Кишечная инфекция норовирусной этиологии что это

Норовирус — РНК-содержащий микроб, вызывающий заболевания желудочно-кишечного тракта. Он обладает высокой контагиозностью, устойчивостью и длительным сохранением жизнеспособности во внешней среде. В 90% случаев норовирусы являются возбудителями небактериального энтерита. К норовирусной инфекции восприимчивы лица всех возрастов. Распространение микробов происходит прямым контактным путем при общении с больным и фекально-оральным путем при употреблении инфицированной еды или воды. Заболеваемость гастроэнтеритом норовирусной этиологии повышается в осенне-зимний период. Вирусное воспаление желудочно-кишечного тракта уступает по частоте возникновения только банальной простуде.

Впервые вирус был выделен в прошлом веке от больных с острым гастроэнтеритом. Долгое время данный микроб называли «норфолкским агентом» или вирусом Норфолк в честь американского города, в котором были зарегистрированы первые случаи заболевания. В последствии подобные патологии со схожими клиническими признаками регистрировались в различных уголках нашей планеты. Только в 2002 году микроб получил свое современное наименование.

Норовирусы являются возбудителями вирусного гастроэнтерита и «желудочного гриппа», которые проявляются выраженным диспепсическим синдромом. В настоящее время выделяют 7 геногрупп норовируса, среди которых патогенными для человека являются только три: I, II, III группы. Норовирус 2 генотипа вызывает развитие острой кишечной инфекции в 90 % случаев.

Эпидемиология

7458674985678945787 Норовирусная инфекция распространена повсеместно. Передаются норовирусы обычно фекально-оральным механизмом, который реализуется водным, пищевым и контактным путями. Заражение происходит при употреблении инфицированной водопроводной и децентрализованной воды, воды водоемов и общественных бассейнов. Из продуктов наиболее опасными являются недомытые овощи и фрукты. Контактный путь заражения бывает прямым и непрямым. В первом случае причиной инфицирования является тесное общение с больным человеком, а во втором – грязная посуда, предметы обихода, немытые руки. Есть вероятность заражения аэрозольным механизмом, реализуемым воздушно-капельным путем. При этом микробы попадают в окружающую среду с частицами рвотных масс больного.

Инфицированный человек опасен для окружающих в период острой фазы гастроэнтерита и в следующие двое суток. Вирусные частицы могут выделяться не только во время болезни, но и в первые дни после выздоровления. Возможно скрытое носительство, длящееся несколько месяцев. Бессимптомные вирусоносители в течение четырех недель могут оставаться опасными для окружающих. После перенесенной инфекции формируется нестойкий иммунитет, который носит лишь временный характер. Через шесть-восемь недель у человека снова может развиться норовирусный гастроэнтерит.

Согласно теории ученых-вирусологов существует врожденная склонность к норовирусной инфекции. Люди с 1 группой крови в наибольшей степени подвержены заражению, чем лица с 3 и 4 группой. У последних имеется частичный иммунитет к норовирусам.

Вспышки инфекции обычно регистрируются в колониях, домах престарелых, местах общественного питания, лечебных, дошкольных и общеобразовательных учреждениях. Норовирусы высококонтагиозны. Они быстро передаются от больного человека к здоровому. Любой контакт инфицированного лица с едой делает ее мгновенно заразной. Известны случаи норовирусной внутрибольничной инфекции в палатах интенсивной терапии, в роддоме, клиническом стационаре.

Норовирусы обладают высокой резистентностью к факторам внешней среды. Они длительное время способны сохранять свои патогенные и вирулентные свойства на различных поверхностях. Микробы быстро погибают под воздействием хлоросодержащих дезинфектантов, но обладает определенной устойчивостью к спиртам и детергентам. Они выживают в открытом грунте в течение месяца.

Норовирусная инфекция по способу заражения, симптомами и течению во многом напоминает ротавирусную. Но все-таки отличить эти две абсолютно разные патологии возможно. Основным клиническим проявлением норовируса является рвота, а ротовируса — температура и понос. Норовирусы активизируются зимой, а ротовирусы в любое время года вызывают гастроэнтериты у людей. Среди всех видов кишечной инфекции у детей первых лет жизни норовирусная инфекция уступает лишь ротавирусной.

Симптоматика

458694856945968498999

Инкубационный период норовирусной инфекции длится 1-3 суток. Основным ее проявлением является гастроэнтерит.

Заболевание характеризуется умеренной интоксикацией и кишечными симптомами:

Непроходящей тошнотой,
Многократной рвотой,
Поносом,
Приступообразной болью в животе,
Головной болью,
Потерей вкуса,
Сонливостью,
Миалгией и артралгией,
Незначительным подъемом температуры,
Отказом от еды,
Слизью в кале,
Болезненными позывами на дефекацию,
Урчанием в животе при пальпации,
Респираторными симптомами.

Эти признаки являются самоизлечивающимися. В тяжелых случаях при отсутствии своевременной терапии может развиться дегидратация организма или обезвоживание. В организме больных нарушается водно-электролитный баланс. Это может закончиться комой и даже смертью человека. Группу риска составляют маленькие дети, лица старше 65 лет и больные с иммунодефицитом.

Норовирусная инфекция, как и любая другая кишечная патология, достаточно часто возникает у детей, особенно у малышей, которые все тянут в рот, а также у ребят, посещающих детские коллективы. Чтобы предотвратить заражение, родители должны с раннего возраста приучать ребенка мыть руки после посещения туалета и улицы. При появлении признаков патологии ребенка необходимо выпаивать. Ему дают «Регидрон» по чайной ложке через каждые 10-15 минут. Если состояние больного ухудшается, следует вызвать скорую. Инфузионная терапия, проводимая в стационаре, поможет спасти малыша.

Диагностика

Диагностика норовирусной инфекции включает постановку целого ряда лабораторных тестов:

ПЦР – это высокочувствительная методика, способная определить содержание вирусов в исследуемом материале и идентифицировать его тип.
Вторым не менее эффективным, информативным и точным диагностическим методом является иммуноферментный анализ.
Серологическое исследование – определение специфических антител в крови к норовирусам методами РА, РПГА и РНГА.
Больным также необходимо сдать кровь и мочу на проведение общеклинических анализов с целью обнаружения воспаления.

Лечение

Норовирусы вызывают гастроэнтерит, который в большинстве случаев протекает легко и не требует специального лечения. Основная цель проводимых мероприятий — профилактика обезвоживания. В домашних условиях взрослым рекомендуют пить фруктовые соки, зеленый чай, минеральную воду, настой ромашки и нежирные бульоны, детям – «Регидрон», «Педиалит».

5867958967596898999

Большое значение в лечение кишечных инфекций имеет диетотерапия. Из рациона больного исключают молочные продукты, сырые овощи, ягоды, фрукты, жареные, жирные, соленые, острые и копченые блюда, салаты и прочие продукты, усиливающие перистальтику кишечника. Кисломолочные напитки полезны, поскольку при кишечных инфекция развивается дисбактериоз кишечника. При воспалении слизистой оболочки ЖКТ необходимо перейти на механически щадящее питание, не вызывающее дополнительного раздражения. Бродильные процессы и гнилостный распад белковой и жирной пищи ведет к усилению интоксикации и поноса.
Чтобы облегчить состояние больных, инфекционисты назначают симптоматическую терапию, включающую противорвотные и противодиарейные препараты – «Прохлорперазин», «Прометазин», «Ондансетрон».
В тяжелых случаях для борьбы с обезвоживанием внутривенно вводят коллоидные и кристаллоидные растворы – «Трисоль», «Дисоль», «Регидрон», «Глюкосалан». Эти препараты содержат в оптимальном соотношении ионы глюкозы, солей натрия и калия. Их частое и дробное питье позволит восстановить водно-солевой обмен в организме.
Вылечить кишечную дисфункцию помогут пробиотики и противовирусные гомеопатические средства, сорбенты – «Атоксил», «Энтеросгель», «Смекта».
Препараты, нормализующие процессы пищеварения и восстанавливающие слизистую кишечника – «Мезим», «Креон», «Фестал».
Снять спазмы и боль в животе помогут спазмолитики – «Но-шпа», «Спазмолгон».
При температуре принимают жаропонижающие средства – «Ибупрофен», «Парацетамол».

Если симптомы патологии сохраняются более 3 дней, или у больного появляются выраженные признаки дегидратации, необходимо вызвать врача. Пожилым лицам и детям консультация специалиста крайне необходима в любом случае.

Своевременный и адекватный курс регидратационной терапии способствует полному выздоровлению.

Профилактика

В настоящее время не разработана вакцина против норовирусов. Но в любом случае профилактические мероприятия являются менее затратными и длительными, чем лечебные. Профилактика норовирусной инфекции заключается в проведении мероприятий, позволяющих предотвратить заражение:

Соблюдение индивидуальных санитарно-гигиенических норм и правил,
Употребление кипяченной воды,
Мытье овощей и фруктов щеткой с мылом и последующее их ошпаривание кипятком,
Термическая обработка продуктов питания,
Поддержка достаточных санитарных условий в квартире,
Частое проветривание помещения,
Ежедневное проведение влажной уборки с дезинфектантами в помещении, где находится больной,
Обработка твердых поверхностей, с которыми мог соприкасаться больной,
Кипячение посуды и личных вещей инфицированного,
Обеззараживание воздуха в местах массового скопления людей с помощью бактерицидного облучателя.

Любой контакт с больными людьми может привести к заражению здоровых лиц. Чтобы этого не допустить, следует избегать тесного общения с инфицированными, обрабатывать одежду и участки тела, которые могли соприкасаться с зараженным биоматериалом.

Видео: норовирус в программе “Жить здорово!”

Мнения, советы и обсуждение:

Источник

Что такое норовирусы?

Норовирусы представляют собой группу вирусов. Они являются ведущей причиной гастроэнтерита заболевания, проявляющегося диареей и рвотой. Они способны поражать людей любой возрастной группы, от младенцев до стариков. Только в США они вызывают около 20 миллионов случаев заболеваний в год.

Сколько штаммов норовируса известно на данный момент, и сколько из них способно вызывать заболевания у людей?

Существует пять геногрупп норовирусов, две из них способны вызывать заболевания у людей. Эти геногруппы могут быть разбиты на генотипы. В общей сложности насчитывается около 30 известных нам генотипов, способных вызывать заболевания у людей. Норовирусы постоянно развиваются, и каждые 2-4 года появляется новый штамм этих вирусов.

Что делает норовирус таким заразным?

Норовирусы имеют довольно низкую инфицирующую дозу, от восемнадцати до тысячи вирусных частиц; в то же время количество выделяемых частиц в стуле больных людей огромно, оно превышает один миллиард вирусов на каждый грамм фекалий.

Помимо этого, норовирус имеет несколько путей передачи инфекции:

прямой контакт между людьми;
через загрязненную пищу;
через зараженную воду;
через загрязненные поверхности;
распространение из экологических резервуаров (не от человека к человеку).

Вдобавок ко всему, эти вирусы очень устойчивы перед воздействием окружающей среды и с трудом поддаются дезинфекции.

Почему медицина до сих пор не изобрела вакцину, или этиотропную терапию норовирусной инфекции?

Мы совсем недавно пришли к осознанию глобального бремени норовирусных заболеваний, а, следовательно, начали осознавать необходимость создания такой вакцины.

Но есть и технические проблемы, в том числе невозможность вырастить норовирус в культуре клеток, и отсутствие полного понимания развития иммунитета против норовирусов.

Почему норовирусная инфекция не может быть сдержана только улучшением водоснабжения и санитарии?

Норовирус передается многими путями. Водоснабжение, канализация и личная гигиена – действительно важны, однако норовирусы чрезвычайно заразны, и способны передаваться, помимо воды, еще и непосредственно между людьми, а также через окружающие предметы, такие как дверные ручки.

Поэтому улучшение качества водоснабжения и санитарии может уменьшить общее количество норовирусных болезней, но львиная доля заболеваний происходит, минуя водный путь.

Насколько важной является разработка вакцины против норовируса?

Поскольку контроль норовирусной инфекции весьма труден, а сам норовирус чрезвычайно контагиозен – профилактика является ключевой мерой воздействия, и создание вакцины могло бы стать важным инструментом этой профилактики.

После опубликования результатов недавних исследований мы узнали, что норовирусы являются основной причиной госпитализаций детей с гастроэнтеритом, это делает затраты на создание вакцины экономически целесообразными.

Решение каких проблем будет ключевым при разработке вакцины против норовируса?

Как уже сказано выше, норовирус не удается вырастить в культуре клеток, что сильно затрудняет любую лабораторную работу с ним. У нас нет полного понимания механизмов естественного иммунитета к норовирусу, что также является непростой задачей.

Кроме того, вакцина должна будет защищать от различных штаммов норовируса, а поскольку он постоянно мутирует, вакцина должна будет защищать хотя бы от наиболее распространенных штаммов.

Возможно ли, что понадобится разработка отдельных вакцин на каждый штамм норовируса?

Существуют две основные геногруппы, которые вызывают заболевания у человека, поэтому вакцина, видимо, будет как минимум бивалентной.

Но норовирусы постоянно развиваются, так что вполне возможно, что вакцина будет регулярно обновляться. Но до клинических испытаний строить такие предположения преждевременно.

Не могли бы Вы рассказать о своем недавнем исследовании норовирусов?

Недавно мы с коллегами провели обзор всех опубликованных работ по норовирусам, изучили все мировые научные труды, посвященные этой проблеме.

На основании 175 работ со всего мира, мы оценили долю норовирусных гастроэнтеритов, и по нашим оценкам норовирус является причиной, примерно, пятой части всех случаев гастроэнтерита в мире.

Вы были удивлены полученным цифрам?

Наши цифры значительно больше, нежели было принято считать ранее. Однако мы понимаем, что в последнее время наблюдается всплеск активности исследований норовирусов, данные о них постоянно растут. Кроме того, нужно принимать в расчет значительное улучшение методов диагностики за последнее десятилетие, и их возрастающую доступность.

Поэтому нет, мы не были шокированы полученными результатами, хотя нам по-прежнему неясно бремя этого заболевания в развивающихся странах.

Были ли получены другие важные выводы в Вашем исследовании?

Мы обнаружили, что норовирус является важной причиной желудочно-кишечных заболеваний как в бедных странах, так и в развитых регионах; таким образом, его можно называть глобальной проблемой.

Как соотносится бремя норовируса с бременем других желудочно-кишечных заболеваний?

Вклад норовируса в общую заболеваемость сопоставим с ротавирусами, которые также весьма распространены, наносят серьезный ущерб здоровью людей всего мира и распространены практически во всех странах. Однако вклад норовирусов в общую инфекционную заболеваемость значительно скромнее, чем у некоторых бактерий и паразитов, особенно в развивающихся странах.

Какие меры профилактики норовирусной инфекции имеются у нас уже сейчас?

Прежде всего, это тщательная гигиена рук. Дезинфекция посуды, предметов быта, рвотных лотков – вокруг острозаболевшего человека.

Также важна практика безопасности пищевых продуктов на кухне. Крайне важно не допускать острозаболевших или недавно выздоровевших людей к приготовлению пищи, особенно в предприятиях общественного питания.

Каковы планы CDC на будущее в отношении норовирусов?

Мы будем продолжать нашу работу по измерению бремени болезней, вызванных норовирусом, что может помочь выявить наиболее остро нуждающиеся в вакцинации группы людей. Мы будем продолжать следить за изменчивостью штаммов Norovirus и общей эволюцией этого вируса, и мы будем всячески способствовать созданию вакцин против этой опасной инфекции.

Источник

Норовирусная инфекция

Как проявляется норовирусная инфекция, каковы меры ее профилактики и лечения

Категория кишечных инфекций, к которым относится норовирус, многочисленна и разнообразна. Но именно две разновидности – норовирусная и ротовирусная – чаще других поражают и детей, и взрослых, являясь главным провоцирующим фактором гастроэнтерита.

Определение и механизм заражения

До начала 70-х годов прошлого века ученые не разделяли ротовирусную и норовисную инфекции. Но в 1972 году американские исследователи выделили единственный в своем роде вирус и дали ему название в честь города, где он был впервые обнаружен. Было доказано, что вирус Норуолк относится к семейству Caliciviridae и служит причиной 90% заболеваний не бактериальным энтеритом во всем мире.

Штаммы вируса распространяются очень быстро, поэтому появившись однажды в каком-нибудь закрытом учреждении они молниеносно заражают большое количество людей. Всего существует 3 способа инфицирования норовирусом:

контактный – самый распространенный, от человека к человеку через прикосновения и предметы общего пользования;
пищевой – после употребления немытых или плохо очищенных фруктов и овощей;
водный – при попадании в рот воды, содержащей возбудители инфекции.

Также признано наличие предрасположенности у людей с первой группой крови. Признаки заражения норовирусом проявляются в течение 1-2 дней.

Симптомы и особенности заболевания

Проникнув в организм, вирус Норуолк обосновывается на слизистых тканях органов ЖКТ и обозначает свое присутствие характерными расстройствами системы пищеварения: обильной рвотой, частой диареей, повышением температуры, общей слабостью, головными болями и резью в области живота.

Стандартно инкубационный период заканчивается через 3 дня, по истечении которых проявления норовирусной инфекции постепенно ослабевают и прекращаются. Гораздо реже заболевание сопровождается тяжелыми осложнениями, возникающими на фоне значительного обезвоживания организма. К группе риска относятся беременныеженщины и дети.

Течение норовирусной инфекции у детей

Дети проводят много времени в больших коллективах, обмениваясь игрушками и другими предметами, забывая вовремя помыть руки, поэтому вспышки кишечных расстройств – частое явление в детсадах и школах.

Опасность инфицирования в незрелом возрасте связана с небольшой массой тела и скоротечностью всех процессов. Быстрая и чрезмерная потеря влаги может обернуться летальным исходом – по этой причине взрослые должны обеспечивать заболевшим детям достаточный питьевой режим. Если вода не успевает задерживаться в ослабленном организме, родителям следует вызывать скорую помощь и лечить ребенка амбулаторно посредством капельниц и специально приготовленных растворов.

Принципы лечения

При отсутствии угрозы для жизни человека медикаментозное лечение не назначается. Важными условиями для скорейшего выздоровления являются восстановление водного баланса и диетотерапия. Для восполнения жидкости врачи рекомендуют выпивать небольшими порциями электролитные препараты (регидрон) и простую очищенную воду. Освободиться от вредоносных токсинов помогают абсорбирующие вещества, активированный уголь, например.

Резко возвращаться к привычному питанию, когда ярко выраженные симптомы исчезают, нельзя. Начинать необходимо с небольших порций жидких каш, сваренных на воде, и нежирных бульонов. Острую, соленую, жареную и жирную пищу на время следует исключить.

Особое внимание в первые дни эпидемии необходимо уделить принятию серьезных гигиенических мер в помещении, проветриванию и регулярной дезинфекции всех поверхностей, дверных ручек, кранов и прочих объектов-носителей коварных вирусов. Испачканную в приступах рвоты и диареи одежду требуется стирать при высоких температурных режимах, не ниже 60 градусов.

Профилактические мероприятия

Противостоять объявившейся на работе или в образовательной организации норовирусной инфекции сложно, но принятие регулярных санитарных мер никогда не бывает лишним. Частое мытье рук, особенно после улицы и перед приемом пищи, тщательное промывание под водой фруктов, зелени и овощей, посуды позволяет оградиться от многих вирусов, включая вид Норуолк.

Если заболел один из членов семьи, остальные родственники должны принимать повышенные меры безопасности: надевать маски, защитные перчатки, систематически обрабатывать руки антисептиками. Специалисты советуют мыть в этот период полы и сантехнику хлорсодержащими средствами.

Источник