Кишечная инфекция в китае
При COVID‑19 одним из симптомов может быть диарея. Это значит, вирус атаковал пищеварительный тракт. Чтобы защититься от болезни, укрепляйте иммунитет всех слизистых оболочек, особенно в кишечнике.
Наш эксперт – врач-гастроэнтеролог, гепатолог, профессор, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, доктор медицинских наук Евгений Сас.
В начале пандемии заболевание воспринималось как банальная ОРВИ. В крайнем случае – грипп. Но со временем оказалось: инфекция куда опаснее. Ведь она поражает не только дыхательные пути, но и большинство систем организма. В частности, желудочно-кишечный тракт.
Войти с тыла
Входными воротами для коронавируса являются рецепторы ACE2, которые помимо дыхательных путей имеются у нас ещё и в эпителии пищевода и кишечника. Поэтому опасный вирус можно не только вдохнуть, но и заполучить через грязные руки и заражённую пищу. А попав оттуда на слизистую, он вызовет поражение органов пищеварения.
Такое явление вовсе не уникально, всем известны «кишечные» варианты ОРВИ. Поэтому и в обычной жизни, а тем более при пандемии, важно соблюдать элементарные санитарно-гигиенические нормы: мыть руки после улицы, посещения туалета и перед едой, тщательно обрабатывать свежие фрукты и овощи и избегать употребления недоваренной, недожаренной пищи.
На два фронта
Не только пожилые люди и пациенты с хроническими сердечно-сосудистыми и дыхательными заболеваниями имеют наиболее плохой прогноз при заражении коронавирусом. Люди с заболеваниями ЖКТ – также в группе риска. Они не только легче заражаются COVID‑19, но и гораздо тяжелее болеют и чаще умирают. Дело в том, что, поражая одновременно и дыхательную систему, и ЖКТ, инфекция заставляет организм «сражаться на два фронта». При атаке вирусов значительно увеличивается кишечная проницаемость, из-за чего в кровь из кишечника поступает огромное количество токсинов.
Но и это ещё не всё. Ведь, нанося удар по пищеварительному тракту, вирус дополнительно повреждает иммунную систему. Ведь работа иммунитета во многом зависит от состояния кишечника, недаром 85-90% иммунных клеток сосредоточены именно в этом органе. Там, в кишечнике, у них расположена «школа», где клетки иммунитета, постоянно контактируя с вредными бактериями, проходят дифференцировку, то есть учатся противостоять инфекции.
Брешь в барьере
В здоровом кишечнике есть своя защитная система. Она состоит из особого слоя слизи, в которой живут сапрофитные (хорошие) бактерии, препятствующие проникновению в организм вредных микробов и вирусов. Эти наши внутренние защитники вырабатывают необходимые витамины и полезные вещества, из которых формируется здоровая кишечная микробиота. Её общий вес в организме взрослого человека – около 2,5-3 кг. То есть это целый орган, о существовании которого много лет учёные даже не догадывались. Но сегодня они узнают всё больше и больше о её важных свойствах. Так, известно, что именно микробиота не даёт вирусам проникнуть через слизистые. Однако этот надёжный естественный барьер не так уж трудно «пробить». Негативно повлиять на состав микробиоты могут:
Неправильное питание. Наиболее опасны дефицит пищевых волокон и избыток углеводов и жиров.
- Ожирение. Оно связано с развитием вторичного иммунодефицита. Жир – это не просто ткань, а гормонально активный орган, который способствует воспалительной реакции. Недаром у людей с лишним весом практически всегда диагностируется дисбиоз кишечника.
- Бесконтрольный приём лекарств (прежде всего антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов – НПВП).
- Перенесённые кишечные инфекции.
- Стресс. Доказано, что его воздействие на проницаемость кишечника сопоставимо с вредом, наносимым приёмом НПВП.
- Отдельные патологии ЖКТ (воспалительные заболевания кишечника, НПВП-индуцированные гастро- и энтеропатии, заболевания печени).
Укрепить заградотряд
Зная, что именно вредит микробиоте, можно разработать план по укреплению защитного барьера в кишечнике. Это не так сложно. Достаточно:
Не запускать имеющиеся хронические заболевания ЖКТ. То есть заниматься их системным лечением, принимать противорецидивную терапию, назначенную врачом.
Устранять повышенную проницаемость кишечника. Помогут препараты с действующим веществом ребамипид, они восстановят целостность защитного барьера слизистой оболочки ЖКТ. При некоторых заболеваниях (НПВП-ассоциированные гастропатии, язвенный колит, болезнь Крона, СРК и другие) ребамипид входит в основу терапии. При остальных заболеваниях ЖКТ это эффективное дополнение к лечению. Ребамипид нормализует толщину и качественный состав защитной слизи в кишечнике. Приём антацидных препаратов или препаратов висмута, помогающих снять неприятные ощущения (боль, изжогу, метеоризм), менее эффективен. Такие лекарства работают лишь на уровне желудка и двенадцатиперстной кишки и могут защитить ЖКТ лишь от выделения кислоты.
Правильно питаться. Важно: включать в рацион больше клетчатки и нерафинированных масел, меньше животного жира и углеводов. При выборе продуктов необходимо смотреть на содержание пищевых волокон и калорий в составе (первых должно быть больше, вторых – меньше). Людям в возрасте и тем, у кого имеются хронические заболевания ЖКТ, овощи и фрукты лучше есть в запечённом виде. Так они будут содержать больше водорастворимой клетчатки, более деликатной по отношению к кишечнику, чем грубая клетчатка в сырых продуктах.
Быть физически активными. Установлено, что скелетная мускулатура обладает гормональным потенциалом, который благоприятно воздействует на иммунную систему и метаболизм. Регулярное движение обеспечивает качественное питание (трофику) слизистым оболочкам, что даёт им дополнительную защиту. Поэтому даже в сегодняшних условиях абсолютно необходимо найти возможность двигаться.
Принимать пребиотики (инулин, олигосахариды, пищевые волокна). Они стимулируют рост сапрофитной («хорошей») флоры. Все пищевые волокна упрощённо можно разделить на водорастворимые и водонерастворимые. Нужны и те и другие. Первые (например, мукофальк, нутрифайбер) служат для питания кишечной флоры. Они разрешены при большинстве заболеваний. Водонерастворимые нужны для формирования каловых масс и нормализации моторики кишечника (помогают от запоров). Однако их использование чревато вздутием кишечника (метеоризмом). К тому же их нельзя принимать при обострении некоторых заболеваний (язвенная болезнь, воспалительные заболевания кишечника). Есть варианты комбинации водорастворимых и нерастворимых волокон (эубикор).
В некоторых случаях принимать пробиотики (живые бактерии). Однако надо помнить, что они лишь напоминают наши собственные бактерии, но не могут их заменить. То есть в кишечнике они никогда «не приживаются», а только создают условия для роста нашей собственной флоры. Приём таких препаратов должен быть длительным, флора может начать меняться в лучшую сторону лишь через два месяца после начала терапии. К тому же важно использовать не любые, а только проверенные препараты, имеющие доказанный эффект.
Все эти мероприятия будут способствовать восстановлению иммунитета и более благоприятному прогнозу. Однако предотвратить инфекцию позволят только противоэпидемические действия.
Источник
Немецкий эпидемиолог и вирусолог Александр Кекуле в эфире ZDF поразил общественность заявлением, что “стартовый выстрел для глобальной пандемии COVID-19 был сделан в Северной Италии”. Российские эксперты прокомментировали заявление эпидемиолога, не исключив вероятности того, что вирус может бесследно исчезнуть. Но есть и более тревожный сценарий – нынешняя пандемия является репетицией перед более страшной напастью, и готовиться к ней надо прямо сейчас.
“Импортирован из Китая в Италию”
Александр Кекуле не отрицает, что вирус впервые появился в Ухане.
“Конечно, он из Китая. Но он был импортирован из Китая в Италию”, – пояснил Кекуле, добавив, что в Европе вирус стал опаснее, потому как мутировал. Это свойственно вирусам из-за их нестабильной генетической структуры.
В результате новая версия оказалась значительно более заразной, чем исходный уханьский вирус. Неслучайно Италия особенно сильно пострадала от пандемии в январе, феврале и марте этого года.
По словам Александра Кекуле, таких последствий для Италии и Европы можно было бы избежать, но в своё время никто не обратил внимание на опасность инфекции, и она распространилась в течение нескольких недель.
В настоящее время примерно 99% всех случаев заболевания в мире могут быть генетически связаны с вирусом из северной Италии. Даже текущие случаи в Китае – это реимпорт из Европы и остального мира,
– считает эпидемиолог.
Знали, но игнорировали
На вопрос о том, правы ли учёные из Китая, когда говорят, что европейцы виноваты в глобальной пандемии, Кекуле уверенно дал отрицательный ответ.
Он бы в любом случае распространился по всему миру, уверен специалист. Но разница в том, что в Ухане медики не знали, с чем имеют дело. В то время как в северной Италии специалисты были предупреждены о рисках. Но последние долгое время игнорировались.
С другой стороны, в Китае в самом начале могли бы взять исходный вирус под контроль, но этого не произошло, отметил Александр Кекуле.
Доктор медицинских наук Александр Полетаев прокомментировал заявление немецкого эпидемиолога.
Я думаю, что сейчас могут быть только спекуляции на эту тему. Пока слишком мало информации. Она каждый день какая-то новая появляется. И много фейковой,
– считает эксперт.
По словам Александра Полетаева, есть полсотни “пород” (или вариантов) коронавирусов. Один из них вызывает COVID-19. Остальные могут провоцировать ОРЗ, ОРВИ и прочее. И нет полной уверенности в том, что те, кто идентифицирует разные штаммы, работают именно с COVID-19, а не с чем-то другим.
“Порода очень сходная. Поэтому не буду комментировать слова немецкого вирусолога. Не могу пока быть в этом убеждён”, – заключил доктор медицинских наук.
“Знаем его маму и папу, бабушку и дедушку”
Между тем версия с “зарождением” опасного вируса на севере Италии – не единственная. Даже если отбросить Ухань. Так, в США с начала прошлого эпидемического сезона сообщали о тяжёлом гриппе, который вызвал много осложнений и избыточную смертность. На тот момент количество жертв от этого гриппа (массового тестирования на COVID-19 тогда ещё не проводилось) уже превысило 12 тысяч человек. Об этом рассказал “Российской газете” известный инфекционист, академик РАН Виктор Малеев.
Главный врач Городской клинической больницы №71 Москвы Александр Мясников также отметил, что начало новой эпидемии было предсказуемо, и о ней предупреждали специалисты.
Кроме того, как заявил эксперт, верить в искусственное происхождение вируса (ещё одна популярная версия) точно не стоит. Относительно низкая смертность от COVID-19 говорит о том, что вирус не является искусственно созданным биологическим оружием.
– Лично я в искусственное происхождение этого вируса не верю. Мы видим, что на 75% он похож на своих предшественников. То есть, образно говоря, мы знаем его маму и папу, бабушку и дедушку, – говорится в публикации врача на его официальном сайте.
Серьёзная эпидемия – в паре мутаций
Академик РАН Виктор Малеев не исключил, что внезапно появившийся (по крайней мере для большинства людей) COVID-19 может так же и исчезнуть. Прогнозы разные…
“SARS, который был с января 2002 года по август 2003 года, внезапно исчез. И с тех пор мир не может найти его следов. Не исключено, что такая же участь ждёт и современный коронавирус. Но есть и другие прогнозы: этот вирус останется с нами на долгие годы”, – отметил эксперт.
Александр Мясников считает, что важно в ближайшее время разработать меры для защиты от серьёзных эпидемий с большим уровнем смертности. И коронавирус к ним не относится. Об этом он рассказал в своём Telegram-канале.
Необходимо разрабатывать эффективные меры защиты. Например, “универсальную” вакцину против гриппа – нам грозит именно он, “птичий” или “свиной”, рано или поздно гром грянет! Как пишут вирусологи: серьёзная эпидемия в паре мутаций от нас,
– констатировал Александр Мясников.
Он отметил, что в Китае мутация от птиц и свиней регистрируется постоянно. Если придёт вирус со смертностью 35-40%, то к моменту появления нужной вакцины погибнут десятки миллионов людей.
“Уже сейчас нужно сконцентрировать силы всех учёных именно на создании такой вакцины. Обеспечить любыми деньгами, средствами. Или потом куда дороже встанет”, – предупредил Александр Мясников.
В любом случае, пока у врачей и учёных нет уверенности в том, что ситуация с распространением коронавируса, которую мы наблюдаем сегодня, полностью разрешится вместе с массовой вакцинацией. С другой стороны, есть ресурсы, а значит, и основания верить в светлое будущее.
Подписывайтесь на канал “Царьград” в Яндекс.Дзен
и первыми узнавайте о главных новостях и важнейших событиях дня.
Источник
Новая эпидемия, возникшая в Китае, в очередной раз показала, что опасные вирусы, которые до поры до времени циркулируют в природе среди животных, способны стать угрозой для человеческой цивилизации. Точно неизвестно, что именно стало источником инфекции, однако люди с подобным уже сталкивались. «Лента.ру» рассказывает о других эпидемиях, возникших похожим образом, и о том, чем они похожи на вспышку коронавируса в Китае.
Вспышка вирусной пневмонии в китайском городе Ухане вызвана новым вирусом 2019-nCoV, чей геном (вся совокупность ДНК) был успешно секвенирован. Естественным резервуаром, то есть долговременным хозяином вируса, в котором тот может существовать неограниченное время, являются животные. Установить «хозяина» достаточно трудно, ведь эпидемия началась на рынке морепродуктов в Ухане, где люди контактируют с множеством различных животных, включая змей, овец, кроликов и летучих мышей.
Китай является очагом возникновения многих вирусных эпидемий, в том числе птичьего гриппа в 1997 году, тяжелого острого респираторного синдрома (SARS или атипичной пневмонии) в 2003 году и острой лихорадки с тромбоцитопеническим синдромом (SFTS) в 2010 году. Возбудителем тяжелого респираторного синдрома является коронавирус – семейство вирусов, которые поражают человека, кошек, птиц, собак, крупный рогатый скот, свиней и зайцев. Эти вирусы вызывают нарушение функций дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и нервной системы. У пациентов развивается опасная для жизни пневмония.
Как и SARS-вирус, 2019-nCoV относится к коронавирусам, при этом он менее патогенен. Острый респираторный синдром, который впервые был зафиксирован в 2002 году в китайской провинции Гуандун, был более тяжелым. Его возбудителем считается вирус SARS-CoV, разрушающий клетки легочных альвеол. Распространению SARS способствовало то, что поначалу власти Китая скрывали случаи заражения и распространения эпидемии, в результате чего вирус уже через два месяца попал в соседние Гонконг и Вьетнам, а через год проник и на другие континенты. Всего было отмечено 8437 случаев заболевания, и примерно 10 процентов их закончились летальным исходом. При этом среди людей старше 50 лет смертность достигала более 50 процентов.
В мае 2003 года ученые провели исследования с использованием образцов диких животных, продаваемых в качестве продовольствия на местном рынке в провинции Гуандун. Результаты показали, что коронавирус SARS может быть выделен из гималайской циветы, даже если у животного не было клинических проявлений. Предварительный вывод состоял в том, что вирус SARS преодолел ксенографический барьер между азиатскими пальмовыми циветами и людьми. Позже вирус был также обнаружен у енотовидных собак, хорьковых барсуков и домашних кошек. В 2005 году два исследования выявили ряд SARS-подобных коронавирусов у китайских летучих мышей.
Тогда филогенетический анализ показал высокую вероятность того, что коронавирус SARS изначально возник у летучих мышей и распространился на людей напрямую или через животных, содержащихся на китайских рынках. У летучих мышей не было никаких видимых признаков заболевания, но они, вероятно, являются естественными резервуарами для коронавирусов, похожих на SARS.
Наконец, в 2017 году исследователи сообщили, что в провинции Юньнань обнаружена отдаленная пещера, где обитают подковоносые летучие мыши, несущие штамм коронавируса. Этот штамм имел все генетические особенности того вируса, что вызвал глобальную вспышку атипичной пневмонии в 2002 году. В своей статье китайские исследователи предупредили, что в любое время может произойти еще одна смертельная вспышка SARS. Ученые особо отметили тот факт, что пещера, в которой обнаружен патогенный штамм, находится всего в километре от ближайшей деревни.
Птичий грипп у человека был впервые выявлен в Гонконге в 1997 году, во время вспышки заболевания у домашней птицы. До 2005 года было выявлено 112 случаев заболевания у людей – во Вьетнаме, Таиланде, Камбодже и Индонезии, из них зафиксировано 64 смертельных исхода. Хотя вирус обычно поражает птиц, он вполне способен передаваться от человека человеку. Главная опасность состоит в том, что вирусы человеческого, птичьего и свиного гриппа способны перемешивать гены, и в результате может появиться вирус, против которого у большинства людей практически нет иммунитета.
Птичий грипп чаще всего распространяется при контакте между зараженными и здоровыми птицами, но может передаваться и через зараженные предметы. Вирус часто инфицирует людей через прямой контакт с зараженной птицей, например, во время убоя или ощипывания. Этот тип гриппа не является воздушно-капельным заболеванием, поэтому передача от человека человеку сильно затруднена. Появление нового, особо сильного штамма может убрать это препятствие и вызвать глобальную эпидемию.
SFTS-вирус также впервые был замечен в Китае, после чего инфекции были зафиксированы в Японии, Южной Корее, Вьетнаме и на Тайване. Острая лихорадка с тромбоцитопеническим синдромом имеет уровень смертности 12 процентов, а в некоторых местах достигает 30 процентов. Основными клиническими симптомами являются лихорадка, рвота, диарея, полиорганная недостаточность, тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов), лейкопения (низкий уровень лейкоцитов) и повышенный уровень ферментов печени.
SFTS является клещевым заболеванием, но вторичными переносчиками могут служить млекопитающие, представляющие опасность для людей. Так, сообщалось о случае смерти пациентки, которую укусила домашняя кошка, заразившаяся вирусом от клеща. Считается, что вирус впервые возник 50-150 лет назад, и стал угрожать людям при расширении их местообитания.
2019-nCoV – новый штамм коронавирусов, однако ученые уже проводят исследования, позволяющие установить источник и происхождение инфекции. Специалисты сумели выделить ДНК вирусов. Они сопоставили пять геномов вируса 2019-nCoV с известными генетическими последовательностями других коронавирусов, заражающих как животных, так и людей. Ученые пришли к выводу, что вирус возник путем смешивания генов других вирусов, которые поражали летучих мышей и змей, а именно южнокитайского многополосного крайта и китайскую кобру. Известно, что эти змеи продавались на китайском рынке, признанным очагом распространения заболевания.
Однако стоит заметить, что ряд исследователей оспаривают этот вывод. Они утверждают, что китайские ученые не представили достаточных доказательств того, что рептилии могут заражаться коронавирусами. Более вероятно, что носителем стали млекопитающие или птицы. В настоящее время наиболее вероятным кандидатом в источники вируса считаются летучие мыши.
Источник