Кишечная гипертония симптомы и лечение
На сегодняшний день артериальная гипертония является наиболее распространённым заболеванием сердечнососудистой системы. Для этой болезни характерно высокое давление, которое зачастую превышает показатели 140/90. Постоянно повышенное артериальное давление наблюдается у всех людей, у которых часто происходит спазм сосудов.
По мнению многих специалистов в области сосудистых заболеваний, артериальная гипертония чаще всего возникает вследствие нарушения кровообращения. Сердечная недостаточность также относится к списку причин, провоцирующих развитие гипертонической болезни, которая для такой категории пациентов служит предвестником смертельно опасных заболеваний: инсульта, инфаркта и т. д.
Артериальная гипертония оказывает негативное воздействие на сосуды пациента, которые за короткое время сужаются и повреждаются. При слишком мощном потоке крови стенки сосудов не выдерживают и лопаются, в результате чего у больных происходит кровоизлияние. Геморрагический инфаркт возникает непосредственно в том органе, в котором расположены потерявшие эластичность и склонные к ломкости сосуды.
Содержание:
- Что такое гипертония?
- Симптомы гипертонии
- Причины гипертонии и факторы риска
- Что такое гипертонические кризы?
- Диагностика гипертонии
- Стадии гипертонии
- Как лечить гипертонию?
- Система питания при гипертонии
Что такое гипертония?
Гипертония – это заболевание, чьим главным симптомом является высокое артериальное давление, причинами которого считается нервно-функциональное нарушение тонуса сосудов. Чаще всего, это заболевание встречается у людей, которым за 40, но в последнее время гипертония заметно помолодела и диагностируется у людей разных возрастов. Гипертонией одинаково часто страдают как мужчины, так и женщины. Это заболевание является одной из главных причин смертности у людей с заболеваниями сердечнососудистой системы.
На протяжении многих десятилетий учёные из разных стран мира занимаются изучением артериальной гипертонии. Согласно данным исследований, результаты которых публикуются в специализированных средствах массовой информации, гипертоническая болезнь выступает основной причиной инвалидности на нашей планете. Статистические данные указывают на то, что артериальная гипертония очень часто становится причиной смерти пациентов, которые слишком поздно обратились за помощью в медицинское учреждение.
Симптомы гипертонии
Главным симптомом гипертонии является головная боль, это происходит по причине сужения и спазма сосудов головного мозга. Также частые симптомы гипертонии – шум в ушах, летание «мушек» и пелена перед глазами, общая слабость, нарушения сна, головокружение, ощущение тяжести в голове, учащенное сердцебиение. Перечисленные симптомы наблюдаются на ранней стадии гипертонической болезни и носят невротический характер. На более поздней стадии гипертонии может возникнуть сердечная недостаточность по причине постоянного переутомления сердечной мышцы из-за высокого давления.
Вследствие прогрессирования болезненного процесса возможно снижение остроты зрения, поражение сосудов головного мозга от высокого артериального давления, а это может привести к параличу, снижению чувствительности конечностей, что происходит по причине спазма сосудов, кровоизлияния или тромбоза.
Кроме того, у многих пациентов-гипертоников наблюдаются следующие симптомы:
кровотечения из носа;
рвота;
потеря сна;
ухудшение памяти;
покраснение кожи лица при любом физическом усилии;
сильное давление на глаза (пациентам больно смотреть по сторонам, поэтому они предпочитают отдыхать и ждать отступления приступа в тишине с закрытыми глазами);
учащенный сердечный ритм;
отёчность;
быстрая утомляемость и т. д.
Причины гипертонии и факторы риска
Причиной гипертонии являются частые, продолжительные нервно-психические нагрузки, длительные стрессовые ситуации. Часто предпосылкой возникновения гипертонии становится работа, при исполнении которой человек находится в постоянном эмоциональном напряжении. Также большая вероятность развития гипертонии у людей, которые перенесли сотрясение мозга. Наследственная предрасположенность тоже может быть одной из причин возникновения гипертонии: если в роду кто-то страдал таким заболеванием, то вероятность развития гипертонии возрастает в несколько раз.
Одной из главных причин гипертонической болезни может быть гиподинамия. С возрастом, когда пожилые люди начинают приобретать атеросклероз и происходят возрастные изменения сосудов, развитие гипертонии может усугубить проблему, заставив атеросклероз прогрессировать. Это довольно опасное явление, так как при сильном спазме сосудов доступ крови к мозгу, сердцу и почкам становится критически маленьким. Если на стенках кровеносных сосудов присутствуют бляшки, то при сильном спазме сосудов кровь может совсем перестать поступать к жизненно важным органам и циркулировать по артериям. В этом случае наступает инфаркт миокарда или инсульт.
У женщин причиной гипертонии может стать период гормональной перестройки организма при климаксе. Поваренная соль, а если быть точнее, натрий, содержащейся в ней, а также курение, злоупотребление алкоголем и лишний вес тоже способствуют повышению нагрузки на сердечнососудистую систему.
К причинам гипертонической болезни можно причислить следующие факторы:
избыточный вес вследствие нарушения обмена веществ, эндокринных заболеваний, сидячего образа жизни и т. д (даже незначительные отклонения от нормы могут стать причиной проблем с сердцем и сосудами, на фоне которых разовьётся артериальная гипертония);
регулярные эмоциональные нагрузки, нахождение пациента в стрессовых ситуациях, депрессии, пережитые трагедии и т. д.;
сильное нервное напряжение, вызванное проблемами на работе, в бизнесе;
перенесённые травмы головного мозга (аварии, падения, ушибы, переохлаждения);
хронические заболевания, которые оказывают негативное воздействие на сердечнососудистую систему (диабет, подагра, ревматоидный артрит);
наследственная предрасположенность (по статистике, дети, родители которых страдали от артериальной гипертонии, часто наследуют эти проблемы и уже в молодом возрасте начинают наблюдать первые симптомы высокого давления);
вирусные и инфекционные заболевания, последствия которых могут проявиться в виде гипертонической болезни (менингит, фронтит, гайморит и т. д.);
возрастные изменения сосудов;
повышенный уровень холестерина в крови, при котором на стенках сосудов образуются бляшки, мешающие нормальному кровообращению (в таких сосудах часто происходят спазмы, которые мешают поступлению крови к жизненно важным органам и могут спровоцировать инсульт или инфаркт);
климактерическое состояние, в котором находятся женщины, преодолевшие 40-летний рубеж (во время существенной гормональной перестройки организма часто начинают прогрессировать скрытые заболевания, на фоне которых может развиться артериальная гипертония);
пагубные привычки (курение, употребление алкоголя в больших количествах, излишнее увлечение кофе);
ежедневное употребление соли в больших количествах;
резкое повышение адреналина в крови;
длительное провождение времени за компьютером;
малоподвижный образ жизни;
редкие прогулки на свежем воздухе и т. д.
По теме: Гипертония 1, 2, 3 и 4 степени
Что такое гипертонические кризы?
Гипертонический криз – это пиковое проявление гипертонии. Когда резко повышается артериальное давление, наблюдаются все вышеперечисленные симптомы, но к ним добавляются тошнота, рвота, потливость и потемнение в глазах. Такие кризы могут продолжаться по времени от нескольких минут до нескольких часов. Больные жалуются на учащенное сердцебиение, они возбуждены и напуганы. В этом состоянии на щеках могут появляться красные пятна, иногда во время приступа может быть обильное мочеиспускание или жидкий стул. Возникают гипертонические кризы чаще всего после сильного эмоционального перенапряжения у женщин в период климакса, во второй половине дня или ночью.
Есть ещё один вид гипертонического криза, который имеет более тяжёлое течение, его развитие постепенное, и по времени он довольно продолжителен – может мучить человека на протяжение четырех-пяти часов или даже нескольких суток. Такой криз чаще всего возникает на более поздних стадиях развития гипертонической болезни, и, как правило, это происходит на фоне хронически повышенного артериального давления. Тяжелый криз очень часто сопровождается мозговыми симптомами – например, может произойти нарушение речи, сбой в чувствительности конечностей. Иногда такой криз сопровождается сильной сердечной болью.
Видео: Светлана Погорецкая – главный врач к.м.н. многопрофильного центра профилактической медицины, и врач терапевт-кардиолог Ольга Бурунова рассказывают о гипертонической болезни:
По теме: Первая неотложная помощь при гипертоническом кризе
Диагностика гипертонии
Чтобы поставить точный диагноз пациенту, у которого были выявлены признаки артериальной гипертонии, специалист должен провести комплекс диагностических мероприятий, включающих в себя как лабораторное, так и аппаратное обследование. Целью диагностики является определение стадии и степени гипертонии. Благодаря этим данным, лечащий врач сможет выбрать наиболее эффективную терапию.
В связи с тем, что артериальная гипертония на первой стадии своего развития часто протекает бессимптомно, большинство пациентов попадают в медицинское учреждение уже слишком поздно. В таких случаях больным следует запастись терпением, так как гипертония очень сложно поддаётся лечению и может сопровождать человека на протяжении всей оставшейся жизни. Чтобы не потерять драгоценное время и получить своевременную медицинскую помощь, необходимо внимательно следить за своим здоровьем и сразу реагировать на любые тревожные сигналы от организма.
В домашних условиях каждый человек должен посредством тонометра регулярно измерять себе артериальное давление. Оптимальные показатели равны 120/80, для пожилых людей допустимое значение – 130/90. Повышение систолического давления на 5-10 единиц может быть вызвано изменениями климатических условий, слишком большими физическими и умственными нагрузками. Слишком большая разница между «верхним» и «нижним» давлением также является причиной для тревоги – в норме этот показатель не должен превышать 50 единиц. Если человек часто будет наблюдать у себя скачки артериального давления, ему необходимо в срочном порядке обратиться в ближайшее медицинское учреждение и получить детальную консультацию узкопрофильного специалиста.
Стадии гипертонии
Современная медицина определяет 3 стадии артериальной гипертонии:
1-я стадия – это артериальное давление 140–159/90–99 мм рт. ст. Давление может возвращаться время от времени к нормальным показателям, после чего снова подниматься;
2-я стадия – это артериальное давление, которое колеблется в пределах 160–179/100–109 мм рт. ст. Давление часто понимается и очень редко возвращается к нормальным показателям;
3-я стадия – когда давление поднимается до 180 и выше/110 мм рт. ст. Давление почти постоянно держится высоким, а его снижение может быть признаком сбоя в работе сердца.
1 стадия гипертонии:
На первой стадии артериальной гипертонии пациент может не ощущать сильных изменений в своём организме. Очень часто давление, которое вследствие определённых причин поднимается до показателей 140/90 или 160/100, самостоятельно возвращается в обычные рамки (120/80).
Выявить гипертоническую болезнь на первой стадии можно только в том случае, если пациент будет самостоятельно вести контроль своего артериального давления. Составленный график позволит специалисту сделать определённые выводы и поставить точный диагноз.
2 стадия гипертонии:
На второй стадии артериальная гипертония часто сопровождается головными болями, тошнотой, вялостью, общей слабостью и т. д.
У пациентов артериальное давление поднимается и держится на протяжении длительного времени в диапазоне от 160/100 до 180/110. Самостоятельно давление редко возвращается в норму, поэтому больным необходима медикаментозная помощь.
3 стадия гипертонии:
Третья стадия артериальной гипертонии считается наиболее опасной, так как при ней у большинства пациентов давление может достигать показателей 180/110 и выше. Неожиданное снижение артериального давления на 3-й стадии гипертонии специалистами может быть расценено как признак сбоя в работе сердца и послужить поводом для консультации у кардиолога. У больных начинает ярко проявляться симптоматика гипертонии, что вынуждает людей обращаться за помощью в медицинские учреждения.
Такая категория пациентов нуждается в длительном лечении (часто в условиях стационара), которое предусматривает приём специальных медицинских препаратов и прохождение физиотерапевтических процедур.
При заболевании артериальная гипертония у многих пациентов (особенно на 2 и 3 стадии) могут происходить гипертонические кризы, во время которых стремительно повышается давление.
При таких приступах у пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:
тошнота и рвота;
сердечные боли;
сильные головные боли;
головокружение;
повышенное потоотделение и т. д.
Гипертонический криз может закончиться через несколько минут, а может затянуться на несколько часов. Таким пациентам нужна экстренная медицинская помощь.
По теме: 5 популярных народных метода от гипертонии
Как лечить гипертонию?
При лечении артериальной гипертонии специалист индивидуально подбирает каждому больному курс медикаментозной терапии.
В большинстве случаев при гипертонии назначаются следующие лекарственные средства:
Тиазидные мочегонные – это препараты, которые снижают уровень жидкости в организме, а соответственно и показатели артериального давления;
Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II) – современные препараты, которые применяются с 90-х годов, позволяют снизить давление на 24 часа после разового приема утром или вечером;
Антагонисты кальция – назначаются в случае, если наблюдаются нарушения сердечной деятельности, аритмия, стенокардия или выраженный церебральный атеросклероз.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – способны расширять полость сосудов и артерий (эти препараты предотвращают развитие спазмов сосудов и облегчают работу сердца);
Бета-адреноблокаторы – нормализуют сердечный ритм (при повышенном давлении сердце начинает работать в ускоренном ритме);
Блокаторы альфа-адренорецепторов, которые способны очень аккуратно расширять периферические сосуды.
Смотрите также: Лекарства, применяемые при гипертоническом кризе
Во время лечения больным следует вести спокойный образ жизни, в которой не присутствуют ни стрессы, ни эмоциональные перегрузки. Пациентам необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, лучше всего совершать длительные пешие прогулки в лесу, в парке, у водоёма. В обязательном порядке нужно соблюдать диету, так как правильное питание является залогом успешного лечения артериальной гипертонии.
По теме: Как избавиться от давления раз и навсегда?
Система питания при гипертонии
При таком серьёзном заболевании, как гипертония, врачи настоятельно рекомендуют пациентам придерживаться диетического питания. В первую очередь, из ежедневного рациона необходимо исключить продукты и блюда, в которых в больших количествах присутствует «плохой» холестерин и соль.
Больные гипертонией должны отказаться от следующих продуктов:
жирных сортов мяса;
сала;
жареных блюд;
копчёностей;
солений.
Свежие хлебобулочные изделия следует заменить сухарями, либо употреблять хлеб в пищу, спустя несколько дней после выпекания.
По теме: Диета при гипертонии: что можно есть и что нельзя?
Рекомендуется наполнить ежедневный рацион пациентов продуктами, которые насыщают человеческий организм витаминами, минералами и другими полезными веществами, при этом препятствующими развитию сердечнососудистых заболеваний, а это:
овощи;
фрукты;
ягоды;
зелень;
молочные продукты;
диетические сорта мяса;
бобовые;
рис, гречка и другие крупы.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник
Гипертоническая болезнь — одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. По данным ВОЗ, от неё страдает больше 1,1 млрд. чел. во всем мире. Повышенное кровяное давление увеличивает риск развития других болезней сердца. Гипертония — среди основных причин смертности, причем заболевание быстро «молодеет». Оно встречается не только у пожилых, но и у молодых людей. Ниже — о том, почему оно появляется, как его распознать и контролировать.
Что такое гипертоническая болезнь?
Это хроническое состояние, при котором кровяное давление повышено. Его отмечают в виде двух чисел, и оптимальное значение — 120/80 мм рт. ст. Первое число — это систолическое давление, которое возникает при выбросе крови из левого желудочка сердца в аорту в момент систолы (сокращения желудочков сердца). Второе число означает диастолическое давление, когда сердечная мышца расслаблена. Кровяное давление повышается при физических нагрузках, эмоциональном возбуждении, но его значение должно быть близким к нормальному в состоянии покоя. Если при нескольких измерениях, выполненных в разное время, систолическое давление превышает 139 мм рт. ст. и/или диастолическое давление превышает 90 мм рт. ст., диагностируют гипертонию.
Стойкое повышение кровяного давления связывают с несколькими факторами, среди которых лишний вес и недостаточная физическая активность, неправильное питание, вредные привычки, высокий уровень стресса.
Причины и факторы риска
Гипертензия может быть первичной или вторичной:
- первичная (эссенциальная) гипертония встречается чаще — по разным оценкам в 85-95% случаев. Ее появление не связано с сопутствующими заболеваниями, давление повышается под влиянием комплекса факторов;
- вторичная (симптоматическая) гипертоническая болезнь встречается в 5-15%. В этом случае высокое давление относится к числу симптомов, которые могут быть связаны с эндокринными нарушениями, болезнями почек, аномалиями крупных сосудов.
Когда нарушается регуляция и поддержание оптимального кровяного давления, возникает первичная гипертония. Причиной ее возникновения обычно является постоянное нервное перенапряжение. При диагностике важно как можно точнее установить, чем вызвана гипертония, нет ли у нее вторичных причин (наличие болезней, из-за которых повышается давление).
Есть ряд факторов риска, увеличивающих шансы развития первичной гипертонии:
- лишний вес (ожирение);
- недостаточная активность, гиподинамия, отсутствие физических нагрузок;
- употребление алкоголя и курение;
- стресс, постоянное эмоциональное напряжение;
- недостаток сна, его низкое качество, бессонница;
- избыточное количество потребляемой соли;
- неправильно организованный режим сна и отдыха (в том числе из-за ненормированного или слишком длинного рабочего дня);
- изменения гормонального фона (у женщин могут быть связаны с приемом оральных контрацептивов, с наступлением менопаузы);
- наследственные факторы (всего выявлено более 20 генов, которые определяют предрасположенность к гипертонии);
- возраст старше 65 лет (заболевание может встречаться и у молодых людей, периодически контролировать артериальное давление стоит уже после 35 лет);
- неправильное питание (недостаток овощей и фруктов в рационе, избыток продуктов с высоким содержанием трансжиров и насыщенных жиров);
- болезни почек, сахарный диабет и некоторые другие сопутствующие состояния, заболевания.
Многие из этих факторов связаны между собой и усиливают действие друг друга. Часть из них можно контролировать (например, рацион и режим питания, сон, физическую активность, вес, употребление алкоголя, курение). Это — простой способ снизить риск появления гипертонии или улучшить самочувствие в случае, если давление уже повышено.
Классификация
Для классификации заболевания применяют два подхода: по степеням и стадиям. Степени гипертонии различаются тем, до каких значений поднимается артериальное давление, разница между стадиями — в течении заболевания, в количестве, тяжести сопутствующих органических поражений.
Первая степень
Систолическое артериальное давление — более 139 и менее 159 мм рт. ст., а диастолическое находится на уровне 90-99 мм рт. ст. При повышенных значениях нормализовать кровяное давление можно, скорректировав образ жизни. Для этого нужно увеличить физическую активность, скорректировать питание, отказаться от вредных привычек, снизить уровень стресса.
Вторая степень
При второй степени значения артериального давления становятся высокими и составляют 160-179 мм рт. ст. для систолического и 100-109 мм рт. ст. для диастолического. При таких значениях нагрузка на сердце сильно увеличивается. Кровоснабжение головного мозга ухудшается, и это может вызывать головные боли и головокружение, снижение работоспособности. Возникают изменения на глазном дне. Начинается склероз тканей и сосудов почек, выделительная функция нарушается, возможно развитие почечной недостаточности. Состояние сосудов ухудшается. Для лечения нужно изменить образ жизни, а также начать прием лекарств.
Третья степень
Значение систолического давления — выше 180 мм рт. ст., диастолического — выше 110 мм рт. ст. При гипертонической болезни нагрузка на сердце становится слишком высокой и провоцирует необратимые изменения. Давление нужно постоянно снижать с помощью лекарств. Без этого возникает угроза острой сердечной недостаточности, аритмии, стенокардии, инфаркта миокарда, других тяжелых состояний. Пациентам с гипертонией третьей степени нужно постоянно находиться под наблюдением у врача. Необходим непрерывный прием лекарств, снижающих кровяное давление.
| Артериальное давление | Систолическое (мм рт. ст.) | Диастолическое (мм рт. ст.) |
|---|---|---|
| В норме | < 130 | < 85 |
| В норме, т.н. предгипертония | 130–139 | 85–89 |
| 1 — лёгкая степень гипертонии | 140–159 | 90–99 |
| 2 — умеренная степень гипертонии | 160–179 | 100–109 |
| 3 — тяжёлая степень гипертонии | ≥ 180 | ≥ 110 |
Стадии гипертонии
Болезнь развивается постепенно. Всего выделяют три стадии.
- Первая стадия: умеренная гипертоническая болезнь. Кровяное давление нестабильно, его значения могут изменяться в течение дня. На этой стадии состояние внутренних органов и центральной нервной системы остается нормальным, признаков органического поражения нет. Гипертонические кризы случаются редко и протекают относительно легко.
- Вторая стадия: тяжелая гипертония. На второй стадии происходит значительное повышение артериального давления, самочувствие часто ухудшается, гипертонические кризы становятся тяжелыми. На этом этапе из-за постоянно высокого кровяного давления начинаются изменения внутренних органов. Появляются сосудистые нарушения, ухудшается кровоснабжение головного мозга. Артерии сетчатки сужаются. Развивается гипертрофия левого желудочка сердца, и это увеличивает риск тяжелых сердечных патологий. Появляются признаки нарушений работы почек (повышение уровня альбумина в моче, повышение уровня креатинина в сыворотке крови)
- Третья стадия: очень тяжелая гипертония. Кровяное давление становится критически высоким — выше 200 мм рт. ст. для систолического и 125 мм рт. ст. для диастолического. Усиливаются органические поражения, развивается сердечная недостаточность, тромбозы мозговых сосудов, аневризмы, почечная недостаточность и другие тяжелые состояния. Часто происходят тяжелые гипертонические кризы.
Симптомы
Даже при значительном повышении артериального давления у гипертонической болезни долгое время может не быть симптомов. По этой причине нужно периодически измерять кровяное давление (контроль особенно важен для тех, кто старше 35 лет). Измерить давление можно автоматическим электронным тонометром — такие приборы продаются в аптеках.
Среди основных симптомов гипертонии — головная боль, головокружение, тяжесть в голове. Эти проявления связаны со спазмом сосудов и ухудшением кровоснабжения головного мозга. Возможно кровотечение из носа, звон в ушах, снижение зрения, сердечные аритмии. При тяжелом течении гипертонической болезни может появляться слабость, боли в груди, тошнота, рвота, тремор («дрожание» мышц). Среди других симптомов — появление пелены или черных точек перед глазами, проблемы со сном, сильное сердцебиение, шум в ушах.
Рисунок 1. При гипертонической болезни стенки сердца могут гипертрофироваться — а это ухудшает кровообращение.
Если болезнь прогрессирует, острота зрения постепенно снижается, может уменьшаться чувствительность рук или ног, в тяжелых случаях возможен их паралич. В периоды стресса, на фоне нервного перенапряжения или физической активности симптомы могут нарастать. Чаще они проявляются у людей среднего и пожилого возраста. Заболевание протекает тяжелее при наличии лишнего веса, вредных привычек, при склонности к перееданию, при высоком уровне стресса.
Обратиться за консультацией к терапевту или кардиологу нужно при регулярных головных болях, головокружении, проблемах со зрением, если при самостоятельном измерении кровяного давления его значения часто повышены.
Диагностика
Обычно диагностика ведется в трех направлениях:
- измерение кровяного давления. Выполняется с интервалом в несколько часов или на протяжении 2-3 дней для того, чтобы определить степень гипертонии и ее стадию;
- выявление причин болезни. Важно определить, является ли артериальная гипертензия первичной или вторичной (вызванной другими заболеваниями). Во втором случае может потребоваться специфическое лечение;
- контроль общего состояния здоровья. При обследовании контролируют состояние сердца, сосудов головного мозга, глазного дна, почек. Из-за повышенного кровяного давления работа этих органов нарушается. При диагностике важно оценить их состояние.
На первом приеме врач проведет опрос, соберет детали анамнеза, которые относятся к заболеванию. Будет нужна информация о том, как долго пациент страдает от гипертонии, каким является уровень артериального давления, есть ли симптомы болезней сердца, апноэ, сильный храп, были ли у человека или его близких родственников инсульты, заболевания периферических артерий, подагра, диабет, болезни почек. Врач обязательно задаст вопросы об образе жизни: физической активности, вредных привычках, режиме питания, приеме лекарств.
Для пациентов с артериальной гипертензией проводят следующие обследования:
- измерение артериального давления. Его измеряют несколько раз в состоянии покоя (за полчаса до измерения исключают физическую активность, употребление кофеина, курение), измерения проводят в разное время суток;
- общее обследование: измерение роста и веса, окружности талии, прощупывание живота, оценка пульсации периферических артерий;
- анализ мочи. Важны уровни альбумина и креатинина — отклонение от нормы указывает на нарушение работы почек и требует проведения УЗИ;
- анализ крови для контроля уровней калия, креатинина, липидов, назначают УЗИ почек. Оценка уровня липидов нужна для контроля липидного обмена, чтобы исключить риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы;
- ЭКГ выполняют при выявлении гипертрофии левого желудочка для контроля состояния сердца.
Дополнительно врач может направить пациента на кардиологическое или неврологическое обследование, на обследование органов дыхательной системы.
Лечение гипертонической болезни
Артериальная гипертензия — болезнь, которую нельзя окончательно вылечить, но можно контролировать. Терапия и изменение образа жизни позволяют остановить развитие гипертонии, уменьшить частоту и тяжесть кризов и убрать симптомы. Но самое главное — снизить риски для сердечно-сосудистой системы, головного мозга, почек.
Лечение начинают с коррекции образа жизни:
- отказ от курения;
- отказ от употребления алкоголя или существенное ограничение количества спиртного;
- диета: рацион корректируют, уменьшают потребление соли (менее 3,75 г в сутки), увеличивают количество овощей и фруктов (в идеале нужно 5 порций в день), цельнозерновых, молочных продуктов, продуктов со сниженной жирностью, ограничивают потребление калорий. Если нет противопоказаний и заболеваний почек, увеличивают употребление продуктов, содержащих калий (шпинат, фасоль, тыква, рыба, молоко, кефир, йогурт и другие);
- увеличение физической активности. Рекомендуют умеренные нагрузки, способствующие снижению веса и укреплению сердечно-сосудистой системы.
Артериальное давление при лечении снижают до целевых значений (ниже 130/80 мм рт. ст.), чтобы уменьшить риск осложнений. При таком снижении нужен постоянный контроль врача. Используемый для домашних измерений тонометр должен регулярно калиброваться. Для пациентов с диабетом, беременных женщин, пожилых и ослабленных людей применение антигипертензивных препаратов требует особой осторожности.
Для лечения гипертонии могут использоваться:
- адренергические модификаторы. Снижают активность симпатической нервной системы и уменьшают кровяное давление, но могут вызывать сонливость, заторможенность, и поэтому применяются редко;
- ингибиторы АПФ. Уменьшают периферическое сосудистое сопротивление, часто назначаются больным с диабетом;
- блокаторы рецепторов ангиотензина II. Имеют действие, схожее с ингибиторами АПФ, а поэтому не назначаются вместе с ними. Не назначаются при беременности;
- бета-блокаторы. Обеспечивают снижение артериального давления за счет замедления сердечного ритма;
- блокаторы кальциевых каналов. Снижают общее периферическое сосудистое сопротивление, могут провоцировать рефлекторную тахикардию;
- прямые вазодилататоры. Оказывают прямое действие на кровеносные сосуды, применяются при тяжелой гипертонии;
- диуретики. Уменьшают объем плазмы крови, что позволяет снизить артериальное давление, но при этом могут спровоцировать гиперкалиемию.
Важно! Назначать лекарства и их дозировки должен терапевт или кардиолог после обследования. Прием лекарств без назначения врача может быть опасным.
Если врач назначает прием лекарств, периодически нужно проходить контрольные осмотры, чтобы оценивать эффективность лечения и корректировать его. Важно скорректировать образ жизни, восстанавливать нормальное состояние здоровья так, чтобы для контроля течения гипертонической болезни требовалось минимальное количество медикаментов.
Возможные осложнения
Из-за повышенного кровяного давления стенки артерий теряют эластичность, а сердечная мышца работает со слишком высокой нагрузкой. Это увеличивает риск стенокардии, острой сердечной недостаточности, инфаркта. Из-за нарушений кровоснабжения головного мозга возможны транзиторные ишемические атаки и инсульты. Тяжесть гипертонии будет нарастать без лечения и коррекции образа жизни: давление продолжит повышаться, и это приведет к поражению внутренних органов, ухудшит общее состояние здоровья и самочувствие. Курение, употребление алкоголя, переедание, недостаток физической активности и высокий уровень стресса ускоряют развитие гипертонической болезни, делают ее течение более сложным.
Рисунок 2. Наглядно: какие бывают осложнения при гипертонической болезни. Источник: СС0 Public Domain
Последствия
Без лечения артериальная гипертензия провоцирует тяжелые последствия. Постоянный спазм сосудов головного мозга приводит к ишемии, инсульту. Они опасны тяжелой инвалидностью и даже смертью. Когда нагрузка на сердечную мышцу становится слишком высокой, возникает тахикардия, аритмия, сердечная недостаточность. Без лечения возможен инфаркт миокарда.
Тяжесть гипертонических кризов возрастает, они становятся осложненными, угрожают жизни и могут сопровождаться инсультом, острым коронарным синдромом и другими тяжелыми состояниями. Качество жизни на фоне гипертонической болезни без адекватной терапии и восстановления нормального состояния здоровья резко снижается, вплоть до тяжелой инвалидности.
Прогноз
Прогноз является хорошим, если пациент вовремя обращается к врачу, принимает меры для контроля кровяного давления и влияющих на гипертоническую болезнь факторов. В этом случае удается избежать отдаленных последствий гипертонии и ее тяжелого течения. Даже при тяжелой степени артериальной гипертензии необходимо проходить лечение и корректировать образ жизни.
Профилактика
Для профилактики гипертонической болезни рекомендован самостоятельный контроль артериального давления в возрасте старше 35 лет или при появлении симптомов гипертонии. Важно исключать действие факторов, провоцирующих повышение кровяного давления: контролировать питание, исключить курение и употребление алкоголя, снижать уровень стресса, больше времени уделять физической активности: словом, вести здоровый образ жизни.
Рисунок 3. Профилактика гипертонии. Источник: СС0 Public Domain
Заключение
Артериальная гипертензия — опасное заболевание, но его можно контролировать, сохраняя нормальное состояние здоровья и снижая риск осложнений. Для этого важно следить за уров?