Кип при лечении дисбактериоза
Ю. А. Копанев, А. Л. Соколов, Л. В. Пожалостина, О. Г.
Ефимова, Т. Т. Волохович
Москва
КИП – это комплексный иммуноглобулиновый препарат для энтерального
применения, производится из донорской крови большого количества доноров и, в
отличии от нормального иммуноглобулина человека, содержит иммуноглобулины трех
классов: 50% IgG, 25% IgM, 25% IgA. КИП характеризуется повышенным содержанием
антител к энтеробактериям (шигеллы,
сальмонеллы, эшерихии, протей, клебсиелла
и др.), Ps. aeruginosa, стафилококкам. За счет содержания в КИП иммуноглобулинов
классов А и М осуществляется прямое местное воздействие на патогенную и
условно-патогенную флору в просвете кишечника.
При дисбактериозах кишечника нарушения аутофлоры
часто сопровождаются повышенным содержанием условно-патогенных микроорганизмов.
Клинически такие состояния чаще всего проявляются дисфункциями
желудочно-кишечного тракта и кожными проявлениями разных степеней выраженности
на фоне нормальной температуры тела.
В Консультативно-диагностическом центре МНИИЭМ им. Г. Н. Габричевского нами
накоплен большой опыт коррекции дисбактериозов с помощью КИП. Эффективность
использования КИП подтверждается микробиологическими исследованиями и данными
катамнеза. Нами выработаны оптимальные схемы использования КИП
при дисбактериозах кишечника с повышенным уровнем условно-патогенной флоры
(УПФ).
Для подтверждения антимикробного действия КИП случайной выборкой проводился
микробиологический контроль за микрофлорой у 416 пациентов различных возрастов,
с дисбактериозом кишечника, сопровождающимся повышенным уровнем УПФ, не
получавших параллельно с КИП антибактериальных препаратов, в том числе
бактериофагов. Среди попавших в исследование большинство (352 человека)
составляли дети до 1 года. Кроме КИП все пациенты получали эубиотики в лечебных
или поддерживающих дозах. КИП назначался курсом 5 – 10 дней по 1 дозе 1 раз в
день (утром за 30 мин. до еды). Использовались следующие схемы назначения КИП:
5-дневный курс, когда в анализе присутствовал один вид условно-патогенной флоры
(УПФ) в количестве не более 50%; 5 дней, перерыв (5 дней) и второй 5-дневный
курс – если более одного вида УПФ в совокупном количестве до 50%; 10-дневный
курс непрерывного приема, если совокупное количество УПФ превышало 50%.
Микробиологический контроль осуществлялся через 2 недели после применения КИП.
Получены следующие результаты: гемолизирующая кишечная палочка до лечения – у
203 пациентов, после использования КИП – у 39 (эффективность – 81%);
стафилококки (золотистый, эпидермальный, сапрофитный) – 216 до лечения, 34 после
использования КИП (эффективность – 84%); лактозонегативные энтеробактерии (родов
Enterobacteroides, Citrobacteroides) – 106 до лечения, 4 – после применения КИП
(эффективность – 96%); клебсиелла – 49 до лечения, 12 – после приема КИП
(эффективность – 75%); протей – 27 до лечения, 6 – после приема КИП
(эффективность -78%). Из этих результатов видно, что антимикробная эффективность
КИП даже без использования бактериофагов в среднем составляет около 80% , а для
лактозонегативных энтеробактерий родов Enterobacteroides, Citrobacteroides –
95%. У 79 (19%) пациентов после лечения КИП условно-патогенная флора высевалась
но в меньших количествах. Также замечено, что использование КИП сопровождается
значительно меньшим количеством побочных эффектов, чем применение фагов.
Таким образом, можно рекомендовать КИП для коррекции дисбактериозов
кишечника, сопровождающихся повышенным уровнем условно-патогенной флоры, без
сопутствующей терапии бактериофагами. Тем не менее, возможно, а в некоторых
случаях желательно использование КИП вместе с коротким (не более 7 дней) курсом
бактериофага при условии чувствительности к этому бактериофагу
условно-патогенных микроорганизмов. Показанием к совместному использованию КИП и
бактериофага является выраженный дисбактериоз
кишечника с большим количеством условно-патогенных микроорганизмов. В этом
случае восстановление функций ЖКТ может проходить быстрее.
Источник
Все родители понимают, что для ребенка лучше всего не таблетки от того или иного заболевания, а крепкий и сильный иммунитет, чтобы этих недугов было как можно меньше. Поэтому вопросы укрепления детского иммунитета – одни из самых важных в современной педиатрии.
В этой статье мы рассмотрим такой иммуностимулятор, как КИП. Что представляет собой иммуноглобулиновый комплексный препарат, как и с какого возраста его можно применять, и насколько он эффективен?
Как действует препарат?
Когда человек болеет вирусной или бактериальной инфекцией, в его организме синтезируются особые белки – иммуноглобулины. Они вырабатываются иммунитетом для защиты от вполне определенных возбудителей болезней. Так, при кори у человека вырабатывают иммуноглобулины против вируса кори, а при гриппе – к определенному штамму вируса гриппа.
Организм ребенка не имеет достаточного опыта контакта с разными возбудителями, а потому его иммунитет слабее, чем иммунитет взрослого. Но если ребенок получит уже готовые иммуноглобулины к тому или иному вирусу (на чем частично и основан метод прививок), то он либо не заболеет определенным недугом, либо заболеет, но перенесет заболевание в более простой форме, без осложнений.
КИП – комплексный иммунный препарат, в составе которого есть человеческие иммуноглобулины типов G, А, M. Их удается выделять из крови и плазмы доноров.
Вся кровь для производства препарата тщательно обследуется на возможное наличие у донора ВИЧ, сифилиса, гепатита В. Это важная мера безопасности.
Попадая в организм человека, чужие иммуноглобулины активируются и укрепляют иммунитет, стимулируют выработку собственных антител, создают неблагоприятные условия для вирусов и бактерий.
КИП содержит антитела к энтеробактериям, к которым относятся сальмонеллы, шигеллы, эшерихии и т. д. Но спектр применения средства не ограничивается лишь кишечными инфекциями. Иммуноглобулиновый комплексный препарат выпускают в России, занимается этим предприятие «Иммуно-Гем». Средство считается безопасным лекарством для детей.
Форма выпуска
Выпускается средство в форме спрессованного лиофилизированного порошка. В каждом стеклянном флаконе содержится 300 мг белкового вещества.
Из лиофилизированного порошка готовят жидкий раствор, добавляя в него воду. Готовый раствор принимают внутрь. Само понятие «энтеральное применение», которое есть в названии КИП, подразумевает введение действующего вещества извне. Естественные иммуноглобулины вырабатываются только внутри организма человека. Полученные с раствором иммуноглобулины поступают извне, то есть энтерально. Ни таблетки, ни свечи, ни капсулы, ни мази с таким названием не выпускаются. Иных форм препарата в природе не существует.
Показания
В первую очередь комплексный иммунный препарат предназначен для детей в период заболевания острыми кишечными инфекциями. Вирусов и бактерий, которые вызывают кишечные расстройства, существует достаточно много, а потому такие заболевания очень широко распространены среди детей разных возрастных категорий, особенно среди малышей.
При ротавирусе и энтеровирусе КИП облегчает протекание заболевания, ускоряет выздоровление. А в условиях потенциальной опасности (например, перед поездкой на море в разгар туристического сезона и в период цветения водорослей), КИП рекомендуется в качестве профилактики кишечных инфекций.
Препарат также рекомендуется при дисбактериозе любой этиологии, особенно при дисбиозе после химиотерапевтического лечения и длительного вынужденного лечения антибиотиками.
Комплексный иммуноглобулиновый препарат назначается для профилактики детям с иммунодефицитом, с иммунитетом, ослабленным тяжелыми и продолжительными болезнями, инвалидностью. Также препарат назначают недоношенным детям, поскольку их иммунитет в разы слабее, чем у доношенных грудничков.
Для профилактики кишечных проблем КИП советуют давать детям, которые вместо грудного молока, которое является более естественным питанием, получают искусственные молочные адаптированные смеси.
Детям с хроническими заболеваниями органов пищеварения КИП рекомендуется принимать в составе комплексного лечения.
Средство порой рекомендуется в качестве вспомогательной терапии при аллергических дерматитах и дерматозах, если они сопровождаются нарушениями работы кишечника.
Противопоказания
Иммуноглобулин для детского организма – белок, выработанный в чужом организме, то есть чужеродный. Если ребенок страдает повышенной склонностью к разным видам аллергии, то его организм может неадекватно воспринять чужеродный белок.
Поэтому детям, у которых хотя бы однажды наблюдалась негативная реакция на чужеродные белки, не рекомендуется давать КИП. Наиболее опасными являются отек Квинке в анамнезе, анафилактический шок.
Также учитывается возможная непереносимость глицина, который в качестве дополнительного (вспомогательного) вещества входит в лиофилизат. Других противопоказаний препарат не имеет.
Возрастные ограничения
Производители рекомендуют комплексный иммунный препарат для грудничков с 1 месяца. Есть данные, что на практике препарат может быть назначен и для новорожденных, но в исключительных случаях, когда возможный вред не превышает ожидаемой пользы. Решение о целесообразности принимает квалифицированный врач.
Детям более старшего возраста препарат также должен назначать врач, поскольку бесконтрольное применение иммуностимуляторов может навредить, собственный иммунитет ребенка станет более «ленивым».
Применение
Приготовить раствор для применения несложно, нужно лишь следовать вложенной инструкции. Чтобы сделать все правильно, нужно действовать по следующей схеме:
- снимите металлическую крышку с флакона;
- вскипятите и остудите до комнатной температуры воду;
- откройте флакон чистыми руками;
- добавьте в него охлажденной кипяченой воды так, чтобы общий объем полученного вещества был равен половине объема флакона (можно просто добавить 5 мл воды, если нет доверия собственному глазомеру);
- закройте флакон и слегка встряхните;
- готовый раствор должен получиться прозрачным на вид, допускается небольшая опалесценция – интересное оптическое явление, связанное с рассеиванием света в критических точках смешения.
Разводить препарат нужно достаточно быстро. После приготовления раствора нужно сразу же дать средство ребенку. Для каждого последующего приема следует готовить новый раствор.
Схема приема препарата подразумевает однократное или двукратное применение в сутки в течение пяти дней.
Принимать раствор рекомендуется примерно за полчаса до приема пищи, натощак. Указанная доза – средняя терапевтическая. При тяжелых кишечных инфекциях врач вправе увеличить ее в два или даже в три раза.
Побочные действия
Нежелательные побочные действия от приема КИП наступают достаточно редко. Производители в инструкции по применению указывают только на вероятность появления полиморфных высыпаний. На практике же спектр побочных ощущений может быть более «насыщенным». В числе побочных действий могут наблюдаться (правда, очень редко):
- головные боли;
- озноб и повышение температуры тела;
- рвота;
- боль в суставах.
Если такое на фоне приема наблюдается у ребенка, довольно сложно распознать, являются ли симптомы побочными эффектами от приема КИП или же они являются клиническими проявлениями имеющейся у ребенка кишечной инфекции.
Но если препарат дают для профилактики, выявить побочные эффекты будет значительно проще.
Аналоги
КИП относится к фармакологической группе «Иммуноглобулины». Это довольно многочисленная группа, в ней насчитывается более 320 препаратов. Но вот действующих веществ в этих препаратах насчитывается всего 12. Именно на их основе и создаются все входящие в фармгруппу средства. Подобрать аналог КИП будет несложно, выбор, как видите, большой.
Например, могут быть рекомендованы «Габриглобин», «Габриглобин IgG», «Имбиоглобулин», «Пентаглобин», «Иммуновенин». Среди препаратов зарубежного производства более-менее близкими к КИП аналогами будут «Гамунекс», «Интраглобин», «Октагам».
Нередко детям рекомендуются свечи «Кипферон», но они не являются иммуноглобулинами в чистом виде, представляя собой комбинированный препарат иммуноглобулинов с интерферонами. По фармакологическому действию препараты демонстрируют свойства аналогов, а потому КИП вполне может быть заменен на ректальные суппозитории «Кипферон».
Особые рекомендации
Перед тем как использовать КИП, нужно убедиться в том, что упаковка не нарушена.
Если есть признаки отсутствия герметичности, от применения следует отказаться. Также нужно обязательно проверить дату изготовления и срок годности. Если у ребенка появляется аллергия, необходимо предоставить врачу данные о номере и серии препарата, они указываются на упаковке.
Цена
Стоимость комплексного иммуноглобулинового препарата КИП достаточно высока.
Упаковка, в которой содержится 5 флаконов с разовыми дозами, в аптеках России по состоянию на август 2018 года стоит от 750 до 970 рублей. Препарат можно приобрести поштучно – 1 флакон стоит в среднем 170-200 рублей.
Отзывы родителей и врачей
По отзывам родителей, минусы препарата кроются не только в том, что он дорогой, но и в том, что он требует особых условий хранения – исключительно в холодильнике. Многие мамы утверждают, что флакончики неудобно открывать.
К тому же найти средство на прилавках аптек бывает довольно непросто, продается КИП не везде.
Вопрос об эффективности тоже довольно спорный. Многие родители утверждают, что не заметили каких-либо улучшений после курса лечения.
Часть мам отмечает, что ребенку стало хуже: открылся понос, появилась сильная слабость. По отзывам некоторых врачей, такое не исключено, ведь при гибели бактерии и вирусы образуют некоторое количество токсинов, которые и становятся причиной временного ухудшения самочувствия.
Немало и докторов, которые не видят целесообразности в КИП в детском возрасте и позднее, поскольку эффективность препарата является поводом для многочисленных научных и околонаучных споров.
К разряду гомеопатических официально препарат не относится, во всяком случае в реестре гомеопатических средств отсутствует, но и эффективность его клиническими испытаниями подтверждена не была. В связи с этим довольно сложно оценить истинное действие или бездействие средства.
Многие специалисты в области медицины и фармакологии утверждают, что эффект от КИП равен эффекту плацебо, но только за немалые денежные средства.
О том, как поднять детский иммунитет и нужны ли для этого какие-либо препараты, рассказывает известный доктор Евгений Комаровский в следующем видео.
Источник
- Главная
- Архив
Время: 23:29 Дата: 23 ноя 2005
Девочки,очеть интересно кто
как лечил дисбактериоз.Мы сегодня были на
приеме у врача(в центре
им.Габричевского),он нам прописал КИП и
Мезим форте.Что-то про Мезим я
сомневаюсь(врач конечно очень хороший,мне
его рекомендовали).И вот этот КИП как-то
настораживает.Может кому-нибудь тоже такое
лечение назначали,насколько оно оказалось
эффективным.Особенно буду признательна за
отклики специалистов
Лечили и КИПом и всем
остальным и все равно с дисбаком живем уже
как три года и 2 месяца 🙂 Это дело, можно
сказать, бесконечное и зависит от
иммунитета ребенка, и дисбак, как правило –
дело семейное.
Сообщение 16131048. Ответ на сообщение
16130859
Автор: Juna-N
Статус:
Пользователь
Время: 23:53 Дата: 23 ноя 2005
Дело в том,что у нас
атопический дерматит от него.Неужели это на
всю жизнь?
Сообщение 16131377. Ответ на сообщение
16131048
Автор: маrina
Статус:
Пользователь
Время: 00:03 Дата: 24 ноя 2005
не на всю но помучиться
придется а кип это фигня
Сообщение 16132068. Ответ на сообщение
16131377
Автор: Juna-N
Статус:
Пользователь
Время: 00:22 Дата: 24 ноя 2005
Нам врач сказал, что унас не
сильный дисбак,поэтому лечение мягкое.А вот
что скажите насчет Мезима?
А если вы еще раз пересдадите
анализ на микрофлору, то вы еще много
нового узнаете 🙂 – каждый анализ – что-то
новенькое – это факт.
Вам,
наверное, еще и лактазную недостаточность
поставили, что ферменты назначили?
Сообщение 16162128. Ответ на сообщение
16152114
Автор: Juna-N
Статус:
Пользователь
Время: 23:32 Дата: 24 ноя 2005
Нет,такого не ставили))Я так
предполагаю,что назначили ферменты из-за
результатов УЗИ(увеличен хвост
поджелудочной железы;хотя сама врач,которая
делала УЗИ сказала,что у нас все нормально
и для успокоения надо прийти через 6
мес.посмотреть динамику).Вот сижу и
думаю-пить или нет ферменты.Тут наша
участковая сегодня сказала,что пить лучше
Креол,а Мезим делить на половинки
бессмысленно
Ну, вы сами видите, что вам до
кучи назначен Мезим :). На самом деле чаще
назначают Креон – он более концентрированый
и там микрогранулы, которые растворяются в
кишечнике. Вы уже сами смотрите пить или не
пить 🙂
У кого-то на всю, а кто-то
после 3-4 лет грамотной диеты и лечения об
этом забывает. Правда потом возможны
рецедивы. Главное это дело в детстве не
запустить. КИП мы пили, на тот момент нам
помог
Сообщение 16206426. Ответ на сообщение
16130200
Автор: sin
Статус:
Опытный пользователь
Время: 17:30 Дата: 26 ноя 2005
При лечении дисбака существует
определённая схема, в которую в том числе
входят и иммуномодуляторы, в частности КИП,
и иферменты, мезим.
Сообщение 16209095. Ответ на сообщение
16130200
Автор: Asaaa
Статус:
Пользователь
Время: 20:20 Дата: 26 ноя 2005
да и мы мезим по 1табл – 3р в
день
Сообщение 16140301.
Автор: fedechka
Статус:
Новичок
Время: 11:35 Дата: 24 ноя 2005
Нам очень помог КИП и
нормофлорины Л и Б.
Сообщение 16193144.
Автор: Мама Дианы
Статус:
Пользователь
Время: 22:54 Дата: 25 ноя 2005
Вот ссылка про дизбак и КИП
почитай очень полезно. Нам назначили не
мезим, а хилак-форте после КИПа.
https://www.gabr.org/article/article20.html
Сообщение 16206582.
Автор: Atlantachka
Статус:
Пользователь
Время: 17:40 Дата: 26 ноя 2005
У нас с рождения и до сих пор
(3 года и 7 месяцев) дизбак. Пили
примодофилус, хилак, креон…но про КИП ни
разу (почему-то) никто не говорил. Хотя
дерматит прошел сам собой, года в три.
Понос вылечили тоже недавно энтерофурилом
(пару раз пропили и ТТТ уже давно не
поносит).
Сообщение 16244431. Ответ на сообщение
16206582
Автор: Juna-N
Статус:
Пользователь
Время: 12:34 Дата: 28 ноя 2005
Я так поняла,что его продают
только в Институте им.Габричевского,где его
собственно и делают.Мы там были на приеме у
врача,он нам его и прописал
Источник