Кишечная грыжа при беременности
Грыжа кишечника – это патологический процесс, характеризующийся выпячиванием петель кишечника через слабые места брюшной стенки или брюшной полости (т. н. грыжевые ворота). Основным симптомом является наличие округлого мягкоэластичного образования, которое появляется при натуживании или в вертикальном положении тела и локализуется в типичных для грыж местах. Диагностика основана на специфической клинической картине, иногда требуются дополнительные исследования (УЗИ, рентгенография и др.). Лечение исключительно хирургическое, заключающееся во вправлении (или удалении при некротизировании) грыжевого содержимого, закрытии грыжевых ворот и укреплении брюшной стенки.
Общие сведения
Грыжа кишечника – это выход части кишки через дефекты брюшной стенки наружу или миграция в пределах брюшной полости. В качестве грыжевых ворот могут выступать увеличившиеся вследствие действия определенных патогенных факторов отверстия в брюшной стенке; промежутки между мышцами, отделами кишечника и брюшины; дефекты тканей, возникающие после оперативных вмешательств.
В норме петли кишечника удерживаются в брюшной полости на своих местах при помощи связочного аппарата, а брюшная стенка, основой которой являются мышцы и соединительнотканные структуры, противостоит внутриполостному давлению. Для возникновения грыжи необходимо наличие двух факторов: слабого места в брюшной стенке и повышения давления в брюшной полости.
Грыжа кишечника
Причины
К причинам развития грыж кишечника относятся факторы, способствующие формированию слабых точек брюшной стенки, отверстий диафрагмы или брюшины. Растяжение и истончение стенки брюшной полости может возникать вследствие беременности, возрастных изменений, быстрого снижения веса из-за заболеваний или голодания, асцита и других причин. Однако для манифестации заболевания также необходимо действие свершающего фактора, вызывающего резкое значительное повышение давления в брюшной полости (роды, сильный кашель, поднятие тяжестей, затрудненное мочеиспускание).
Классификация
Основной классификацией является топографическая – по месту их локализации. Обычно развиваются паховые, пупочные, бедренные, гораздо реже – седалищные, поясничные и другие грыжи. Специалисты в области современной герниологии выделяют следующие виды грыж:
- Паховая. Наиболее распространенный вариант. Может быть прямой (участок кишки выходит через наружное кольцо пахового канала, и при введении в грыжевой канал пальца он идет прямо) или косой (грыжевое содержимое выходит через внутреннее паховое отверстие, введенный в него палец направляется косо). Нередко паховая грыжа формируется с двух сторон.
- Пупочная. Может развиваться у детей раннего возраста ввиду особенностей строения пупочного кольца, среди взрослых пациентов данным заболеванием чаще страдают женщины после беременности и родов. К развитию пупочной грыжи предрасполагает наличие дивертикула брюшины в области пупочного кольца.
- Бедренная. Обычно формируется вследствие слабости глубокого бедренного кольца у пациентов женского пола после сорока лет. Бедренные грыжи редко достигают больших размеров, но чаще других ущемляются. Могут быть полными или неполными, когда грыжевое содержимое не выходит за пределы фасции и располагается в бедренном кольце.
- Белой линии живота. Характерна для пациентов мужского пола, при этом в качестве грыжевых ворот выступают щели в белой линии живота. Грыжи белой линии часто бывают множественными, расположенными одна над другой, могут протекать скрыто.
- Послеоперационная. Формируется между разошедшимися апоневрозами или мышцами в основном после гнойных воспалительных процессов в области послеоперационной раны и введения в нее тампонов. Послеоперационные грыжи могут достигать значительных размеров и требуют проведения пластики брюшной стенки.
К редким формам относятся седалищная, запирательная, боковая и промежностная грыжи. Также могут формироваться внутренние грыжи кишечника, когда петли кишки попадают во внутрибрюшные карманы (например, грыжа Трейтца, образующаяся в области перехода двенадцатиперстной кишки в тощую). В некоторых случаях брюшина лишь частично покрывает кишку – развиваются скользящие грыжи.
Симптомы грыж кишечника
Основным признаком является наличие опухолевидного образования в местах типичной локализации грыж, которое появляется при натуживании и исчезает в положении лежа и после вправления (при невправимых грыжах грыжевое выпячивание можно наблюдать постоянно). На начальных стадиях при наличии небольшого по объему грыжевого содержимого определить наличие заболевания можно при введении пальца в грыжевой канал: при покашливании пациента обнаруживается симптом толчка – пальцем ощущается выхождение петли кишечника.
Перкуторно над образованием определяется тимпанический оттенок, при прослушивании выявляются кишечные шумы. Признаком грыжи кишечника может быть болевой синдром. Боль в области грыжевого образования появляется при физической нагрузке, натуживании, кашле. Также характерны диспепсические явления: тошнота, отрыжка, запоры, редко – рвота. Такие симптомы характеризуют неосложненную грыжу.
Осложнения
Невправимые грыжи
Одним из наиболее частых осложнений является формирование невправимых грыж. При достаточной ширине грыжевых ворот и отсутствии сращений грыжевое содержимое легко вправляется самостоятельно или при легком сдавливании. Невправимая грыжа кишечника характеризуется тем, что вследствие формирования сращений содержимое полностью в брюшную полость не возвращается, хотя в горизонтальном положении может несколько уменьшаться.
При формировании множественных спаек грыжевой мешок может разделяться на камеры с обширными приращениями петель кишечника. Чаще такое осложнение развивается при пупочных грыжах, при этом может существенно меняться топография внутренних органов. При невправимой грыже возможна частая травматизация грыжевого мешка, в результате чего развиваются реактивные изменения с нарушением крово- и лимфообращения и функции кишечника.
Ущемление
Петли кишечника подвергаются существенному сдавлению как в области шейки грыжевого мешка, так и в самом мешке. При ущемлении развивается значительное нарушение кровообращения вплоть до некроза тканей. Вследствие венозного застоя в грыжевой мешок пропотевает плазма. Приводящий участок кишечника подвергается изменениям, поскольку переполняется содержимым. Формируется парез стенки кишки, который сохраняется и в послеоперационном периоде. При отсутствии своевременного оперативного лечения развивается гангрена кишечника с перфорацией.
Выделяют несколько видов ущемления грыж кишечника.
- Пристеночная форма. Характеризуется ущемлением только участка стенки кишки, противоположного линии прикрепления брыжейки. Такое осложнение отличается трудностью диагностики, особенно у пациентов с лишним весом, поскольку образование имеет небольшие размеры, а кишечное содержимое может свободно перемещаться, ввиду чего отсутствуют признаки непроходимости кишечника.
- Ретроградное ущемление. Это особое осложнение, при котором некротическому процессу изначально подвергается не грыжевое содержимое, а приводящий отдел кишечника. Чаще в такой процесс вовлекается тонкий кишечник, реже – толстый, аппендикс, сальник. Жизнеугрожающее состояние развивается в течение нескольких часов. Диагностика также затруднительна, обычно окончательный диагноз определяется интраоперационно.
- Ущемление дивертикула. Отдельной формой является ущемление дивертикула Меккеля: грыжевой мешок чаще ущемляется в паховом канале, реже – в бедренном. Клиническая картина во многом схожа с таковой при пристеночном ущемлении.
- Ложное ущемление. Осложнение, которое клинически проявляется как классическое ущемление, но симптомы вызваны вторичными изменениями вследствие поступления в грыжевой мешок воспалительного экссудата. При этом грыжа, которая ранее вправлялась, становится невправимой, образование напряженное, болезненное. Чаще всего такое осложнение возникает при сочетании грыжи с другим патологическим процессом (кишечной непроходимостью другой этиологии, перфорацией язвы желудка и т. д.).
В некоторых случаях при сильном повышении давления в брюшной полости может развиваться внезапное ущемление бессимптомных невправимых грыж кишечника. Обычно такое осложнение встречается при грыжах малых размеров, о наличии которых пациент даже не подозревает. Основным проявлением служит внезапный интенсивный болевой синдром.
Травмирование грыжи
Травмы грыж могут быть закрытыми и открытыми (с нарушением целостности кожи), однако в обоих случаях нельзя утверждать, что содержимое грыжевого мешка осталось неповрежденным. Закрытые повреждения характеризуются общими признаками травм мягких тканей (припухлость, болезненность, кровоподтеки). В первые часы повреждение может оставаться незамеченным, поэтому при малейшей травматизации грыжи кишечника пациент должен быть немедленно доставлен в хирургический стационар, поскольку существует высокая степень риска развития тяжелых и опасных для жизни осложнений.
Диагностика
Диагностика обычно не вызывает затруднений. Заболевание имеет характерную клиническую картину, определяющуюся наличием непосредственно грыжевого образования. Как правило, осмотра пациента достаточно для определения диагноза, в некоторых случаях может потребоваться проведение таких дополнительных методов диагностики, как рентгенография пассажа бария по кишечнику, ультрасонография ОБП; иногда возникает необходимость в диагностической лапароскопии.
КТ ОБП. Пролабирование петли нисходящей ободочной кишки через боковую стенку живота в подкожную клетчатку.
Лечение грыжи кишечника
Данная патология требует проведения хирургического лечения. Метод вмешательства определяется особенностями течения заболевания у конкретного пациента, локализацией и размерами образования, наличием осложнений. Все операции должны отвечать следующим требованиям: должен быть выделен грыжевой мешок, атравматично разделены его оболочки, вправлено грыжевое содержимое или произведена высокая перевязка мешка у шейки, закрыты грыжевые ворота с максимально полным сохранением топографии и физиологии отдела кишечника.
При некоторых видах грыж, например, при косой паховой, достаточно провести герниопластику собственными тканями, при других просто устранение грыжевых ворот неэффективно. Дефект брюшной стенки может закрываться синтетическим материалом (полипропиленовой сеткой), который создает прочный каркас и удерживает кишечник внутри брюшной полости.
Экстренная операция требуется при ущемленных грыжах кишечника. В случае нежизнеспособности отдела кишечника, расположенного в грыжевом мешке, производится его резекция. Также удаляются некротизированные части приводящей кишки и отделы с неявными признаками некроза, но сохраняющейся венозной гиперемией и парезом.
Прогноз и профилактика
Прогноз при грыжах кишечника в случае отсутствия осложнений благоприятный: при проведении хирургического лечения возможно полное излечение. В случае ущемления грыжи прогноз определяется своевременностью проведения операции, выбором тактики лечения и адекватным удалением некротизированных участков кишечника. В настоящее время абдоминальные хирурги считают необоснованными методики щадящего удаления кишечника с попытками максимально сохранить его отделы, поскольку риск послеоперационных осложнений при таких вмешательствах очень высок.
Профилактика грыж заключается в рациональном питании, обеспечивающем регулярное опорожнение кишечника и адекватный вес пациента, достаточном уровне физической активности, позволяющем поддерживать мышечный каркас брюшной полости, а также предупреждении свершающих факторов (чрезмерных физических нагрузок, особенно поднятия тяжести).
Источник
Кишечная грыжа — одно из наиболее распространенных патологических наружных или внутренних выпячиваний в брюшной полости. Она бывает врожденной и приобретенной, способна застать человека врасплох в любом возрасте. Игнорирование грыжи чревато негативными последствиями, вплоть до летального исхода, поэтому важно знать причины ее возникновения, своевременно распознать симптомы, провести диагностику и соответствующее лечение.
Дефиниция
Кишечная грыжа — это патологическое выпячивание наружу органов кишечника.
В классификации заболеваний ВОЗ отдельно кишечная грыжа не значится, поскольку кишечник может входить как составная часть в такие образования брюшных грыж, как:
- Пупочная (при недоразвитости пупочного кольца).
- Эпигастральная или грыжа так называемой белой (срединной) линии живота в месте сращивания групп мышц.
- Паховая (выпячивание в паховый канал кишечника и брюшины).
- Бедренная (выход кишечника за границы передней брюшной стенки через бедренный канал).
- Послеоперационная (вентральная), образующаяся в месте рубцевания соединительных тканей, не выдержавших мышечного давления. В связи с расположением предыдущего хирургического разреза возможны послеоперационные выпячивания, вследствие чего могут развиваться грыжи толстого и тонкого кишечника, двенадцатиперстной кишки, желудка.
На картинке проиллюстрированы потенциальные места возникновения кишечных грыжевых образований.
Причины
Этимология грыжи кишечника обусловлена генетической предрасположенностью или врожденными патологиями, аномалиями внутриутробного развития, например, физиологическая грыжа кишечника плода при недостаточном слабом развитии пупочного кольца.
Причины возникновения грыжи кишечника могут быть и приобретенными. Выпячивания подобного характера вызываются следующими факторами риска:
- чрезмерной физической нагрузкой;
- поднятием тяжестей;
- травмами-повреждениями передней брюшной стенки;
- перенапряжением при изнуряющем длительном и частом кашле;
- натуживанием при запорах;
- метеоризмом;
- хроническими перивисцеритами (спаечными процессами при язве между двенадцатиперстной кишкой, желудком и соседними органами);
- ожирением (лишним весом);
- истощением, ослаблением организма, связанным с пожилым возрастом;
- у женщин во время беременности.
Видео
Врач-хирург рассказывает о причинах воникновения грыж.
Симптомы
Основные симптомы кишечной грыжи таковы:
- округлое или овальное выпячивание;
- припухлость в соответствующих областях брюшной полости, образующееся при напряжении, натуживании. При вправляемой грыже такого рода образование прячется после вправления с помощью рук в момент мышечного расслабления или при принятии положения лежа. При невправляемой грыже такое выпячивание не исчезает;
- ноющие или давящие боли в области выпячивания грыжи, особенно проявляющие себя при кашле или физических нагрузках;
- диспепсия (нарушения пищеварения, такие как: вздутие живота, запоры, поносы);
- отрыжка, тошнота;
- нарушение мочеиспускания;
- острый и интенсивный болевой синдром, вызванный нарушением кровообращения при ущемлении грыжи;
- острая кишечная непроходимость, вызванная скоплением в просвете кишки каловых масс при грыжевых ущемлениях.
Крайне редко возникают внутренние грыжи — при проникновении брюшных органов в своеобразные внутренние карманы, такие как сальниковая сумка или зона слепой кишки. Симптомами внутренней патологии могут быть болевые ощущения разного характера и довольно широкого диапазона (схватко- и коликообразные, судорожные, тупые, нетерпимые), а также чувство переполненности и распирания, отрыжка, тошнота, рвота, констипация (запоры). В случае ущемления внутренних грыж симптомы аналогичны кишечной непроходимости.
Обратите внимание!
Ущемление грыжи опасно для жизни и требует непромедлительной ликвидации, то есть оперативного хирургического вмешательства! При подозрении на грыжевые ущемления следует срочно вызвать врача. Игнорирование и промедление в таких случаях чревато острым некрозом (отмиранием) сдавленных петель кишечника, перитонитом (воспалением брюшины), острой кишечной непроходимостью, тяжелой интоксикацией, почечно-печеночной недостаточностью и летальным исходом.
На рисунке изображено ущемление кишечной грыжи: часть кишечника (петля) может защемиться, вследствие чего развивается некроз.
Диагностика
Кишечные грыжевые образования обычно не сложны в диагностировании. Доктор определяет симптомы и проводит осмотр образований, применяя такие не инструментальные методы обследования:
- постукивание (перкуссию);
- прощупывание (пальпацию);
- прослушивание (аускультацию).
Для дифференциации грыжи кишечника от других заболеваний используют симптом кашлевого толчка: в процессе кашля под рукой, положенной на выпячивание, наблюдается движение образования. На начальной стадии заболевания при напряжении или кашле ощущается выхождение содержимого грыжи. При уже состоявшемся ущемлении симптом толчка при кашле будет отрицательным. В случае образования в «грыжевом мешке» кишечной петли при перкуссии будет наблюдаться тимпанический (барабанный) звук, а при аускультации — урчание.
Для полной картины состояния кишечника специалисты прибегают к инструментальным методам: контрастной рентгенографии ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и УЗИ. Во время диагностирования внутренних грыж, которые внешне никак не проявляются и часто обнаруживаются лишь во время внутрибрюшных операций, также применяют УЗИ, рентген с контрастированием барием, а также ирригоскопию (исследование толстой кишки посредством введения специального рентгеноконтрастного препарата и выполнения снимков). Главными симптомами будут смещение тонкого кишечника и неправильное расположение кишечных петель.
Лечение кишечных грыжевых образований у взрослых
Основной метод избавления от кишечных грыжевых выпячиваний у взрослых — хирургическая операция под общим наркозом, во время проведения которой рассекается «грыжевой мешок» и кишечник возвращается (вправляется) на свое изначальное место в брюшной полости. После этого «грыжевые ворота» (отверстия, сквозь которые грыжа была выпячена) подвергаются пластике.
Вероятность рецидива зависит именно от закрытия «ворот грыжи». На сегодня есть следующие оперативные способы этого процесса:
- с натяжением, то есть с использованием тканей самого пациента;
- без натяжения, с использованием трансплантата — специальной синтетической сетки.
Второй способ более эффективен, поскольку вероятность рецидива при его применении минимальна. Современные трансплантаты безопасны и изготовлены из высококачественных материалов, не отторгающихся впоследствии организмом пациента, поэтому сегодня предпочтение отдается ненатяжной пластике, в особенности в случаях заболевания пожилых людей, рецидивов грыжи, послеоперационной вентральной грыжи. Операция проводится посредством имплантации сетки для укрепления дефектов брюшной стенки не только собственными тканями, но и аллотранспортантом, пролен-сеткой, обеспечивающей более устойчивое перекрытие «грыжевых ворот».
В случае, если имело место ущемление и обнаруживаются отмершие из-за нарушения кровообращения петли кишечника, операция усложняется резекцией кишки — удалением пораженного участка и дальнейшим сшиванием оставшихся живых частей кишечника, формируя при этом проход (анастомоз) для возобновления проходимости в просвете кишки.
При внутренних грыжах доступ к органам врачи также получают посредством лапаротомии — разрезания брюшной стенки.
Применяется также и такой метод лечения кишечных грыж с наименьшим инвазивным вмешательством как эндоскопия, заключающаяся во введении эндоскопического аппарата и необходимых инструментов для проведения определенных манипуляций изнутри через разрезы-отверстия в брюшной полости диаметром приблизительно равным 1 см. Такой метод в сравнении с хирургическим вмешательством с открытым доступом к внутренностям обладает рядом преимуществ:
- увеличенное изображение с эндоскопа выводится на экран, что обеспечивает точную работу хирургов;
- более краткий общий срок пребывания пациента в больнице;
- минимальные рубцевание и послеоперационная болезненность;
- уменьшение возможности возникновения осложнений;
- быстрейшее восстановление организма.
Видео
Практикующий хирург рассказывает о разновидностях кишечных грыж, опасности их ущемления, а также тактике оперативного лечения.
В случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано (при злокачественных образованиях, острых инфекциях или болезнях сердца, беременности, в слишком раннем или наоборот пожилом возрасте), применяют консервативные терапевтические методы, среди которых наиболее эффективным признано — ношение противогрыжевого бандажа в виде специальных плавок или пояса. Суть этого метода заключается в фиксировании на месте выпячивания надавливающего пелота (набитого возвышения бандажа), который предотвращает последующее развитие грыжи.
Лечение грыжи у беременных
Чаще всего женщины в ожидании ребенка, особенно в возрасте от 35 лет, подвержены образованию следующих грыж:
- паховой (спровоцированной, к примеру, частыми запорами);
- пупочной (по причине ослабления связочного аппарата и расхождения пупочного кольца);
- инцизионной (появившейся на месте послеоперационного рубца при повторной беременности).
Катализаторами грыжевых выпячиваний у беременных могут стать такие факторы риска, как:
- многоводие;
- крупность плода;
- вынашивание нескольких плодов;
- слабая развитость мышц брюшного пресса;
- хронический кашель;
- поднятие тяжестей;
- чрезмерная физическая нагрузка.
Закрытый бандаж для беременных при пупочной грыже
Наиболее опасные периоды для проявления патологии — второй и третий триместры, что связано с ростом плода, увеличением матки и повышением внутриутробного давления, с которым не справляются мышцы. Болезненные приступы могут вызываться шевелением плода. Выпячивание способно пульсировать и увеличиваться при кашле, потугах. Вправление грыжи на поздних сроках не является возможным.
Операция противопоказана из-за пагубного влияния анестезии и медикаментов на развитие плода, тем более, что, как правило, после родоразрешения грыжи у женщин исчезают самостоятельно. Основным методом лечения кишечной грыжи при беременности является ношение поддерживающего бандажа, специального компрессионного белья, ослабляющего мышечное напряжение. Также будущим мамам запрещены поднимание тяжестей и физические нагрузки. В процессе родов, потуг, врач обычно придерживает рукой грыжу во избежание ущемления.
Важно!
Бандаж беременным женщинам следует применять исключительно после консультирования специалиста, потому что для его правильной фиксации требуются определенные навыки. В противном случае неправильное ношение бандажа может вызвать патологии в развитии плода или же его некорректное внутриматочное размещение.
Кишечные грыжи не являются показанием к родам путем кесарева сечения. Оно может быть предписано пациенткам в случаях возникновения паховой грыжи крупного размера, когда имеются осложнения, иные сопутствующие аномалии и патологии, например, при неправильном размещении плода.
Читайте также статью: Как избавиться от паховой грыжи у женщин.
Омфалоцеле у плода
Грыжа передней брюшной стенки в месте пупочного кольца может возникнуть у плода еще в материнской утробе и носит специальное название омфалоцеле. Чаще такому дефекту подвергаются мальчики.
Среди факторов образования этой грыжевой патологии у плода выделяют:
- употребление медпрепаратов во время протекания беременности;
- курение будущей мамой;
- возраст женщины от 35 лет;
- наличие других пороков внутриутробного развития.
Диагностируется омфалоцеле с помощью пренатального УЗИ, допплеровского цветового картирования, показывающего, что пуповина непосредственно прикреплена к «грыжевому мешку». Это патология развития плода опасна тем, что часто проявляется в комплексе с другими хромосомными аномалиями и пороками, может являться частью серьезного заболевания или синдрома. По этой причине при омфалоцеле нередко показано прерывание беременности. В случаях продолжения беременности следует осуществлять особенный ультразвуковой контроль развития плода. Выбор способа родоразрешения при омфалоцеле обусловлен размером грыжи. Последующую операцию ребенку, как правило, делают в течении первых 24-х часов его жизни. Возможны послеоперационные осложнения (сепсис, обструкция кишечника, грыжа передней брюшной стенки).
Важно!
Диагностирование изолированного (без сопутствующих пороков и аномалий) омфалоцеле не есть показанием к прерыванию беременности.
Лечение кишечной грыжи у ребенка
Кишечные грыжи у детей (паховые или пупочные) чаще всего врожденные или проявляются в скором времени после рождения. Детские пупочные грыжи определяются при натуживании, крике, беспокойном поведении ребенка. Они легко поддаются вправлению и редко ущемляются. По этой причине с операцией у новорожденных стоит повременить в случаях, когда грыжа легко вправляется, не причиняет никакого дискомфорта ребенку в плане болевых ощущений, пищеварения и мочеиспускания. К тому же, такая патология может самостоятельно устраниться в срок до 5 лет с уменьшением и закрытием пупочного кольца.
Методы лечения пупочной грыжевой патологии у детей до 5 лет — консервативные: массаж, специальная лечебная гимнастика. В более старшем возрасте, если грыжа не исчезнет, показано оперативное хирургическое вмешательство. Его не стоит откладывать, поскольку со временем патология будет развиваться далее, могут возникнуть ущемления и воспаления, которые уменьшат эффект от операции. Возможности пластики грыжевой патологии и лапароскопии в случае длительного промедления будут сведены на нет.
Обратите внимание!
Будьте осторожны в использовании лейкопластырьных повязок для пупочного кольца у новорожденных, поскольку их кожа очень ранима и через нее возможно получить инфекционное заражение.
Также в основном среди мальчиков распространена косая паховая грыжа, не редко сопровождающаяся задержкой яичка в паховом канале или брюшной полости. Выпячивание проявляется в зоне паха при натуживании, крике ребенка, легко вправляется обратно в брюшную полость в лежачем положении. В случае ущемления паховой грыжи ребенок становится беспокойным от возникновения сильных болевых ощущений, мышцы напряжены, а выпячивание перестает вправляться. Хотя через пару часов боли могут уменьшиться, ребенок будет пребывать в вялом состоянии, также будут наблюдаться симптомы кишечной непроходимости. В такой ситуации экстренно необходима хирургическая операция. На протяжении первых 10 часов с момента ущемления возможно применение консервативных мероприятий (введение спазмолитиков, теплая ванна и др.).
Дополнительная информация!
Для профилактики возникновения кишечной грыжи, особенно в случаях наследственной предрасположенности к заболеванию, следует регулярно выполнять физические упражнения, укрепляющие мышцы пресса, прежде всего косые мышцы живота. А также избегать ситуаций, способных значительно увеличить внутрибрюшное давление и ослабить брюшную стенку, чрезмерных физических перегрузок, контролировать свой вес и процессы пищеварения.
В разном возрасте лечение грыжевых патологий кишечника, являющихся составной частью разных брюшных грыж, имеет свои особенности. При обнаружении их симптомов следует без промедления обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения, поскольку в случае ущемления кишечная грыжа может превратиться в мину замедленного действия.
(Всего 1 680, сегодня 1)
Источник