Кишечная инфекция у мамы и грудное вскармливание

Консультанты по грудному вскармливанию часто сталкиваются с вопросом кормящих мам, можно ли продолжать кормление грудью при пищевом отравлении, вирусной или бактериальной инфекции, насколько это безопасно для ребенка, не передаются ли с молоком токсины. 

Чтобы разобраться с этим вопросом окончательно и дать кормящим мамам максимально грамотную и достоверную информацию, мы обратились за помощью к врачу-инфекционисту Лидии Товба, ассистенту кафедры инфекционных болезней инфекционной больницы им. Т. Чорбэ.

Если это пищевое отравление (кроме грибов), то не существует никаких ограничений в кормлении грудью. 
Мама соблюдает гигиену, выполняет назначения врача (подавляющее большинство современных, широко используемых препаратов совместимо с кормлением грудью) и продолжает кормления грудью. 
В это время (в ситуации отравления) важно помнить, грудное молоко содержит защитные антитела, и риск заболеть для ребенка, при условии, что мама соблюдает правила гигиены, сводится к нулю.  

При обычном отравлении поражается преимущественно пищеварительная система мамы, а проникновение в грудное молоко токсинов и бактерий маловероятно. 

Большую опасность в этом случае представляют руки или части тела, на которые могут попасть бактерии, вызвавшие отравление. И первое, что должна делать мама — очень четко следовать правилам собственной гигиены – на время использовать индивидуальную посуду, тщательно мыть руки, особенно после посещения туалета.

Если состояние ухудшается (неукротимая многократная рвота, высокая температура, симптомы обезвоживания, потеря сознания)  важно вызвать скорую помощь.

«Опираясь на современные международные исследования и протоколы, можно с уверенностью сказать, что ни пищевое отравление, ни энтеровирусные инфекции не являются противопоказанием к кормлению. Основной механизм передачи возбудителя – фекально-оральный, главные пути передачи – водный и алиментарный. Наиболее интенсивно вирус выделяется в первые дни болезни. Возможно заражение при купании в водоёмах, контаминированных энтеровирусами. Вирус может передаваться через грязные руки, игрушки. Учитывая, что в остром периоде вирус выделяется из носоглоточной слизи, не исключён и воздушно-капельный путь передачи.

Существуют данные, что даже при заболевании мамой холерой или сальмонеллёзом, кормление грудью очень важно продолжать, потому что молоко мамы – это не путь инфицирования и самое главное – молоко мамы и защищает ребенка от возможного заражения.

Грудное молоко содержит огромное количество иммуноглобулина А (IgA) — это антитела, являющиеся защитным фактором слизистых оболочек человеческого организма.Они являются надежным барьером, предотвращающим проникновение на наши слизистые болезнетворных микроорганизмов, особенно это касается патогенеза вирусных инфекций.
Естественно, в момент пищевого отравления или вирусной инфекции, организм мамы страдает от интоксикации, но токсины, которые попадают в кровь мамы и соответственно в молоко не способны вызвать заболевание или плохое самочувствие ребенка.

Многие кишечные инфекции не проникают в кровь, то есть риска передачи через молоко в принципе нет.
Таким образом, грудное вскармливание не только не передает инфекции, вирусы и токсины, но еще и защищает организм ребенка от них».
 
Ольга Гутюм,
консультант по грудному вскармливанию АКЕВ
со-учредитель “Mamica Alapteaza” 

Грудное молоко — основная пища новорожденных малышей, поэтому заболевшие мамы, с целью предотвращения заражения ребенка, задумываются над прекращением лактации. Кормить грудью при ротавирусной инфекции можно, как и при многих иных патологиях. Просто нужно соблюдать меры предосторожности.

Особенности и причины

Ротавирус — распространенное заболевание инфекционной природы, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта. Недуг высококонтагиозный, поэтому часто при заражении одного человека заболевает вся семья или коллектив. Не все дезинфицирующие процедуры способствуют уничтожению возбудителя. Вирус живучий и до попадания в благоприятную среду может долго обитать в воде и грунте.

Передается ротавирус контактно-бытовым, водным и пищевым путем. Инфицироваться может любой человек, который не следит за здоровьем и не соблюдает правил личной гигиены. Особенно подвержены заражению родившие женщины. Обусловливается это снижением иммунитета после родов.

Проникновение ротавирусной инфекции в организм кормящей мамы провоцируется такими причинами:

• контактирование с загрязненными поверхностями в общественных местах;
• употребление немытых овощей, фруктов, сырой проточной воды, некипяченого молока;
• использование общих с заболевшим человеком предметов обихода (полотенец, посуды);
• несоблюдение правил личной гигиены, отсутствием привычки мыть руки;
• проглатывание воды из водоема во время купания.

Контакт с инфицированным через одежду, бытовые предметы гарантирует появление признаков ротавируса. Телесные прикосновения — основной способ заражения между грудным малышом и кормящей матерью.

Симптоматика

Первое время после попадания в организм ротавируса болезнь никак себя не проявляет. Симптомы начинают возникать через 1–5 дней. Продолжительность инкубационного периода, так же как и выраженность проявлений, в каждом отдельном случае разная. Признаки патологии у ребенка на грудном вскармливании и мамы отличаются. У взрослых ротавирус протекает легче. Обусловлено это сформированностью пищеварительной системы и содержанием в желудке соляной кислоты в достаточном количестве для уничтожения части патогенных микроорганизмов.

Первые проявления заболевания у матери, которая кормит грудным молоком, легко спутать с симптомами ОРВИ. Сначала возникает кашель, боль в горле, насморк. Потом отмечается появление недомогания, расстройства стула (до 3 раз в день). Из-за отсутствия выраженной симптоматики ротавирус часто диагностируют поздно.

Признаки патологии без специальной терапии исчезают по истечении трех суток. Но женщина остается переносчиком возбудителя и может заразить малыша при ГВ, но не через грудное молоко, а через телесный контакт.

Дети, особенно новорожденные, переносят ротавирус тяжело. У них болезнь сопровождается такими симптомами:

• многократной рвотой;
• выраженным, частым поносом;
• лихорадкой;
• отсутствием аппетита, отказом от еды;
• потемнением мочи;
• капризностью, плачем;
• заложенностью носа;
• болезненными ощущениями в животе.

Диагностика

Женщинам при грудном вскармливании при подозрении на ротавирусные проявления нужно обратиться в медучреждение и пройти обследование. Для подтверждения кишечного гриппа, помимо опроса и осмотра, назначают проведение анализа крови и испражнений.

Забор каловых масс осуществляют для установления полимеразно-цепной реакции на РНК-содержащий вирус. Повышенная концентрация лейкоцитов, так же как быстрое оседание эритроцитов (СОЭ), сигнализирует о сильной интоксикации организма. После установки диагноза врач подбирает необходимое лечение, разрешенное при лактации.

Кишечная инфекция при ГВ

Заболеть ротавирусом первым может как грудной ребенок, так и мама. Нередко заражение происходит при тесном контакте инфицированного взрослого человека с новорожденным. От источника заражения будет зависеть возможность ГВ при патологии.

У мамы

Заболевшей матери, которая кормит ребенка грудным молоком, врачи рекомендуют продолжать лактацию. Инфекция не передается через материнское молоко. Однако, так как заражение происходит при телесном контакте, женщине, чтобы не передать ротавирус новорожденному, следует принимать меры предосторожности:

• исключить прикасание к вещам, игрушкам малыша;
• носить маску;
• избегать тактильного контакта.

Отказ от грудного вскармливания при кишечной инфекции нежелателен. Это чревато резким завершением лактации, что негативно скажется на здоровье малыша. Но грудное вскармливание необходимо приостановить, если маме показана антибактериальная терапия (при тяжелом течении, присоединении вторичной инфекции).

У ребенка

Продолжение лактации при ротавирусе важно для младенца. Отлучение новорожденного от маминой груди нецелесообразно по таким причинам:

• Материнское молоко является источником антител против болезни, которые помогают детскому организму бороться с возбудителем. В нем содержатся полезные вещества, необходимые для развития малыша.
• Молоко мамы способно защищать младенца от разных недугов и предупредить обезвоживание.

По утверждениям педиатров, прекращение грудного вскармливания на период лечения ротавируса увеличивает риск невозможности его восстановления.

Способы лечения

Специфической терапии для борьбы с ротавирусной инфекцией при грудном вскармливании не существует. Лечение патологии должно быть комплексным, направленным на:

• устранение проявлений болезни (поноса, рвоты);
• предотвращение обезвоживания;
• минимизацию температуры тела;
• восстановление баланса кишечной микрофлоры.

Методы терапии, препараты и схему их приема подбирает врач. Лечение женщин при грудном кормлении заключается в применении безопасных медикаментов, организации здорового питания и соблюдении правил личной гигиены.

Медикаментозные средства

Для устранения проявлений ротавируса назначается прием нетоксичных, разрешенных при грудном вскармливании и безопасных для малыша лекарств:

• Энтеросорбенты — Сорбекс, Энтеросгель, Смекта. Они очищают организм от токсинов и болезнетворной микрофлоры.
• Регидратационные средства — Регидрон, Гастролит, Глюкосолан. Они восполняют потерю жидкости и предотвращают обезвоживание.
• Прокинетики — Домперидон, Метоклопрамид. Препараты устраняют рвоту.
• Жаропонижающие препараты (если температура 38,5 ℃ и выше) — Парацетамол, Ибупрофен. Если показатели у кормящей матери менее 38 ℃, ей показано применение обтираний, прохладных компрессов.
• Плазмозамещающие растворы. Восполняют дефицит плазмы крови, нормализуют уровень жидкости и соли в организме. Стандартная доза для новорожденного — 400 мл в сутки.

Образ жизни

При ротавирусной инфекции нужно изолироваться от окружающих и исключить посещение общественных мест. Врачи рекомендуют соблюдать постельный режим.

Во время терапии недуга женщине при грудном кормлении показано диетическое питание. Из рациона исключают: капусту белокочанную и цветную, бобовые, зелень, а также свежие овощи и фрукты, выпечку и кисломолочные продукты.

При ротавирусе едят только отварную, тушеную или запеченную в духовке пищу. Жареные, острые, жирные, копченые и маринованные блюда на весь период болезни и еще месяц после выздоровления под запретом. Меню обогащают кашами, постными супами, нежирной рыбой и мясом.

Неотъемлемая часть лечения ротавируса — обильное питье. Рекомендуется употреблять минеральную негазированную воду, чай, компоты.

Меры профилактики

При диагностировании у мамы ротавируса и благополучном продолжении грудного вскармливания, с целью предупреждения инфицирования младенца, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• тщательно мыть руки перед кормлением, после туалета, по приходу домой;
• не спать в одной кровати с новорожденным;
• часто менять постельное белье, полотенца;
• обдавать посуду кипятком;
• при грудном кормлении надевать повязку;
• мыть все поверхности в доме с использованием дезинфицирующих средств.

Врачи настоятельно не рекомендуют прекращать период лактации. Вместе с молоком малыш получает жизненно необходимые вещества, а также антитела, которые восстанавливают иммунитет новорожденного и не дают заболеть.

Заключение

Ротавирус не является противопоказанием для грудного вскармливания. Если женщина больна, патология протекает без осложнений и мама соблюдает меры предосторожности, она может продолжать кормить грудью. Инфицирование произойдет при халатном отношении женщины к здоровью как к своему, так и ребенка — при использовании общей посуды, постельных принадлежностей, полотенец.