Кишечная форма острой лучевой болезни презентация

Описание слайда:

ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ

Описание слайда:

Л. Гемпельман и соавторы – 1945 год

Описание слайда:

ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ – заболевание (нозологическая форма), развивающаяся – При внешнем гамма-и гамма-нейтронном облучении в дозе, превышающей 1 грей (Гр) (1 Гр = 100 рад), полученной – одномоментно или – В течение короткого промежутка времени (от 3 до 10 суток), а также – При поступлении внутрь радионуклидов, создающих адекватную поглощенную дозу

Описание слайда:

ОСТРЫЕ ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

Описание слайда:

ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ от равномерного облучения – типичный клинический вариант радиационного поражения

Описание слайда:

Для облучения в очаге взрыва – На открытой местности – Относительном удалении от источника излучения – На территории следа радиоактивного облака характерно относительно равномерное воздействие ионизирующего излучения,

Описание слайда:

Расчета дозы по данным о продолжительности пребывания людей в зоне с определенными уровнями радиации (мощности дозы излучения), измеренными в начале облучения, периодически во время него и в конце периода радиационного воздействия, то есть при выходе из загрязненной зоны

Описание слайда:

Расчета дозы по данным о продолжительности пребывания людей в зоне с определенными уровнями радиации (мощности дозы излучения), измеренными в начале облучения, периодически во время него и в конце периода радиационного воздействия, то есть при выходе из загрязненной зоны

Описание слайда:

Система биологической дозиметрии (по хромосомным анализом лимфоцитов периферической крови и костного мозга) позволяет: – Устанавливать сам факт облучения, -Надежно (в пределах тяжести ОЛБ и ХПХ) определять поглощенные в конкретных участках человеческого тела дозы радиации.

Описание слайда:

Система биологической дозиметрии (по хромосомным анализом лимфоцитов периферической крови и костного мозга) позволяет: – Устанавливать сам факт облучения, -Надежно (в пределах тяжести ОЛБ и ХПХ) определять поглощенные в конкретных участках человеческого тела дозы радиации.

Описание слайда:

Клиническая картина острой лучевой болезни

Описание слайда:

Клиническая картина острой лучевой болезни

Описание слайда:

Клинические формы острой лучевой болезни

Описание слайда:

Клинические формы острой лучевой болезни

Описание слайда:

Характерна выраженная периодичность – Фазность течения болезни

Описание слайда:

И – общеклинические – Нарушение сознания, – Недомогание, – Головная боль, – Изменение двигательной активности, – Повышение температуры тела

Описание слайда:

Общеклинические симптомы – Нарушение сознания, – Недомогание, – Головная боль, – Изменение двигательной активности, – Повышение температуры тела

Описание слайда:

Период первичной реакции

Описание слайда:

Гематологические изменения – нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитопения (относительная и абсолютная)

Описание слайда:

Гематологические изменения – нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитопения (относительная и абсолютная)

Описание слайда:

Неравномерность облучения обусловлена присутствием радиоактивных частиц малых энергий, которые обладают небольшой проникающей способностью и вызывают преимущественно поражение – Кожи, – Подкожной клетчатки, – Слизистых оболочек, но не костного мозга и внутренних органов

Описание слайда:

Клинические проявления периода первичной реакции является следствием прямого повреждения радиочувствительных систем (лимфоцитопения, задержка клеточного деления, уменьшение числа или исчезновение молодых форм кроветворных клеток) и ранних нарушений нервно-регуляторных и гуморальных механизмов (диспепсические, общеклинические, сосудистые расстройства

Описание слайда:

Объективные клинические симптомы   неустойчивость пульса и АД,   лабильность вегетативной регуляции,   умеренная общая астенизация.

Описание слайда:

Наибольшее внимание должно быть уделено динамике гематологических показателей – срокам и выражению цитопении

Описание слайда:

Лейкопения – – уменьшение числа лейкоцитов менее за 3,6 x109 / л

Описание слайда:

Лейкопения – – уменьшение числа лейкоцитов менее за 3,6 x109 / л

Описание слайда:

Пороговая поглощенная доза облучения, вызывающая эпиляцию, близка к 2,5-3 Гр.

Описание слайда:

Период розгара заболевания

Описание слайда:

ст .- период разгара наступает на 30-е сутки, длится до 10 суток   2 ст. – Период разгара наступает на 20-ю, длится до 15 суток   3 ст .- период разгара наступает на 10-сутки, продолжается до 30 суток   4 ст. – Период разгара наступает на 4-8 сутки, длится 3-6 недель

Описание слайда:

Ухудшается самочувствие,   снижается аппетит,   нарастает слабость,   повышается температура.

Описание слайда:

Учащается пульс, который лабильный при перемене положения тела, небольших физических нагрузках. Артериальное давление снижается.

Описание слайда:

При III-IV вв. возможны язвенно-некротические поражения слизистых пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей, что позволяет выделить соответствующие синдромы: – Оральный, – Оро-фарингиальний, – Кишечный.

Описание слайда:

Различают фазы: – Непосредственного (ближайшего) восстановления, заканчивающуюся в сроки от 2 до 4 месяцев с момента облучения соответственно при легкой, средней и тяжелой степенях – Фазу восстановления продолжительностью от нескольких месяцев до 1-3 лет.

Описание слайда:

Начало фазы непосредственного восстановления приходится на время выхода больного из агранулоцитоза

Описание слайда:

КИШЕЧНАЯ ФОРМА ОЛБ

Описание слайда:

Период первичной реакции

Описание слайда:

Период первичной реакции

Описание слайда:

Период первичной реакции

Описание слайда:

Период первичной реакции

Описание слайда:

Развиваются тяжелые гемодинамических нарушениях с проявлениями резко выраженной артериальной гипотензии и коллаптоидное состояние

Описание слайда:

Развиваются тяжелые гемодинамических нарушениях с проявлениями резко выраженной артериальной гипотензии и коллаптоидное состояние

Описание слайда:

Выделяют следующие синдромы: – Судорожно-паралитический – Аментивно-гипокинетический – Дисциркуляторной с нарушением центральной регуляции функций вследствие поражения нервных центров.

Описание слайда:

Первая медицинская помощь (само-и взаимопомощь) предусматривает устранение или ослабление начальных признаков лучевой болезни.

Описание слайда:

ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАДИАЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯХ

Описание слайда:

При тошноте и рвоте: повторно 1-2 табл. диметкарба или этаперазина   – При сердечно-сосудистой недостаточности: 1 мл кордиамина подкожно, 1 мл 20% кофеин-бензоата натрия подкожно   – При психомоторном возбуждении и реакции страха: 1-2 табл. фенозепама, оксилидина или фенибута   – При необходимости дальнейшего пребывания на местности с высоким уровнем радиации (в зоне заражения): повторно (через 4-6 часов после первого приема) 4-6 таблеток цистамина   – При заражении кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного взрыва: частичная санитарная обработка после выхода из зоны радиоактивного заражения

Описание слайда:

Первая врачебная помощь – направленая на устранение тяжелых проявлений ОЛБ и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации. предусматривает:   – При заражении кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного взрыва (выше допустимого уровня): частичная санитарная обработка; – При тошноте и рвоте: 1-2 табл. диметкарба или этаперазина; в случае постоянной рвоты – 1 мл 0,1% атропина сульфата п / к; – При резком обезвоживании: в / в изотонический раствор NaCl; – При сердечно-сосудистой недостаточности: 1 мл кордиамина п / к, 1 мл 20% кофеин-бензоата натрия п / к или 1 мл 1% мезатона в / м; – При судорогах: 1 мл 3% феназепама или 5% барбамилу в / м – При расстройстве стула, боли в животе: 2 табл. сульфадиметоксина, 1 -2 г бесалол или фталазола; – При выраженных проявлениях кровоточивости: внутрь 100 мл 5% аминокапроновой кислоты, витамины С и Р, 1-2 табл. димедрола

Описание слайда:

ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАДИАЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯХ

Описание слайда:

ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАДИАЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯХ

Описание слайда:

ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАДИАЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯХ

Описание слайда:

ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАДИАЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯХ

Описание слайда:

ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАДИАЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯХ

Описание слайда:

ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАДИАЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯХ

Описание слайда:

Специализированная медицинская помощь – при заражении кожных покровов: полная санитарная обработка; – При клинических проявлениях первичной реакции: противорвотные    внутрь; – При рвоте: парентеральные противорвотные, 0,9% NaCl,    реополиглюкин, глюкоза; – При острой ССН: мезатон, норадреналин, сердечные гликозиды; – При обезвоживании: реополиглюкин, глюкоза, 0,9% NaCl (в случае    потребности в сочетании с диуретиками) – При беспокойстве, страхе, болезненных явлениях: успокаивающие и    обезболивающие; – В латентном периоде ОЛБ: поливитамины, антигистаминные,    седативные; – При предвидении агранулоцитоза и возможных инфекционных    осложнений: сульфаниламиды и антибиотики, создание    асептических условий для больных;

Описание слайда:

Специализированная медицинская помощь – – При развитии инфекционных осложнений: антибиотики широкого     спектра действия в максимальных терапевтических дозах; – При явлениях цистита и пиелонефрита: нитрофурановые препараты; – При снижении иммунобиологической реактивности: введение     лейкомасы, крови, – При кровоточивости: ингибиторы фибринолизина, а также средства     заместительной терапии; – При выраженной анемии: переливание эритромассы,     свежезаготовленной крови, – При токсемии: реополиглюкин, изотонический раствор NaCl,     глюкоза; – При угрозе и развитии отека мозга: осмодиуретики; – При появлении желудочно-кишечных расстройств: сульфаниламиды,     бесалол, электролиты, в тяжелых случаях – парентеральное     питания.

Описание слайда:

При легких и среднетяжелых поражениях выздоровление полное, хотя на многие годы может сохраняться умеренная астения