Кал на дисбактериоз лямблии

Лямблиоз кишечника достаточно часто диагностируется как у детей, так и среди взрослых. Заболевание, как правило, встречается в стадии обострения у ребятишек до 10 лет, когда по каким-либо причинам снижается иммунитет.

Лямблии считаются условно-патогенными микроорганизмами, поскольку не всегда дают рецидив в виде расстройства пищеварения.

Однако если на протяжении недели наблюдается боль в животе, жидкий стул со слизью и пеной, и больной при этом чувствует озноб, слабость, снижение аппетита, то с этими явлениями необходимо бороться.

Благоприятная среда для лямблий – тонкий кишечник, где они довольно быстро размножаются. Попадая в отдел толстого кишечника, паразиты обретают защитную оболочку (цисту), которая позволяет им долгое время находиться в негативных для них условиях окружающей среды.

Поэтому специалисты единодушно признают сверхустойчивость этих паразитов и высокий процент выживаемости. Цистные формы лямблий продолжают долгое время паразитировать в ЖКТ, вызывая раздражение и воспаление слизистой, что и приводит в конце концов к продолжительной диарее.

Анализ кала на лямблии: правила сдачи кала на лямблиоз

Поэтому в случае подобной симптоматики на анализ берут именно испражнения, в которых наверняка обнаружатся взрослые особи или цисты лямблий.

Однако положительное микробиологическое исследование каловых масс будет обеспечено только в том случае, когда процедура забора кала на анализ проведена правильно:

Во-первых, нельзя принимать противоглистные препараты самостоятельно до обнаружения патогенных микроорганизмов. Если такие меры уже были приняты, значит, кал нужно сдавать только через неделю после отмены лекарств;
Во-вторых, желательно, чтобы фекалии у взрослого или ребенка были взяты в момент обострения, жидкими и из разных мест общей массы.

Однако надо понимать, что заболевание может иметь хроническую форму, для которой не характерен жидкий стул. Ради выполнения второго обязательного пункта, некоторые предпочитают принять слабительное средство. Врачи предостерегают от такого опрометчивого поступка. Любые слабительные только навредят. Материал для исследования будет забракован либо не даст достоверных сведений.

В крайнем случае при запоре можно позволить себе что-нибудь из слабительной еды: кефир, чернослив, свеклу. Если стул по густоте в пределах нормы, важно, чтобы он был свежим – максимум 2 часа с момента испражнения. А еще лучше, когда кал попадает на анализ через 15-20 минут после испражнения.

Далеко не всегда удается выполнить такое условие. Это бывает связано с удаленностью лаборатории от места проживания пациента или невозможностью терпеть (в случае обследования ребенка). Однако врачи увещевают, что исследование будет адекватно даже в течение 12 часов. Просто тогда подвижные особи, находящиеся в кале под воздействием неблагоприятной среды, преобразуются в цисты (личинки). Но их присутствие там однозначно будет. Иногда есть смысл взять заранее в лаборатории специальный консервант. Обычно в любой лаборатории есть две разновидности, различающиеся по именам их создателей: Турдыева, Сафаралиева.

Таким образом, пациенту выдают емкость с консервантом, в которую надлежит поместить фекалии для дальнейшего анализа. В зимний период необходимо завернуть емкость с калом, чтобы доставить его в лабораторию теплым.

Это поможет сохранить материал для исследования в нужной форме. Без консерванта каловые массы помещают в обычную чистую картонную упаковку либо в стеклянную баночку, предварительно вымытую с моющим средством и просушенную. Можно для верности прокипятить. Специальная стерильная тара для сбора анализов продается сегодня и в аптеках.

Специфика проведения бактериологического исследования кала на лямблии в кишечнике

Для выявления лямблиоза анализ кала является наиболее приемлемым и точным на сегодняшний день. Но для достоверности, как правило, кал берется не единоразово, а 3-4 раза с промежутками в 3 дня. Это требование объясняется неравномерностью выведения паразитов вместе с фекалиями.

Если проведенное трижды исследование дало отрицательный результат, то стоит искать другие причины дискомфорта в кишечнике. Полученный лабораторией образец фекалий рассматривается под микроскопом с целью поиска как живых особей лямблий, так и их яиц, и личинок (цист).

Существует два метода обнаружения лямблий в кале:

анализ кала на антиген к лямблиям;
и более совершенным методом – ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция).

Надо сказать, что даже первая форма анализа применяется не во всех медицинских учреждениях, скорее в больших городах:

В лаборатории самой обычной средней поликлиники берется естественный мазок кала у ребенка или взрослого (нативный) и рассматривается под микроскопом;
Второй вариант – когда мазок окрашивается для наглядности раствором люголя;
И третий – обогащение мазка фурмалинэфиром.

Все способы обогащения и окрашивания приводят к моментальной гибели живых особей, если до этого они там присутствовали. Вегетативные (подвижные) лямблии присутствуют в кале только в промежутке времени от 30 минут до часа.

С помощью обычного микроскопического исследования удается обнаружить паразитов примерно в 60% случаев. Исследование кала на антигены – современный высокоточный метод, позволяющий выявить наличие антител, способных противостоять антигену GSA -65. Этот метод дает возможность определить наличие паразитов в организме даже при отсутствии их в кале на данный момент.

Более дорогостоящим, но и более достоверным считается ПЦР, позволяющий по остаточным фрагментам, которые только и обнаруживаются в периоды отсутствия в кале самих особей и личинок, согласно формуле ДНК определить возбудителя заболевания.

Для ПЦР характерно до 98% эффективности. Но, к сожалению, этот метод доступен зачастую только в дорогостоящих платный медицинских заведениях. Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что, даже если кал для анализа удалось собрать по всем правилам, результаты разных лабораторий могут не совпадать по ряду параметров из-за уровня технологической оснащенности. В условиях самой совершенной лаборатории и первый вариант (кал на антиген) исследования будет достаточно качественным.

Направление на анализ можно получить у терапевта и в своей же близрасположенной поликлинике сдавать. Принимают с этой целью материал для исследования в частных клиниках и медицинских центрах. Результат можно получить быстро, если сделать экспресс-тест. В противном случае ждать приходится несколько дней. Но специалисты предупреждают, что от скорости проведения анализа пострадает точность. Многое зависит еще и от самой расшифровки результатов, будет ли ее делать опытный врач или новичок.

Другие виды исследования на лямблии

Иногда для убедительности рекомендуют дополнительно сдавать кровь. Но это не обычный общий анализ крови, а исследование с целью поиска все тех же антител – специальных белковых структур (иммуноглобулинов), отвечающих за свойства иммунитета в плане противодействия гельминтам. Ведь организм взрослого и ребенка вырабатывает не один десяток антител, отвечающих за защиту.

Если внутри нет инфекции, занесенной паразитами, то и присутствие соответствующих антител исключено. О степени угрозы инфицирования можно судить по количеству присутствующих антител. Самое большое их количество наблюдается обычно в самом начале после заражения (1-3 месяца), когда организм активно включается в борьбу с чужеродными микроорганизмами.

Но лямблии приумножаются гораздо быстрее, чем антитела для противодействия с ними и силы организма постепенно иссякают. Анализ крови тоже достаточно информативная методика (когда не удается сдавать кал на антитела), поскольку дает возможность выявить разновидность паразитов и, в соответствии со степенью поражения, назначить эффективный курс лечения.

Кровь для анализа на лямблиоз берется на голодный желудок и исследованию подлежит именно сыворотка крови. Различают антитела M, G, A. Первые появляются спустя две недели после заражения, а другие еще позже, по мере развития заболевания.

Деток рекомендуется обследовать на лямблии, когда имеются следующие нарушения:

часто возникающая субфебрильная температура (37 градусов и чуть выше);
хронический бронхит и бронхиальная астма;
частые аллергические реакции непонятной этиологии;
постоянная капризность, плаксивость;
отставание в развитии от ребятишек-сверстников.

Если даже получен положительный результат на антигены паразитов, для того, чтобы проверить качество лечения, такое исследование не всегда годится, потому как антитела могут присутствовать еще пару недель после того, как лямблии исчезли.

Есть и еще одно «но» – у детей с очень слабым иммунитетом они могут вообще не вырабатываться, хотя все признаки лямблиоза налицо. Поэтому ни один из существующих методов исследования на лямблии не может дать 100% гарантии.

В некоторых случаях назначается дополнительно исследование желчи, которая берется с помощью зонда из двенадцатиперстной кишки. Однако данный метод является устаревшим и применяется крайне редко.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

Лямблиоз — это серьезное заболевание, которое поражает кишечник. Лямблии — это простейшие микроорганизмы, которые вызывают эту болезнь. Они покрывают стенку кишечника, нарушая его функции (всасывание питательных веществ, перистальтику). Форма лямблий бывает подвижной и неподвижной (цисты). Для подтверждения диагноза сдают анализ кала на цисты лямблий. Лечение заболевания оказывает токсическое действие на весь организм.

Причины лямблиоза

Переносчиком заболевания является больной человек, птицы, домашние животные. Простейшие попадают в организм фекально-оральным путем. Антиген лямблий в кале, который можно обнаружить с помощью анализа кала на лямблии, находится продолжительное время, микроб начинает активно размножаться. После контакта с зараженным, человек заболевает при немытых руках, грязные предметы (игрушки), зараженную воду.

Чаще всего заболеванием страдают дети, особенно посещающие детский сад, имеющие вредные привычки (грызут ногти, сосут пальцы).

Так как после лямблиоза образуется иммунитет, повторное заражение лямблиозом происходит редко.

Симптомы лямблиоза

Подготовка к анализу кала на скрытую кровь. Лямблиоз часто проходит бессимптомно, особенно на начальных стадиях. Это затрудняет постановку диагноза, поэтому анализ кала на лямблии и не сдается. За это время лямблии активно размножаются, перекрывая стенку кишечника, что усугубляет течение болезни и дальнейшее лечение. Симптомы лямблиоза у взрослых развиты меньше, чем у детей, так как у малышей меньше развита иммунная система.

На более поздних стадиях болезни проявляются симптомы:

боль в области живота, локализующаяся под правым подреберьем или около пупка;
диспепсические нарушения: тошнота, рвота, изменение стула (диарея, запор), вздутие, изжога;
неврологические проявления: головная боль, головокружение;
недомогание: сонливость, слабость, быстрая утомляемость.

Отличие лямблиозной диареи от других возбудителей в том, что кал не содержат гной, примесь, прожилки крови.

Вздутие живота появляется из-за изменения составляющих кишечной микрофлоры в сторону патогенных кишечных возбудителей, которые выделяют продукты жизнедеятельности (газы).

Патологические проявления вызывают следующие состояния:

анемия (появляется из-за гиповитаминоза, количество красных кровяных телец снижается, кожные покровы бледнеют);
снижение массы тела происходит по причине недостатка питательных веществ, которые не всасываются через кишечник;
снижается резистентность (способность сопротивляться) иммунитета к чужеродным микроорганизмам, человек страдает частыми ОРВИ и инфекционными заболеваниями;
появляются аллергические реакции (можно обнаружить высыпания, зуд, жжение на кожных покровах).

Методы диагностики лямблиоза

Необходимо сдать анализа кала человека или биопсию (кусочек ткани) с поверхности тонкого кишечника. Врач клинической лабораторной диагностики исследует кал на простейшие и яйца гельминтов.

Паразит не сразу проникает в кишечник, выявление болезни затрудняется. Там он оказывается через три недели после заражения, если выживает после прохождения через желудочный сок. Так как лямблии гибнут и снова развиваются, заново попав в пищеварительный тракт, анализ кала на лямблии может быть отрицательным в момент их гибели.

Анализ кала на лямблии повторяют 3 раза с интервалом в 7 дней.

Существует несколько способов обнаружения цист простейших в кале:

Энтеротестирование. Метод использует нить, состоящую из нейлона. Она заключается в капсулу, которая рассасывается, после попадания в пищеварительный тракт. Для этого человеку необходимо проглотить препарат. При прохождении по ЖКТ на нить прилипают паразиты. Препарат выводится вместе с каловыми массами. Метод является информативным, так как проверяется весь пищеварительный тракт от начала до конца. После получения нити, лаборант использует метод микроскопии испражнений.
Биопсия кишечного отдела ЖКТ. Применяется при подозрении на ложноотрицательный результат других методов. Метод применяется редко, так как он дорог и для его проведения применяется общий наркоз, что вредит организму человека. Позволяет оценить состояния ткани кишечника, к которому привело заболевание.
Иммунологическое тестирование. Основа метода — определение наличия антител в организме (белковых молекул, защищающих организм), которые направлены на подавление возбудителя. Так как появление этих иммуноглобулинов характерно и для других видов возбудителей, метод утрачивает свою ценность.
Дополнительные методы: иммуноэлектрофорез, иммунодиффузия, иммуноферментный анализ крови (ИФА). Методы позволяют обнаружить специфические (присущие только данному заболеванию) антитела. Образец берется из кала.
Полимеразная цепная реакция кала. Метод ПЦР для диагностики лямблий применяют для исследования кала на антиген лямблий в кале. В лаборатории производится стимуляция деления простейших, для того, чтобы была возможность более точной диагностики.

Подготовка к анализу кала на лямблиоз и проведение процедуры

Чтобы точно знать, как правильно сдать кал на цисты лямблий, необходимо проконсультироваться с врачом. Перед тем, как сдать кровь для анализа кала на лямблии, пациент должен придерживаться следующих правил:

за неделю до тестирования исключить употребление алкогольной продукции;
в день анализа не курить;
отменить все медикаменты, влияющие на ЖКИ и другие лекарственные средства, особенно ректальные (если это сделать не возможно по состоянию здоровья, предупредить о применяемом препарате лечащего врача и лаборанта);
применять диету (не есть жирное, жаренное, соленое);
физические нагрузки перед тестом не применять;
анализа кала на лямблии сдают натощак (желудок должен быть пустой, последний прием пиши за 8 часов до исследования);
в день теста можно пить только негазированную воду;
нужно сдать анализ до физикальных методов исследования (УЗИ, рентген) или через 2 недели после них.

Важно! При нарушении правил подготовки к анализу кала на лямблии, следует перенести исследование, иначе получится не достоверный результат, врач выпишет неправильное лечение или упустит болезнь, связанную с появлением паразитов.
Забор крови на лямблии осуществляется из вены утром (до 10:00).

Сдачу кала на цисты лямблий осуществляют несколько дней через каждую неделю. Чтобы тест был правильным, к нему надо подготовиться и узнать у врача, как сдавать анализ:

лечение препаратами против паразитов или антибиотиками не делают до получения результатов;
если человек страдает запорами, разрешено принять слабительный препарат, предварительно проконсультировавшись с врачом;
фекалии помещаются в стерильный контейнер из аптеки, там нет чужеродных микроорганизмов, которые изменят или затруднят результат тестирования;
материал следует доставить в лабораторию сразу после опорожнения утром (если процесс произошел заранее, но не позднее 8 часов до сдачи материала, контейнер помещают в холодильник);
сдают кал на лямблии в контейнере, особенностью сбора является то, что выбирают подозрительные участки экскрементов (с кусочками, инородными объектами, прожилками);
для правильной сдачи кала ребенка, необходимо, чтобы он опорожнился в предварительно продезинфицированный горшок.

Расшифровка анализа кала на лямблии

Расшифровкой анализа кала на лямблии у взрослых занимается терапевт или инфекционист. При анализе крови на лямблии определяются иммуноглобулины (Ig), направленные против возбудителя. Для острой фазы процесса характерно определение антител IgM, для хронической – IgG. Если появляются и те и другие показатели, значит заболевание запущено, происходит сильное воспаление.

Анализ кала на лямблии показывает отрицательное значение (отсутствие лямблий) или положительный результат (если обнаружены цисты лямблий в кале у взрослого или ребенка). При любом исходе исследование сдают повторно, так как оно может быть недостоверным.

Лечение лямблиоза

Если в анализе кала выявились цисты лямблий, значит срочно начинают лечение. Лечение заболевания проводится в три этапа. Это подготовка, уничтожение паразита и восстановление организма. Такая методика необходима, потому что терапия производится агрессивными методами, которые негативно сказываются на иммунной системе.

Подготовительный этап лечения лямблиоза

Подготовка включает применение правильной диеты, рационального питания, которое уменьшит количество поступающих с пищей сахаров и увеличит белок. Такой метод применяют, чтобы лишить паразитов питательной среды — углеводов. Лямблии у детей и взрослых ослабевают и их становится легче уничтожить.

Рацион при лямблиозе Для достаточного поступления белка, употребляют мясо любого происхождения, молочные продукты (кефир, молоко, сметана). Необходимо употреблять большее количество растительных волокон, которые способствуют пищеварению (отруби, геркулес).

Для лучшего усвоение пищи, время ее приема дробят на 6 раз в день. Желчь начинает выделяться чаще, что способствует уничтожению простейших в кале.

Запрещенные продукты:

жир (растительный, животный);
сдоба, кондитерские изделия;
яйца (более 1 штуки за день);
грибы;
газировка.

Медикаментозное лечение лямблиоза

Терапия медикаментами проводится только после начала соблюдения диеты. Применяемые лекарственные средства:

Сорбенты (Смекта, активированный уголь, Энтеросгель). Она связывают продукты жизнедеятельности лямблий у взрослых и детей, которые приводят к интоксикации организма, выводя их наружу.
Слабительные (Дюфалак). Прием медикаментов осуществляется при появлении запоров. Используют препараты, не вызывающие привыкания.
Противопаразитарные средства (Тинидазол, Метронидазол). Полностью уничтожают паразитов при правильно подобранной дозировке и полном курсе. Негативно влияют на функцию печени.

Для восстановления организма врачи советуют употреблять много жидкости, пить средства, восстанавливающие кишечную микрофлору (Нормобакт). Применяют антигистаминные средства, так как продукты распада лямблий вызывают аллергические реакции.

Источник