Кишечная инфекция новороссийск 2017

Желудочный грипп – это острое инфекционное поражение, поражающее слизистую поверхность желудка и кишечника и провоцирует различные симптоматические признаки очень схожие на пищевое отравление. Патология соединяет в себе симптомы пищеварительного расстройства и вирусного поражения желудочно-кишечного тракта.

Желудочный грипп может вызываться разными вирусами, но основными «виновниками» заболевания являются два вида вирусов – ротавирусы и норовирусы. Ротавирусная инфекция протекает тяжелее, особенно у детей.

Ротавирусная и норавирусная инфекции – высококонтагиозные кишечные инфекции, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с развитием:

• DFV-синдрома (диарея, лихорадка, рвота);
• общей интоксикации;
• дегидратационного синдрома (обезвоживания);
• сочетаного и/или изолированного поражения респираторного тракта (насорк, кашель, боль в горле).

Это очень заразные заболевания.

Заразиться им можно:

• контактным путем – при непосредственном контакте с больным через руки, загрязненные фекалиями больного; источником инфекции могут быть переболевшие лица (вирус может еще достаточно долго сохраняться в организме) и вирусоносители;
• через пищевые продукты, воду и бытовые предметы, на которых могут находиться вирусы возбудителей инфекции;
• воздушно-капельным путем – при разговоре, кашле, чихании.

Эти вирусы относительно стабильны в окружающей среде, сохраняют жизнедеятельность при обычном хлорировании воды в головных водопроводных сооружениях, сохраняются в водопроводной воде до 60 дней, на различных объектах внешней среды – от 10 до 30 дней (в зависимости от температуры, влажности воздуха и наличия загрязнений органической природы), переносят многократное замораживание.

Проникая в кишечник, вирусы оседают на слизистой оболочке и проникают в нее, поражая железы и нарушая их функционирование. Стенка кишечника перестает секретировать ферменты, расщепляющие сложные углеводы. Углеводы скапливаются в кишечнике, притягивая к себе воду, что и вызывает появление жидкого стула.

Симптомы болезни

В основных проявлениях ротавирусной и норовирусной инфекций есть некоторые отличия.

Ротавирусная инфекция

Инкубационный период (время от момента заражения до момента появления его первых признаков) при ротавирусной инфекции равен 1 – 5 суткам. Сезонность – зимне-весенняя.

Выделяют несколько клинических форм ротавирусной инфекции:

• ротавирусный энтерит (лихорадка, частый жидкий стул, выраженная слабость, симптомы обезвоживания);
• ротавирусный гастроэнтерит (кроме проявлений энтерита присоединяется многократная рвота и усубляет обезвоживание, отмечается потеря солей);
• респираторная форма (насморк, кашель, температура, вялость, боли в горле).

Наиболее частая форма ротавирусной инфекции – гастроэнтерит, на долю которого приходится более 65% случаев инфекции у детей.

Чаще всего желудочно-кишечный грипп ротавирусного происхождения начинается остро, с подъема температуры, кашля, насморка. И только через некоторое время появляются первые признаки кишечной инфекции. У детей это рвота, которая может быть 5 – 6 раз в день, редко чаще.

Симптомы ротавирусной инфекции:

1. Лихорадка.
2. Неукротимая рвота.
3. Многократный водянистый стул с резким кислым запахом.
4. Самостоятельная спастическая боль в животе или сопровождающая акт дефекации.
5. Вздутие и урчание, слышное на расстоянии.
6. Недомогание, вялость, потеря аппетита.
7. Бледность и сухость слизистых.
8. Налет на языке.
9. Признаки ринита.
10. Гиперемия зева, боль в горле.
11. Воспаление миндалин.
12. Суховатый слабый кашель,
13. Воспаление конъюнктивы.
14. Увеличение шейных лимфоузлов.

Респираторная форма ротавирусной инфекции характеризуется изолированным поражением верхних дыхательных путей с развитием умеренных ринита, ларинготрахеита и гиперемии слизистых оболочек ротоглотки. Поражения ЖКТ при этой форме не наблюдается.

У детей, пожилых лиц и людей, ослабленных хроническими патологиями, стрессами и другими неблагоприятными факторами, тяжело протекают ротавирусные заболевания.

Тяжелое течение ротавирусной инфекции проявляется симптомами обезвоживания:

• Слабостью, сильной жаждой.
• Густой, плохо вытекающей кровью.
• Низким артериальным давлением,
• Тахикардией.
• Сморщенностью и дряблостью кожных покровов.
• Сухостью слизистых оболочек.
• Запавшими глазами, заостренным носом.
• Потерей веса у детей.
• Отсутствием слез.
• Длительным отсутствием мочеиспускания.
• Малым количеством темной мочи.

Ротавирус у взрослых протекает спокойно, без выраженной интоксикации. Часто у лиц с активно работающим иммунитетом и высокой кислотностью желудочного сока вообще отсутствует симптоматика, но при этом они выделяют вирусы в окружающую среду и являются опасными источниками заражения.

Некоторые больные принимают клинику патологии за расстройство кишечника.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых:

• Недомогание.
• Субфебрилитет.
• Тошнота.
• Боль в эпигастрии.
• Диарея.
• Признаки ринита.
• Легкое покашливание.

Инфекция является достаточно опасной для беременных женщин. Это связано с губительным воздействием обезвоживания на плод. Сокращения кишечника и вздутие живота часто вызывают рефлекторный спазм мускулатуры матки, что является угрозой преждевременных родов или выкидышей.

Последствия ротавирусной патологии:

• Присоединение вторичной бактериальной инфекции.
• Обезвоживание, приводящее к летальному исходу.
• Нарушение работы внутренних органов, особенно сердца и почек.

Норовирусная инфекция

Инкубационный период норовирусной инфекции длится 1-3 суток. Основным ее проявлением является гастроэнтерит. В осенне-зимний период.

Норовирусы обладают высокой резистентностью к факторам внешней среды. Они длительное время способны сохранять свои патогенные и вирулентные свойства на различных поверхностях. Микробы быстро погибают под воздействием хлоросодержащих дезинфектантов, но обладает определенной устойчивостью к спиртам и детергентам. Они выживают в открытом грунте в течение месяца.

Ведущий симптом болезни считается – синдром “зимних” рвот (повторная или многократная, 3-4 дня).

Заболевание характеризуется умеренной интоксикацией и кишечными симптомами:

1. Непроходящей тошнотой.
2. Многократной рвотой.
3. Поносом – жидкий или водянистый стул, без патологических примесей

3-5 раз/сутки 3-4 дня.

1. Приступообразной болью в животе – умеренные, в верхней половине живота.
2. Головной болью.
3. Потерей вкуса.
4. Сонливостью.
5. Миалгией и артралгией.
6. Незначительным подъемом температуры.
7. Отказом от еды.
8. Болезненными позывами на дефекацию.
9. Урчанием в животе при пальпации.
10. Респираторными симптомами.

Группу риска составляют маленькие дети, лица старше 65 лет и больные с иммунодефицитом.

Кроме этих возбудителей симптомы желудочно-кишечного гриппа могут провоцировать:

Аденовирусы (серотипы 40 и 41):

• зимне-весенняя сезонность;
• длительное течение;
• ринофарингит, ларинготрахеит, конъюнктивит;
• рвота однократная, реже повторная, с 2-го дня болезни, 1-2 дня;
• боли в животе часто, разной интенсивности, в верхней половине живота, в околопупочной или правой подвздошной области при явлениях мезаденитА;
• жидкий или водянистый, без патологических примесей 4-6 раз/сутки, с первого дня болезни с последующим уменьшением к 3-4-му дню.

Астровирусная инфекция:

• осенне-зимняя сезонность;
• основные симптомы – лихорадка и диарея;
• рвота и боли в животе – не характерны;
• жидкий или кашицеобразный стул, без патологических примесей, до 5 раз/сутки, до 10-14 дней;
• возможно увеличение печени и селезенки.

Энтеровирусы:

• весенне-летняя сезонность;
• острое, нередко – внезапное начало болезни;
• высокая температура, диарея, рвота;
• сопутствуют фарингит, конъюнктивит;
• рвота повторная, до 7-10 дней;
• разлитые, приступообразные боли, в верхней половине живота;
• жидкий или водянистый стул, с незначительной примесью слизи, 5-10 раз/сутки, 10-14 дней.

Как лечат желудочно-кишечный грипп

Основная опасность желудочного гриппа в обезвоживании и отравлении организма токсическими продуктами жизнедеятельности возбудителей инфекции. Риск обезвоживания тем выше, чем младше ребенок. Поэтому, если ребенок часто рвет, не может удерживать воду, кожа и губы у него сухие, то не стоит откладывать госпитализацию.

В условиях стационара детям внутривенно капельно вводят лекарственные растворы, восполняющие потерю жидкости и солей. Если ребенок рвет не очень часто (5 и менее раз в сутки), может выпить небольшое количество жидкости и не вырвать, то его можно оставить дома, но лечение должно проводиться по назначению и под контролем врача.

Ребенка можно поить специальными солевыми растворами. В виде порошков в пакетиках они продаются в аптеках (Регидрон, Гастролит, Глюкосалан). Порошок следует растворить в литре кипяченой воды и поить ребенка чаще и небольшими порциями.

При частой рвоте Регидрон можно давать по чайной ложечке через каждые 5 минут.

Когда у ребенка рвота или частый жидкий стул, его лучше не кормить. Но младенца, находящегося на грудном вскармливании, грудью кормить можно. После того, как рвота прекратится, ребенку можно дать сначала рисовый отвар, затем разваренную рисовую кашу на воде, а потом перейти на отварные блюда.

Так как ферментативная функция пищеварительного тракта нарушена, вместе с пищей ребенок должен принимать лекарственные препараты, в состав которых входят пищеварительные ферменты – Креон, Мезим, Фестал и др.

Все лекарственные средства должны наначаться специалистом – не знимайтесь самолечением!!!

Для выведения из организма токсических веществ, скопившихся в кишечнике, назначают сорбенты. Детям до 2-х лет с этой целью лучше давать Смекту. Для взрослых подойдут Энтеросгель и Полифепан.

Для подавления рвоты назначают инъекции Церукала (его можно вводить детям с 2-х лет), но это средство должен назначать врач.

Ротавирусная инфекция часто протекает с высокой температурой, для ее снижения можно давать жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена – Эффералган, Нурофен и др.

При рвоте жаропонижающий препарат вводят в прямую кишку (например, ректальные свечи Цефикон).

Так как при кишечном гриппе стенки кишечника воспаляются, и может присоединиться бактериальная инфекция, назначают кишечные антисептики, предупреждающие развитие этого осложнения. Чаще всего с этой целью назначают нифуроксазид (Энтерофурил, Эрсефурил, Диастат, Нифуроксазид), но только по назначению врача.

После выздоровления в течение месяца стоит придерживаться диеты: не употреблять жареной, жирной, сладкой пищи, сладких газированных напитков и алкоголя.

Для восстановления полезной микрофлоры кишечника назначают прием пробиотиков – лекарственных препаратов, в состав которых входят колонии полезных бактерий, участвующих в пищеварении.