Кишечная больница в москве

Заведующий отделением хронических заболеваний кишечника и поджелудочной железы Шифрин Олег Самуилович – д.м.н., врач высшей квалификации, награжден значком «Отличник здравоохранения» 

+7(499)450-88-89 (единый контакт-центр)

+7(499)248-69-91 (регистратура)

+7(499)248-35-55 (отдел платных услуг)

Основные направления лечебно-диагностической работы:
1. Болевые формы хронических панкреатитов и хронические панкреатиты с выраженной внешнесекреторной недостаточностью
2. ВЗК (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) – тяжелые и труднодиагностируемые случаи
3. Идиопатический и вторичный синдром псевдообструкции
4. Труднодиагностируемые и тяжелые случаи целиакии
5. Тяжелые и «атипичные» случаи синдрома раздраженной кишки

В отделении разрабатываются новые методы диагностики и лечения стеатопанкреатита («панкреатита тучных» ); индивидуализированная программа обследования и лечения больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона; новые подходы к ведению пациентов с синдромом избыточного микробного роста в тонкой кишке.
Хронические воспалительные заболевания кишечника:
Неспецифический язвенный колит – воспалительный процесс ограничивается пределами слизистой оболочки толстой кишки. Возникновение и развитие заболевания связывается со стресс-синдромом, бактериальными или вирусными возбудителями, аллергическими реакциями в слизистой оболочке толстой кишки.
Существует генетическая предрасположенность – регистрируются семейные случаи язвенного колита. Основные проявления заболевания: увеличение частоты дефекации и жидкий стул, выделение слизи и крови из прямой кишки, боль в животе.

• Болезнь Крона – характеризуется неспецифическим трансмуральным воспалением кишечной стенки. В качестве возможной причины рассматривают генетические особенности, инфекционные агенты, дефекты иммунной системы, диетические факторы. Клиническая картина зависит от места поражения кишечной стенки – хроническая диарея, лихорадка, боль в животе, потеря массы тела. Разрабатываются дифференциальные подходы ведения данных больных в зависимости от особенностей течения заболевания.
• Антибиотикоассоциированные поражения кишечника – острое воспалительное заболевание кишечника, обусловленное приемом антибиотиков, варьирующее от небольшого поноса до тяжелого колита. При лечении подобного случая большое внимание уделяется профилактике рецидива заболевания.
• Синдром раздраженной кишки – комплекс функциональных расстройств, продолжаю-щихся более трех месяцев. Основные клинические проявления: боль в животе, сопровождающаяся вздутием, урчанием, чувством неполного опорожнения кишечника, а также нарушением его функции запором или поносом.

В клинике разработаны оригинальные подходы с широким использованием современных медикаментозных и немедикаментозных средств лечения, таких как гидроколонотерапия, ГБО, с использованием психотерапевтических и физиотерапевтических методов.

Для синдрома раздраженного кишечника существуют диагностические критерии, так называемые “Римские критерии”, согласно которым за истекший год на протяжении 12 недель, не обязательно следующих друг за другом, Вас могут беспокоить боль или дискомфорт в животе, вздутие живота, которые облегчаются после опорожнения кишечника, связаны с изменением частоты стула или его консистенции.

Какими могут быть боли?

По интенсивности боли могут варьировать от ощущения легкого дискомфорта, до нестерпимых.

По локализации. Боли могут не иметь четкой локализации, распространяясь по всему животу, или в разное время локализоваться в различных областях (в правой подвздошной области, по ходу восходящего отдела толстой кишки, по ходу нисходящего отдела толстой кишки, в левой подвздошной области, в околопупочной области, в левом подреберье и над лобком) или иметь постоянную четкую локализацию – в таком случае чаще всего это левая или правая подвздошные области.

По характеру боли могут быть самые разные – жгучие, тупые, ноющие, режущие, распирающие, сжимающие и.т.д.

По времени возникновения. Боли обычно усиливаются после приема пищи. Очень важным моментом является отсутствие болей в ночные часы. Вы не можете проснуться от боли. Однако, следует иметь в виду, что если у Вас нарушен сон и Вы проснулись ночью, то боли могут тут же возникнуть.

Боли и дискомфорт в животе при синдроме раздраженного кишечника сочетаются с поносами или с запорами.

Каковы особенности поноса, или диареи?

Чаще всего стул отмечается в утренние часы, после завтрака, количество дефекаций обычно составляет от 2 до 5, с небольшими временными промежутками. Неотложные позывы на дефекацию могут возникать после каждого приема пищи. Характерно также появление позывов в ситуациях, когда совершение его не является возможным – совещание, поездки в метро, пригородных поездах, при стрессовых ситуациях. Однако, диарея никогда не возникает в ночные часы. Достаточно часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. В стуле может быть слизь, непереваренные кусочки пищи, однако никогда – кровь или гной.

Каковы особенности запора?

При запорах чаще всего стул бывает “овечьим”, т.е. состоящим из мелких плотных фрагментов, “пробкообразным” – т.е. первые порции кала более плотные, чем последующие, может быть также стул в виде карандаша – узкие длинные ленты. В стуле может быть примесь слизи, реже (при наличии геморроя) – неизмененной крови. Могут возникать так называемые запорные поносы – жидкий стул после нескольких дней его задержки.

Кроме того, кишечные жалобы, практически никогда не встречаются изолированно, а существуют в обрамлении других жалоб, таких как ощущение кома в горле при глотании, боли в эпигастральной области, чувство быстрого насыщения, тошнота и боли в правом подреберье, боли в левой половине грудной клетки, в мышцах, в суставах, в спине, головные боли, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, невозможность спать на левом боку, ощущение неполного вдоха, внутренней дрожи, учащенное мочеиспускание, снижение веса, шум в ушах, чувство слабости, ощущение “приливов”, сухость во рту и т. д.

Что нужно делать, если у Вас есть все вышеперечисленные симптомы или их часть? Обязательно обратиться к врачу. Почему это необходимо? Во-первых, для того, чтобы подтвердить диагноз. Во-вторых, в случае подтвержденного диагноза, лечение должно быть обязательно подобрано специалистом.

Внимание! Наиболее распространенные ошибочные диагнозы, которые могут быть поставлены больному синдромом раздраженного кишечника – спастический колит, хронический колит, колит, сигмоидит, “дисбактериоз” кишечника.

Хронический панкреатит – в развитии этой болезни играют роль несколько факторов. Наиболее частая причина это употребление алкоголя, возможен наследственный панкреатит и билиарный панкреатит при желчнокаменной болезни – гиперлипидемии.

Поскольку выбор оптимальной программы лечения больных хроническими панкреатитами во многом определяется их происхождением (этиологиией), в отделении большое значение придается верной расшифровке причины происхождения заболевания: билиарный, токсический генез, фактор гиперлипидемии и т. д. В диагностике панкреатитов используются самые современные диагностические методики: энзимологические анализы, компьютерная томография, ультразвуковые и эндоскопические методы.

Лечение этого заболевания проводится современными высокоэффективными лекарственными преператами. Микрокапсулированные ферментативные препараты, антисектеторные средства, включая октреотид, препараты энтерального питания находят самое широкое применение.

Большой опыт накоплен врачами отделения в лечении болезней кишечника. На самом современном уровне проводится лечение язвенной болезни 12-перстной кишки. Опробованы на практике различные схемы эрадикационной антихеликобактерной терапии, разработаны подходы наблюдения подобного рода больных.

В отделении работает кабинет диагностики инфекции Helicobacter pylori, необходимый для профилактики и лечения хронических гастритов и язвенной болезни.

Распоряжением Совета Министров от 25 марта 1967 г. был создан Всесоюзный НИИ гастроэнтерологии МЗ СССР.

Институт состоял из 3-х частей:

1.   Отделения хронических гепатитов и портальной гипертензии, организованного в 1960 в Институте терапии директором института академиком АМН СССР А.Л. Мясниковым (17 чел.). Заведовал этим отделением тогда еще кандидат мед. наук А.С. Логинов.

2.   Академической группы академика АМН СССР В.Х. Василенко и возглавляемой им кафедры пропедевтики 1 ММИ (18 чел.).

3.   Хирургической группы, переведенной из института хирургии МЗ СССР (8 чел.).

Директором ВНИИГ был назначен академик АМН СССР В.Х. Василенко, его заместителем по науке и заведующим  гепатопанкреатологическим отделение — А.С. Логинов, д.м.н, профессор. 

Хирургическое отделение возглавил  профессор Н.О. Николаев (ученик академика Б.В. Петровского). ВННИГ имел 300 коек, из них: 3 отделения по 60 коек имела кафедра, и 4 отделения по 30 коек принадлежали институту. Фактически настоящего объединения так и не произошло. Отделение гепатологии оставалось «чужаком» в 1 ММИ.  Наконец 27 августа 1973 г. институт гастроэнтерологии был отделен от кафедры пропедевтики 1 ММИ, переподчинен Комитету (ныне Департаменту) Здравоохранения г. Москвы, значительно расширен (до 550 коек) и переведен на  Шоссе Энтузиастов, д. 86, где расположился в 2-х больничных и 1 лабораторном  корпусах бывшей 58 ГКБ, где находится и сейчас. 

Директором ЦНИИГ был назначен д.м.н., проф., в дальнейшем акад. АМН СССР Анатолий Сергеевич Логинов.

Анатолий Сергеевич Логинов был первым, кто широко ввел в клинику использование лапароскопии. До него это были отдельные немногочисленные случаи использования лапароскопии в клинике, в основном, хирургами. Логинов ввел лапароскопию в терапевтическую  клинику как диагностический метод при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Он начал заниматься лапароскопией еще с 1960 г. в отделении гепатологии НИИ Терапии. Впервые предложил цветную фотографию при лапароскопии для диагностики заболеваний печени. С 1964 по 1969 г. им было опубликовано несколько монографий по лапароскопии и атлас лапароскопических картин и микрофотографий  пунктатов печени (при лапароскопии он делал прицельную биопсию печени). Трудно переоценить значение широкого введения лапароскопии в клинику, особенно в области гепатологии, где диагностическая лапароскопия с прицельной биопсией печени и последующим изучением пунктатов печени произвела, можно сказать, революцию. Работы Логинова послужили толчком к широкому использованию лапароскопии и в хирургии.

Гепатология была любимой областью гастроэнтерологии Логинова. До конца жизни он возглавлял в ЦНИИГ на общественных началах отделение гепатологии.  Он оставался директором до конца жизни — до 2000 г. (всего 33 года).

С февраля 2001 г. по июль 2012 г.  директор ЦНИИГ — д.м.н., проф. Леонид  Борисович Лазебник.

С сентября 2012 ЦНИИГ возглавил д.м.н., проф. Хатьков Игорь Евгеньевич. 

В настоящее время коечный фонд ЦНИИГ составляет 540 коек. Ежегодно стационарное лечение получают около 9500 больных, поликлиническую помощь — более 30000 больных.

Основная задача ЦНИИГ — выполнение научной целевой комплексной программы «Совершенствование методов диагностики и лечения органов пищеварения». Коллектив ЦНИИГ занимается разработкой методов «регенеративной медицины», изучением возможности использования биотехнологий для лечения заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, составлением реестров больных с заболеваниями пищеварения, которые требуют постоянного наблюдения, и разработкой органосохраняющих технологий пожизненного лечения таких больных, изучением эпидемиологии, этиопатогенеза гастроэнтерологических заболеваний, проведением фармакоэкономических исследований при лечении этих заболеваний.

В институте широко использовались и используются эндоскопические методы исследования. В самом начале 60-х годов в России впервые сотрудниками отделения начато использование ретроградной панкреатохолангиографии терапевтами совместно с хирургами для диагностических и лечебных целей.

В 2003–2009 гг. проведено многоцентровое исследование «Эпидемиология гастроэзофагеальной болезни в России».

В 2008 г. разработаны стандарты «Диагностика и терапия кислотозависимых заболеваний».

Хирурги института активно сотрудничают со всеми терапевтическими отделениями института и лабораториями.

С конца 2012 г. работа хирургического отделения ЦНИИГ активизировалась, стали выполняться сложные высокотехнологические операции.

Кроме того, институт занимается и педагогической деятельностью, так как с 2007 г. получил право ведения послевузовского и дополнительного образования (лицензия от 27 июля 2007 г.) и право выдачи документов государственного образца по учебной работе (аккредитация № 25 от 27 июля 2009 г.).

В настоящее время в ЦНИИГ проходят обучение 29 ординаторов и 5 аспирантов. Кроме того, 120–140 врачей ежегодно проходят в институте по программе дополнительного образования.