Кишечная инфекция боль внизу живота

Как болит кишечник

Степень интенсивности и характер болезненных ощущений в кишечнике зависят от природы их провокатора. Функциональные расстройства чаще проявляются спазмами (коликами), новообразования – ноющими и тупыми болями, воспалительные поражения – режущими и колющими ощущениями. Перфорация кишечной стенки провоцирует резкую «кинжальную» боль.

Дополнительную информацию о болезни несут сопутствующие симптомы. При поражениях кишечника может возникать метеоризм, чувство тяжести, распирания. Серьезным патологиям сопутствует тошнота и обильная рвота, вплоть до выхода каловых масс через ротовую полость. Воспалительные поражения сопровождаются лихорадкой и синдромом общей интоксикации (слабость, апатия, отсутствие аппетита). При поражениях нижнего отдела кишечника изменяется стул. В нем могут присутствовать примеси крови, гноя и слизи, частицы непереваренной пищи. Новообразования в кишечнике способны спровоцировать непроходимость. Злокачественные болезни ведут к общему истощению организма, снижению массы тела. Нарушения всасывания в кишечнике и дисбактериоз сопровождаются активным бурлением в животе.

Когда обращаться к врачу

Кишечник может напоминать о себе болью внизу живота из-за вздутия, переедания, запоров. Как правило, такой дискомфорт не бывает продолжительным и быстро исчезает после приема симптоматических препаратов (ферментов, слабительного, спазмолитиков). Относительно безопасные боли связаны с приемом пищи и регулярностью стула. Они нарастают постепенно и не могут быть слишком интенсивными.

Обратиться к доктору следует в таких случаях:

сильная боль возникла внезапно;
после травмы живота (удара, падения) интенсивность дискомфорта повышается;
болезненные ощущения не позволяют человеку нормально двигаться;
живот имеет асимметричную форму;
боль сопровождается аномальными выделениями из анального отверстия и половых органов;
больного тошнит и рвет (рвотные массы бурые, с каловым запахом);
отмечается повышение температуры тела;
стула не было более 3 дней;
у больного сильный понос или тенезмы (ложные позывы к дефекации).

Особого внимания и немедленного вызова скорой помощи требует синдром острого живота. Состояние сопровождается интенсивными схваткообразными или постоянными болями, чрезмерным напряжением передней брюшной стенки и ее болезненностью при надавливании.

Из-за чего может болеть

Если боль не спровоцирована нарушением питания и образом жизни, то она говорит о развивающемся заболевании. Чаще всего встречается колит – воспалительное поражение стенок толстого кишечника. Провоцируют его:

гельминтные инвазии;
кишечные инфекции;
сбои в работе верхнего отдела ЖКТ;
активизация условно-патогенной микрофлоры.

Точно определить провокатора сможет врач-гастроэнтеролог. Для выявления природы проблемы больной должен сдать на анализ кровь, мочу и кал. В некоторых случаях проводят УЗИ или рентгеноконтрастное обследование кишечника.

Боли внизу живота, спровоцированные колитом, сопровождаются различными симптомами:

при гельминтозе – потеря массы тела, зуд в анальном отверстии, бледность кожи, отсутствие аппетита, хроническая усталость;
при кишечной инфекции – тошнота, рвота, лихорадка, понос, тенезмы (при дизентерии), обезвоживание;
при других нарушениях работы ЖКТ (болезни желудка, поджелудочной, желчного) – вздутие, тяжесть, нерегулярный стул;
при дисбактериозе – длительные запоры или поносы, ощущение распирания и давления внизу живота, бурление после употребления пищи, жидкости, а также в ночное время.

Источником боли внизу живота могут выступать некоторые другие заболевания кишечника:

синдром раздраженной кишки – хроническая болезнь, сопровождается спастическими болями и нарушениями дефекации, возникает при нездоровом питании, регулярного нарушения режима употребления пищи, на фоне нервных потрясений;

неспецифический язвенный колит – генетически обусловленное аутоиммунное поражение кишечника, при котором его слизистая покрывается изъязвлениями, сопровождается резкими интенсивными болями, в запущенных случаях приводит к кровотечению;
дивертикулит – воспаление выпяченных структур на слизистой кишечника из-за хронических застоев и активизации патогенной микрофлоры, провоцирует ноющие боли внизу живота;
проктит – воспаление прямой кишки из-за проникновения инфекции в слизистую, может сопровождаться тенезмами, анальными кровотечениями, резкими болями при дефекации и постоянным дискомфортом внизу живота, отдающим в пах;
болезнь Крона – идиопатическое поражение кишечника, при котором на поверхности слизистой образуются гранулемы. Они могут кровоточить, увеличиваться в размерах, вызывая сужение просвета кишечника или полную его непроходимость. Заболевание сопровождается дисфункциями всех отделов ЖКТ;
энтерит – воспаление тонкого кишечника. Развивается на фоне инфекции, нарушений выделения панкреатических соков, а также при непереносимости определенных питательных веществ (лактозы, глютена).

Опасные для жизни состояния

Болью внизу живота могут проявляться патологии, несущие угрозу жизни. К ним относится воспаление червовидного отростка слепой кишки – аппендицит. Боль обычно возникает в надлобковой области, мигрирует в правую подвздошную зону или околопупочную область. Интенсивность нарастает до постоянных и сильных неприятных ощущений. Сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, приступами рвоты, поносом.

Не меньшую угрозу несет кишечный заворот. Болями внизу живота проявляется перекрут слепой, сигмовидной или подвздошной кишки. Ощущения сильные, сначала схваткообразные, затем постоянные. У больного не выходят газы, отсутствует дефекация. Развивается сильная рвота с выделением каловых масс через рот. При накоплении в перекрученном участке газов и жидкости происходит выпячивание живота, хорошо заметна его асимметрия. На поверхности кожи видно перистальтику кишки.

Кишечная непроходимость – еще один довольно опасный провокатор кишечных болей. Возникает из-за сужения или полного перекрывания просвета кишечника. Спровоцировать непроходимость может гельминтоз, рост новообразований (полипов, кист, опухолей), нарушения иннервации отельных участков кишечника. Симптоматика схожа с проявлениями кишечного заворота. Развитию яркой клинической картины предшествуют регулярные запоры.

Негативным последствием всех перечисленных состояний выступает перитонит. Осложнение развивается на фоне повреждения стенки кишечника и попадания его содержимого в брюшную полость, с последующим распространением бактерий по всему организму, развитием сепсиса и полиорганной недостаточности.

Кишечная инфекция боль внизу живота Рак кишечника – следствие хронических воспалительных процессов на слизистой оболочке. Преобладает локализация злокачественных опухолей в прямой и сигмовидной кишках. Проявляется постепенно нарастающими ноющими болями внизу живота и под пупком. Сопровождается потерей массы тела, нарушением общего состояния – слабостью, апатией, сонливостью, раздражительностью. Может долго развиваться бессимптомно и проявиться лишь на поздних стадиях. В таком случае вероятно распространение метастазов и вовлечение в процесс глубоких слоев кишечника, лепестка серозной оболочки брюшной полости, органов малого таза.

Как избавиться от болей внизу живота

Толстый кишечник состоит из гладкой мускулатуры. Боли чаще всего спровоцированы ее спазмами. В таком случае допустим однократный прием спазмолитиков (Но-Шпа, Бускопан, Мебеверин, Спазмомен). Обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств не эффективны при кишечных болях. Они могут нанести вред – усугубить воспалительный процесс или смазать клиническую картину.

Кишечная инфекция боль внизу живота Если боли частые, регулярные, интенсивные, но возникли впервые – необходимо самостоятельно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Патологии кишечника лечат в зависимости от их природы. При инфекционных поражения потребуется прием антипаразитарных, антибактериальных или противовирусных препаратов (Вормил, Левомицетин, Нифуроксазид, Изопринозин). Параллельно назначают регуляторы кишечной флоры (Субалин, Энтерожермина, Канадский йогурт).

При воспалительных поражениях назначают комплексное лечение, в которое входят сорбенты (Атоксил, Смекта, Энтеросгель), обволакивающие и вяжущие средства (например, льняной настой), фитопрепараты (кишечные сборы, гомеопатические лекарства), гормональные и иммуносупрессорные препараты. При новообразованиях может потребоваться операция, химио- и радиоволновая терапия. При непроходимости и кишечных заворотах проводят хирургическое вмешательство, устраняют причину непроходимости, а патологическую петлю расправляют.

Диета – необходимая часть лечения кишечника. Важно употреблять достаточное количество еды, клетчатки в виде овощей и круп, легкоусвояемых блюд из мяса и рыбы. Тугоплавкие жиры, грубые пищевые волокна, кислые, сладкие и газообразующие продукты из рациона исключают.

Кишечник – жизненно важный орган для человека, поэтому болевой приступ – повод обратиться к специалисту. Лечение кишечных заболеваний более эффективно на ранних стадиях развития патологии. При запущенных формах может потребоваться хирургическое удаление пораженных частей толстой кишки.

Источник

Боли в кишечнике внизу живота Все системы человеческого организма связаны между собой. Поэтому причин болей в кишечнике внизу живота может быть несколько. Этот симптом свидетельствует о воспалительном процессе в организме.

При сильных болях в кишечнике внизу живота у больного наблюдается нарушение желудочно-кишечного тракта. Пациент замечает проблемы со стулом, его тревожит диарея и метеоризм, запоры, колики в желудке. Эти симптомы усиливаются после приема пищи. При посещении врача важно определить характер болевого синдрома, частоту появления болей и их интенсивность.

Боли в кишечнике внизу живота беспокоят больного на протяжении нескольких дней. Если же ситуация не улучшается, желательно посетить уролога, гинеколога либо гастроэнтеролога. В частной клинике „КДС Клиник” медицинские эксперты в любое время готовы помочь Вам. Врачи проктологи проведут первичный осмотр, используя пальпацию. После консультации больного направят на сдачу анализов, среди которых общий анализ крови, анализ кала и мочи.

Причины болей в кишечнике внизу живота

Медицинские специалисты выделяют несколько причин сильных болей внизу живота:

Аппендицит.

При аппендиците у больного наблюдаются сильные тянущие боли в правой стороне живота. Болевые синдромы усиливаются во время резких движений. Сначала болевые ощущения беспокоят пациента по всему району желудка посередине, позже они появляются снизу живота и концентрируются справа.

Боль усиливается при переворачивании с одной стороны на другую, при ходьбе или кашле. Со временем будет возникать напряженность внизу, что является важным сигналом для обращения в больницу. Человека будет постоянно тошнить, повысится температура, артериальное давление, проявится нарушение аппетита, жидкий стул.

Синдром раздраженного кишечника.

При синдроме раздраженного кишечника пациента беспокоят острые резкие боли в области кишечника, нарушается стул, повышается температура. Симптомы пропадают через несколько дней. Если состояние больного не улучшилось, то желательно обратиться к врачу. Болезнь перешла в хроническую стадию.

Проблемы с маткой и с женскими половыми путями.

У пациентов женского пола острые боли в кишечнике внизу живота свидетельствуют о развитии болезни в матке и в женских половых путях. Желательно как можно скорее обратиться к гинекологу, чтобы приостановить воспалительный процесс. Такие симптомы могут привести к бесплодию при отсутствии правильного лечения.

Нарушение циркуляции крови в других органах.

Острая боль в кишечнике внизу живота свидетельствует о нарушении циркуляции крови в других органах. Проблемы могут быть обнаружены не только в желудочно-кишечном тракте организма, но и в других системах.

Функциональные изменения в кишечнике или в других органах.
Нарушение клеточного метаболизма в кишечнике.
Болезнь Крона.

Болезнь Крона является воспалительным процессом, который сопровождается сильными острыми болями внизу живота.

Классификация болевых синдромов в кишечнике

Медицинские эксперты классифицируют несколько видов болевых синдромов:

Острая боль в кишечнике. Острая боль в кишечнике сопровождается расстройствами желудочно-кишечного тракта. Пациент страдает от диареи и от запоров. Чувство дискомфорта исчезает после опорожнения кишечника.
Ноющая тупая боль в кишечнике. Ноющие боли усиливаются при кашле и при физических нагрузках. Такие болевые синдромы характерны при воспалительных заболеваниях кишечника.
Схваткообразная боль характерна при запущенных случаях.
Коликообразные боли в кишечнике повторяются с интервалом в несколько минут и длятся на протяжении нескольких дней.

Симптомы при болях в кишечнике внизу живота

При болях в кишечнике внизу живота больного беспокоят и другие симптомы.

Тошнота и рвота.
Повышение температуры. При сильных болях в кишечнике внизу живота замечает слабость, повышение температуры и озноб.
Упадок сил.
Отсутствие аппетита.
Нарушения желудочно-кишечного тракта, в том числе запоры и поносы
Метеоризм. После приема пищи больные жалуются на сильный метеоризм.
Головокружение и мигрень. Сопутствующим симптомом при болях в кишечнике внизу живота являются головокружение и мигрень.
Вздутие живота. Натощак и после приема пищи у больного вздувается живот, появляется дискомфорт.
Колики.

Заболевания кишечника

Болезнь крона
Дискинезия
Дивертикулез
Энтерит
Язвенный колит
Рак
Спаячная болезнь
Папиллит
Парапроктит
Полипоз прямой кишки
Кондиломатоз прямой кишки
Инфекционный гастроэнтероколит

Лечение болей в кишечнике внизу живота

Для диагностики болезни при болях в кишечнике внизу живота больному следует обратиться к гастроэнтерологу. Медицинский эксперт проведет первичный осмотр, который заключается в пальпации. Пациенту нужно определить характер болевых синдромов, их частоту и интенсивность. После первичного осмотра и консультации больной будет направлен на сдачу анализов, среди которых общий анализ крови, анализ кала и мочи. Для более четкого определения диагноза проводят диагностические исследования. Если у пациента нет противопоказаний, он отправляется на компьютерную томографию и на магниторезонансную терапию.

Эти процедуры запрещены беременным, кормящим мамам, детям, людям, имеющим онкологическим заболевания. Альтернативными вариантами являются другие обследования, такие как:

Копрограмма — анализ кала, который дает возможность судить о полноте переваривания пищи. Это обследование определяет, наблюдаются ли у больного нарушения желудочно-кишечного тракта.
Бактериологическое исследование кала. Бактериологическое исследование кала позволяет определить возбудителя кишечной инфекции и соотношение бактерий нормальной и условно-патогенной флоры.
Эндоскопия. При эндоскопическом исследовании в верхние или нижние отделы желудочно-кишечного тракта вводится оптоволоконная трубка с камерой и освещением. Это диагностическое обследование дает возможность непосредственно увидеть состояние слизистой оболочки.
Колоноскопия. Исследование выполняется с помощью камеры, которая позволяет оценить состояние кишечника визуально.

Источник

Первые признаки ноющей боли:

Слабость. У человека пропадает аппетит, наступает чувство глубокой депрессии. Кожа может приобретать болезненный бледный цвет;
Повышенная температура. При воспалительных процессах может появиться жар, лихорадка или озноб;
Мышечная боль. В результате возникновения ноющей боли происходит напряжение мышц живота и конечностей.

Какие бывают боли?

В зависимости от причины возникновения, специалисты выделяют несколько видов ноющих болей в животе. Следует обратить внимание на место, где ощущается боль. Оно может свидетельствовать о развитии серьёзных патологий внутренних органов.

Ноющие боли в правом боку живота. Это одна из наиболее распространённых проблем современных людей. Она может неожиданно появиться и самостоятельно исчезнуть спустя какое-то время. Специалисты выделяют огромное количество причин, которые могут её провоцировать. Самые опасные из них:

аппендицит. В данном случае болевые ощущения сохраняются в течение 12 часов. Они могут возникнуть в любое время суток. Зачастую аппендицит проявляется ноющей болью в животе и тошнотой. Нельзя игнорировать неприятные ощущения. В первую очередь необходимо вызвать скорую;
воспаление желчного пузыря или холецистит. Кроме ноющей боли человек ощущает горечь во рту;
патологии почек. Если у человека возникли проблемы с почками, он ощущает боль в животе, которая отдаёт в спину;
гепатит или другие заболевания печени. Один из основных симптомов – желтоватость кожных покровов;
язва желудка, гастрит.

При возникновении ноющей боли в правом боку внизу живота особенно внимательными должны быть мужчины. Поскольку э может говорить о развитии хронического простатита.

Ноющая боль в левом боку живота, как и ноющие боли в животе справа, свидетельствуют о развитии заболеваний. Зачастую болевые ощущения возникают в результате патологий кишечника, желудка или селезёнки.

Боль в левом боку в верхней части может говорить о развитии гастрита. Кроме болевых ощущений человек испытывает тошноту.

Ноющая боль в левом боку внизу живота – признак патологий кишечника. Основные симптомы: нарушение стула, вздутие. При возникновении дискосфорта необходимо пересмотреть рацион питания, исключить сдобу, хлеб, свежие фрукты и молочные продукты. Если состояние не улучшается, следует обратиться к специалисту.

Панкреатит или воспалительный процесс в поджелудочной железе также сопровождается болевыми ощущениями в левом боку. Дополнительные симптомы: рвота, тошнота, гипертермия.

Ноющая боль в животе, отдающая в спину. Неприятные ощущения человек испытывает в первой половине дня. В некоторых случаях боль затихает, но иногда болевые ощущения очень сильные и не дают человеку нормально работать или отдыхать.

Выделяют несколько причин возникновения боли такого характера:

Заболевания спинного мозга;
Патологии нервной системы;
Сердечные заболевания;
Болезни дыхательной системы.

Самостоятельно установить диагноз невозможно. Только после обследования врач сможет назвать истинную причину возникновения ноющей боли в животе и пояснице и прописать лечение. Самолечение может привести к непоправимым последствиям.

Ноющие боли в середине живота возникают в результате неправильного или нерегулярного питания, частых стрессов, хронической депрессии или перенапряжения. Зачастую боль сопровождается изжогой, рвотой и постоянной отрыжкой.

Боль такого плана может быть признаков аппендицита, грыжи, язвы, плеврита, цистита, колита, опухолей, эрозии шейки матки. Без результатов анализов невозможно установить точную причину и приступить к лечению.

Зачастую ноющие боли в животе ночью являются признаком язвы. Это связано с тем, что в ночное время желудок пуст. В таком случае следует обратить внимание на стул. Если он тёмного цвета, значит, язвы начали кровоточить. Зачастую от данного заболевания страдают люди неустойчивые к стрессам, напряжённые и нервные.

В области пупка расположены системы и органы, патологи которых могут спровоцировать возникновение болезненных ощущений. Ноющая боль в животе в области пупка может быть признаком кишечной непроходимости, пупочной грыжи, образования опухоли, метеоризма, беременности или патологий мочеиспускательной системы.

Ноющая боль в животе после еды свидетельствует о наличии гастрита. Также наблюдается резкая потеря аппетита.

Особое внимание необходимо уделить месту локализации болевых ощущений относительно пупка:

ноющая боль в животе ниже пупка – симптом энтерита, язвенного колита, эндометриоза, болезни Крона, патологии тонкого или толстого кишечника;
ноющая боль в животе выше пупка – гастропатия или язва двенадцатиперстной кишки, желудка.

Дети также могут испытывать боль около пупка. Одна из причин – слишком быстрое развитие органов желудочно-кишечного тракта.

Ноющая боль в животе утром – признак наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это может быть дисфункция кишечника, желудка или патология печени. Чтобы установить точный диагноз, специалисты проводят обследование селезёнки и желчного пузыря.

Также ноющая боль в утреннее время может возникать в результате больших перерывов между приёмами пищи. Уже после завтрака симптомы проходят.

[15], [16]

Как проявляет ноющая боль в зависимости от возраста и пола?

Появлению тупой ноющей боли в животе подвержены и женщины и мужчины. Также неприятные симптомы могут распространяться и на маленьких детей. Это зависит от множества факторов. Однако, согласно статистике, мужчины чаще страдают от данной проблемы.

Почему возникают ноющие боли в животе у мужчин?

Боль, носящая ноющий характер, возникает в результате развития патологий мочеполовой системы, гастрита, заболеваний желудочно-кишечного тракта, геммороя или язвы желудка. Зачастую это связано тем, что представители сильного пола чаще подвергаются физическим нагрузкам и не следят за правильностью питания.

Ноющая боль внизу живота и паху – симптом простатита. При обострении заболевания повышается температура, часто возникают мочеиспускательные позывы, могут наблюдаться запоры или болезненные ощущения во время дефекации.

Ноющая боль в животе и понос возникают при:

инфаркте миокарда. У людей, которые болеют сахарным диабетом, болезнь может проявиться под видом обычного пищевого отравления;
язвенном колите. Для данного заболевания характерна боль в животе, примеси крови в стуле и резкое повышение температуры;
кишечная непроходимость. Помимо ноющей боли пациент испытывает рвотные позывы и тошноту.

При воспалении аппендицита также возникают болевые ощущения. Чтобы избежать неприятных последствий и осложнений, при проявлении первых болей следует обратиться в медучреждение.

Причины ноющих болей в животе у женщин

Специалисты выделяют несколько групп причин, которые вызывают болезненные ощущения:

Функциональные. К данным причинам относятся нестабильный менструальный цикл, кровотечения в матке, застой менструальной крови, начало овуляции;
Органические (киста или миома матки, предшествующий аборт, внутриматочная спираль, воспаления желчного пузыря).

Ноющая боль в животе и слабость – симптомы хронического или острого сальпингоофориита. Воспаление распространяется на маточные придатки. В большинстве случаев болезнь возникает у девушек до 30 лет. Если заболевание не вылечить вовремя, оно может привести к бесплодию.

Развитию патологии способствует переохлаждение, нарушения в работе иммунной системы, беспорядочная половая жизнь. Постепенно воспаление усиливается и распространяется. При острой форме заболевание женщина испытывает ноющие боли в животе лёжа. В таком случае необходимо срочно обратиться к гинекологу.

У многих женщин менструация проходит болезненно. Как правило, наблюдается ноющая боль внизу живота в середине цикла. Данный период может сопровождаться незначительными кровотечениями яичника, которые приносят дискомфорт и болезненные ощущения. Спустя некоторое время, если отсутствуют заболевания и патологии , боль проходит сама.

На интенсивность боли влияют особенности организма женщины. Если расстояние между яичником и брюшной полостью незначительное, боль будет более выражена.

Также болью в середине цикла возникает при гинекологических заболеваниях – миоме матки, воспалительном процессе в придатках, острой форме цистита, кисте яичника.

Если болевые ощущения не проходят в течение 3-4 часов, следует проконсультироваться с врачом. Поскольку это может свидетельствовать о наличии серьёзных заболеваний.

Особо внимательными должны быть будущие мамы. Однако не всегда ноющие боли в животе при беременности говорят о серьёзных проблемах. Это может быть результатом естественных изменений в женском организме. Чтобы исключить возможность наличия заболеваний, лучше обратиться к лечащему врачу.

Во время беременности живот растёт и давит на мочевой пузырь, в результате возникают частые позывы к мочеиспусканию и незначительная ноющая боль. Увеличение матки также сопровождается слабо выраженными болевыми ощущениями.

Патологии, которые провоцируют возникновение тянущей ноющей боли:

внематочная беременность. Если плодному яйцу не удалось добраться до матки, и оно задержалось фаллопиевой трубе. Приступы боли появляются примерно на 8 неделе беременности. Поскольку эмбрион растёт возникает ноющая боль в ногах и внизу живота. Патология требует срочного хирургического вмешательства;
преждевременные роды. Ноющая боль внизу живота после 22 неделе может свидетельствовать об угрозе преждевременных родов. Болевые ощущения могут ощущаться в пояснице, иногда они приобретают схваткообразный характер. Чтобы избежать преждевременных родов, необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи;
выкидыш. В первом триместре ноющая боль может быть симптомом выкидыша. Повышается тонус матки, и начинаются кровянистые выделения. Чтобы избежать непрекращающегося кровотечения, которое является признаком необратимости процесса, необходимо обратиться к врачу.

О любых изменениях и дискомфорте в области живота будущая мама должна рассказывать доктору. Это поможет избежать непоправимых последствий и выносить здорового малыша.

Ноющая боль в животе у ребёнка

У детей, как и у взрослых, возникают неприятные ощущения в области живота. Причиной их появления может быть инфекция, аппендицит, заболевания печени, патологии мочеполовой системы.

Также болезненные ощущения могут быть результатом стресса или страха. При этом ребёнок не симулирует. Если малыш волнуется или боится чего-то, у него появляется боль в области живота. В таком случае обращаться нужно к неврологу или психологу.

Самостоятельно определить причину возникновения ноющей боли невозможно. Чтобы не навредить здоровью ребёнка, необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование.

[17], [18], [19], [20]

Источник