Категории диареегенных кишечных палочек
Общая характеристика семейства Enterobacteriacae.
Острые бак.киш. инфекции- диареи- относятся к числу наиб. распространенных болезней.Семейство Enterobacteriacae объединяет бактерии, которым присущи следующие признаки:
1)единство морфологии- короткие, не образующие спор палочки с закругленными концами, подвижны(перитрихи) или неподвижные, не обр. или обр. капсулу.
2) грамотрицательны
3) ферментируют глюкозу и ряд др. углеводов с обр. кислоты и газа или только кислоты
4)как правило отсутствуют протеолитические свойства
5)фак.анаэробы или аэробы
6)хорошо растут на обычных пит.средах
7) обитают в киш.тракте и дых.путях
8)фекально-оральный(иногда воз-кап) путь заражения
9) нет цитохромоксидазы
10)каталазопозитивны
11)восстанавливают нитраты и нитриты
12) хемоорганотрофы
13) сумма Г+Ц в ДНК 39-59 мол%
Признаки, по которым дифференцируют роды семейства Enterobacteriacae.
В основном биохимические.Каждый род имеет свои бх свойства, а внутри рода имеются виды,определяемые также на основе бх свойств! Используют следующие признаки: ферментация глюкозы, маннита, лактозы, сахарозы, рамнозы, образование H2S, индола, рост на голодной среде с цитратом натрия, гидролиз мочевины, декарбоксилирование орнитина, дегидрирование аргинина, дезаминирование фенилаланина, подвижность, обр.ацетона при ферментации глюкозы(р-я Фогеса-Проскауэра), проба с метиловым красным(MR) и др.Большое значение для классиф. внутри родов имеет изуение АГ строения(О и Н и К антигены).
БХ свойства – способность микроорганизмов потреблять различные вва(белки, УВ и др) с образованием хар-ных конечных продуктов или наличие у них различных ферментов!
Биологическое, мед. и сан. значение киш. палочки(я напишу чтобы было, немного, всё равно вряд ли спросят)
Санитарно-показательное значение отдельных родов бактерий группы кишечных палочек неодинаково. Обнаружение бактерий рода Escherichia в пищевых продуктах, воде, почве, на оборудовании свидетельствует о свежем фекальном загрязнении, что имеет большое санитарное и эпидемиологическое значение. Считают, что бактерии родов Citrobacter и Enterobacter являются показателями более давнего (несколько недель) фекального загрязнения и поэтому они имеют меньшее санитарно-показательное значение по сравнению с бактериями рода Escherichia. При длительном применении антибиотиков в кишечнике человека также обнаруживают различные варианты кишечной палочки. Особый интерес представляют лактозоотрицателъные варианты кишечной палочки. Это измененные эшерихии, утратившие способность сбраживать лактозу. Они выделяются при кишечных инфекциях человека (брюшном тифе, дизентерии и др.) в период выздоровления. Наибольшее санитарно-показательное значение имеют кишечные палочки, не растущие на среде Козера (цитратная среда) и ферментирующие углеводы при 43-45°С (E. coli).Они являются показателем свежего фекального загрязнения.
Культуральные и бх свва киш.палочки.
· Видовое название возбудителя и его систематическое положение.
E.coli.Род Escherichiaотносится к семействуEnterobacteriaceae.
· Морфологические свойства.
Имеют перитрихи (или неподвижные).
· Тинкториальные свойства.
Грамотрицательны.
· Культуральные свойства.
Хорошо растёт на обычных питательных средах – колонии на агаре круглые, выпуклые, полупрозрачные. Рост на бульоне в виде диффузного помутнения. На всех дифференциально-диагностических средах E.coli, разлагающие лактозу, окрашены в цвет индикатора (на среде Эндо – тёмно-малиновые с металлическим блеском).
· Физиологические свойства.
Эшерихии – факультативные анаэробы, температурный оптимум для роста370,pH=7,2-7,5.
· Биохимические свойства.
Кишечная палочка в большинстве случаев способна ферментировать следующие углеводы с образованием кислоты и газа: глюкозу, лактозу, маннит, арабинозу, галактозу, иногда сахарозу. Образует индол, как правило, не образует H2S, восстанавливает нитраты в нитриты, не разжижает желатин, не растёт на голодной среде с цитратом, даёт положительную реакцию с MR и отрицательную – Фогеса-Проскауэра. По этим признакам её легко отличить от возбудителей ряда заболеваний, однако, патогенные E.coli ни по культуральным, ни по биохимическим свойствам очень часто не отличаются от непатогенных.
АГ классификация киш.палочки.
· Антигенные свойства.
У E.coli обнаружен 171 вариант О-антигенов, 57 вариантов Н-антигенов и 90 вариантов поверхностных К-антигенов. О-антиген означает принадлежность к определённой серогруппе, а Н-антиген – её серовариант. При более глубоком изучении были выявлены факторные О- и Н-антигены, т.е. их антигенные субварианты (Н2а, Н2b, H2c)
Интернет гласит:
У Е. coli выделяют соматические (О-антиген), капсульные (К-антиген) и жгутиковые (Н-антиген) антигены.
В настоящее время известно около 170 антигенных вариантов Е. coli; более 80 из них вызывают коли-инфекцию. Диареегенные серовары кишечной палочки разделяют на 5 групп:
·энтеропатогенные (ЭПКП);
·энтеротоксигенные (ЭТКП);
·энтероинвазивные (ЭИКП);
·энтерогеморрагические (ЭГКП);
·энтероадгезивные (ЭАКП).
Классификация диареегенных Е. coli
·Энтеропатогенные Е. coli включают около 15 серогрупп и 29 сероваров.
·Энтероинвазивные Е. coli включают около 9 серогрупп и 13 сероваров. Наибольшее значение имеют штаммы 0124 и 0151.
·Энтеротоксигенные Е. coli включают 17 серогрупп и 16 сероваров.
·Энтерогеморрагические Е. coli включают серогруппы 0157, 026, 0111, 0145.
·Энтероадгезивные Е. coli окончательно не дифференцированы. Отличаются способностью быстро прикрепляться к кишечному эпителию.
Классификация диареегенной кишечной палочки.(то что в 5 вопросе, но вот табличка, в ней то же самое)
Рекомендуемые страницы:
Воспользуйтесь поиском по сайту:
Источник
Эшерихиозы (коли-инфекции) – острые инфекционные заболевания с фекально-оральным механизмом передачи; характерно преимущественное поражение ЖКТ с развитием энтерита или энтероколита, в редких случаях – генерализованных форм с внекишечными проявлениями.
Краткие исторические сведения
Своё название бактерии получили в честь немецкого педиатра Т. Эшериха, впервые обнаружившего кишечную палочку (1886). Escherichia coli – постоянный обитатель кишечника человека. Способность кишечной палочки вызывать поражения ЖКТ экспериментально доказал Г.Н. Габричевский (1894) и клинически подтвердил А. Адам (1922). Серологический анализ, проведённый в 40-х годах Ф. Кауффманном, доказал различие антигенной структуры патогенных и непатогенных кишечных палочек, что легло в основу их современной микробиологической классификации.
Этиология
Возбудители – диареегенные (по определению ВОЗ) серовары Е. coli, представленные подвижными грамотрицательными палочками рода Escherichia семейства Enterobacteriaceae. Морфологически серовары неотличимы друг от друга. Хорошо растут на обычных питательных средах. Устойчивы во внешней среде, месяцами сохраняются в почве, воде, испражнениях. Хорошо переносят высушивание, способны размножаться в пищевых продуктах, особенно в молоке. Быстро погибают при кипячении и дезинфекции. У Е. coli выделяют соматические (О-антиген), капсульные (К-антиген) и жгутиковые (Н-антиген) антигены.
В настоящее время известно около 170 антигенных вариантов Е. coli; более 80 из них вызывают коли-инфекцию. Диареегенные серовары кишечной палочки разделяют на 5 групп:
энтеропатогенные (ЭПКП);
энтеротоксигенные (ЭТКП);
энтероинвазивные (ЭИКП);
энтерогеморрагические (ЭГКП);
энтероадгезивные (ЭАКП).
Классификация диареегенных Е. coli
Категория | Серогруппа | Серовар |
ЭПКП | Класс 1: 055, 086, 0111, 0119, 0125, 0126, 0127, 0128ab, 0142 Класс 2: 018, 044, 0112, 0114 | 018:Н7, О20аЬ:Н26, 026:Н-, 026:Н11, 028ас:Н-, 044:Н34, 055:Н-, 055:Н6, 055:Н7, 086а:Н-, 086а:Н34, 0П1аЬ:Н-, 0111ab:H2, 0111ab:H12, О114:Н10, 0114:Н32, 0119:Н-, ОП9:Н6, 0125:Н21, 0126:Н-, 0126:Н7, 0127:Н-, 0127:Н9, 0127.Н21, 0128аЬ:Н2, 0128ас:Н12, 0142:Н6, 0158:Н23, 0159 |
ЭИКП | 028ас, 029, 0124, 0136, 0143, 0144, 0152, 0164, 0167 | 028ас:Н-, 0112ас:Н-, 0124:Н-, О124:Н30, 0124:Н32, 0136:Н-, 0143:Н-, 0144:Н-, 0152:Н-, 0159:Н2, 0164, 0167:Н4, 0167:Н5 |
ЭТКП | 06,08,015, 020,025, 027, 063, 078, 080, 085, 0115, 0128ас, 0139, 0148, 0153, 0159, 0167* | 06:Н16, 08:Н9, 011:Н27, 015:Н11, О20:Н-, 025:Н42, 025:Н-, 027:Н7, 063, 078:Н11, 078:Н12, 0128:Н7, 0148:Н28, О149:Н10, О159:Н20, 0167* |
ЭГКП | 0157, 0126, 0111, 0145 | 0157:Н7 |
ЭАКП | Не выяснены |
* В материалах ВОЗ (1989) в числе ЭТКП указаны также серогруппы 071, 092, 0166, 0169.
Энтеропатогенные Е. coli включают около 15 серогрупп и 29 сероваров.
Энтероинвазивные Е. coli включают около 9 серогрупп и 13 сероваров. Наибольшее значение имеют штаммы 0124 и 0151.
Энтеротоксигенные Е. coli включают 17 серогрупп и 16 сероваров.
Энтерогеморрагические Е. coli включают серогруппы 0157, 026, 0111, 0145.
Энтероадгезивные Е. coli окончательно не дифференцированы. Отличаются способностью быстро прикрепляться к кишечному эпителию.
Эпидемиология
Резервуар и источник инфекции – человек, больной или носитель. Большую эпидемическую опасность представляют больные; среди них наиболее опасны больные эшерихиозами, вызванными ЭПКП и ЭИКП, менее – больные эшерихиозами, обусловленными ЭТКП, ЭГКП и ЭАКП. Период контагиозности источника зависит от свойств возбудителя. При эшерихиозах, вызванных ЭТКП и ЭГКП, больной заразен только в первые дни болезни, при заболеваниях, обусловленных ЭИКП и ЭПТК, – 1-2 нед (иногда до 3 нед). Носители выделяют возбудитель непродолжительное время, причём дети – более длительно.
Механизм передачи – фекально-оральный, пути передачи – пищевой, водный и бытовой. По данным ВОЗ, заражение ЭТКП и ЭИКП чаще происходит пищевым путём, а ЭПКП – бытовым. Среди пищевых продуктов преобладают молочные изделия (нередко творог), готовые мясные блюда, напитки (компот, квас и др.), салаты из варёных овощей. В детских коллективах, а также в больничных условиях возбудитель может распространяться через предметы ухода, игрушки, руки матерей и персонала. При энтерогеморрагических эшерихиозах заражение людей происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса, а также сырого молока. Описаны вспышки заболеваний, связанные с употреблением гамбургеров. Водный путь передачи эшерихиозов наблюдают реже; опасно интенсивное загрязнение открытых водоёмов в результате сброса необезвреженных хозяйственно-бытовых и сточных вод, особенно из инфекционных больниц.
Естественная восприимчивость к эшерихиозам достаточно высокая, однако она варьирует в разных возрастных группах населения. Перенесённое заболевание оставляет нестойкий группоспецифический иммунитет.
Основные эпидемиологические признаки. Заболевание распространено повсеместно; эпидемиологические черты эшерихиозов, вызванных разными сероварами, могут существенно различаться.
ЭПКП – возбудители энтероколитов у детей первого года жизни. Заболеваемость обычно регистрируют в виде вспышек в ДДУ и больницах. Возбудители передаются, как правило, контактно-бытовым путём – через руки взрослых (родильниц и персонала) и различные предметы (шпатели, термометры и др.). Также известны пищевые вспышки инфекции, в основном при искусственном вскармливании детей раннего возраста.
ЭИКП – возбудители дизентериеподобных заболеваний у детей старше 1 года и взрослых. Обычно больные выделяют бактерии в течение 1 нед; возбудитель передаётся через воду и пищу. Эпидемический процесс дизентериеподобных эшерихиозов протекает, как правило, в виде групповых заболеваний и вспышек при употреблении заражённой воды и пищи. Заболевания отличает летне-осенняя сезонность; их чаще регистрируют в развивающихся странах.
ЭТКП – возбудители холероподобных заболеваний у детей в возрасте до 2 лет и взрослых. Эти возбудители широко распространены в странах с жарким климатом и плохими санитарно-гигиеническими условиями. Чаще регистрируют спорадические, реже групповые заболевания. В Российской Федерации ЭТКП выделяют редко, чаще при расшифровке «завозных» случаев заболеваний, составляющих основную группу так называемой «диареи путешественников». От больных бактерии выделяют 7-10 дней. Заражение происходит через воду и пищу. Контактно-бытовая передача маловероятна, так как для заражения имеет значение доза возбудителя.
Эпидемиология эшерихиозов, вызываемых ЭГКП, изучена недостаточно. Известно, что заболевания преобладают среди детей старше года и взрослых, также зарегистрированы вспышки в домах престарелых. Установлено, что природный биотоп ЭГКП 0157:Н7 – кишечник крупного рогатого скота.
Важное влияние на заболеваемость эшерихиозами оказывают санитарно-гигиенические условия жизни людей (благоустройство жилья, обеспеченность доброкачественной питьевой водой и пищевыми продуктами и др.). Общий признак всех форм эшерихиозов – отсутствие взаимосвязи между заболеваемостью и группами населения по профессии или роду занятий.
Патогенез
Механизмы развития заболеваний зависят от принадлежности диареегенных эшерихий к конкретным группам.
ЭПКП главным образом вызывают заболевание у детей раннего возраста с поражением преимущественно тонкой кишки. Патогенез поражений обусловлен адгезией бактерий к эпителию кишечника и повреждением микроворсинок, но не инвазией в клетки.
Факторы патогенности ЭТКП – пили-, или фимбриальные, факторы, облегчающие адгезию к эпителию и способствующие колонизации нижних отделов тонкой кишки, а также определяющие способность к токсинообразованию. Выделяют термолабильный, термостабильный энтеротоксин либо оба этих токсина. Эффект высокомолекулярного термолабильного токсина аналогичен действию токсина холерного вибриона [активация аденилатциклазной системы с образованием циклического аденозин 3′,5′-монофосфата (цАМФ) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ)]. Эти возбудители часто становятся этиологическим фактором секреторной диареи у взрослых и детей.
ЭИКП подобно шигеллам проникают и размножаются в клетках эпителия кишечника. Как и шигеллы, они неподвижны и часто не способны ферментировать лактозу (анализ ДНК-гомологии показывает, что ЭИКП и являются шигеллами, но из-за медицинской значимости последних их оставили в составе рода Escherichia). Повреждение эпителия способствует увеличению всасывания в кровь эндотоксина бактерий.
Ведущую роль в патогенезе эшерихиозов, обусловленных ЭГКП, играют шигаподобные токсины двух типов. Под их действием развиваются местные некротические поражения и кровоизлияния. Проникая в кровь, они усиливают токсическое действие ЛПС-комплекса, что может приводить к развитию гемолитико-уремического синдрома и полиорганной недостаточности (ДВС-синдрому, ИТШ, поражению эндотелия сосудов в клубочках почек и ОПН).
Источник
È1f/Xì3 ¤”ÎÖðÍcâ³°+m©0϶¸¤µõg£ÔâÁ9â|^씣ùUÔºäi(¨^cd¾¥hyµdîá0$Ó|«ËÛ¶éBU»a´òeD`¥¯reî(JõcË_¡,_;(¡bzyÿöÔÚ[wAQi]4ì¨Y6hI´*YjE¬b_´Ö°57(ªå~}Mr°h%Jq ¥’£Æh6áý¸Ú®Èu;hïu#ÉÀthíë甶CSbÒ롨!”l¸zWrÂNEJ^éí¥#£yXb¶El~ä6ª²egS+ÎGæA)vPsÌZz
®ß ðó9lòyÑ8¤ÊÙss{ÙÒiÔÚ0ZýçPoÚußRQG¡0
V¿¶UaëÚ6©xÑdå¢YZXÝà$h£ªÐn4+X#©¸E¶Õ×´æBqµ!K¨°EÿrÚ.ËðÅv.yÑH]·ª¦äµ¿¦ãx-:;óÂ×öªL£ã)iê}ç$ù*ìÖ+ÇMî9″°ÿ9£R ³fð¹ÔbïVZZÇ”²@5ªa^P¨ºàS§²µNO#k¼¶2
Æ;ré°XrDDÖ(Ç279ºÇBV{¯ D|T®^ø*îLýsä’ ?]¶£S
¶
·f/Á5 MÉa4+ÁÒæÑë~fCö )a®¨è!Å_1r¢ºuHWÎ*D´B`~þUuj.7PÔ«ç×¢û^ûÅñSJ©È¯ÃaÐ?UzÕHaÌVPæÕ¹|0sA}EÎ[⹦âéK_KßêÆïÆ*T(IXçT%nìX0Æ¢Neåk³ $4]ÑçKÂØ*
+KRcõÔÇåcNN¤&xeuÚÝby8n¢Ï¤ómdEªÑ®âd°ÖgÐÚP¾9ÖDN ű2`B4Ô”33S2OZM
X´&MA·e3.©
`6ôNú+:îýá³ÝáÄ^Ѻ¿y5ªV¤·Áì
Vª&°¬µú9+kÍÂc¹Vé~?7Ö%½ÈRåBiª%Y^cþÄÖº,’
Kª
ÍË6ÃΧÚQ,æk.ÍxCåöâV@d*lfSãm+4lL&[ .¨±¬øAöxà=Pø¦Â7ú¨á÷}ÜÕÄÎXL«*Ì)£¼1¦[ÈsCâJf¶u$Âê¼$¨T$çD>*ðI_yiQök°Æú辫ÃEi-±’3~ÈWxìóL÷KAó®c1j, ÒÄL6Í ø3@¾ 6Ö(°ÁÙúÈa+®±|K}7 68%
L-kƾ¤N®-)Î
1ñ?>Ô;I*6Ìÿß/d_jj%£_øø°FÖ$SAúÕ
»9UuRKå¼ôCe¾êÏÐìhYÃ?¢Â;7À£%¡”ËöµSSʾà ÚNlè8a£{ZDcvØ}zÒð *Fæ~®4ãí¹¨¨¡1/ë
ô±2±óüQ2Fä^ÄÞRQm*ÂÂǨt¦ßÂ8ï6#T:óo¡
40B¥3 Rû§”#T:pèéÒ4§*`vHÓ¼óR w!ñíú/jJÇvÁ3ÒïØ.D%tÄ;¶Ë
$|LGÛåÌ>¦£íBGêPéØ.´þáí2í#í2%$íúz#JtlñP¤PéØ.£®è®uDÐ=X© o©Ökkl-|p-gÎ?ì[å]ë¨ CkWÄÁµù)rwm£ôrÚçö|’vN÷UYQ§¾bgZ¾LÞؼI3Ôa .ƶùßZY’´Aê/#T:¡
Úg&mulm´Õ±µÑVÖ&[[mulm´Õ¡µÉVÇÖF[í®íÚj¾3·ÕËþwÅ»(ò_EPU(´^ÏVû§ôMÉýýf?ô
endstream
endobj
14 0 obj
>
endobj
15 0 obj
>
endobj
16 0 obj
>
endobj
17 0 obj
[ 18 0 R]
endobj
18 0 obj
>
endobj
19 0 obj
>
endobj
20 0 obj
>
endobj
21 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 23 0 R 25 0 R 26 0 R 29 0 R 33 0 R 34 0 R 35 0 R 41 0 R 51 0 R 55 0 R 56 0 R 58 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 22 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 2>>
endobj
22 0 obj
>
stream
xµMÛ6ïütLæ÷°`k×EHQ=,rXl4nÒ`/ý÷å¢4´$qÕ$¯-êqøp43òþðíõóǧç×æînx}}zþóÃÍãþüåëûýù¯öï>}~yzýüå¥mã}×ÏÛÍþ$GnηÖPÿ5ݧãÍù¯í6࿶Ç7Íïó/ÛÍ?ùïíFICõ%”T6Åo¶ßl^*Á¥$ëÃèÁþã¬þz¦âÄò³É5ý¿æám×4ûwà·ÝÏ÷
Í&ÁvWÓËQøryl¥Ñ¶Ý ÿªüÏÉ¿?øÚ:øèiÓ^Ô©¯)å3F
ðÌh6É¢FÏtÁ3
¼nÞ
®ÐàÊ
#Oý(ÙjìÒ¥Tø÷®5èc¢FzK/ü®Yç/*¿´`É´*.ÇϯǬó&Öa¹ÌyØ0gpråϤhY¿QIú®jdqÏù-ùDIEÍÌÊÍ7¸K0ǯ¬ä:”ù°x
íöðCAußZa«p±ßió÷Hs8íRtçz:ã«ìÝôR¸°¿·¦[&ÑF%°{þT×2¯_ôVàòºxÅU³gÌm+/¸ á±ÿ};H¡&öoSJ£««.¬
$/ùoe]²ö7îRÑ}Ëzhw &¼íÚ]·épÏâJ°âðotÇL
!;EnÙ:Î7 ÍÄM²ËäÊ ¸ÑzWÍ-w0ùh9;GD6vn
½Ù¿QJqNfÊ ãéTYÐ%ÐÍ2èÝV®aôC©ÅÙú8Âj~ÇiFéy}L6&Àfx8ßåÁWE´³·¢
?æñ£*»òE÷ÃXÉðزo|Ù¿d`j)%8Qr”u
cä:±¼+qì
/ÜÇVÌýÍL C+/ï
,ÄkãÆÙÅØÞcB±³ñ3Qx
½ø°çÂßæT6Ïå¨+)a]{å«Æû·b¯=}²Jê
¿huübE~+ ¼´³ WV
*n;Fâ¼üë&lJ@ú²N_àmOïYEOzÇaôüð2º½R@5’Y WðØ5èU Ù¿^
ùf
T^
ßâÌÂ[Yú)mûУpÀðÃиL_Q%UV lXÊCcÀÛNð!¿$6Ê£ö.êEÜÍ!c8íÐv§¸d¶äÜX¿yÒ%vu%!ôêvçrE(-ToãÐkåo1Ùb~’ØBÊñ%]áZX”²á!¬ú3X±d
j°h|ñÊPù{ª*¢¨R_îpfÖmHXÂÑhø5ÑcÄäEà£2/ç3k6®Wä[IÈ|±ÆÜ]!ûàåÅ2û7J)ê«X;/u
o4£*ÀñøD8EÂe`Ùü,âÅ b¢Oø õú/¶0R
¢YW?µý±íSx¤OÏýÛïN¥×¤ÛÄĹanãwÁcW Ûj”.ìß(%á)
º8Tàxü x±ÍÁ
õaÙüìÊ”Qúð¥FÀEq¨r1^«1}GT¡±E³”wÄp±ÎKå16ßà&â!ÏÛשËÎÑé&¥ç(ImÇÚ4e«Ì/Ë åÄ2
O¦ôl|é¼PHÍÏ^YMJåqù0qhULà]
cLµaYpÒÆîPº’³@h°0T,²ÿÊòRé²YÊKík4vòÒÂBföoÝÚwUé
ÖhnUXãñÖ¦u¡Ä,ź²ÎÜÂrÀú~xLß±m§G¢’)®RÇ’+øTW¬QK廨d*)^OÕík2 M|lÍ 3Æ®@¶á°ý[ɶ¾ZRº5XÖx|ÂZKK^(-Ëæ§RzFªÿö¤pSó
>W ô*ÂQ¸{Ö¨äÀÜWe¦ÏmÝÍ¥pIE
A*U§2wM*>1U^¼ OçR¤©ÊdìU¸ð8´FET¬Feç¤â£«ónd¸óº:ÉÜo-[·F¶ ÂBZ£R`A¡jd]f)Ñ
o% »LKxªW£R`I}½»LpÂëT
ì2¦¡íR£R`QùªD
èúäÛ§U*tµ!®î»
²®bÄêE%fp
endstream
endobj
23 0 obj
>/F 4/Dest[ 24 0 R/XYZ 40 794 0] /StructParent 3>>
endobj
24 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 66 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 15>>
endobj
25 0 obj
>/F 4/Dest[ 24 0 R/XYZ 40 388 0] /StructParent 4>>
endobj
26 0 obj
>/F 4/Dest[ 28 0 R/XYZ 40 794 0] /StructParent 5>>
endobj
27 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 71 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 16>>
endobj
28 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 83 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 17>>
endobj
29 0 obj
>/F 4/Dest[ 32 0 R/XYZ 40 794 0] /StructParent 6>>
endobj
30 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 95 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 18>>
endobj
31 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 99 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 19>>
endobj
32 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 105 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 20>>
endobj
33 0 obj
>/F 4/Dest[ 32 0 R/XYZ 40 581 0] /StructParent 7>>
endobj
34 0 obj
>/F 4/Dest[ 32 0 R/XYZ 40 131 0] /StructParent 8>>
endobj
35 0 obj
>/F 4/Dest[ 40 0 R/XYZ 40 794 0] /StructParent 9>>
endobj
36 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 106 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 21>>
endobj
37 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 112 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 22>>
endobj
38 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 113 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 23>>
endobj
39 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 119 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 24>>
endobj
40 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 123 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 25>>
endobj
41 0 obj
>/F 4/Dest[ 50 0 R/XYZ 40 476 0] /StructParent 10>>
endobj
42 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 124 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 26>>
endobj
43 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 128 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 27>>
endobj
44 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 132 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 28>>
endobj
45 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 141 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 29>>
endobj
46 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 145 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 30>>
endobj
47 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 150 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 31>>
endobj
48 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 154 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 32>>
endobj
49 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 156 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 33>>
endobj
50 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 161 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 34>>
endobj
51 0 obj
>/F 4/Dest[ 54 0 R/XYZ 40 500 0] /StructParent 11>>
endobj
52 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 166 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 35>>
endobj
53 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 172 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 36>>
endobj
54 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 177 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 37>>
endobj
55 0 obj
>/F 4/Dest[ 54 0 R/XYZ 40 133 0] /StructParent 12>>
endobj
56 0 obj
>/F 4/Dest[ 57 0 R/XYZ 40 713 0] /StructParent 13>>
endobj
57 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 184 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 38>>
endobj
58 0 obj
>/F 4/Dest[ 65 0 R/XYZ 40 794 0] /StructParent 14>>
endobj
59 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 185 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 39>>
endobj
60 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 186 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 40>>
endobj
61 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 187 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 41>>
endobj
62 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 188 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 42>>
endobj
63 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 189 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 43>>
endobj
64 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 190 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 44>>
endobj
65 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 198 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 45>>
endobj
66 0 obj
>
stream
xµ[Ko7¾Ðè£D-¾0ÀÌHd `v¢ØbËq´ý÷[U$»Iö-[ÒôLw±ªXõ±ê#çzÿýåó/ÝÍÍõþååáñÓÓÝûëûço¿]ßÿ÷ÛÓõ»¿>¼|~þºÛuÛcw¸??»>ÉÎ÷Þt÷ñÁ?Þ)ÑÎzÓ{ÑÝ9?cÝGüõÓùÙûîò·îþ_çgwððßçgZÙÞ:¸YõªÓ=Sç½Ý÷§ó³ÿÐ}ÝxªFîÆ¡²Q}L-z’J])þww¿»îúºðãÏ·+ß0¡LèýîJÂk£vôç ?nw¥ðµÝqq®é3? Ëw.õ)Þ®èÞbLÂ¥ßéüA]^²t3”w.w£¡Á1ct¶¥%
&Îásçz!Tgè¥Ù”DV3z%Êôzp°ó¬¦îÉL°özÚ©üRL¬3£pÍ{R¨½¬7¬µvÃ|i®MþÖaçàõø)½ÄK^îBÄlQYHÝ·è,ê½u>Aw»ã 3j¶2²A=7½ð
¢ï.ÕÅ÷Ë+yñ¿^ð×Ó¥W¿Ãgøâñ^=}_é%Ti3áml/좷&u30¥5½µ1g5fÌáCð£júÑ4ý¨î¥.Lø)ùê¼ø.¾á/ôÛ3ü,9Þ mr°m:!Ö«ívMeH²^ÈîÜá VÉÓ²je?PÚöB¼×Ö½Kð&P4’³æÂòóáß_Üë¿YCÕ>úÞþßýg£ysÞ8(
0ë´ûmÌÐÔ2#Ò`ZêdC@ }ÞÖmooÀùEo¶©ÊÓ3io£óÂ)µ,à|»7 ¬ÙÖOÜ
G”´ ¾6i ï~¶lðÖÓú|ÿ g©~x’®VA»¶5à:S¢ÌÀDP¸è×íòmsÊθQaVb= UΦê
8«c½hZÙ ØÖüäXhAÑ Ë
ïCà¬
5W÷yvª|0rãÕF*f¤r¦{ï
©É}z]GÙ=E(ÜÓ¨TU39Ü.]ÃXQ¬R_mXyE;ÿ¹SX¼3ÍØ)L)g±:Ö7 z!²M¿cÑgÒív¸/t#7b=mYq £4zæ´ã¬ ÿÂ̧]ø(
í竔ɵÑPöl¤¸j}Kµ±g”mñ+sh£%§ú/òÊοHÓ5íB%ÛÕÃEãbQÆU!²òõ®2Aü*eå!gTÀ°Øæϸ¬ù¢Bï8ÏPÚr*MQ4
föÍe>íÚMW
Ô4¢×ù8]”®/øFD´(D%øÆ&zÖÜØhìdo¦n:ð10ØK%¬¯ðzØù%øô´Él!=«Óëçx/eyï:i§ç Q@áTpqÉe`NpðÚ3§Íó5és@)!6h*e(¥4ß
÷ý¸¾k#è¹¼ÀTÏuDÆ×5F =³Óà*X]8ÔSû*weHªäjUÊ÷¶blëC?Kþu
ToKý*ëª}{uôv¦4nu5³û{Ðr5¦Rfl
ãBÈMRÊýÿ¹SqѪ$
,qYÇkʱü.PóçÙ®
ÑBOF© OgÛ~±T`ÂòXÒñÞ1í¹”, Ãi½È[YÃÒ¬4È&R¸Ü=ã¿8FâÁ&Ñüá;¥¨ÏÖ9JS©2Ø”Em¥>¥p×o¢>.KUÐEEWxîįïG=õDo
ã#±t¥fzÈ&1c=²
qÓC»`RȪ¼¯»Ì-íKÔÔêzfô0Î~Ø®Ä6%Ûª¢pú £.}}Mÿ)f ¸£09-GXgò*QöGT¡aµÛ,ksý´Ò>XÜ”[¥Æ½éÆ_%õl0&ªyÆÓs¢2ÝÉð½KûBõîaF;rý7¿ãOÛKUï*_PuØr=ã%µÍsܪÖ̪ÞF1JCEG®åVVÎr¤Jû êͬÉ3Û|Ú+®{gKåÄB¡¨ Êï½ÚdV×p?úÞ¤ã&áè.ÆÄJT¤©Mñ3D/ã2Åë]
påúEJ
OáÊæý¸ð=¯¡ÌÂýõBå÷o+|2Ý|X¥+A7}G@Ih2ÙOÂÕ SÏWíbD=áßoñÔt¥->Ö¤]ÂÛ´ß*dÎZû1y”ÄU$
(ö²O¹ÍV_ZKÂÓÎ¥²[»ÑÕoQi6õúÂظ¼Òtì/Dd+îúæ¹ùjuXd´!³ÝJÙ{Ö ¿óå/¶1Òò
¯Ã1ït¶Êlßxªå
ΩínÝäÐ;85Ú*M²IGÐM:UµØ¬C;èLuï^sfÈöüÞK7sLGqó”»
6x·¬ð´k
A=Ì¥å©+ç=È6>5Ù]·ä;Îè0jþØѤ¶üïó3Ü=7:,[Ó9Å#È»þùËÃÇ’´ÛçnîOf¶çÛfbÌ&ªÑ´OiDÊÐ:7ºEfû©A¦6;#ô %ÍS6и¬¼¢ã§
WrÊ#û2ınâ&ÚtÌ36wççiµóÃWÑVªeFúêZ84lEÚ¢0OeÇSó!ñdI
y¬Äª7-&ÅA§Qíø]»T.Tûrá`ÍÅùòü«ßëâ±|vÀJCaÁÌòLN¿ÃÆçPïFÒ¯*»²·,Oùÿ»û¨¬
endstream
endobj
67 0 obj
>
endobj
68 0 obj
>
endobj
69 0 obj
>
stream
ÿØÿà JFIF ` ` ÿÛ C
$.’ “,#(7),01444’9=82
Источник