Кишечная инфекция в японии
Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.
Энтерогеморрагические кишечные палочки (энтерогеморрагические Escherichia coli, аббревиатуры: EHEC или ЭГКП) — патогенные штаммы бактерий, относящиеся к виду Escherichia coli (синоним кишечная палочка), являющиеся возбудителями эпидемических вспышек геморрагических колитов у взрослых. Большинство штаммов бактерий вида Escherichia coli, относящегося к роду эшерихия (Escherichia) семейства энтеробактерии (Enterobacteriaceae), являются частью нормальной микрофлоры кишечника человека и безвредны.
Энтерогеморрагические E. coli, выделяющие шига-токсин (синоним веротоксин), обозначаются STEC (VTEC). Считается, что этот токсин может являться причиной гемолитико-уремического синдрома (ГУС), сопровождающегося кровавым поносом, который в некоторых случаях приводит к острой почечной недостаточности, требующей интенсивного лечения. Существует несколько штаммов STEC и их идентификация служит более точному определению источника заболевания.
Вызываемые энтерогеморрагической палочкой заболевания
Симптомы болезней, вызываемых энтерогеморрагическими E. coli, включают абдоминальные спазмы и диарею, которая в некоторых случаях может переходить в кровавый понос (геморрагический колит). Возможны также жар и рвота. Инкубационный период длится от трех до восьми дней, при средней продолжительности три-четыре дня. Большинство больных выздоравливает в течение 10 дней, но у незначительного числа больных (особенно детей раннего возраста и пожилых людей) болезнь может принять тяжелую форму с угрозой для жизни, такую как гемолитический уремический синдром (ГУС). Для ГУС характерны острая почечная недостаточность, гемолитическая анемия и тромбоцитопения. По информации ВОЗ, у 10 % пациентов с инфекцией вызываемых энтерогеморрагическими E. coli может развиться ГУС с коэффициентом летальности от 3 до 5 %. Во всем мире ГУС является самой распространенной причиной острой почечной недостаточности у детей раннего возраста. Он может привести к неврологическим осложнениям (таким как конвульсии, инсульт и кома) у 25 % пациентов и хроническим заболеваниям почек, обычно не тяжелым, примерно у 50 % выживших пациентов.
Заболеваемость инфекциями вызываемых энтерогеморрагическими E. coli зависит о возрастной группы. Наибольшее количество зарегистрированных случаев заболевания приходится на детей в возрасте до 15 лет (0,7 случаев на 100 000 в США). 63-85 % случаев заболевания происходит в результате воздействия патогенных микроорганизмов, содержащихся в пищевых продуктах. Доля инфекций вызываемых энтерогеморрагическими E. coli, которые приводят к развитию ГУС, составляет 3-7 % в спорадических случаях заболевания и 20 % и более в случае вспышек. С точки зрения эпидемиологии, как правило, происходят спорадические случаи заболевания со случающимися время от времени вспышками. Некоторые из этих вспышек охватывают большое количество случаев заболевания. Вспышка в Японии в 1996 г., во время которой употребление в пищу зараженных ростков редиса, содержащихся в школьных завтраках, привело к 9 451 случаю заболевания.
Источники инфекции энтерогеморрагическими E. coli
Резервуаром энтерогеморрагических кишечных палочек серотипа O157:H7 является, в основном, крупный рогатый скот и другие жвачные животные. Они передается человеку, главным образом, в результате употребления в пищу зараженных продуктов, таких как сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку мясные продукты и сырое молоко. Загрязнение фекалиями воды и других пищевых продуктов, а также перекрестное загрязнение во время приготовления пищи (через продукты из говядины и другого мяса, загрязненные рабочие поверхности и кухонные принадлежности) также могут привести к заболеванию. Так, к возникновению вспышек энтерогеморрагических кишечных палочек O157:H7 привело употребление в пищу таких продуктов, как не прошедшие должную тепловую обработку гамбургеры, копченая салями, непастеризованный свежевыжатый яблочный сок, йогурт, сыр и молоко. Все большее количество вспышек связано с употреблением в пищу фруктов и овощей (ростков, латука, капусты, салатов), заражение которых происходит, по всей вероятности, в результате контакта с фекалиями домашних и диких животных на какой-либо стадии их культивирования или обработки. Энтерогеморрагические кишечные палочки были также обнаружены в водоемах (прудах, реках), колодцах и поилках для скота. Они могут оставаться жизнеспособными в течение нескольких месяцев в навозе, попадающем в эти водоемы, и осадочных отложениях на дне поилок. Передача инфекции происходит как через зараженную питьевую воду, так и через воды для рекреационного использования.
Близкие контакты людей являются одним из основных путей передачи инфекции (орально-фекальный путь заражения). Были зарегистрированы бессимптомные носители, то есть лица, у которых не проявляются клинические симптомы болезни, но которые способны инфицировать других людей. Период выведения из организма энтерогеморрагических кишечных палочек у взрослых длится одну неделю и менее. У детей этот период может быть более длительным. В числе важных факторов риска отмечается также посещение ферм и других мест содержания животных, где возможен прямой контакт с ними.
Проросшие растения как источники инфекции
За последние годы значительно возросла популярность проросших семян. В то же время, увеличилось число вспышек болезней пищевого происхождения, связанных с употреблением в пищу сырых ростков растений. Проведенные расследования этих вспышек показали, что патогенные микроорганизмы, обнаруженные на ростках, по всей вероятности, происходят из семян. С проросшими семенами связывают инфекцию энтерогеморрагической кишечной палочкой (серотипO104:H4) мая-июня 2011 года в Германии с заметным числом летальных исходов, а также инфекцию, начавшуюся в июне 2011 года в Бордо (Франция). В 1996 году в Японии произошла вспышка инфекциикишечной палочки серотип О157:H7, связанная с употреблением в пищу проростков редиса: число заболевших превысило 9000. Начиная с 2000 года в мире зарегистрировано 28 вспышек, связанных с употреблением в пищу проросших семян, зараженных кишечной палочкой или сальмонеллами.
Заражение семян может происходить в полях или во время сбора урожая, хранения и транспортировки. Во время процесса проращивания семян патогенные микроорганизмы, присутствующие в семенах в незначительных количествах, могут быстро достигать достаточно высоких для инфицирования людей количеств. Поэтому при производстве и потреблении ростков растений необходимо соблюдать особые меры предосторожности.
Таким образом, вспышки эшерихиозов и сальмонеллезов могут быть связаны с употреблением проростков редиса, люцерны, бобов и клевера.
Вспышка инфекции в мае-июне 2011 года в Северной Германии
Энтерогеморрагические STEC кишечные палочки (серотипO104:H4) являлись возбудителем инфекции в Северной Германии в мае-июне 2011 г. Серотип отличается высокой вирулентностью и ранее не был отмечен в качестве причины вспышки. По информации ВОЗ на 6.7.2011 года ситуация следующая: всего в 16 странах мира зарегистрировано 3941 заболеваний, из них в 909 случае заболевание протекает с развитием геморрагического синдрома, в 3032 случаях – с энтерогеморрагическим синдромом, 52 летальных исхода (50 в Германии, 1 – в Швеции, 1 – в США). Необычным явилось то, что среди заболевших большинство составляли ранее вполне здоровые люди, женщины и лица в возрасте старше 20 лет. Все эти случаи тем или иным образом связаны с поездкой в Германию или контактом с прибывшими из Германии. Начиная с 22 мая – пика инфекции, число случаев неуклонно снижается.
Вспышка инфекции в июне 2011 года в Бордо (Франция)
Институт санитарно-эпидемиологического надзора, Франция, опубликовал 28.6.2011 г. обновленные данные в отношении вспышки инфекции, вызванной VTEC в сочетании с ГУС, в г. Бордо (Франция). В общей сложности за период с 22 июня зарегистрировано 8 случаев инфекции энтерогеморрагической кишечной палочкой и 8 случаев ГУС. Данная вспышка не связана с поездками в Германию. В 4 случаях обнаружена кишечная палочка O104:H4. В единственном случае, завершившемся смертельным исходом, кишечная палочка серотипа O104:H4 обнаружена не была.
Исследования показали, что штаммы кишечной палочки, вызвавшие вспышки в Германии и Франции генетически неразличимы, что свидетельствует о том, что обе вспышки имеют общий источник. Имеется также один изолированный случай в Швеции.
По предварительным данным (информация ВОЗ от 7.7.2011) наиболее вероятным общим звеном между двумя вспышками стала партия семян пажитника, импортированная из Египта и использованная для производства проростков.
Данные по заболеваемости, связанной с инфекцией кишечной палочки O104:H4 и летальным исходам в мире
В таблице приведена сводная информация ВОЗ согласно последнему информационному бюллетеню № 30 о зарегистрированных во всех странах мира случаях заболеваний и смертельных исходов, связанных с инфекцией энтероагрегативной вероцитотоксин-продуцирующей кишечной палочки O104:H4, за период с начала вспышки в Германии 1 мая 2011 г. (по состоянию на 21.7.2011 года). В общей сложности из 16 стран Европы и Северной Америки поступили сообщения о 4075 случаев инфекции кишечной палочки O104:H4, в том числе 50 – со смертельным исходом.
| Страна | ГУС | ЭГКП | ||
|---|---|---|---|---|
| Число случаев | Летальные исходы | Число случаев | Летальные исходы | |
| Австрия | 1 | 0 | 4 | 0 |
| Великобритания | 3 | 0 | 4 | 0 |
| Германия | 857 | 32 | 3078 | 16 |
| Греция | 0 | 0 | 1 | 0 |
| Дания | 10 | 0 | 15 | 0 |
| Испания | 1 | 0 | 1 | 0 |
| Канада | 0 | 0 | 1 | 0 |
| Люксембург | 1 | 0 | 1 | 0 |
| Нидерланды | 4 | 0 | 7 | 0 |
| Норвегия | 0 | 0 | 1 | 0 |
| Польша | 2 | 0 | 1 | 0 |
| США | 4 | 1 | 2 | 0 |
| Франция | 7 | 0 | 10 | 0 |
| Чехия | 0 | 0 | 1 | 0 |
| Швейцария | 0 | 0 | 5 | 0 |
| Швеция | 18 | 1 | 35 | 0 |
| Всего | 908 | 34 | 3167 | 16 |
Кроме одно случая в Швеции и семи во Франции (Бордо) во всех остальных прослеживается связь со вспышкой в Северной Германии.
Психологические расстройства как результат инфекции, вызванной продуцирующей шига-токсин кишечной палочкой
Через полгода после вспышки многие из перенёсших гемолитический уремический синдром (ГУС), вызванной заражением шига-токсин продуцирующей кишечной палочкой, серотип O104:H4 имели проблемы с психологическим здоровьем, у них наблюдалась хроническая усталость и ухудшение качества жизни. Уровень депрессии, тревоги, посттравматические и соматических симптомов и хронической усталости у перенёсших ГУС был значительно выше, чем среди населения в целом. У трёх процентов пациентов развились посттравматические стрессовые расстройства, 15% соответствовали критериям серьёзного депрессивного расстройства, и у 43% из них имелась клинически значимая усталость. Факторами, оказавшими влияние на психологическое здоровье были предыдущие травматические события, нейротизм, страх смерти, внезапная зависимость от помощи и низкий уровень социальной поддержки (B.Löwe etal. Clin Gastr&Hep, V12, pp 1848–1855).
Для дальнейшего чтения
- «Кишечная палочка (escherichia coli)», раздел «Энтерогеморрагическая кишечная палочка».
- «Рекомендации органов здравоохранения о предотвращении заболевания диареей, в особенности шига-токсин продуцирующей Escherichia coli (STEC), также называемой веротоксин-продуцирующей E. coli (VTEC) или энтерогеморрагической E. coli (EHEC)»
- «Энтерогеморрагическая escherichia coli (EHEC)». Информационный бюллетень ВОЗ № 125. Декабрь 2011 г.
- «Советы Американской коллегии гастроэнтерологов при пищевом отравлении» (перевод на русский язык опубликованного в США 3 июня 2011 года релиза в связи с инфекцией в Европе)
- Рекомендации ВОЗ «Руководство по безопасным пищевым продуктам для туристов».
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащий статьи по этой тематике.
Назад в раздел
Источник
Версия
//
Общество
//
Россиян предупредили о вспышке кишечной инфекции в Японии
В нескольких префектурах Японии зафиксирована вспышка кишечной инфекции
Роспотребнадзор рекомендует россиянам, планирующим в ближайшее время посетить Японию, учитывать то, что на территории некоторых регионов страны зафиксирована вспышка кишечной инфекции.
В японских префектурах Гунма, Канагава и Саитама в период с 14 августа этого года зарегистрировано 14 случаев заражения энтерогеморрагической кишечной палочкой E.coli 0157. Большинство заболевших – дети в возрасте от 5 до 12 лет. Соответствующие сведения опубликованы на официальном сайте Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор). Все пострадавшие в настоящее время госпитализированы. По информации надзорного ведомства, люди отравились едой, приобретенной в местных супермаркетах и заведениях общественного питания.
По всей вероятности, фактором передачи кишечной инфекции стал картофельный салат с добавлением яблок и свинины. Предположительно, возбудитель попал в блюдо вместе с плохо пастеризованными яблоками, поскольку загрязнение картофеля было исключено проведенными проверками. В настоящее время органы здравоохранения Японии осуществляют комплекс мер, направленных на ликвидацию очага заболевания, а также устанавливают точные причины произошедшего.
В связи со вспышкой кишечной инфекции Роспотребнадзор обратился к россиянам, планирующим в ближайшее время поездку в Японию, порекомендовав им учитывать сложившуюся в стране эпидемиологическую ситуацию.
Напомним, накануне надзорное ведомство предупредило российских граждан о распространении туберкулеза на Украине. Наибольшее число случаев данного заболевания зафиксировано в Одесской и Херсонской областях. К числу основных факторов распространения туберкулеза на территории украинских регионов Роспотребнадзор относит несвоевременно оказанную медпомощь, а также рост числа граждан, входящих в так называемую группу риска.
Ранее надзорное ведомство сообщало об ухудшении ситуации по лихорадке Денге и Чикунгунья в Индии. По данным на конец лета, число заболевших составило свыше 30 тысяч человек. Больше 180 случаев закончились летальным исходом. Переносчиками этих заболеваний являются комары. Насекомые активизировались в связи с благоприятными для их жизнедеятельности условиями: высокая влажность воздуха, жара и ливни.
Отдел новостей «Нашей версии»
Опубликовано: 31.08.2017 11:17
Отредактировано: 31.08.2017 11:17
Источник
12:28 15 Ноября | Россия
12:25 15 Ноября | Разные новости
12:23 15 Ноября | Разные новости
12:21 15 Ноября | Разные новости
12:04 15 Ноября | Самарская область
11:59 15 Ноября | Разные новости
11:57 15 Ноября | Россия
11:54 15 Ноября | Удмуртская Республика
11:47 15 Ноября | Москва
11:45 15 Ноября | Разные новости
11:41 15 Ноября | Красноярский край
11:34 15 Ноября | Республика Башкортостан
11:27 15 Ноября | Разные новости
11:26 15 Ноября | Россия
11:24 15 Ноября | Разные новости
11:22 15 Ноября | Ростовская область
11:19 15 Ноября | Крым
11:17 15 Ноября | Кировская область
11:16 15 Ноября | Санкт-Петербург
11:15 15 Ноября | Разные новости
11:14 15 Ноября | Разные новости
11:13 15 Ноября | Разные новости
11:12 15 Ноября | Разные новости
11:12 15 Ноября | Воронежская область
11:11 15 Ноября | Разные новости
11:10 15 Ноября | Москва
11:08 15 Ноября | Ярославская область
11:06 15 Ноября | Севастополь
11:05 15 Ноября | Республика Мордовия
11:04 15 Ноября | Краснодарский край
11:03 15 Ноября | Разные новости
11:02 15 Ноября | Свердловская область
11:00 15 Ноября | Россия
10:33 15 Ноября | Разные новости
10:30 15 Ноября | Разные новости
10:12 15 Ноября | Республика Башкортостан
10:05 15 Ноября | Разные новости
10:02 15 Ноября | Разные новости
09:56 15 Ноября | Крым
09:53 15 Ноября | Россия
09:53 15 Ноября | Крым
09:35 15 Ноября | Разные новости
09:33 15 Ноября | Саратовская область
09:32 15 Ноября | Саратовская область
09:28 15 Ноября | Разные новости
09:26 15 Ноября | Москва
09:23 15 Ноября | Украина
09:19 15 Ноября | Разные новости
09:02 15 Ноября | Разные новости
08:56 15 Ноября | Разные новости
Источник