Канефрона при беременности от кишечной палочки
Можно ли при беременности канефрон?
Акушер-гинекологи подтверждают, что канефрон при беременности – безопасное средство для любого периода вынашивания. Широкое применение в акушерской практике препарат получил благодаря выраженным действиям:
- мочегонное – обусловлено способностью эфирных составляющих (масла розмарина и любистка) и фенолкарбоновых кислот препятствовать обратному всасыванию натрия. Масляная композиция препарата вызывает расширение сосудов почек, значительно повышая кровоприток, что также повышает диуретический эффект;
- противовоспалительное – кислоты розмарина купируют воспаление, уменьшают болевые ощущения при пиелонефрите, благоприятно сказываются на общем состоянии и ускоряют процесс выздоровления;
- спазмолитическое – снятие болевого синдрома происходит посредством фталидам любистка;
- антибактериальное – компоненты лекарства препятствуют размножению патогенной микрофлоры в мочевых путях. При этом устойчивости микроорганизмов к данному лекарству не выявлено.
Несмотря на явные преимущества перед антибиотиками и полностью растительный состав вопрос: «можно ли при беременности канефрон?», уместен для каждого конкретного случая. Любое лекарственное средство, в том числе Canephron должен назначить врач. Прежде всего, розмарин и любисток известны своей способностью вызывать маточный тонус. В связи с этим, возможность использования препарата и дозировка рассматриваются в индивидуальном порядке. Для беременных преимущественно выписывают таблетки, а не раствор, содержащий спирт. Дополнительными веществами фитосредства являются сахароза и лактозы моногидрат, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию.
Вреден ли при беременности канефрон?
Нефрологи и терапевты, борющиеся с болезнями выделительной системы (включая хронические), часто выписывают пациенткам канефрон при беременности.
Период вынашивания малыша может ознаменоваться не только физиологическими, но и патологическими изменениями. Рост матки нередко способствует сдавливанию мочевых протоков, которые в свою очередь теряют тонус под действием гормонов. Застой мочи приводит к воспалительным процессам – циститу либо пиелонефриту. Бывают ситуации, когда явных признаков заболевания нет, и только в моче выявляются бактерии. Почечные проблемы нередко протекают на фоне гестоза.
Вреден ли при беременности канефрон? Ответ на поставленный вопрос может дать только специалист для каждой беременной индивидуально. Являясь фитопрепаратом, данное лекарство может использоваться будущими мамами с целью снятия отечности и выведения жидкости из организма, а также для нормализации работы почек и мочевого пузыря. Доктора активно назначают лекарство беременным в качестве профилактики.
Применение канефрона при беременности
Невылеченные инфекции мочевыделительной системы осложняют течение гестационного периода, могут стать причиной различных патологий плода и произвольного аборта. Будущим мамам следует своевременно проходить все необходимые обследования и сдавать анализы, а при появлении тревожных симптомов (температура, изменение запаха/цвета мочи, болевые ощущения в поясничной области или резь в процессе мочеиспускания и т.п.) обратиться к специалисту.
Применяется данное лекарство в следующих ситуациях:
- бессимптомная бактериурия (болезнетворная флора обнаруживается в урине, внешних признаков патологии не выявлено);
- инфекции мочевыводящих путей, нефролитиаз, интерстициальный нефрит, гломерулонефрите;
- профилактика и лечение гестоза на фоне патологии почек;
- с целью профилактики, для предупреждения обострения мочекаменной болезни, хронического течения цистита и пиелонефрита.
Хорошая переносимость, безопасность и натуральный состав сделали это лекарство незаменимым средством в период вынашивания ребенка.
Канефрон от цистита при беременности
Цистит может быть самостоятельной патологией или предвещать более серьезную проблему. Острое течение заболевания во время вынашивания ребенка развивается в результате ослабления иммунитета, а также при повышенной нагрузке на нервную систему.
Терапевтическая доза назначается индивидуально после врачебной консультации и проведения необходимых обследований. Длительность приема варьируется от двух недель до месяца. Фитопрепарат воздействует на очаг воспаления при остром и хроническом цистите, снимает болевой синдром и обладает мочегонным эффектом.
Канефрон при беременности хорошо убирает основную симптоматику цистита – жжение, боль при мочеиспускании, частые позывы в туалет. Нередко при наступлении улучшения, лекарство продолжают принимать для закрепления результата. Препарат часто используется и с профилактической целью. Он не вызывает привыкания, не нарушает функции организма, не обуславливает негативные действия.
Применение на ранних сроках беременности
Начало гестационного периода и рост количественного содержания гормона прогестерона – вещи взаимосвязанные. Упомянутый гормон способствует ослаблению мышечных волокон уретры, что влечет за собой замедление поступления мочи из почек в мочевой пузырь. Застойное явление, в свою очередь, провоцирует размножение патогенной микрофлоры, а результатом может стать заболевание мочевыводящих путей или поражение почек.
В основе препарата только растительные компоненты, которые обладают обезболивающим, противовоспалительным, мочегонным и антибактериальным действием. Комплексное лекарство снимает воспаление, уничтожает и предотвращает рост болезнетворных бактерий.
Канефрон на ранних сроках беременности нередко доктора назначают из профилактических соображений, особенно, если женщина страдала заболеваниями мочевой системы до зачатия либо обнаружена инфекция в моче без выраженной симптоматики. Как показывает клиническая практика, микроорганизмы имеют тенденцию затаиваться и проявляться при ослаблении защитных сил организма. Так вынашивание ребенка может сыграть роль провокатора в подобных вялотекущих, скрытых патологических процессах.
[5], [6], [7]
Применение в первом триместре беременности
Синтетические препараты категорически запрещены в начале вынашивания. Организм будущей мамы претерпевает колоссальные нагрузки, в результате которых впервые проявляются либо обостряются хронические заболевания. Не исключением стали патологии мочевой сферы – цистит, пиелонефрит. Болезни помимо дискомфорта, болевых ощущений оказывают негативное влияние на течение гестационного периода и способны вызвать осложнения в виде: пороков у плода или самопроизвольного прерывания вынашивания. При подобных угрозах просто необходимо пройти курс лечения.
Безопасным, действенным средством, позволяющим быстро справиться с проблемой, считается канефрон в первом триместре беременности. Лекарство состоит из растительных экстрактов, не оказывающих пагубного влияния на плод.
Оно оказывает расширяющие действие на сосуды мочевой системы, стабилизирует функции почек, снижает или полностью убирает болевой сидром области поясницы, снимает отеки, понижает спазмирование почечных сосудов и улучшает приток крови к органам.
[8]
Применение на поздних сроках беременности
Препарат имеет выраженное диуретическое действие, поэтому в конце вынашивания Canephron выписывают для снижения отечности ног. Подобный эффект объясняется кислотами розмарина. Он служит профилактикой образования почечных камней и песка. Некоторым будущим мамам лекарственное средство назначают курсами в течение всего срока вынашивания.
Канефрон на поздних сроках беременности предотвращает такое явление, как поздний токсикоз или гестоз. Подобное состояние нежелательно, так как способно повысить кровяное давление, вызвать спазм кровеносных сосудов, усугубить проблему отечности.
Его можно назвать профилактическим и лекарственным средством номер один для беременной на любом этапе внутриутробного развития малыша. Самое главное – не заниматься самолечением и не превышать рекомендованную дозировку препарата.
Сколько пить канефрон при беременности?
Длительность терапии канефроном устанавливается терапевтом или нефрологом индивидуально, исходя из:
- особенностей организма;
- характера течения и тяжести заболевания;
- наличия аллергических проявлений при лечении фитопрепаратом.
Одним женщинам достаточно приема в течение двух недель для полного избавления от воспалительных процессов мочевыводящей системы. Некоторые будущие мамы пропивают лекарство прописанными курсами на протяжении всего срока.
Несмотря на многочисленные достоинства и отсутствие побочных действий, его лучше использовать только по назначению специалиста. И речь здесь не только о вреде самолечения, но и о важности лечения под врачебным наблюдением. Как говорилось ранее, организм одной и той же женщины до зачатия и после него – это, как две разные планеты. Лекарственные растения, спокойно применяемые до начала гестационного периода, могут дать неожиданные реакции уже в процессе вынашивания. Поэтому дозировка, длительность приема могут корректироваться в соответствии с терапевтическим эффектом, его полным отсутствием или наличием негативных ощущений у будущей мамы.
Канефрон для профилактики заболеваний во время беременности
Канефрон при беременности и в послеродовой период оказывает благоприятное действие на состояние пациенток с инфекций мочевой сферы, что подтверждено клиническими исследованиями.
С целью снятия отеков, предупреждения рецидива воспалительного процесса и позднего токсикоза его принимают на последних неделях/месяцах вынашивания ребенка, а также в течение 7-10 дней после рождения ребенка.
Профилактическая терапия является безопасной и хорошо переносится беременными, не оказывая фетотоксического, тератогенного и эмбриотоксического воздействия.
В качестве профилактики дозировка назначается также в индивидуальном порядке и составляет в среднем 1 драже либо 50 капель дважды в сутки.
Аналоги канефрона при беременности
Если у вас есть индивидуальная непереносимость компонентов фитопрепарата, то врач может назначить аналог канефрона при беременности. Такими заменителями являются цистон, фурагин, фитолизин – лекарства на основе растительного сырья, которые хорошо переносятся беременными и не имеют побочных действий. Однако каждое из лекарственных средств выписываются строго индивидуально.
Препараты подбираются в соответствии с лекарственным составом и эффективностью при той или иной патологии:
Препарат | Форма выпуска | Лекарственные компоненты (состав) | Сфера применения | Противопоказания/ | Использование при беременности |
Canephron | драже | любисток корень; | цистит и уретрит острой/хронической формы; | аллергические проявления на компоненты (зуд, покраснение и кожные высыпания); может приводить матку в тонус | разрешено на любом сроке вынашивания и во время грудного вскармливания |
Фурагин | таблетки | фуразидин | лечение и профилактика инфекций мочевой сферы острого и хронического течения, а также воспаления предстательной железы; | запрещен при почечной недостаточности и беременным с 38 недели; аллергические реакции в виде сыпи и зуда; | синтетический препарат, применяется до 38 недели вынашивания; не используется при лактации и в терапии грудничков |
Цистон | таблетки | марена сердцелистная; | инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит и т.п.); | аллергии в случае индивидуальной чувствительности к растительным составляющим | применяется на любом этапе беременности |
Фитолизин | паста | пажитник семена; | воспалительные процессы мочевыделительной системы; | аллергические высыпания при непереносимости любого растительного сырья; | рекомендуется для лечения беременных |
[9]
Фитолизин
Боль в области почек чаще всего указывает на наличие песка или камней. Быстро облегчить состояние и вывести конкременты помогает канефрон при беременности. При наличии у будущей мамы повышенной чувствительности, например, к розмарину требует заменить препарат во избежание аллергических проявлений. В данной ситуации терапевтический эффект достигается применением фитолизином, который также является растительным лекарством, но не содержит розмарин.
Выбирая, канефрон или фитолизин при беременности, следует полагаться не только на ценовую политику и отзывы в интернете. Оба фитопрепарата обеспечивают мягкое действие и не имеют побочных проявлений. Конечно, фитолизин будет более экономичным, однако решающее слово за лечащим врачом и отсутствием индивидуальной непереносимости.
Цистон
Практическое отсутствие противопоказаний и негативных эффектов, натуральность состава позволяют применять цистон или канефрон при беременности. Лекарственные средства показаны для терапии одинаковых патологических состояний. Достижение необходимого результата можно оценить только методом проб и ошибок, успех которого во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. Одни пациентки быстро избавляются от камней в почках при помощи канефрона, в то время как другим больше подходит цистон. Подобное явление объясняется происхождением конкрементов. Цистон активен в отношении камней фосфатной природы, а Canephron эффективен против солей мочевой кислоты. Что касается лечения инфекции мочевой системы, оба фитопрепарата показывают приблизительно одинаковое действие.
[10], [11], [12]
Источник
Комментарии
Опубликовано в журнале:
«Врачебное сословие», 2005, № 4-5, с. 1-4
Т. С. Перепанова, П. Л. Хазан
НИИ урологии МЗ РФ, Москва
Инфекции мочевых путей (ИМП) – термин, охватывающий широкий круг заболеваний, при которых имеется микробная колонизация в моче – свыше 104 колоний микроорганизмов в 1 мл мочи и/или микробная инвазия с развитием инфекционного процесса в какой-либо части мочеполового тракта от наружного отверстия уретры до коркового вещества почек. В зависимости от преимущественного инфекционного поражения какого-либо органа выделяют пиелонефрит, цистит, простатит, уретрит и др.. (1). Однако если какая-либо часть или участок мочеполовой системы инфицированы, всегда есть риск инвазии бактерий для всей мочеполовой системы.
Различают неосложненные и осложненные инфекции верхних или нижних мочевых путей. К неосложненным инфекциям мочевых путей относят острые циститы, пиелонефриты и уретриты у больных, чаще женщин, при отсутствии каких-либо нарушений к оттоку мочи из почек или из мочевого пузыря и структурных изменений в почках или мочевыводящих путях, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний. Это обычный острый восходящий цистит или пиелонефрит без нарушения оттока мочи у относительно здоровых женщин с нарушениями мочеиспускания, наличием примесей, гноя в моче, иногда сопровождающийся примесью крови в моче, субфебрильной температурой тела и болями в боку (2). Этот вид инфекции хорошо поддается химиотерапии и эти пациенты первично, как правило, обращаются к врачу – терапевту. Острый неосложненный бактериальный цистит в 80% случаев вызывается E.coli и в 15 % другими возбудителями: St. saprophyticus, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp, Proteus spp. (3). В большинстве случаев острый цистит представляет поверхностные инфекции слизистой мочевого пузыря, легко поддающиеся терапии антимикробными препаратами (4). В то же время, несмотря на легкость купирования острого цистита, несмотря на анатомически нормальные мочевые пути, цистит очень часто рецидивирует.
Осложненные ИМП (ОИМП) возникают на фоне анатомических нарушений, обструкции мочевыводящих путей (камни, стриктуры, опухоли, кисты, фистулы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы), а также на фоне функциональных нарушений: нейрогенный мочевой пузырь, везикоуретеральный рефлюкс. Инородные тела – катетеры, стенты, дренажи, камни приводят к формированию биопленки (biofilm) из различных микроорганизмов на их поверхностях и развитию «катетер-ассоциированной ИМП», «биофильм-инфекции». Метаболические, гормональные нарушения (сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, постменопауза), иммунодефицитные состояния могут сопровождаться осложненной ИМП. Полирезистентные госпитальные штаммы возбудителей мочевой инфекции, грибковая ИМП, и ИМП у мужчин также относятся к осложненной мочевой инфекции.
Возбудителями ОИМП являются многочисленные резистентные микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae: E.coli, Klebsiella pneumonia, Citrobacter spp, Enterobacter spp, Staphylococcus spp, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis, а также синегнойная палочка. В ситуациях частой возвратной инфекции нижних мочевых путей, рецидива заболевания, когда вновь выделяется первоначальный патогенный возбудитель необходимо урологическое обследование на предмет выявления аномалий развития или выявления сопутствующих заболеваний, соответствующая их коррекция и подбор адекватного антибиотика.
Эффективное лечение ОИМП возможно только лишь при условии восстановления нормальной уродинамики и коррекции осложняющих факторов и сопутствующих заболеваний. ОИМП характеризуется частыми обострениями заболевания, где необходимо дифференцировать реактивацию существующего очага инфекции от реинфекции (новый возбудитель).
Целью лечения ОИМП является профилактика уросепсиса, рецидива заболевания, предупреждение развития осложнений и повреждения паренхимы почек.
Различают 3 тактики антимикробного лечения ИМП:
- эрадикационная – 2 – 4 недели, целью является эрадикация возбудителя, купирование симптомов ИМП и предотвращение осложнений;
- профилактическая – 6 месяцев, в низкой дозе (например ципрофлоксацин по 100 мг 1 раз в сутки), цель – предупреждение рецидивов;
- супрессивная – месяцы и годы, терапевтическая доза снижается до поддерживающей.
Из предлагаемых антибактериальных препаратов для лечения ОИМП рекомендуются фторхинолоны, защищенные бета-лактамы, цефалоспорины, аминогликозиды, комбинации антибиотиков. Однако длительная непрерывная антибактериальная терапия приводит к дисбиозу кишечника, влагалища, аллергизации организма и селекции резистентных штаммов микроорганизмов.
Персистенция бактерий в мочевых путях представляет одну их наиболее трудных задач успешного лечения ИМП. Достаточно известны и доказанны «катетер-ассоциированная ИМП», «биофильм-инфекция», «инфекция инородного тела». Отсутствие защитных противоинфекционных механизмов на искусственных материалах (катетеры, дренажи, камни, протезы и т.д.) обьясняют адгезию микроорганизмов к их поверхностям, формирование биопленки и таким образом существование возбудителей (бактерионосительство) в организме человека. Чаще всего после удаления инородных тел из мочевых путей бактериурия исчезает. Однако, наибольший интерес с клинической точки зрения, представляет персистенция микроорганизмов в слизистой оболочке мочевых путей без наличия или после удаления катетеров, инородных тел. Так называемый рецидивирующий или персистирующий бактериальный цистит (свыше 3-х обострений в год) наблюдается у 25-40% женщин после однократного эпизода острого цистита.
Персистенция – стратегия выживания патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в организме хозяина (5). Взаимоотношения «паразит-хозяин» лежат в основе персистенции микроорганизмов, однако в обычных условиях далеко не всегда вызывают болезнь. Паразитирующие патогены для выживания должны совершенствовать свои тактические приемы, уклоняясь от таких факторов защиты хозяина, как-то: воспалительная реакция, фагоцитоз, выработка антител. Многие бактерии способны выживать в слабореактивных организмах (которые не реагируют на возбудитель), что позволяет им свободно размножаться. При изменении условий существования комменсалы (условно-патогенные) бактерии приобретают высокоспециализированные функции и начинают причинять вред хозяину (кишечная палочка, стафилококки, клебсиеллы, протей, бактериоды). Варьирующими признаками паразита является вирулентность и антигенность, а хозяина – иммунокомпетентность. Микроорганизмы способны «предвидеть события» и включать регуляторные системы изменчивости и самоорганизации (общебиологический принцип опережающего отражения). Многие виды бактерий способны паразитировать внутриклеточно, проявляя тропность к различным клеткам хазяина – факультативный паразитизм. Для кишечной палочки например, возможно паразитирование в клетках эпителия и макрофагов, что рассматривается как «непрофессиональный фагоцитоз». Ферментативная активность микроорганизмов обеспечивает проникновение их в клетку или межклеточное пространство. Необходимым условием персистенции являются определенные биологические свойства микроорганизма и дефектность защиты хозяина, что обусловливает бактерионосительство и хронизацию воспалительного процесса. Длительное персистирование микроорганизмов в организме хозяина является одной из загадок и нерешенных проблем в инфектологии. Для выживания в организме хозяина бактерии либо уклоняются от факторов защиты, либо подавляют эти факторы, что обусловливает две соответствующие формы клинического проявления персистирования – бессимптомное и манифестное, которые могут переходить друг в друга. Снижая вирулентность или изолируясь в очагах локального иммунодефицита бактерии могут уклоняться от факторов защиты человека. Подавление же факторов защиты хозяина идет за счет повышения вирулентных свойств бактерий или в результате диссеминации в иммунокомпрометированном организме. Высокая приспосабливаемость микроорганизмов к постоянно меняющимся условиям существования особенно проявляется при антибиотикотерапии – обесцениваются целые классы антибиотиков за счет селекции резистентных штаммов микроорганизмов (6,7).
Лечение персистирующей или хронической ИМП и эффективная санация от бактерионосительства представляют большую проблему. Часто внутриклеточная концентрация антибиотиков недостаточна для создания бактерицидных концентраций, поэтому антибактериальная терапия неэффективна. Однако выяснено, что малые концентрации антибиотиков вызывают существенные изменения в морфологии и биохимии бактерий. Суббактериостатические концентрации (1/4МПК) пенициллина, гентамицина, ванкомицина и др. вызывают резкое подавление адгезии стрептококков разных видов к слизистой оболочке (8). Известно подавляющее действие фитотерапевтических препаратов на персистенции уропатогенов (9). Выяснено, что на разные возбудители: E.coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis ингибирующее действие различается (по маркерам персистенции микроорганизмов: антилизоцимная активность и антиинтерферроновая активность). В частности, есть сведения об эффективности ряда лекарственных трав: ромашки, фиалки, мать и мачехи, зверобоя и др..
Для лечения и профилактики персистирующей бактериальной инфекции нижних мочевых путей мы провели клиническое исследование растительного препарата Канефрон®Н (Bionorica AG, Германия).
Канефрон®Н — комбинированный фитопрепарат. В его состав входят золототысячник (herba Centaurii), обладающий диуретическим и антибактериальным действиями; любисток (radix Levistici), с его диуретическим, спазмолитическим, а также антибактериальными эффектами, и розмарин (folia Rosmarini), который, кроме указанных, обладает также и противовоспалительным эффектом. В траве золототысячника присутствуют алкалоиды, флавоноидные соединения, горькие гликозиды, феноловые кислоты. В составе любистока имеются эфирные масла, фенолкарбоновые кислоты, фталиды. Розмарин содержит розмариновую кислоту, эфирные масла и флавоноиды.
Входящие в состав препарата компоненты оказывают выраженное антисептическое, спазмолитическое, противовоспалительное действие на мочеполовой тракт, уменьшают проницаемость капилляров почек, обладают диуретическим эффектом, улучшают функцию почек, потенцируют эффект антибактериальной терапии
Материал и методы
В НИИ Урологии М3 РФ в 2004 году проведены клинические испытания препарата «Канефрон®Н», компании «Bionorica AG», у пациентов с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом и хроническим простатитом. В группу женщин с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом включены также больные с интерстициальным циститом (по результатам гистологического исследования), с так называемой «цисталгией» – с выраженным болевым синдромом и больные с уретральным синдромом.
Изучались безопасность, переносимость и эффективность лекарственного средства Канефрон®Н, для приема внутрь, его влияние на выраженность бактериурии, особенно у женщин с персистирующей инфекцией нижних мочевых путей; диуретический эффект, что имеет большое значение для «самопромывания организма» и длительности безрецидивного периода.
Дизайн клинического исследования – открытое постмаркетинговое исследование, IV фаза.
Данные исследования, были сведены в электронную базу, после чего обрабатывались с помощью пакета статистических программ «Статистика». Оценивали эффективность, безопасность, развитие побочных эффектов и переносимость препаратов. Различия по количественным показателям оценивались с помощью непараметрического критерия Вилкоксона. В качестве критерия статистической значимости различий принималась вероятность ошибки pВ исследование включено 27 пациентов, из них 11 с хронической персистирующей инфекцией нижних мочевых путей, 9 пациенток с интерстициальным циститом, 2 пациента с простатитом, 2 пациентки с уретральным синдромом и 3 с цисталгиями (рис.1).
Рис. 1 Структура заболеваемости
Контрольная группа состояла из 70 пациенток с хроническим циститом, не получавших лечение препаратом Канефрон®Н. Им проводилась стандартная антибактериальная терапия при обострениях (фторхинолоны по 3-5 дней или фосфомицин трометамол 3 г однократно), клюквенный морс.
Отбор пациентов производился в поликлиническом отделении НИИ Урологии МЗ РФ, с разъяснением хода предстоящего исследования. Пациенты подписывали информированное согласие.
Клинические, клинико-лабораторные, биохимические исследования включали: врачебный осмотр урологом с обязательным влагалищным или ректальным исследованием. Общеклинический анализ крови и мочи, микроскопическое исследование мазков из уретры, влагалища и шейки матки, бактериологическое исследование мочи и кала (по показаниям), ПЦР на заболевания передающиеся половым путем (микоплазмы, вирус простого герпеса, хламидии). Больным проводили уродинамическое исследование и они также вели дневник мочеиспусканий в течение 3-х месяцев.
Демографическая характеристика группы наблюдения (Канефрон®Н): 27 пациентов, из них 25 женщин и 2-е мужчин. Возраст пациентов от 18 до 67 лет. Средний возраст составил 42,59 года.
Контрольная группа состояла из 70 пациенток женского пола, возраст в группе варьировал от 18 до 78 лет, средний возраст составил 43,16 года.
Пациенты получали Канефрон®Н в дозе: 50 капель 3 раза в день или 2 драже 3 раза в день, в течение трех месяцев.
16 пациентов получали лечение Канефроном®Н в виде монотерапии, а 11 пациентов в сочетании с антибиотиками – фосфомицин трометамол (Монурал), по 3 г 1 раз в сутки. Ни один из пациентов из исследования исключен не был.
Результаты
Средний объем диуреза в группе наблюдения составил 1,59 л до лечения Канефроном®Н и 1,86 л после лечения; в контрольной группе 1,6 и 1,64 л. соответственно. Различия статистически достоверны, p®Н диурез после лечения увеличился: 0,27 л против – 0,04 л в контрольной группе. (см. табл.№1)
Таблица № 1. Результаты лечения больных ИМП
| Группа Канефрона (N=27) | Контрольная группа (N=70) | ||||
| До лечения | Через 3 мес. | До лечения | Через 3 мес. | p | |
| Диурез (л) | 1,59 | 1,86 | 1,60 | 1,64 | < 0.05 |
| Бактериурия (%) | 46 | 14 | 41 | 38 | < 0.05 |
| Безрецидивный период (мес.) | 1,46 | 3,15 | 1,65 | 2,31 | < 0.05 |
Бактериурия была выявлена у 46% пациентов из группы наблюдения до лечения и лишь у 14% после лечения. У пациентов из контрольной группы, бактериурия имелась у 41 % пациентов до лечения и у 38% через 3 месяца после лечения. Различия статистически достоверны, pВ группе пациентов получавшей лечение Канефроном®Н статистически достоверно снизился процент бактериурии после лечения, разница составила 32%, а в контрольной группе лишь 3%.
Безрецидивный период в группе, получавшей лечение Канефроном®Н до лечения составлял 1,46 месяца, а после лечения 3,15 месяца. В контрольной группе исходный интервал составил 1,65 месяца, а через три месяца наблюдения – 2,31 месяца. Различия статистически достоверны, p®Н средний интервал между обострениями увеличился на 1,69 месяца, а в контрольной группе – только на 0,66 месяца.
Всего проведено 27 стандартных курсов лечения Канефроном®Н. 5 пациенток (18,51%) отмечали отличный клинический эффект, 17 (62,96%) – хороший клинический эффект, а в 5 случаях (18,51%), клинический эффект был удовлетворительным (рис. 2). Все пациенты отметили снижение симптоматики, уменьшение болей в области мочевого пузыря, исчезновение резей, связанных с мочеиспусканием, а также увеличение интервалов между обострениями заболеваний, при этом сами обострения протекали в более легкой форме, чем до лечения Канефроном®Н.
Рис. 2 Эффективность лечения Канефроном®Н
Препарат показал хорошую безопасность и переносимость у всех пациентов, побочных эффектов, аллергических реакций за время наблюдения отмечено не было.
Заключение
Таким образом, при лечении персистирующей бактериальной инфекции нижних мочевых путей, являющейся одной из сложных задач в урологической практике, растительный препарат Канефрон®Н является эффективным и безопасным средством. Он значительно улучшает диурез, что является одним из ключевых моментов при лечении больных с мочевой инфекцией (антиадгезивное действие, «самопромывание организма»). Снижение бактериурии способствует снижению персистенции микроорганизмов в мочевых путях, что приводит к увеличению безрецидивного периода. Удобство применения (пероральная форма) обеспечивает комплаентность и улучшает качество жизни больных с урологической инфекцией.
Список литературы
1. Дунаевский Л.И., Арсеньев Р.В. Урология амбулаторного врача.- М.,1974, с. 89 -105
2. Calvin M. Kunin. Urinary Tract Infections. Detection, Prevention and Management. Fifth Edition. Williams and Wilkins, 1997, 419s.
3. Кремлинг Х., Лутвайер В., Хайнтц Р. Гинекологическая урология и нефрология.- М., 1985.- 506 с.
4. Практическое руководство по инфекционным болезням / под ред. Риза Р.Е., Дугласа Р.Г. Бостон / Торонто, 1983, с.738.
5. Бухарин О.В. «Персистенция патогенных бактерий». М., Медицина, 1999г., 368с.
6. Bhardi S., Nackman N.,Nicaud J.M.,Holland I.B.Escherihia coli hemolysin may damage target cell membranes by generating transmembrane pores // Infect. Immun. 1986,V.52, p.63-69.
7. Чахава О.В., Горская Е.М. Носительство патогенных микроорганизмов как фаза резервации возбудителя в межэпидемическом периоде // Журн.микробиол.1984, №9, с.9-16
8. Навашин СМ. Некоторые аспекты химиотерапии бактериальных инфекций // Журн.микробиологии, 1984, №7,с.37-45.
9. Челпаченко О.Е. Экспериментальное обоснование рациональной терапии пиелонефрита у детей под контролем маркеров персистенции возбудителя // Автореферат дис….канд. мед. наук Челябинск,1993г. 23с.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник