Кишечная или почечная колика
Колики – это приступы острой схваткообразной колющей или режущей боли, которые следуют один за другим. Колика может быть почечной, печеночной, кишечной и желудочной. Этот симптом встречается как у новорожденных детей, так и у взрослых.
Виды
В зависимости от локализации различают:
Кишечную колику (тонкая и толстая кишка), при этом отдельно выделяют аппендикулярную и прямокишечную;
Желудочную колику;
Почечную колику (спазм мочеточника);
Печеночная (желчная) колика (спазм желчного пузыря или желчевыводящего протока).
Также различают функциональную колику (это следствие внешних причин (нарушение диеты, отравление), она временная) и органическую колику (постоянный симптом, вызванный патологическими изменениями органа или кишечной стенки).
Этиология
Причины возникновения кишечной колики:
Нарушения пищеварения из-за болезней органов пищеварительного тракта. Спазм вызывается в тонком кишечнике, когда в него попадает непереваренная пища;
Неправильный режим питания – голодание, переедание, несвоевременные приемы пищи, еда всухомятку, холодная еда;
Неправильное питание – жирная, острая, жареная пища, продукты, вызывающих брожение;
4Употребление некачественной или несвежей пищи, которая приводит к отравлению;
Кишечные инфекции, в том числе паразитарные. Продукты жизнедеятельности паразитов, токсины оказывают раздражающее действие на кишечную стенку;
Метеоризм;
Кишечная непроходимость (доброкачественные и злокачественные опухоли, спайки, заворот кишок);
ОРВИ и грипп – вирус поражает лимфатические узлы кишечника, которые увеличиваются и раздражают нервные окончания кишечной стенки;
Отравление химикатами, например, свинцом;
Стресс, нервное перенапряжение. Сильнее проявляется у худощавых людей;
Повышенная физическая нагрузка.
Патогенез
Возникновение болевого приступа связано с усиленными спастическими сокращениями стенки кишечника, желудка, мочеточника, желчевыводящих протоков или желчного пузыря. Они возникают в ответ на стимуляцию нервных окончаний при непосредственном воздействии на них или сильном растяжении стенки .
Симптомы
Пациенты описывают интенсивную (часто нестерпимую) схваткообразную боль с резями. Сопровождается слабостью, потливостью, побледнением кожных покровов. Проходит или ослабевает после приема спазмолитических лекарственных препаратов.
В зависимости от причины, вызвавшей это состояние, появятся сопутствующие проявления, что на начальном этапе диагностики поможет определить направление врачебного поиска. При наличии камней в мочевыделительной системе болевой приступ будет связан с мочеиспусканием (часто возникает вслед за ним). Боль у такого пациента отдаёт в поясницу и пах.
Приступ печеночной колики часто бывает спровоцирован нарушением диеты. Цвет кожных покровов становится желтушным, появляется тошнота и рвота, вздутие живота и отрыжка с горьким привкусом.
Желудочная колика локализуется в эпигастральной области, возникает натощак или через 1,5-2 часа после приема пищи. Сопровождается тошнотой. Спазму при сильном волнении сопутствует диарея и состояние нервозности (дрожание рук, сухость во рту, учащенное сердцебиение).
Колику при отравлении химическими веществами легко распознать по наличию специфической каймы на деснах черно-серого цвета. Живот сильно вздувается, преобладает сероватый цвет лица. Болит область вокруг пупка.
При кишечной непроходимости отсутствует дефекация и газы не отходят, нарастают симптомы общей интоксикации – сильная слабость, вялость.
Для пищевого отравления характерна многократная рвота, диарея, увеличение температуры, головная боль, озноб, холодный пот. Присоединяются признаки общего обезвоживания, такие как сухость кожи, жажда, олигурия (мало мочи), замедление ритма сердца.
Метеоризм проявляется болями, вздутием в животе, отхождением газов, урчанием.
Различные воспалительные заболевания кишечника (колит, энтерит) будут сопровождаться повышением температуры тела, диареей или ложными позывами на дефекацию (при ректальной колике), тошнотой, рвотой.
При заражении паразитами наблюдается тошнота, снижение аппетита, похудение.
Диагностика
Сбор анамнеза при данном состоянии является очень важным моментом диагностики. Врач уточнит наличие хронических заболеваний органов пищеварительной и мочеполовой системы, выяснит характер питания, условия работы (важно при контакте с химическими веществами). При осмотре обращают внимание на цвет кожных покровов, слизистых, позу больного.
При пальпации живота болезненность обычно не выражена, отмечается вздутие. При аускультации слышны усиленные кишечные шумы, урчание, их отсутствие является грозным признаком и говорит о кишечной непроходимости.
Назначают общий и биохимический анализы крови для выявления воспаления (увеличение уровня лейкоцитов и СОЭ), глистной инвазии (повышенное количество эозинофилов), нарушений функции печени и поджелудочной железы.
Из инструментальных методов применяют УЗИ и рентгенографию с контрастным веществом. В более сложных случаях – компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Также информативны эндоскопические методы исследования – гастродуоденоскопия, колоноскопия. Для исследования состояния желчевыводящей системы и поджелудочной железы показано проведение холангиопанкреатографии, экскреторной урографии.
Лечение
Выбор метода лечения зависит от причины боли. Даются рекомендации по правильному питанию, снижению стрессовых факторов, изменению физической активности и образа жизни.
Особое внимание уделяется диете. Из рациона необходимо исключить все вредные продукты, а также продукты, способствующие газообразованию. Рекомендовано употреблять овощные супы, слизистые и молочные каши, свежие молочные продукты, домашние морсы и кисели, омлеты, запеканки. Следует готовить на пару овощи, мясо нежирных сортов, птицу, рыбу.
Для купирования острого болевого приступа эффективны спазмолитики (Бускопан – выборочно действует на кишечник, Но-шпа, Дротаверин – системного действия).
Если нет подозрения на воспалительный процесс, принять теплую ванну. Для восстановления нормальной сократительной способности кишечника в обязательном порядке назначают прокинетики (Итомед). В случае кишечной инфекции назначаются антибиотики. При любом нарушении в работе желудочно-кишечного тракта рекомендовано пройти курс ребамипида – он восстанавливает слизистую оболочку, что позволяет избавиться от боли.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Источник
Почечная колика является самым распространённым комплексом симптомов целого ряда болезней мочевыделительной системы. Она представляет собой интенсивный болевой синдром, развивающийся при нарушении целостности слизистой мочеточника во время выхода конкрементов, а также закупорке верхних мочевыводящих путей. Последнее может возникнуть из-за перекрытия крупным кровяным сгустком или конкрементом, а также вследствие сужения мочеточника.
Приступ почечной колики может развиться без видимых на то причин, в любое время дня и ночи, в период сна и бодрствования. Он может представлять собой опасность для жизни пациента и требует немедленного обращения за неотложной помощью, а нередко — и госпитализации.
Купировать боль при приступе, а также пройти необходимое обследование, позволяющее выявить основное заболевание, можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Наши специалисты располагают всем необходимым для того, чтобы точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение, которое будет успешным при своевременном обращении.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.
- Первичная консультация – 2 700
- Повторная консультация – 1 800
Записаться на прием
Этиология почечной колики
Самой распространённой причиной почечной колики является уролитиаз (МЧБ), который характеризуется формированием камней в почках и мочевом пузыре. Исходя из статистических сведений, чаще всего (98%) приступы развиваются в момент, когда камень проходит через мочеточник, несколько реже (50%) — когда он находится в почке. Развитие приступов связано с резким нарушением отвода урины из почки вследствие обструкции или компрессии верхних мочевыводящих путей: мочеточника, чашечки почки и лоханки.
Этиология обструкции
- Конкременты при МЧБ (почти 58%);
- Крупные сгустки крови при воспалении каналов почки;
- Крупные скопления слизи при воспалении каналов почки;
- Скопления гноя;
- Кристаллические конгломераты мочевых солей;
- Некротизированные ткани;
- Перегиб мочеточника при опущении или дистопии почки;
- Сужение мочеточника.
Этиология компрессии ВМП
- Новообразования почек добро- и злокачественной природы;
- Новообразования мочеточника добро- и злокачественной природы;
- Новообразования простаты добро- и злокачественной природы;
- Гематомы, появившиеся после травм и неправильно проведённых медицинских процедур.
Помимо этого, помощь при почечной колике может потребоваться пациентам, которые страдают от воспалительных и сосудистых патологий мочевыводящих путей, а также ряда врождённых аномалий.
| Воспаления мочевыводящих путей | Поражения сосудов мочевыводящих путей | Врождённые аномалии |
|---|---|---|
|
|
|
Патогенез и факторы риска развития почечной колики
Сильнейшая боль при развитии приступов почечной колики возникает вследствие спазмов гладких мышц мочеточника, как ответ на препятствование оттоку урины. Оно является причиной повышенного внутрилоханочного давления и нарушений тока крови в почке. Как результат: поражённая почка увеличивается в размере, и её ткани и структуры начинают растягиваться, что приводит к развитию болевого синдрома. В то же время важно понимать, что приёма обезболивающего при почечной колике недостаточно, поскольку она (помимо того, что вызывает боли) ещё и является симптомом сбоев в работе почки и мочеточника. Это состояние является опасным для здоровья и жизни больного и может привести к развитию таких серьёзных осложнений, как:
- Гнойный пиелонефрит;
- Околопочечная флегмона;
- Уросепсис.
Что касается факторов, которые повышают риск развития приступа, то они заключаются в следующем:
- Врождённая предрасположенность — наблюдается более чем у 50% пациентов;
- Анатомические особенности строения мочевыводящих путей, провоцирующие застой урины и хронические воспалительные процессы;
- Ряд патологических состояний, которые провоцируют развитие мочекаменной болезни: множественные кистозные образования, синдром Бернета;
- Чрезмерные физические нагрузки, среди которых профессиональное занятие спортом;
- Синдром недостаточного всасывания, который характеризуется хроническим обезвоживанием организма;
- Частое потребление солёной пищи, а также пищи, в которой превалируют животные белки, недостаточное потребление воды.
Клиническая картина почечной колики
Классический симптом почечной колики — резкая, яркая боль, которая возникла внезапно. Нередко она имеет схваткообразный характер и проявляется в зоне поясницы и рёберно-позвоночном углу. Продолжительность приступа: от нескольких минут до нескольких суток, а в случае если он вызван конкрементом — до недели. Он может развиться в любое время дня и ночи, независимо от того, чем занимается пациент, а боль от него настолько интенсивная, что он не находит себе места.
Боль от почечной колики у мужчин может отдавать в пенис и мошонку, у женщин — в область промежности. Она, также, может распространяться на пупочную область и вбок, в проекции поражённой почки или в наружную поверхность бёдер. Место болевой симптоматики и ряд сопроводительных проявлений зависит от степени закупорки:
| Локализация | Симптоматика |
|---|---|
| Конкремент находится в почечной лоханке | Болевая симптоматика поражает ребёрно-позвоночный угол и иррадиирует в прямую кишку, сопровождаясь болезненными спазмами с позывами к дефекации. |
| Закупорка мочеточника | Болевой синдром поражает поясничную область или бок в проекции поражённой почки и иррадиирует в пах, уретру и половые органы. Может сопровождаться тошнотой и рвотой. |
| Обструкция нижних отделов мочеточника | Болевая симптоматика сопровождается частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря. |
Существует и ряд других симптомов, независящих от локализации проблемы. Они заключаются в следующем:
- Микро- или макроскопическая гематурия;
- Повышение артериального давления;
- Сильный озноб.
Диагностика почечной колики
Перед тем, как начать лечение почечной колики, наши специалисты проводят комплексную диагностику, которая позволяет правильно поставить диагноз и дифференцировать данный синдром от ряда других состояний:
- Межрёберная невралгия;
- Острый аппендицит;
- Перекрут яичка;
- Внематочная беременность;
- Воспаление желчного пузыря;
- Воспаление поджелудочной железы в острой форме;
- Воспаление яичка и его придатка;
- Расслаивающая аневризма аорты.
Ярко выраженная болевая симптоматика является причиной для обращения за медицинской помощью. По сути, оказать первую помощь в данном случае может врач любой специальности — однако, поскольку синдром нужно отличить от ряда других, лучше всего обращаться к урологу. Врачи этой специальности наиболее компетентны в диагностике и лечении почечной колики. Сама по себе диагностика включает следующее:
- Физикальный осмотр;
- Опрос и сбор анамнеза;
- УЗИ;
- Экскреторная урография;
- Рентгенография;
- Общий анализ мочи;
- Компьютерная томография.
Методики лечения почечной колики
При развитии приступа лучше всего вызвать неотложную помощь. Специалисты скорой знают, как снять боль при почечной колике, а также проведут предварительную диагностику для того, чтобы знать, в какое отделение нужно госпитализировать пациента. В первую очередь, специалисты клиники ЦЭЛТ направляют усилия на устранение болевого синдрома. Для этого применяют фармакологические препараты в виде анальгетиков или спазмолитиков.
| Препарат | Особенности препарата и его применения | Противопоказания |
|---|---|---|
| «Баралгин М» | НПВС с эффектом обезболивания, применяют при болях средней интенсивности, вводят внутривенно. |
|
| «Дротаверин» | Смазмолитик, вводят внутривенно |
|
| «Кеторолак» | НПВС с эффектом обезболивания, применяют при болях высокой интенсивности, вводят внутривенно. |
|
Наши врачи
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
Записаться на прием
Показаниями к госпитализации пациента являются:
- Введение медицинских препаратов не дало желаемого результата и приступ продолжается;
- Двухсторонняя колика;
- Пациент преклонного возраста;
- Приступ развился при одной почке;
- У пациента наблюдаются симптомы осложнений: высокая температура и невозможность опорожнения мочевого пузыря.
Для выведения камня и слизи врачи назначают препараты, исходя из деталей анамнеза. Продвигая инородное тело к мочевому пузырю, снимая спазм мочевыводящих путей, лекарства способствуют скорейшему завершению болевого приступа. Помимо медикаментов выведению камня иногда способствует употребление большого количества жидкости, а также физическая активность (но только при отсутствии противопоказаний, которые выявляет врач при осмотре). Для купирования боли при почечной колике применяются спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные препараты.
Для радикального избавления от данного синдрома при мочекаменной болезни используются инструментальные методы лечения — дистанционная ударно-волновая литотрипсия, контактная литотрипсия (нефролитолапаксия и уретеролитотрипсия), а также хирургические вмешательства — лапароскопическая или открытая литотомия. !
Своевременное обращение в нашу клинику — залог того, что Вы сможете избежать развития осложнений, а также выясните причину развития синдрома. У нас работают ведущие отечественные специалисты, которые исключат риск рецидива и проведут все необходимые исследования. Живите без боли, обращайтесь в ЦЭЛТ!
Часто задаваемые вопросы
Как правильно оказать помощь при приступе до приезда врачей?
Оказывать первую доврачебную помощь можно лишь в том случае, когда приступы повторяются при МЧБ. Тогда рекомендуется принять тёплую ванную или приложить тёплую грелку к пояснице. Такие действия позволяют устранить спазмы и обеспечить конкрементам прохождение по мочеточнику. Можно, также, использовать медицинские препараты для снятия болевого приступа: «Баралгин», «Но-шпа», «Нитроглицерин». Они окажут расслабляющее воздействие на мышц и устранять спазмы. В случае, если Вы не знаете точной причины или развившиеся симптомы являются нетипичными, лучше не предпринимать никаких действий, поскольку они могут лишь усугубить ситуацию.
Нужно ли соблюдать диету при почечной колике?
Соблюдение диеты — важная часть этапа лечения почечной колики. В первую очередь, под запрет попадают животные белки, поваренная соль, острые и копченые продукты, а также спиртные напитки и кофе. Вместо этого рацион следует наполнить продуктами с высоким содержанием клетчатки и пищевых волокон (овощи, отрубной хлеб, фрукты, бобовые).
Для ускорения продвижения камня или слизи по мочеточнику рекомендуется употребление теплой воды в большом количестве (2-3 литра жидкости в сутки). Однако, если у пациента наблюдается сердечная недостаточность или повышенное артериальное давление, приём жидкости ограничивается 1-1,5 литрами в день. Эти вопросы необходимо согласовать с лечащим врачом.
Источник