Кишечная дисплазия эпителия желудка
Дисплазия желудка – это патологический процесс, который чаще всего протекает в хронической форме, характеризуется изменением клеток эпителия желудка. Необходимо отметить, что данное заболевание не является онкологическим, но характеризуется клиницистами как предраковое.
Этиология Классификация Симптоматика Диагностика Лечение
Дисплазия эпителия желудка является довольно серьезной патологией, так как в начальной стадии протекает практически бессимптомно, а мутация клеток происходит быстро. Все это приводит к тому, что болезнь диагностируется уже в начальной стадии рака.
Клиническая картина при этом носит неспецифический характер: боли в желудке, общее ухудшение самочувствия, тошнота, проблемы с опорожнением кишечника, симптоматика гастрита.
Для того чтобы определить характер течения патологического процесс и, следовательно, назначить эффективное лечение, потребуется проведение тщательной диагностики – лабораторные и инструментальные анализы, физикальный осмотр и сбор личного, семейного анамнеза.
Лечение дисплазии желудка будет зависеть от степени тяжести. Использование народных средств в этом случае нецелесообразно: такие мероприятия могут только усугубить течение патологического процесса.
Долгосрочный прогноз носит неоднозначный характер – исход терапевтических мероприятий будет зависеть от формы и степени тяжести патологического процесса, а также от общих клинических показателей самого пациента, личного анамнеза. Специфической профилактики не существует.
Этиология
Такое заболевание является, по сути, промежуточным этапом между гиперплазией и онкологическим процессом в данном органе. Если лечение не будет начато своевременно, то патологический процесс неизбежно приведет к образованию злокачественной опухоли.
Дисплазия слизистой желудка имеет как внешние, так и внутренние причины.
К внутренним этиологическим факторам относятся:
перенесенные инфекционные заболевания в тяжелой форме; хронические гастроэнтерологические заболевания с частыми рецидивами; изменение микрофлоры кишечника; ангиодисплазия; нарушение процесса всасываемости желудком питательных веществ; стойкое снижение иммунитета в результате тех или иных заболеваний.
Что касается внешних причин развития таких патологических процессов, то здесь следует выделить следующие:
длительный прием медикаментозных препаратов, в особенности антибиотиков; несбалансированное питание – в рационе слишком большое количество красного мяса, соли, нездоровой пищи; недостаточное количество витаминов и минералов в рационе; курение, злоупотребление алкоголем; крайне неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания; постоянное контактирование с токсическими веществами и ядами; наличие онкологического заболевания в личном и семейном анамнезе.
В некоторых случаях не удается определить, по каким причинам у пациента начала развиваться дисплазия желудка, что только будет затруднять лечение.
Понятие и виды дисплазии желудка
Классификация
Классификация подразумевает разделение этого патологического процесса на формы по клинико-морфологическим признакам и по стадии тяжести течения.
По характеру течения клинической картины выделяют следующие формы болезни:
гипосекреторная – происходит снижение выработки секреции; гиперсекреторная – повышенное продуцирование секреции.
Гипосекреторная форма патологии, в свою очередь, разделяется на такие подвиды, как:
маловыраженная; умеренная; выраженная.
Необходимо отметить, что гиперсекреторная дисплазия желудка – это более тяжелая форма и расценивается как предраковое состояние, а обусловлено это тем, что начинается повышенное продуцирование зараженных клеток.
Что касается тяжести течения патологического процесса, то используют следующую классификацию:
дисплазия желудка 1 степени – формируется кишечная метаплазия, начинаются изменения в секреторной функции, увеличивается диаметр клеток; 2 степени – увеличиваются объемы кишечных митозов, патологический процесс довольно быстро прогрессирует; 3 степени – желудочная секреция может вовсе отсутствовать, диагностируется большое количество мутированных клеток.
Первые две стадии носят обратимый характер. При условии комплексной терапии и соблюдения самим пациентом всех рекомендаций можно не только полностью устранить заболевание, но и свести к минимуму риск его рецидива. Что касается третьей стадии, то здесь лечение требуется более длительное, кроме того, диагностируется предраковое состояние, что само по себе является опасным для здоровья.
Симптоматика
Опасность такого заболевания не только в его патогенезе. Начальные этапы этого патологического процесса не проявляют себя какими-либо симптомами, поэтому обнаружить их можно только при комплексной диагностике. Ярко выраженная клиническая картина имеет место уже только на поздних этапах развития.
В целом симптоматический комплекс включает в себя:
боли в животе – в области эпигастрия, в нижней части живота, по всей брюшной полости; болевые ощущения усиливаются после приема пищи; снижение аппетита, на фоне чего происходит снижение веса; кислый привкус во рту; изжога; вздутие живота, повышенный метеоризм; проблемы с дефекацией – запоры сменяются диареей, консистенция каловых масс также меняется.
Если причиной дисплазии является хроническое гастроэнтерологическое заболевание, то клиническая картина может дополняться и другими, более специфическими симптомами.
Диагностика
Диагностическая программа включает в себя следующие мероприятия:
физикальный осмотр пациента – в ходе этого этапа исследований врач определяет характер течения клинической картины, собирает личный и семейный анамнез; измерение уровня кислотности желудка; эндоскопические исследования желудка; анализ бактериологической среды кишечника и желудка; гистологическое исследование тканей желудка; тест на онкомаркеры; генетические исследования, если в семейном анамнезе уже были онкологические заболевания.
Эндоскопия желудка
Также дополнительно проводят стандартные лабораторные анализы: ОАК и БАК, общий анализ мочи и кала. В целом диагностическая программа будет составляться в индивидуальном порядке. Исходя из результатов анализов будет назначаться лечение дисплазии желудка.
Лечение
Лечение дисплазии желудка проводится консервативными методами. Оперативное вмешательство требуется только в тех случаях, когда медикаментозное не дает должного результата или же нецелесообразно.
Фармакологическая часть лечения включает в себя следующие препараты:
антибиотики; препараты висмута; ингибиторы протонной помпы; антациды; пребиотики; антиоксиданты; метаболические; витаминно-минеральные комплексы.
Дополнительно обязательно назначается диета. Принцип питания, перечень запрещенных и разрешенных продуктов определяет врач в индивидуальном порядке.
Прогноз при 1-2 степени благоприятный. Третья степень требует основательного и длительного лечения, к тому же возникает высокий риск развития онкологического процесса.
Профилактика заключается в проведении мероприятий по предупреждению тех заболеваний, которые входят в этиологический перечень. При первых же симптомах необходимо обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.
Источник
297 просмотров
8 сентября 2020
Добрый день!
В марте текущего года проходила ФГДС заключение:Хронический гастродуоденит. В апреле заболела Ковид,принимала два вида антибиотиков:цефепин и Азитромицин,11 дней,Хилак форте,Аципол.В июле началось расстройство стула,1 раз в день кашицообразный не оформленный,болевые ощущения в эпигастрии чаще с права под ребром.На основании жалоб назначено обследование:колоноскопия заключение:Очаговая гиперплазия слизистой оболочки прямой кишки,лечение не назначили,повторное через 2 года для контроля.ОАК норма,Биохимия норма,УЗИ внутренних органов норма. Сдан анализ на Копрограмма кала.
ФГДС заключение:Очаговая метаплазия слизистой оболочки антрактного отдела желудка?биопсия 1. Очаговая гиперплазия слизистой оболочки субкардиального отдела и дна желудка-биопсия 2. Дуоденогастральный рефлюкс. Описание биопсии 1. В препарате-фрагментированный кусочек слизистой оболочки антрактного отдела желудка.Дистрофия и участки десквамации клеток поверхностного эпителия.Пролиферативная активность клеток в области шеечных отделов желёз усилена.Между клетками эпителия встречаются лимфоциты,плазмоциты и единичные нейтрофилы.Дистрофия клеток концевых отделов пилорических желёз с хронической эрозией и дисплазией эпителия лёгкой степени.Зоны неполной кишечной метаплазии и атрофии концевых отделов пилорических желёз.Собственная пластинка умеренно инфильтрированна лимфоцитами и плазмоцитами с примесью единичных нейтрофилов.В ней встречаются небольшие эритроцитарный экстравазаты и участки фиброза. Заключение: Хронический умеренно выраженный слабоактивный гастрит антрального отдела желудка.Хроническая эрозия. Биопсия 2. Фрагмент полиповидного образования,представленный участками слизистой желудка со слабой фовеолярной гиперплазией,резко выраженной гиперплазией фундальных желёз,слабой мукоидизацией,сосудами и волокнами соединительной ткани с очаговым хроническим воспалительным инфильтратом в фиброзированной строме. Заключение:Морфологическая картина полипа желудка из фундальных желез. Назначение врача:дюспаталин 1 месяц,энтерол до 14 дней,по окончании Бифиформ 1 месяц,ферментные препараты ( креон)две недели,диета 5,контроль УЗИ,ЭГДС,ОБП 1 раз в год!Разве достаточно этого лечения при моем состоянии желудка?а как лечить хроническую эрозию,метаплазию,дисплазию лёгкой степени!!!Очень нервничаю,переживаю,понимая что все,что у меня по биопсии выявили это может привезти к онкологии!!!Может быть врач не акцентировал своё внимание на результатах биопсии!??Сначала был Ковид,теперь желудок и кишечник,с этими переживаниями худею,повысилась тревожность!В марте хиликобактер был отрицательно,в мае 2019 г был удалён жёлчный пузырь.Может быть все таки есть надежда на остановку процесса?Не пью алкоголь,не курю,вела здоровый образ жизни.Лекарства употребляла по минимуму,онкология у матери в 70 лет – выявлено РМЖ
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, по данным обследования у Вас ничего смертельного нет. Не переживайте и не зацыкливайтесь на болезни. Такие изменения имеют множество людей. По данным обследования обнаружены только очаговые изменения метаплазии и дисплазии, что на данном этапе не может привести к онкологии.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! В представлнной ФГДС не вижу данных за хроническую эрозию?
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Марина, хроническую эрозию выявили только по биопсии
Гастроэнтеролог
Рекомендую провести курс лечения и сделать повторно ФГДС – контроль через 3-4 месяца. Придерживаться диеты №1 в течение 1 месяца, далее – №5, Рабепразол 20мг утром натощак 1 месяц: Де-нол (Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, далее – Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Проблемы со стулом сейчас имеются?
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Марина, 12 дней принимаю энтерол,но стул практически всегда кашицообразный,иногда мягкий частично оформленный.А сегодня утром кашицообразный,в обед жидкий без слизи))утром съела кашу геркулесовую и грушу без кожи!На всякий случай выпила смекту))Марина,и все же из вашей практики мое состояние желудка возможно вылечить?напуганна возможной онкологией!
Гастроэнтеролог
Пройдите курс лечения, сделайте контроль ФГДС (уже не на фоне воспаления) и далее можно будет делать прогнозы и назначать профилактическое лечение. необхоимо минимизировать частоту обострения гастриты и пролечить эрозию для остановки прогрессирования заболевания.. Здоровья Вам и удачи!
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Марина, дюспаталин надо принимать?кишечник не спокоен,часто урчит
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Марина, дюспаталин,ферменты требуется пить?
Гастроэнтеролог
Ферменты по требованию при дискомфорте во время или сразу после еды, Дюспаталин при боевом синдроме 2 раза в день за 20 минут до еды, начните прием Необиотик Лактобаланс по 1 табл в день 30 дней или другие любые пробиотики (живые полезные бактерии для восстановления нормальной кишечной микрофлоры).
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Марина,на фоне энтерола стул не нормализован,предыдущее назначение был ещё назначен препарат ганатон пью его 10 дней,на его фоне может быть диарея сегодня,стоит ли его исключить,а принимать только то что вы выписали?что ещё можно для нормализации стула принимать?Ранее врач после энтерола рекомендовал Бак сет на 1 месяц пить!
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Марина, хроническую эрозию можно вылечить?
Гастроэнтеролог
Можно вылечить . Ганатон назначают курсом на 10-14 дней. Вместо Баксета можно Необиотик Лактобаланс…
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Марина!Правильно я понимаю,что все проблемы с желудком из за того,что жёлчь из кишки попадает в антральный отдел желудка и разъедает слизистую,все это видимо после удаления жёлчного пузыря))как теперь мне избежать заброса жёлчи?
Гастроэнтеролог
Ганатон в том числе способствует продвижению желчи в одном направлении – в сторону кишечника и препятствует ее забросу в желудок…
Вера, 10 сентября 2020
Клиент
Марина, я его пропила 14 дней,может быть ещё что то от заброса надо пропить?а как вообще можно избавиться от заброса жёлчи?сегодня начала Вашу терапию,у меня по видимому ещё СИБР после удаления жёлчного,смекту сколько можно пить?
Гастроэнтеролог
Смекту – до 5-7 дней. Препараты урсодезоксихолеврой кислоты принимали ранее?
Вера, 11 сентября 2020
Клиент
Марина,нет!мне его ни кто не назначал
Гастроэнтеролог
Наните прием Урсофалька (250мг) по 1 капс на ноч 1 месяц…
Вера, 12 сентября 2020
Клиент
Марина,вместе с этой терапией,которую вы назначили для желудка или после лечения начать пить?Второй день начала пить Разо и де нол,сегодня периодами тянет правый бок))
Гастроэнтеролог
Начинайте принимать Урсофальк сейчас…
Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо соблюдать диету щадящего стола.Из препаратов следует провести курс приёма Денол 1 х 3 и 1 на ночь в течение трёх недель.Это гастропротектор,который защитит слизистую желудка.
Для уточнения бактериального состава толстой кишки сдайте кал на дисбактериоз.Пока принимайте Лактофильтрум 2 х 3,коррекция лечения по результатам анализа
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Нина, здравствуйте!Рабепразол (Разо)дополнительно требуется?дюспаталин?В желудок попадает жёлчь,удалён жёлчный пузырь,денола достаточно? Все же процесс можно остановить?всегда ли такие изменения приведут к онко?
Инфекционист
Разо пока принимать не стоит,онко совершенно не обязательно разовьётся.Прикрывайте желудок гастропротекторами.
Гастроэнтеролог
Добрый день!!!Ваше беспокойство оправдано и логично.Действительно, нужно постоянное лечение и контольное эгдс+биопсия через 3 месяца.
На первой ступени необходимо хронический активный воспалительный процесс перевести в не в активный процесс воспаления, тогда метаплазия и дисплазия стнут без прогрессирования или перерождения.Понятно ли я поясняю,если да, то распишу схемы профилактического и активного лечения
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Вера, написать схемы лечения?.Если да, то сделаю это через часа два,т.к. еще на основной работе
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Елена,была на консультации у гастроэнтеролог пару дней назад,на что она мне сказала,что лечить не надо,а только лишь наблюдать,хроническая эрозия не лечится,выписала дюспаталин и ипробиотик на 1 месяц,контроль через 1 год!Меня насторожила ее назначение!
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Елена, жду схему лечения!Как такое может быть,5 месяцев назад у меня по Гастроскопии выявили только гастродуоденит,хелик отрицательно,а сейчас за столь короткое время такое сильное изменение,сама настояла на повторно проведённой процедуре,типа заодно с колоноскопия под седацией))При ФГС доктор неувидел хроническую эрозию,выявили только при биопсии,странно как то!
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Елена,у меня удалён жёлчный пузырь,все что у меня выявили может отражаться на кишечнике?по колоноскопия критичного ни чего нет,в кале есть изменения,пью энтерол,а кал чаще все равно не оформлен!
Гастроэнтеролог
Вера, я на месте.Если говорить причину Ваших проблем- это дуодено-гастральный рефлюкс, по русски говоря- это заброс желчи из 12 пк в полость желудка.Все это в конечном случае следствие холецистэктомии.Постоянная травма желчью антрального отдела желудка привела к указанным изменениям,включая хроническую эрозию.
Гастроэнтеролог
В следствии рефлюкса развивается также СИБР- синдром избыточного бактериального роста, отсюда неоформленный стул
Гастроэнтеролог
Теперь по лечению
Я пишу и надеюсь, что у Вас нет аллергии на препараты.
1 этап
1.метронидазол 500 мг 2 раза в день после приема пищи 10 дн
2. дюспаталин 200мг 2 раза в день до еды за 40 мин-1 мес
3. смекта -суспензия 1 пак 3 раза в день между приемами пищи , но разница в приеме других медикаментов не менее 1 часа-14 дн
Гастроэнтеролог
2 этап
1. после окончанию метронидазола сразу нифуроксазид 200 мг 4 раза в день до еды за 20 мин- 7 дн(после этих 2 препаратов стул станет нормальной консистенции)
2. после окончания смекты – начните пробифор 1 кап 3 раза в день между приемами пищи -1 мес
3. ребамипид -ребагит 100 мг 3 раза в день после еды через 1 час-8 недель
4. и продолжаем еще дюспаталин с первой схемы.
Повторить эгдс+ биопсия через 3 мес от начала лечения
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Елена, это лечение для восстановления кишечника,а слизистую и эрозия теми же препаратами лечится?
Гастроэнтеролог
Это лечение
1. на то чтобы убрать желчь из антрального отдела,как фактор повреждения слизистой и поддержания хронического воспаления
2. ребамипид препарат ,который лечит хроническое повреждение слизистой(воспаление и эрозия)
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Де нол,Омепразол уже при этой терапии не требуется?
Гастроэнтеролог
омез нет.Де-нол можно , но позже
Гастроэнтеролог
Вера!Может стоит Вам пояснить
1. омез- это подавление кислоты, в Вашем случае в антруме повреждение не кислотой ,а щелочью, поэтому омез роли в лечении не играет
2. де-нол препарат превосходный на острые эрозии,атрофию.Унас эрозия хроническая.
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
тЕлена, в смысле ,что хроническую эрозию не вылечить де нолом?Как ее тогда можно вылечить?имеет ли она свойство перерождаться?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник