализов на паразиты

В ряде случаев лечением инвазий простейшими занимается гастроэнтеролог. Такое случается, когда при проведении гастроскопии или УЗИ, помимо других заболеваний, у пациента выявляется еще и заражение глистами. Проведя необходимые анализы и выявив очаг поражения, гастроэнтеролог назначает соответствующее лечение и дает определенные рекомендации, следуя которым пациент быстро и без особых трудностей сможет избавиться от паразитов.

В случае возникновения каких-либо осложнений при лечении, или если источник заражения нетипичный, человеку придется обратиться к другим узконаправленным специалистам.

Паразитолог

Врач-паразитолог занимается углубленным изучением причин появления в организме определенных типов червей, а также лечением заболеваний, вызванных следующими паразитами:

  • гельминты;
  • простейшие;
  • членистоногие.

Врач-паразитолог

Диагностика таких болезней в значительной степени затрудняется миграцией паразитов и личинок в пораженном организме. Точно установив, в каких органах паразитируют простейшие, паразитолог сможет эффективно справиться с заболеванием.

Именно к паразитологам обращаются пациенты с редкими и нетипичными случаями заражения, с заболеваниями, полученными во время путешествий в экзотические страны.

Инфекционист

Инфекционист — это специалист, лечащий болезни, вызванные вредоносными микроорганизмами и имеющими инфекционный характер. При обращении больного с подозрением на глистную или другую паразитарную инфекцию, врач-инфекционист проводит ряд исследований:

  • бактериологический посев на флору;
  • биохимический анализ крови;
  • маркеры вирусных гепатитов;
  • иммуноферментный анализ.

Врач-инфекционист

Эти анализы определяют точную причину недомогания пациента, позволяют разработать наиболее эффективную стратегию лечения.

Кроме лечения от паразитов, инфекционист специализируется на других опасных и заразных болезнях. Так, именно инфекционист лечит и наблюдает больных гепатитами разных типов, сальмонеллезами, энтеритами и другими.

Гельминтолог

Задачей врача-гельминтолога является идентификация конкретного вида паразита, а также разработка адекватного лечения. Для постановки диагноза как у взрослых, так и у детей, специалист берет на анализ соскобы на аскариды и яйца глистов. Также проводится ряд тестов на иммуноглобулин Е и эозинофилы, с целью установить связь симптоматики с присутствием в организме пациента паразитов.

Так как современной науке известно более сотни видов паразитических червей, через некоторое время больному рекомендуется пройти анализ на антитела Ig G повторно.

После проведения диагностики организма, доктор составляет индивидуальную схему лечения пациента и в дальнейшем проводит профилактику инфекционных и паразитарных патологий. Чаще всего вылечить гельминтоз позволяют правильно подобранные медикаменты и режим жизни. Лишь в ряде случаев приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Врач-гельминтолог

Завершающим этапом лечения является профилактика заболевания. Люди, недавно избавившиеся от паразитов, с особой тщательностью должны следить за своей гигиеной: обязательно мыть руки после улицы и перед каждым приемом пищи, хорошо споласкивать фрукты и овощи, а также обратить внимание на состояние здоровья домашних питомцев.

Меры предосторожности хотя и не способны полностью предотвратить возможность заражения паразитами, но значительно снижают степень риска.

Всегда ли нужно обращаться к врачу

На ранних этапах болезни ее симптомы не носят ярко выраженного характера. Поэтому многие пациенты принимают заражение простейшими за обычное недомогание, снимая болевые ощущения обезболивающими.

Однако к самостоятельному лечению прибегать не стоит, поскольку идентифицировать гельминтоз без необходимых анализов и тестов все равно не получится. Как уже отмечалось ранее, существует более 300 видов червей-паразитов, и выбор лечения напрямую зависит от того, к какому из видов относится паразит.

Иногда человеческий организм оказывается оккупирован паразитами разных видов, избавиться от которых с помощью одного и того же лекарства нельзя. В таких случаях приходится принимать целый комплекс препаратов.

Читайте также:  Гемолизирующая кишечная палочка что это такое у грудничков

На фоне неправильно подобранного лечения у пациента могут возникнуть такие осложнения, как:

  • непроходимость кишечника;
  • обструктивная (механическая) желтуха;
  • поражение миокарда;
  • гепатит.


Если речь идет о простых, типичных паразитах – глистах, острицах, аскаридах, то лечение происходит быстро и просто, его может назначить специалист широкого профиля или гастроэнтеролог. Более сложными случаями могут заниматься специалисты по паразитам, однако перед их посещением также рекомендуется пройти обследование у терапевта.

Некоторые пациенты при подозрении на гельминтоз стесняются обратиться к врачу. Для них существует возможность анонимного анализа. Но в случае положительного результата, необходимо быстро обратиться к врачу для прохождения полного комплекса антипаразитных мероприятий.

Говоря о том, какой врач занимается паразитами, нельзя дать однозначного ответа – это могут быть как специалисты-паразитологи и гельминтологи, так и врачи общей практики – терапевты и гастроэнтерологи. Неважно, как называется специалист по паразитам в конкретном лечебном учреждении, главное — своевременно обратиться к нему и, следуя всем рекомендациям, довести лечение до самого конца.

Источник

Инфекции, связанные с проникновением паразитов, редко проявляются на ранней стадии заражения. Больной замечает дискомфорт или болезненные ощущения на острых стадиях патологии. Необходимость незамедлительной медицинской помощи при инвазиях обусловлена быстрыми темпами дегенеративных процессов, а также тем, что заражение паразитами опасно для окружающих (в особенности, если человек заражен протозойными инфекциями). Симптомы при паразитических заболеваниях проявляются комплексно, поэтому патологию трудно идентифицировать.

Даже если больной без медицинской помощи определяет нахождение патогенных организмов в теле, он может испытывать затруднения, так как может не знать какой врач занимается паразитами в организме человека. Приведенный текст объясняет к кому нужно обращаться в случае, если паразиты поселились внутри организма.

Места локализации паразитов и признаки их появления

Где прячутся гельминты

Места локализации паразитов

Паразитические насекомые, черви и микроорганизмы способны оккупировать любой отдел тела человека. Болезнетворные простейшие способны «оккупировать» ткани органов, полости и слизистые оболочки. Плоские и круглые черви местом обитания выбирают ЖКТ, кожные паразиты локализуются в соответствующих покровах. Паразиты опасны тем, что способны мигрировать. Плоские и круглые черви могут перемещаться по кровотоку, попадая в глаза, сердце, головной мозг.

Вне зависимости от типа поселившихся паразитов, инвазии имеют ряд общих симптомов:

  • Снижение жизненного тонуса, апатия, быстрая утомляемость;
  • Стремительное изменение массы тела;
  • Изменение цвета и текстуры кожи — она становится рыхлой, серой, теряет здоровый оттенок;
  • Изменение температуры тела;
  • Усиление аллергических реакций;
  • Нарушение функционального состояния ЖКТ: вздутие живота, регулярный выброс кишечных газов, запоры, приступы диареи;
  • Изменение аппетита.

Особенное внимание стоит обратить на первые три пункта: паразиты отравляют больного продуктами жизнедеятельности, поддерживая в организме состояние перманентной интоксикации, с чем и связано снижение тонуса. Токсины влияют на внешний вид, поэтому резкое ухудшение состояния кожи — маркер инвазии. Наличие всех или нескольких симптомов — признак того, что человеку требуется врач по паразитам.

Какой врач лечит от паразитов

Заметив присутствие чужеродных организмов, больной начинает искать помощи Интернета с помощью запросов вроде «врач по паразитам человека как называется». Ответим на вопрос сразу: специалист по лечению инфекций, связанных с присутствием в организме болезнетворных паразитических организмов называется «инфекционист-паразитолог».

Однако, в отдельных прецедентах можно обойтись без помощи названного специалиста или наоборот — его усилий оказывается недостаточно и для лечения инвазии нужно прибегнуть к услугам нескольких профессионалов разных специализаций.

Терапевт

Осмотр пациентки

Терапевт

Терапию болезней, вызванных паразитическими организмами, нужно начинать с посещения участкового терапевта. На приеме будут зафиксированы жалобы пациента, проведен первичный осмотр. Главное, что сделает специалист, это предоставит направления на анализы.

На первом этапе больном предстоит сдать:

  • Анализ кала на яйца глистов;
  • Анализ мочи (при глистной инвазии в моче остаются следы летучих жирных кислот, вырабатываемых паразитами);
  • Анализ крови.

Анализ крови при наличии паразитов покажет наличие эозинофилии и низкую концентрацию эритроцитов в крови (характерно для протозойных инфекций). Результаты лабораторных исследований определят, какой врач лечит паразитов в этом случае.

Гастроэнтеролог

УЗИ

Гастроэнтеролог

Большинство случаев паразитических инвазий связаны с поражений ЖКТ. Поэтому человек, заразившийся плоскими или круглыми червями, направляется к гастроэнтерологу. Врач устанавливает вид гельминта, который «оккупировал» организм. Чаще всего, это острицы. В этом случае человеку назначается антигельминтный комплекс с последующей клизмой для выведения мертвых паразитов из кишечника.

При подозрениях на аскаридоз доктор назначает дополнительное рентгенологическое обследование легких. Аскариды регулярно мигрируют через органы дыхания, оставляя по пути следования воспалительные очажки. Если таковые будут зафиксированы, а анализ крови покажет эозинофилию, то человек с большой вероятностью является «хозяином» аскариды. Для лечения назначается антигельминтный фармакологический комплекс.

Сложнее всего с определением заражения плоскими червями, которые редко выдают свое присутствие в организме. Диагностируется эозинофилия, но это слабо помогает в поиске причины. Признаком трематод в теле является анемия, а также выход сегментов червя с калом. Поэтому все зависит не только от объективных данных, но и от честности пациента.

ВАЖНО! В независимости от того, какой врач лечит паразитов, будьте с ним предельно честны, рассказывайте о всех проявлениях болезни без утаивания деталей — это упростит диагностику и, возможно, спасет жизнь. Инфицированный человек не только страдает сам, но и представляет опасность для своего круга общения. Подумайте: многометровый бычий цепень состоит из сотен одинаковых сегментов. В каждом сегменте содержится более 100 000 яиц! Кроме того, при отделении от тела каждый сегмент способен вырасти в самостоятельного червя.

Если заражение плоским червем будет зафиксировано, то в этом случае потребуется помощь специалиста иной направленности.

Хирург

ХирургСамо собой, многометрового червя не убьешь таблетками от глистов. Под действием фармакологии червь может начать миграцию и нанесет больший вред. Поэтому выход один — вырезать паразита с помощью операции. Больному вскрывают кишечник и вынимают гигантского гельминта принудительно.

Читайте также:  Анализы ребенка на кишечные бактерии

Хирурги часто работают с последствиями инвазий: приходится проводить операции на пораженных органах или вырезать злокачественные образования возникшие из-за жизнедеятельности вредоносного организма.

Инфекционист-паразитолог

Анализ биоматериала

Инфекционист-паразитолог

Врач специализируется на лечении инфекций, вызванных простейшими патогенными организмами. Также может заниматься червями, если речь идет о специализированном гельминтологе. Диагностика у паразитологов основывается на базовых лабораторных исследованиях. Также в ходе исследований используются рентгенограммы, томографии, соскобы, пункции, флуоресцентные реакции.

Инфекционист-паразитолог способен оказать помощь при любом виде инвазий, в том числе и кишечных. Проблема в том, что врачи описываемой специализации практически не задействованы в муниципальных лечебных учреждениях. Поэтому на местах их функционал выполняют иные специалисты.

Дерматолог

Осмотр кожи пациентки

Дерматолог

Врач помогает при паразитах, захвативших кожный покров — вшах, блохах и клещах. Таким больным показано полное удаление волосяного покрова, обеззараживающие ванны, восстановительная фармакология и нахождение в карантине.

Источник

Глисты (научное название гельминты) – это черви, живущие внутри человека. Глисты являются паразитами, то есть организмами, чья жизнедеятельность основана на эксплуатации организма-хозяина.

Гельминты (глисты) – самые распространённые паразиты человека. По данным исследований каждый 4-й человек в мире заражен глистами. На территории России зарегистрировано 70 видов глистов. Все они принадлежат к трем классам: круглые черви, плоские черви и сосальщики. Чаще всего встречаются круглые черви – в основном острицы, аскариды и власоглавы.

Также различают кишечных и внекишечных гельминтов. Кишечные – это те, которые обитают в просвете кишечника человека, а внекишечные (или тканевые) – живущие в мышечных тканях или органах. Глисты могут поражать головной мозг, легкие, печень, лимфатические сосуды.

На одном человеке могут паразитировать сразу несколько видов гельминтов, и это достаточно распространённая ситуация.

Заражение человека глистами носит название глистной инвазии. Также используется термин гельминтоз

Причины гельминтозов

Как происходит заражение глистами?

Взрослые особи, находящиеся внутри человека, откладывают громадное количество яиц (сотни и тысячи в сутки). Яйца глистов выделяются из организма человека вместе с калом. Для того чтобы произошло заражение нового носителя необходимо, чтобы яйца гельминта попали в его кишечник. В большинстве случаев это происходит вместе с приёмом пищи, например, при еде немытыми руками или при употреблении немытых овощей и фруктов. Некоторые виды глистных инвазий являются геогельминтозами. В этом случае яйца паразита сначала должны созреть, находясь какое-то время в почве (таковы аскариды). Другие разновидности глистов используют для созревания промежуточных «хозяев»-животных. Таковы цепни – самые известные из плоских червей-паразитов – бычий и свиной. Их личинки созревают в мышцах животных и попадают в организм человека вместе с мясом, не подвергшимся должной термической обработке, и уже внутри человека превращаются во взрослую особь.

Возможна и обратная ситуация, когда человеческий организм используется гельминтом как инкубатор для личинки. Конечным хозяином таких паразитов является хищник. Предполагается, что хищник поймает жертву и съест мясо, зараженное личинками. Человек в этом отношении представляет собой тупик, – попавшая в него личинка во взрослую особь уже не превратится, но и личинки Изображение 1: Глисты – клиника Семейный докторглистов хищников способны причинить нам много вреда.В окружении человека типичны два хищных зверя – собака и кошка. Они могут стать источником заражения. Яйца глистов этих животных попадают в кишечник человека, где из них выводятся личинки, которые потом могут мигрировать по всему организму. Наиболее часто страдает печень. Чтобы исключить заражение от домашних любимцев, не стоит их целовать, а собаку, которая может заразиться гельминтами, бегая по улице, обязательно надо подвергать регулярному лечению от глистов.

Также яйца глистов могут попасть в наш организм через вдыхание пыли или с глотком воды при купании в водоёме. Разносчиками яиц глистов являются мухи.

Глисты у детей

Дети заражаются глистами чаще, чем взрослые. Маленьким детям свойственно всё тянуть в рот. Гуляя, дети играют на земле и в песочнице. Они могут обнимать и целовать чужих и бродячих животных. Их не заботят грязные руки.

Поэтому так важно стараться как можно раньше привить детям навыки гигиены. За маленькими детьми необходимо следить во время прогулок, всегда имея наготове воду и дезинфицирующие средства, чтобы вовремя помыть им руки и протереть лицо. А при первых признаках глистной инвазии следует обратиться к врачу.

В Москве наиболее часто выявляются такие гельминтозы, как энтеробиоз и аскаридоз.

Энтеробиоз – гельминтоз, вызываемый острицами

Острицы выявляются чаще других гельминтов (в 90% случаев обнаружения заражения глистами).

Острицы – это круглые черви серовато-белого цвета длиной от 2 до 12 мм. Паразитируют в кишечнике. Самки спускаются по прямой кишке, выходят из заднего прохода и откладывают яйца в его окружности, после чего погибают. При этом больной ощущает сильный зуд в области заднего прохода. При расчесывании яйца остриц попадают на кожу рук и под ногти. Таким образом, при несоблюдении правил гигиены возможно постоянное самозаражение.

Срок жизни у остриц небольшой – 3-4 недели. Теоретически, для того, чтобы излечиться, достаточно гигиенических процедур – ежедневного мытья, соблюдения чистоты рук, регулярной смены нижней одежды и постельного белья. И через месяц острицы должны исчезнуть. Однако поскольку ими, прежде всего, заражаются дети, обеспечить необходимый уровень гигиены довольно часто не получается. Поэтому при подозрении на энтеробиоз следует обратиться к врачу.

Основным признаком энтеробиоза является зуд в области анального прохода.

                                                    Подробнее об энтеробиозе>>>

Читайте также:  Кишечный грипп ребенок 2 месяца

Аскаридоз – гельминтоз, вызываемый аскаридами

Аскаридоз диагностируется в 70% случаев заражения гельминтами.

Аскарида – это круглый червь, длина которого у самцов достигает 25 см., а у самок – 40 см. Яйца аскарид должны созревать в земле. Созревшие яйца попадают в человеческий организм при еде грязными руками или с немытых овощей и фруктов. Из яйца в кишечнике человека выводится личинка, но ей, в отличие от взрослой особи, требуется воздух. Поэтому личинка, имеющая в этот момент микроскопический размер, проникает в кровеносные сосуды и мигрирует по организму, достигая легких. В легких личинки растут и взрослеют, перемещаясь по альвеолам в бронхи, а из бронхов в трахею. Организм человека реагирует на гельминта кашлем (это специфический симптом аскаридоза). Личинки отхаркиваются вместе с мокротой и при этом случайно заглатываются человеком. Что позволяет уже развившейся личинке снова попасть в кишечник, где и происходит дальнейшее существования взрослой особи. Весь процесс миграции занимает около 2-х недель.

Аскариды могут жить в человеческом организме до года, в отдельных случаях – дольше. В течение этого периода продукты жизнедеятельности аскариды отравляют организм «хозяина», вызывая нарушения работы пищеварительной, нервной и половой систем.

Симптомы гельминтозов

Организм пытается противостоять проникновению глистов. Первые последствия глистной инвазии как раз связаны с иммунным ответом организма на попадание в него яиц и личинок гельминтов. Эта острая стадия продолжается (в зависимости от вида паразита) от нескольких недель до нескольких месяцев. Аллергическая реакция может выражаться в виде появления сыпи, отеков, увеличения лимфатических узлов, кашля и т.п.

Если все защитные барьеры организма оказались прорваны, то гельминтоз  переходит в хроническую стадию.glisty1.jpg Личинка развивается во взрослую особь. В случае единичных паразитов человек может и не замечать их присутствия, но если гельминтов много, то последствия их пребывания внутри организма заметно сказываются на здоровье.

Глисты повреждают ткани, прикрепляясь к ним с помощью своих органов фиксации (крючья, шипики и т.д.), в результате чего в этом месте может развиться воспаление.

Глисты создают комфортную для себя среду. В частности, они вызывают угнетение иммунитета, чтобы защитная система организма больше не реагировала на их присутствие. Пониженный иммунитет становится причиной того, что человек становится подвержен различным инфекционным заболеваниям.

Присутствие в кишечнике человека глистов нарушает обмен веществ, так как глисты поглощают питательные вещества (белки, минералы, витамины, углеводы). Некоторые разновидности глистов выделяют вещества, нейтрализующие пищеварительные ферменты организма-хозяина. Продукты жизнедеятельности глистов вызывают изменение микрофлоры кишечника, способствуя развитию патогенных микроорганизмов.

Многие виды глистов являются гемофагами, то есть питаются кровью хозяина, способствуя развитию анемиии, авитаминоза (глисты поглощают столь необходимый нам витамин B12) .

Если паразит живет не в кишечнике, а в тканях какого-то органа, то его рост вызывает сдавливание и деформацию тканей, что может привести к нарушению функций этого органа (головного мозга, печени, глазного яблока).

Подозрения на гельминтоз, в первую очередь, вызывают нарушения работы пищеварительной системы и неврологические нарушения.

Желудочно-кишечные проявления глистной инвазии

Последствия присутствия в организме глистов не являются специфическими и могут приниматься за симптомы различных заболеваний. Человек может жаловаться на время от времени возникающие болевые ощущения в области живота нечеткой локализации, метеоризм, ощущение распирания в животе. Аппетит может усилиться или вовсе отсутствовать. Могут наблюдаться нарушения стула (запоры или поносы).

Неврологические проявления глистной инвазии

Глистная инвазия часто является причиной нервно-психических расстройств, –это результат наличия в крови токсинов, вырабатываемых гельминтами. Больной может ощущать общую слабость, могут наблюдаться эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость, потеря концентрации внимания.

Методы диагностики гельминтозов

Поскольку симптомы гельминтозов совпадают с признаками многих других заболеваний, прежде чем назначить лечение требуется убедиться, что глисты действительно присутствуют в организме. Для этой цели используются различные методы лабораторной диагностики.

Анализ кала на яйца глистов

При подозрениях на глистную инвазию в первую очередь сдаётся анализ кала на яйца глистов. Для большей уверенности в отсутствии глистов рекомендуется сделать подобный анализ несколько раз (отрицательный результат в случае единичного анализа не является гарантией, что глистов нет). Однако энтеробиоз с помощью анализа кала выявить нельзя.

Подробнее о методе диагностики

Серологический анализ крови

Записаться на диагностику

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения гельминтозов

Изображение 3: Глисты - клиника Семейный докторНесмотря на то, что гельминтоз – явление обыденное, к нему нельзя относиться как к чему-то нормальному. Глистная инвазия – это серьёзная проблема для организма, в некоторых случаях возможен даже летальный исход. С глистами мириться нельзя. Заражение глистами надо стараться предотвратить, а если оно произошло, глистов обязательно следует вывести.

Для лечения гельминтозов назначаются курсы специальных препаратов.

При подозрении на заражение глистами следует обратиться к терапевту, а если речь о ребенке – к педиатру или семейному врачу. В некоторых случаях врач может порекомендовать пропить противогельминтные препараты всей семье.

Педиатры, семейные врачи и терапевты «Семейного доктора» обладают большим опытом выявления и лечения различных гельминтозов. Стоит помнить, что избавление от паразитов – это серьёзная прибавка к нашему здоровью!

Дегельминтизация

Процедура по выведению глистов из организма называется дегельминтизацией.

Вместе с противогельминтными средствами в курс лечения обычно входят лекарства, способствующие выведению и связыванию токсических веществ, вырабатываемых глистами, а также противоаллергические препараты.

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Все заболевания

Источник