Кишечная инфекция с паразитами
Кишечные паразиты – это гельминты, которые паразитируют внутри кишечника человека. Это может быть как один паразит, так и сразу несколько. Чем больше гельминт находится в организме, тем значительнее ухудшается здоровье. Длительно существующая полиинвазия приводит у полному истощению организма. Некоторые мигрирующие представители могут закупорить желчные протоки и спровоцировать механическую желтуху.
Список кишечных паразитов
В отечественной практике несколько условно принято делить все гельминты на тропические и нетропические.
Тропические паразиты встречаются в странах с соответствующим климатом – в Африке, Юго-Восточной Азии. К ним относятся шистосомы, филярии, вухерии и многие другие. Заразиться тропическими гельминтами можно только на территории соответствующей страны, дегустирую блюда местной кухни, употребляя воду из неизвестного источника водоснабжения, пренебрегая правилами санитарии и гигиены.
Заражение тропическими гельминтозами здоровым человеком от больного человека невозможно, так как для завершения полноценного цикла развития необходимы определенные условия окружающей среды и организм промежуточного хозяина.
В настоящее время известно более 300 паразитов, порядка 100 из них регистрируется на европейском континенте. Значительная часть из них паразитирует именно в кишечнике человека.
Наиболее распространенный вариант классификации паразитов кишечника в соответствии со строением их тела. Выделяют такие классы:
- сосальщики (они же называются трематоды) – имеют листовидную или овальную форму, главным отличительным признаком является наличие присосок;
- ленточные (они же называются цестоды) – могут достигать значительной длины (до нескольких метров); имеют форму шнурка или плоской ленты;
- круглые (они же называются нематоды) – отличаются соответствующей формой.
Среди наиболее актуальных кишечных гельминтозов человека известны:
| Нематоды | Цестоды | Трематоды |
|
|
|
Для каждого гельминта характерна стадийность развития и смена нескольких хозяев.
Симптомы поражения кишечными паразитами
Клинические проявления кишечных гельминтозов имеют много общего, поэтому практически невозможно определить с диагнозом до проведения лабораторного обследования. В связи с этим можно выделить острую и хроническую форму гельминтозов и описать соответствующую клиническую симптоматику.
Острая фаза
Характеризуется выраженной общей симптоматикой, обусловленной как действием самого паразита, так и ответной реакцией органов и систем хозяина. Среди наиболее значимых симптомов:
- субфебрильная температура;
- кожные высыпания различной интенсивности и вида (пятна, папулы, реже пустулы и геморрагии) нередко в сочетании с кожным зудом;
- боли в мышцах и суставах разлитого характера;
- отечность кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки;
- абдоминальный синдром (разлитая боль в животе, тошнота и повторная рвота, диарея длительного характера без патологических примесей).
Имеются ли у вас глисты? — Пройти онлайн-тест из 10 вопросов
Выраженность вышеописанных клинических признаков индивидуальна. У одного человека это может быть легкое недомогание, а у другого – резкое ухудшение состояния здоровья, которое не может остаться незамеченным.
Хроническая фаза
Наступает при отсутствии адекватного лечения. На первый план выходит локальная (кишечная симптоматика), связанная с механическим повреждением кишечной стенки. Общеклиническая симптоматика выражена менее значительно. В результате хронического поражения гельминтами обнаруживают:
- нарушение всасывания питательных веществ;
- угнетение процессов метаболизма (истощение, анемия);
- некоторые гельминты провоцируют формирование необластозов.
Самопроизвольное излечение на этапе хронической фазы гельминтозов практически невозможно.
Особенности отдельных видов гельминтозов
Предположить развитие того или иного гельминтоза может только доктор. Характерные клинические признаки типичны только для определенных видов гельминтов. Например:
| острица |
|
| аскарида |
|
| трихинеллез |
|
| анкилостомидоз |
|
| трихоцефалез |
|
| стронгилоидоз |
|
| эхинококк |
|
| кошачья двуустка |
|
Подтверждение диагноза того или иного гельминтоза возможно только после проведения комплексного обследования.
Как происходит заражение и развитие паразита в организме
Заражение кишечными паразитами может происходить 2 способами:
- через кожу – так называемый перкутанный путь;
- через грязные руки, плохо помытые овощи и фрукты, контаминированную воду и пищу.
Кишечные паразиты, в соответствии со своим названием, не покидают пределов пищеварительного канала человека. В дальнейшем паразит может развиваться 2 способами: простым и сложным.
При простом цикле развития из яйца гельминта, которое попало в организм человека, развивается его взрослая особь. Клиническая симптоматика обусловлена повреждением того или иного отдела ЖКТ и общеклинической симптоматики.
При сложном цикле развития из яйца образуется личинка, а также происходит миграция паразита по нескольким системам органов, что обуславливает разнообразие клинической симптоматики.
Методы диагностики паразитарных заболеваний кишечника
Для диагностики и лечения паразитарных заболеваний кишечника следует обращаться к врачу-инфекционисту. В крупных городах есть специальные медицинские центры и даже стационарные отделения.
Диагностика глистной инвазии начинается с общеклинического анализа крови: главным отличительным признаком является выраженная эозинофилия — повышение числа эозинофилов в крови.
Среди специфических методов исследования известны:
- паразитологический метод — обнаружение яиц глистов в фекалиях пациента; для этого собирается свежая порция каловых масс и исследуется под микроскопом; при необходимости для доставки в лабораторию используется транспортная среда;
- серологический метод – обнаружение иммуноглобулинов класса М (острая фаза);
- инструментальные методы (УЗИ, томография) – с целью дифференциальной диагностики для исключения опухолевых процессов.
Результат только одного исследования не является самостоятельным диагнозом. Оценить состояние пациента, поставить предварительный диагноз может только доктор.
Лечение
Терапия любого гельминтоза должна проходить под контролем доктора. Самостоятельное применение противогельминтных средств (в том числе и для профилактики) недопустимо, так как большинство препаратов достаточно токсичны.
Обязателен комплексный подход, включающий диетическое питание, медикаменты и народные средства.
Питание
Строгих правил, регламентирующих питание при гельминтозах нет. Вполне достаточно соблюдать правила здорового питания:
- употреблять достаточное количество нежирных молочных продуктов;
- включать в рацион разнообразные каши, блюда из яиц, нежирные сорта рыбы и мяса;
- отказаться от алкогольных напитков;
- уменьшить или исключить полуфабрикаты, газированную воду, продукты с большим содержанием консервантов и усилителей вкуса;
- все продукты должны быть тщательно помыты (овощи, фрукты, ягоды), при возможности – термически обработаны (бифштекс «с кровью» не допускается), чтобы не допустить повторного заражения.
При назначении конкретного препарата доктор в индивидуальном порядке объяснит, какие продукты следует ограничить или совсем исключить.
Препараты
В терапии гельминтозов используются универсальные препараты, уничтожающие сразу несколько видов гельминтов. К ним относят:
- Празиквантель;
- Мебендазол;
- Альбендазол;
- Пиперазин;
- Пирантел;
- Левамизол.
Длительность курса лечения подбирают индивидуально. В комбинации с противопаразитарными лекарственными средствами применяются гепатопротекторы и энтеросорбенты.
Очищение от глистов
Применение некоторых противогельминтных средств предполагает его сочетание с клизмой. Клизма – обычная очистительная клизма – никаких особенностей нет. Нужна она или нет, решает доктор.
Народные рецепты
Эффективность сомнительная. Среди пользующихся популярностью известны:
- тыквенные семечки;
- спиртовая настойка из несозревших (зеленых) грецких орехов;
- спиртовая настойка из лисичек;
- свежеприготовленный отвар, изготовленный из сосновых шишек.
Вполне допускается сочетание народных рецептов и традиционных лекарственных средств.
Профилактика паразитарных заболеваний
Средств специфической профилактики нет. Учитывая простоту и легкость инфицирования, уберечься от глистной инвазии очень сложно. Для этого необходимо:
- всегда мыть овощи и фрукты, ополаскивать их кипятком;
- не допускать хранения в холодильнике рядом продуктов готовых и полуфабрикатов;
- в обязательном порядке и тщательно мыть руки;
- соблюдать правила кулинарной обработки блюд.
Источник
Кишечные паразиты — это черви, которые паразитируют в кишечнике человека, питаются его содержимым или сосут кровь из кишечной стенки.
У человека они могут являться причиной серьезных, угрожающих жизни заболеваний. Преимущественно они встречаются у детей проживающих в тропических и субтропических районах сельской Африки, Ближнего Востока, Южной Азии, Индонезии и Центральной и Южной Америки.
Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>
У людей из средиземноморских районов Европы и южной частях Северной Америки, они встречаются относительно редко.
Размеры взрослой особи, могут достигать от 1 миллиметра до нескольких метров. Они вторгаются в стенки кишечника человека и начинают сосать из них кровь или свободно там живут, используя питательные вещества.
Результатом жизнедеятельности таких паразитов является воспаление тонкой или толстой кишки, язвы, анемия, дефицит витаминов (в основном, А, С, В12). В более тяжелых случаях может возникнуть кишечная непроходимость и тогда за помощью необходимо обращаться к хирургу.
Личинки могут перемещаться и в другие органы (печень, селезенка, мочевой пузырь, мышцы, легкие, головной мозг), где они образуют цисты и вызывают аллергическое воспаление.
Инвазия — это заражение человека, животных или растений паразитами любого вида (в том числе и глистами).
Симптомы заражения
Кишечные паразиты могут жить в кишке человека в течение многих лет, не вызывая никаких симптомов.
Общие симптомы и признаки могут появиться через несколько недель или месяцев после инвазии и проявляться в виде бледности, слабости, частой утомляемости (от анемии из-за потери крови, всасываемой червями), нарушения сна и потери веса.
Брюшные симптомы могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев и включают в себя:
- Вздутие живота.
- Плохой запах изо рта.
- Потеря аппетита.
- Рвота.
- Зуд в области анального отверстия.
- Диарея.
- Кровь в стуле.
- Наличие червей или их частиц в кале.
- Зуд и высыпание на коже.
- Отек вокруг глаз.
Источники заражения
Яйца кишечных паразитов, попадают во внешнюю среду вместе с зараженным калом людей или животных. Вне тела человека, яйцам нужно несколько дней или недель, чтобы развиться до стадии цисты или незрелых червей (личинок), которые могут попасть в организм человека через грязные руки или когда вы едите сырые немытые овощи.
Другим источником заражения является употребления в пищу недожаренного мяса домашних свиней, рыб или диких животных (кабан, олень, и т.д.).
Также можно заразиться через блох, разносчиками которых являются домашние животные.
Определенный вид кишечных паразитов может проникать через кожу во время плавания или ходьбы босиком; когда они достигают тонкой или толстой кишки они начинают развиваться до взрослых особей.
Виды кишечных паразитов
Круглые черви (нематоды)
Человеческая аскарида встречается по всему миру. Она достигает в длину 16 см и имеет толщину с карандаш.
Нематоды в основном встречаются в тропических районах. После того, как они попадают в кишечник, они начинают сосать кровь из кишечной стенки.
Острица. Белый червь, в длину достигает не более полсантиметра. В ночное время могут выходить на поверхность из анального отверстия и в его области откладывать яйца, что приводит к сильному зуду.
Трихинеллы. Вызывают трихинеллез, заразиться можно если употребить в пищу плохо приготовленное зараженное мясо.
Они могут перемещаться из кишечника в мышцы и другие органы, где они образуют цисты — инкапсулированные формы, от которых трудно избавиться. Основные симптомы — боли в животе, мышцах, суставах, отек глаз и сыпь на коже.
Трематоды
Кровяные сосальщики вызывают кишечный шистосомоз. Встречаются главным образом в Африке, на Ближнем Востоке, в странах Карибского бассейна и Южной Америки. В длину составляют не более 25 мм и в толщину около 1 мм. Яйца кровяных сосальщиков можно обнаружить в кале и моче.
Цестоды
Широкий лентец попадает в организм человека через употребление в пищу зараженных рыб. В длину паразит может достигать 10 м. Распространен на территории Европы, России и США.
Бычий и свиной цепни. Заразиться им можно путем употребления в пищу плохо приготовленной говядины или свинины.
Паразит распространен по всему миру, особенно подвержены заражению люди проживающие в сельской местности. Взрослые черви могут достигать длины более 20 м.
Огуречный цепень. Часто встречается у домашних собак и кошек. Люди редко подвергаются заражению данным кишечным паразитом в виду того, что основным источником распространения яиц огуречного цепня являются блохи.
Диагностика и профилактика
Если вы страдаете от необъяснимого вздутия живота, диареи, слабости или потери веса, в первую очередь ваш лечащий врач должен подозревать в качестве возможной причины заражение кишечными паразитами. Чтобы подтвердить это необходимо сдать кровь и кал на анализ.
Для профилактики достаточно выполнять следующие рекомендации:
- Постоянно мыть руки после посещения туалета, работы с почвой, а также после контакта с домашним животными.
- Не ходить босиком и не купаться в стоячих мелководных водоемах.
- Тщательно подвергать термической обработке мясные продукты.
- Регулярно проходить медицинские обследования.
Победить паразитов можно!
Антипаразитарный комплекс® – Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!
- В состав входят только природные компоненты;
- Не вызывает побочных эффектов;
- Абсолютно безопасен;
- Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
- Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
- Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.
Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.
Интересно знать:
Список литературы
- Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
- Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
- Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
- Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
- Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
- Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.
Лучшие истории наших читателей
Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!
От кого: Людмила С. (ludmil64@ya.ru)
Кому: Администрации Noparasites.ru
Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.
Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.
Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.
Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!
Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!
Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут – прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>
Надежное и эффективное средство для борьбы с глистами. Выводит всех паразитов за 21 день.
Как Избавить свой организм от опасных для жизни паразитов, пока не поздно!
Врач паразитолог рассказывает, каке существуют эффективные методы борьбы с гельминтами.
Поиск лекрств от паразитов
Источник
Кишечные паразиты являются причиной различных заболеваний, недомоганий, они мешают полноценно существовать, негативно влияют на здоровье. При этом многие люди догадываются о посторонних жителях в своем организме, но почему-то не хотят лечиться. Согласно мировой статистике, паразиты в кишечнике являются причиной смерти более 15 тыс. человек в год. Страшные показатели, которые очень легко понизить.
Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>
Какие паразиты могут поселиться в кишечнике
В 80% случаев паразиты поселяются в тонком и толстом кишечнике. Оттуда они могут транспортироваться в другие органы. Человек начинает испытывать боль в печени, почках, желудке, проходит терапию, не догадываясь о причине. Но именно с кишечника нужно начинать исследование. Кто же может в нем жить?
Гельминты
Здесь даны виды гельминтов, которые встречаются чаще всего в нашей стране, ими легко заразиться детям и взрослым при контакте с почвой, грязной водой, уличными животными или через продукты питания.
Самые распространенные виды:
- бычий, свиной, карликовый цепни — эти паразиты попадают к человеку через зараженное мясо, могут жить до 20 лет, вырастать в длину до 7 метров.
- аскариды — распространенный представитель нематод или круглых червей. Взрослые особи белого цвета, достигают в длину 35-40 см. Яйца аскарид живучие, могут храниться несколько лет при низких и высоких температурах.
- власоглав — распространенный паразит, которым легко заразиться через немытые руки, овощи, почву, песок.
- токсокары — паразиты, похожие на стрелку. Источником заражения являются собаки, также яйца находятся в песке, почве.
- кишечная двуустка — плоский сосальщик, которым легко заразиться через рыбу.
- солитер — плоский ленточный червь. Заразиться можно при проглатывании яиц или личинок.
- шистосома — глисты, способные проникнуть в организм через кожу. Вызывают сильную аллергию и механические повреждения тканей органов.
- анкилостома — травмируют внутренние органы.
- кишечная угрица — мигрирует по сосудам, затем проникает в легкие и откладывает яйца в кишечнике.
- острицы — самые распространенные, но менее опасные глисты. Вызывают сильный зуд в анальном отверстии.
- трематода метагонимус — локализуется в тонком кишечнике человека, который заражается, съев сырую рыбу.
- анизакиды — обнаружены в рыбе в виде свернутых в спираль червей, могут попадать в человека, вызывая нарушения желудочно-кишечного тракта.
Все гельминты в кишечнике светлого оттенка. Если обнаружены гельминты темного цвета, нужно искать причину в питании. Возможно, человек употреблял активированный уголь, виноград, свеклу, принимал препараты железа.
Другие паразиты
- лямблии — у взрослых людей они встречаются реже. Эти паразиты размножаются с неимоверной скоростью, провоцируют боль в животе, нарушение стула, бессонницу. Ребенок начинает худеть, часто капризничает. Заразиться можно в водоемах, через грязные руки.
- амебы — вызывают амебную дизентерию, одну из самых опасных паразитарных заболеваний, которые могут привести к смерти.
Признаки паразитов в кишечнике
Один из главных симптомов наличия паразитов – боли в животе. Они появляются периодами, не всегда острые, иногда это легкий дискомфорт. Часто его относят к несварению, метеоризму, что усугубляет проблему.
Другие симптомы паразитов в тонком кишечнике:
- хроническая усталость;
- частые простуды;
- беспричинное похудение;
- увеличение лимфоузлов;
- изжога, иногда рвота;
- нарушение стула, слизь в кале;
- тахикардия или учащение пульса;
- сыпь на коже, аллергические реакции.
Зуд в заднем проходе из-за паразитов – еще один частый симптом. В тонком кишечнике появляются острицы, затем они двигаются к толстому кишечнику для развития и размножения, в ночное время пробираются к анальному отверстию, провоцируют дискомфорт, нарушают сон. Также зуд вызывают проглоттиды ленточных червей.
При хроническом кандидозе нужно очистить от паразитов не только кишечник, но и весь организм. Часто молочница возникает именно на фоне ослабления иммунитета гельминтами.
Как очистить кишечник от паразитов
Существует два пути: медикаментозные и народные средства. В первом случае препараты должен назначать врач, так как каждое лекарство действует на определенных паразитов. Во втором варианте человек полностью берет ответственность на себя, самостоятельно выбирает способы чистки.
Независимо от выбранного пути, в целях безопасности рекомендуется согласовать метод лечения с врачом.
Таблетки
Прошли времена, когда организм очищали от нежелательных гостей старым и добрым Пирантелом. Ему на смену пришли другие эффективные препараты. Они мягко работают, практически не вредят человеку, можно с точностью отмерить дозировку с учетом роста, веса, пола, возраста человека.
Популярные препараты:
- Декарис;
- Вормил;
- Гельмитокс;
- Вермокс.
Врач подбирает не только препарат, но и длительность антипаразитарного курса. Он напрямую зависит от жизненного цикла паразитов, часто требует повтора через определенное время.
Народные средства
Очищение кишечника от паразитов народными средствами появилось задолго до того, как люди научились диагностировать заражение, разделили гельминтов на виды. Большинство многократно методов доказали свою эффективность и безопасность, используются по сей день.
Независимо от выбранного метода, чистку должна сопровождать диета. Нужно исключить из рациона сладости, выпечку, крахмалистые продукты, тяжелые мясные и жирные блюда.
Самые популярные методы:
- Чистка желудочно-кишечного тракта травами. Используются отвары и настои полыни, пижмы, ромашки, дубовой коры и других растительных ингредиентов.
- Лечение продуктами. Это семечки тыквы, орехи, чеснок, лук, жгучий перец.
- Масла. Чаще всего используется касторовое, льняное, кокосовое масло, могут применяться другие виды.
- Грибы, сода, деготь и прочие пищевые, аптечные продукты. На их основе создано много лечебных схем, которые действительно помогают.
Очистка толстого кишечника часто сопровождается лечебной клизмой. Несмотря на местное воздействие, она дает быстрые результаты, помогает быстрее избавиться от токсинов. Если человеку нельзя принимать горькие травы или другие народные средства из-за проблем с желудком или питанием, то клизма может стать единственным щадящим способом избавиться от незваных обитателей.
Как узнать, есть ли паразиты
Мало иметь симптомы заражения, перед лечением важно убедиться в наличии паразитов, определить их вид. Без помощи специалистов не обойтись. Стоит обратиться к врачу паразитологу либо гастроэнтерологу.
Какие методы используют:
- анализ крови;
- исследование кала под микроскопом;
- иногда УЗИ;
- иногда анализ мочи.
Современные клиники все чаще применяют закрытые концентраторы для кишечных паразитов. Они представляют собой закрытые пробирки со специальными растворами и фильтрующие камеры. Этот способ позволяет выявить более 15 видов паразитов, в том числе лямблии.
Меры профилактики
Важно не только устранить кишечный паразитоз, но и не допустить повторного заражения. Поэтому лечение всегда сопровождается дополнительными мерами: стиркой постельного и нательного белья в горячей воде, заменой мочалок, губок и других средств гигиены.
Основные меры профилактики:
- Мытье рук. Важно его проводить с антибактериальными средствами после посещения туалета, общественных мест, работы с землей.
- Мытье ягод, овощей, зелени. Важно не просто прополоскать под струей воды, а использовать специальные средства, на крайний случай – хозяйственное мыло.
- Следить за водой. Нельзя пить сырую воду или из сомнительных источников, в которых могут находиться яйца паразитов.
- Купаться только в проверенных и разрешенных водоемах, избегать стоячих маленьких прудов.
- Проводить профилактическое лечение домашних питомцев и любых животных, с которыми происходит контакт.
- Важно с детства прививать детям правила гигиены, объяснять про паразитов, при необходимости подключать специальную литературу, фильмы, картинки.
У каждого члена семьи должны быть свои средства гигиены, белье. Недопустимо использовать одно полотенце для рук, тела и ног. После посещения пляжа, общественного бассейна, бани, сауны и других мест, необходимо вымыть тело с мылом.
Вывод
С паразитами не так сложно справиться, как это может показаться. Главное – вовремя диагностировать, внимательно относиться к своему организму, обращать внимание на первые симптомы. При подозрении заражения сразу же обратиться к врачу для точной диагностики, только после этого можно выбрать подходящий способ лечения.
( 2 оценки, среднее 3 из 5 )
Источник