Кишечная инфекция лечение бифиформ

Бифиформ – лекарственное средство, действие которого направлено на улучшение кишечной флоры.

Содержание:

• Состав и форма выпуска

• Фармакология и фармакодинамика

• От чего лекарство Бифиформ

• Как принимать Бифиформ

• Противопоказания

• Побочные реакции и передозировка

• Бифиформ при беременности

• Чем заменить Бифиформ

• Как хранить Бифиформ

• Что лучше: Аципол или Бифиформ

• Что лучше Бифиформ или Нормабакт

• Что лучше: Бифиформ или Бифидумбактерин

• Сколько стоит Бифиформ

Состав и форма выпуска

Медикамент реализовывается в виде капсул.

Действующими элементами выступают: энтерококкус фэциум и бифидобактериум лонгум. Также имеются вспомогательные ингредиенты.

Для малышей до 2-х лет выпускается отдельная форма – Бифиформ Бэби.

Фармакология и фармакодинамика

Как уже было сказано, препарат предназначен для стабилизации кишечной флоры. Составные компоненты способствуют поддержанию нормальной микрофлоры кишечника. Полезные бактерии сами по себе присутствуют в организме, но в результате негативного воздействия их баланс может быть нарушен. Именно с этой целью прописывают принимать лекарство. Активные бактерии, поступающие из состава препарата, не позволяют распространяться вредоносным бактериям. В результате оказывается положительное воздействие на пищеварительную систему.

От чего лекарство Бифиформ

Как правило, подобные лекарственные средства применяются в комплексном лечении разных заболеваний желудка, в том числе с кишечными инфекциями. Также может использоваться как единственный препарат для лечения. Перед использованием лучше проконсультироваться со специалистом, который сможет подобрать оптимальную дозу с учетом индивидуальных особенностей пациента.

К числу показаний относят:

• жидкий стул, что связано с появлением инфекции в желудке и воспалительных процессов в слизистой оболочке желудка;

• использование в комплексе с другими препаратами для терапии хеликобактерной инфекции;

• комбинированное лекарственное лечение заболеваний желудка;

• необходимость поддерживать количество полезных микробов в детском организме для крепкого иммунитета и в целях профилактики появления патологий;

• комплексное медикаментозное лечение бактериальных и вирусных заболеваний пищеварительной системы.

Как принимать Бифиформ

Капсулу нужно проглотить целиком и запить стаканом воды. Если капсулы принимаются маленькими детьми или же по другим причинам нет возможностью принять капсулу целиком, то нужно осторожно расколоть капсулу и растворить ее содержимое в 1 ст. л. воды. 

Дозировка, продолжительность лечения и частота приема зависят от заболевания и особенностей его протекания.

При диарее в острой форме назначают принимать по 1 капсуле 4 раза на день. Можно принимать до тех пор, пока полностью не исчезнет проблема. 

На заметку! При длительном жидком стуле организм теряет много жидкости, которую обязательно нужно компенсировать (выпивать как можно больше воды).

Детям от 2-х лет дают по 1 капсуле 3 раза в день. Более точную дозировку и кратность приема может установить детский врач.

С целью укрепления иммунной системы назначают до 3-х капсул в сутки. Продолжительность лечебного курса может занимать от 1 до 3 недель.

Если после нескольких дней приема лекарства жидкий стул не исчезает, то нужно сообщить специалисту. 

Препарат в детской форме Бибиформ Бэби можно давать малышам с самого рождения до 2-х лет. В день достаточно принять 0,5 г вместе с едой. Лечение может длится от 10 до 20 дней.

На заметку! Прием препарата никак не отражается на психомоторных реакциях. 

Противопоказания

Препарат практически не имеет противопоказаний. От приема стоит отказаться только если имеется восприимчивость к составным компонентам. 

Побочные реакции и передозировка

Лекарство абсолютно безвредно и отлично переносится организмом, поэтому вероятность развития нежелательных реакций минимальна. В редких случаях отмечается чувствительность иммунной системы к входящим в состав компонентам, которая может проявляться аллергией. В таком случае нужно прекратить лечение.

Случаев передозировки не зафиксировано.

Бифиформ при беременности

У многих сложилось ошибочное мнение, что большинство лекарственных средств нельзя использовать во время беременности. Но есть медикаменты, которые не противопоказаны. К их числу относится Бифиформ. Препарат облегчает состояние беременных женщин, нормализуя обменные процессы в организме и кишечную микрофлору. 

В инструкции сказано, что беременность не является противопоказанием. Бифиформ является пробиотиком, который нормализует состояние кишечника. Но перед приемом лучше проконсультироваться с врачом. Прием препарата никак не отражается на развивающемся плоде. 

Чем заменить Бифиформ

К числу бюджетных аналогов можно отнести: Ацилакт, Лактобактерин, Аципол (в форме таблеток); Линекс, Энтерол, Профибор, Аципол (в виде капсул).

Как хранить Бифиформ

Срок хранения – 24 месяца с момента выпуска. Держать нужно в сухом и прохладном месте подальше от детей.

Что лучше: Аципол или Бифиформ

Довольно часто эти два препарата назначают принимать вместе. Бифиформ оказывает не настолько сильное противомикробное действие, но зато его могут использовать пациенты с непереносимостью лактозы. Поэтому вопрос эффективности этих препаратов устанавливается для каждого пациента индивидуально. 

Что лучше Бифиформ или Нормабакт

Оба препарата отличаются высокой эффективностью. Особой разницы между ними нет. По цене Нормабакт будет дешевле, но он имеет свои особенности использования.

Что лучше: Бифиформ или Бифидумбактерин

Аналог является лекарством российского производства, и по цене он будет дешевле. Но врачи больше склоняются к Бифиформу, эффективность которого будет выше.

Сколько стоит Бифиформ

Лекарство продается в аптеке, можно приобрести без врачебного рецепта. Средняя стоимость – 500 рублей.

Большая часть бифидобактерий локализуется в толстой кишке, составляя основную (прежде всего пристеночную) и просветную микрофлору. В норме количество бифидобактерий в зависимости от возраста детей достигает 109–1010 КОЕ/г фекалий. В общем содержании бактерий удельный вес энтерококков меньше, чем эшерихий (ОККП), и составляет в норме 105–107 КОЕ/г фекалий. При ферментации энтерококками углеводов образуется молочная кислота, снижающая рН до 4,2–4,6 [1,2].
На сегодняшний день благоприятное воздействие и безвредность пробиотических штаммов B. longum, используемых как для изготовления пищевых продуктов, так и препаратов–пробиотиков, подтверждено успешным экспериментальным обоснованием и многолетними эффективными клиническими испытаниями и не вызывает сомнений. К использованию энтерококков для изготовления пробиотиков более осторожное отношение, хотя к настоящему времени накоплен положительный опыт использования штамма Enterococcus faecium SF 68 (препараты Бифиформ, Линнекс, Биофлорин). В составе указанных пробиотиков (зарегистрированных в России и Западной Европе) применяют штамм, выделенный и запатентованный S.A. Giuliani (патент № 1.112.479). В пользу положительной рекомендации для применения штамма Enterococcus faecium SF 68 служат данные об отсутствии «островков патогенности» – маркеров вирулентности в геноме бактерий при постановке ПЦР [3,4].
Микробиологические исследования E. faecium (Streptococcus faecium) показали, что он не имеет гемолитических свойств и не производит декстран. При интраперитонеальном заражении мышей фильтратом культуральной среды E. faecium, а также неочищенным лизатом самих бактерий животные не погибали. Жизнеспособность мышей сохранялась и при пероральном заражении мышей культурой E. faecium, а морфологические исследования свидетельствовали об отсутствии патологических изменений в органах. Аналогичные исследования подтвердили отсутствие токсичности на поросятах–гнотобионтах. Длительное применение не выявило нежелательных последствий. Проведенный по современным критериям комплекс исследований не обнаружил канцерогенного и мутагенного потенциала как B. longum, так и E. faecium.
На поросятах–гнотобионтах, а затем и у здоровых добровольцев было показано, что введение B. longum и E. faecium приводит к транзиторной колонизации кишечника этими микробами (возрастала численность). Персистенция микроорганизмов сохранялась в течение 7 дней [3,4].
Предшествующие клинические испытания по оценке эффективности использования пробиотиков, содержащих указанные виды бактерий, у взрослых и детей с двухлетнего возраста также были успешными: каких–либо побочных эффектов авторы не наблюдали [5–8].
При назначении пробиотиков следует учитывать, что сроки выживания пробиотических культур в желудочно–кишечном тракте зависят от особенностей селекции штаммов, составляющих препарат, и его лекарственной формы. Важно сохранение жизнеспособности бактерий при воздействии низкого рН и желчи. Капсулы, устойчивые к действию кислой среды желудочного и кишечного сока, обеспечивают лучшее выживание вводимых культур.
Цель настоящего исследования – изучение клинико–лабораторной эффективности препарата Бифиформ в качестве единственного средства этиопатогенетического лечения у детей с 2 до 7 лет, больных острыми кишечными инфекциями (ОКИ).
Препарат Бифиформ (фармацевтическая компания «Ферросан Интернейшенл А/С», Дания) выпускается в виде капсул с защитным кислотоустойчивым покрытием. В одной капсуле содержится биомасса Bifidobacterium longum не менее 107 КОЕ/мл и Enterococcus faecium не менее 107 КОЕ в 1 мл. В качестве питательной среды используется лактулоза, глюкоза, дрожжевой экстракт, камедь. Препарат Бифиформ не содержит лактозы.
Под наблюдением находились две группы больных ОКИ: 1 – основная из 20 детей, в лечение которых был включен пробиотик Бифиформ, и 2 – сравнения из 10 детей, его не получавших. Препарат Бифиформ назначался по 1 капсуле три раза в день в течение 5–7 дней. В лечении больных основной группы антибактериальные средства не использовались.
Обе группы больных наблюдались в один и тот же период времени (февраль–май 2006 г.), получали общепринятую терапию (диетическое питание, регидратацию оральную или инфузионную по показаниям, симптоматические средства).
В группе детей, получавших препарат Бифиформ, частота отягощенности преморбидного состояния составила 80,0%, несмотря на случайный характер выборки. Только у 4 детей в анамнезе отсутствовали какие–либо отягощающие факторы. У половины пациентов (50%) регистрировалось 2 и более отягощающих факторов. Чаще всего встречались пищевая и/или лекарственная аллергия – 10 (50%), реже – малые аномалии развития сердца – 4 (20%), хроническая гастроэнтерологическая патология – 3 (15%), хроническая патология ЛОР–органов и частые ОРВИ в анамнезе – по 10%.
Среди сопутствующих заболеваний в группе диагностированы: ОРВИ (9–45%), протекавшая у 2 детей в осложненной форме (отит, гайморит). У трех (15%) пациентов кишечная инфекция сопровождалась развитием мезоаденита (табл. 1).
Этиология кишечной инфекции была расшифрована у половины пациентов (в основном – ротавирусная инфекция, в единичных случаях – сальмонеллез и шигеллез). У подавляющего большинства детей диарейный синдром протекал по типу гастроэнтерита (18–90%). У всех наблюдавшихся зарегистрирована среднетяжелая форма болезни. Частота встречаемости и средняя продолжительность основных симптомов болезни у детей представлена в таблицах 2 и 3.
Как видно из таблиц, клиническая картина болезни у детей была яркой. У подавляющего большинства присутствовала лихорадка до фебрильных цифр, рвота, гемодинамические расстройства. Выраженность кишечного токсикоза с эксикозом 1–2 степени потребовала назначения инфузионной терапии 13 (65%) больным. Кишечный синдром характеризовался водянистой диареей и болевым синдромом.
Динамическое наблюдение за пациентами свидетельствовало о хорошей положительной динамике болезни. У детей быстро исчезали признаки токсикоза и эксикоза. Продолжительность инфузионной терапии у 69,2% детей не превышала один день, составив в среднем 1,39±0,18 дней. В основном нарушения характера стула наблюдали не более 3 дней. Вместе с тем у 50% детей за периодом патологического стула следовал период его отсутствия в течение 1–2 дней (в среднем 1,5±0,17 дней), после чего регистрировался стойко нормальный стул. Дополнительных мероприятий в виде очистительных клизм ни в одном наблюдении не потребовалось.
В целом нормализация стула произошла у всех (100%) наблюдавшихся пациентов к моменту окончания лечения. Ни в одном случае не потребовалось каких–либо дополнительных терапевтических мероприятий, так как к моменту окончания курса лечения препаратом Бифиформ все пациенты выздоровели.
За период наблюдения у больных не зафиксировано отрицательных побочных реакций применения препарата Бифиформ (даже у лиц с отягощенным аллергическим анамнезом). Динамическое исследование периферической крови свидетельствовало об отсутствии отрицательной динамики параметров периферической крови, биохимического исследования крови и общего анализа мочи.
Группа сравнения состояла из 10 пациентов того же возраста и была сопоставима с основной по клиническим параметрам (табл. 1–3).
Сравнительный анализ клинической эффективности лечения в двух группах обнаружил определенные преимущества использования препарата Бифиформ. В основной группе наметились тенденции к сокращению продолжительности температурной реакции, гемодинамических нарушений, водянистой диареи, вздутия живота. Достоверно сократилась длительность регистрации патологического стула (табл. 3). К моменту выписки все дети, получавшие препарат Бифиформ, были клинически здоровы. В группе сравнения отсутствие удовлетворительной положительной динамики состояния потребовало назначения энтеральной антибактериальной терапии в двух случаях и пролонгации лечения после выписки из стационара – в одном. Таким образом, эффективность стартового курса лечения в основной группе была выше на 30%. Использование препарата Бифиформ позволило достоверно сократить продолжительность терапевтического курса.
Исследование параметров копроцитограммы проводилось в остром периоде болезни и через 5–6 дней. Сравнение результатов продемонстрировало снижение в 4,1 раза (p<0,01) массивности обнаружения йодофильной флоры (в норме отсутствует) и частоты регистрации воспалительного белка (табл. 4).
Сравнение с контрольной группой выявило более быстрые сроки нормализации кишечного пищеварения. Частота обнаружения большого количества жирных кислот у получавших препарат Бифиформ была ниже в 1,4 раза, мыл в 2 раза (p<0,1), йодофильной флоры в 6 раз (p<0,05). И хотя частота обнаружения воспалительного белка в фекалиях детей из контрольной группы также сократилась, тем не менее, он обнаруживался на 27% чаще.
В остром периоде болезни дисбиотические изменения в толстой кишке обнаруживались у большинства пациентов с количественным нарушением отдельных параметров в 10–60% случаев. Анализ, проведенный до и после лечения, свидетельствовал о положительной динамике в отношении всех облигатных представителей микрофлоры толстой кишки с достоверным увеличением частоты нормализации уровня лактобактерий и энтерококков у детей, получавших Бифиформ (табл. 5).
При этом среднее количество лактозопозитивной кишечной палочки (6,96±0,65 и 7,71±0,64 lg КОЕ/г, p>0,05), энтерококков (5,69±0,37 и 6,21±0,32 lg КОЕ/г, p>0,05) и E. faecium (4,67±0,21 и 5,27±0,19 lg КОЕ/г, p>0,05) выросло на порядок. Зарегистрирована элиминация S. aureus в 3 случаях из четырех.
Одновременно отмечена тенденция к нарастанию (без достоверных отличий) среднего количества кишечной палочки с лактозонегативными и гемолитическими свойствами и достоверно значимое увеличение удельного веса клостридий (от 41,7 до 91,7%, p<0,001).
В группе сравнения существенной динамики облигатных представителей микрофлоры не обнаружено (табл. 6). Кроме того, зарегистрировано угнетение роста на 2 порядка (от 7,29±1,03 до 5,54±1,51 lg КОЕ/г, p>0,05) лактозопозитивной кишечной палочки, при отсутствии в среднем по группе количественной динамики энтерококков.
Индивидуальная положительная количественная динамика общего количества энтерококков среди детей, получавших Бифиформ, встречалась в 65% случаев, в контроле – в 50%, в основном за счет E. faecium (83,3% против 40%, рис. 1).
Частота обнаружения клостридий в группе сравнения в динамике лечения снизилась (от 70 до 37,5%, p>0,05).
Для подтверждения обнаруженных тенденций целесообразно продолжить исследования с увеличением объема контрольной выборки.
Таким образом, вышесказанное позволяет резюмировать:
– Бифиформ может быть рекомендован в качестве единственного этиопатогенетического средства лечения водянистых диарей у детей старше двух лет, так как его назначение в течение 5–7 дней приводило к выздоровлению;
– побочных реакций применения препарата Бифиформ не зарегистрировано;
– назначение препарата Бифиформ способствовало сокращению сроков регистрации патологического стула и продолжительности лечения;
– использование препарата Бифиформ повышает эффективность стартового курса лечения по сравнению с общепринятым лечением;
– в фекалиях детей, получавших препарат Бифиформ, отмечено снижение уровня йодофильной флоры в 4 раза и воспалительного белка в 3 раза, что свидетельствует о быстром исчезновении воспалительного процесса в кишечнике (в группе сравнения процессы пищеварения восстанавливались более медленными темпами);
– в отличие от контроля отмечено существенное нарастание (на 15–45%) частоты нормализации облигатных представителей микрофлоры толстой кишки (особенно лактобактерий и энтерококков за счет E. faecium), наметилась более выраженная тенденция к восстановлению уровня лактозопозитивной кишечной палочки.