Кишечная инфекция в московской области

Энтеровирусная инфекция (ЭВИ) – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Коксаки, полиовирусами, ECHO и другими энтеровирусами. Вирус поражает лимфатические узлы, нервную систему, слизистые оболочки, органы пищеварительного тракта, сердце, глаза и мышечные ткани. Профилактика энтеровирусной инфекции позволяет снизить риск заражения болезнью и предотвращает тяжелые осложнения.

            Источником инфекции являются больные клинически выраженной формой болезни, бессимптомными формами заболевания, носители вирусов. Поскольку уже в инкубационном периоде (период с момента заражения до появления первых симптомов заболевания) идет размножение и накопление вируса в слизистой ротоглотки и желудочно-кишечного тракта, больной выделяет вирус в небольшом количестве уже на данном этапе. Максимальное выделение вируса отмечается в первые дни заболевания. Срок заразного периода может длиться 3-6 недель. Важную роль в распространении инфекции играют бессимптомные носители, частота встречаемости которых не превышает 45% (чаще дети раннего возраста), и реконвалесценты (выздоравливающие), которые нередко продолжают выделять вирусы.

         Механизмы заражения– фекально-оральный и аэрогенный, ведущим из которых является фекально-оральный. Основные пути передачи – водный (при купании в водоемах, зараженных энтеровирусами) и алиментарный (употребление в пищу зараженной воды, грязных овощей и фруктов, молока и других продуктов). Вирусы могут передаваться через предметы обихода (игрушки, полотенца), грязные руки. Другой путь передачи – воздушно-капельный (выделение вирусов с носоглоточной слизью во время кашля, чихания, разговора). Группа риска – лица, находящиеся в непосредственном контакте с источником инфекции (при чихании и кашле – это аэрозольное облако 3 метра в диаметре). Возможна и трансплацентарная передача инфекции от матери плоду (в случае заболевания беременной клинически выраженной формой болезни).

         Восприимчивость населения к энтеровирусным инфекциям высокая. Возможны семейные вспышки и вспышки в организованных детских коллективах. Группы риска заражения – это лица иммунологически скомпрометированные, то есть лица со сниженной сопротивляемостью организма – дети, люди преклонного возраста, лица с хроническими заболеваниями. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет к определенному типу вируса, который часто бывает перекрестным (то есть сразу к нескольким серотипам энтеровирусов).

         Специфической вакцины на сегодняшний день не существует. Связано это с тем, что в природе насчитывается более 60 штаммов энтеровирусов, которые способны постоянно видоизменяться и вырабатывать устойчивость к лекарственным препаратам. Около 90% взрослого населения переносят патологию бессимптомно или являются носителями инфекции.

         В группе риска находятся беременные женщины, дети, подростки, люди с выраженным иммунодефицитом, страдающие онкологическими заболеваниями. Дети тяжело переносят заражение, требуется длительная симптоматическая терапия, возможно, развитие тяжелых осложнений. После вылеченного заболевания в организме человека вырабатывается иммунитет.

         Неспецифическая профилактика энтеровирусной инфекции у детей и взрослых включает:

• соблюдение правил гигиены;
• вместо водопроводной воды, нужно пить кипяченную или бутилированную;
• мытье свежих овощей и фруктов перед едой;
• купаться в чистых водоемах;
• уничтожать насекомых, ставить ловушки, москитные сетки;
• не покупать продукты питания сомнительного качества;
• употребление кипяченого или пастеризованного молока;
• мытье рук с мылом после посещения уборной или общественных мест, перед едой;
• оздоровление организма.

         Так как энтеровирусная инфекция передается при контакте с зараженным человеком, необходимо провести изоляцию больного, предоставить ему отдельную посуду и предметы личной гигиены. Нужно проводить дезинфекцию вещей и постельного белья, регулярно выполнять влажную уборку с добавлением дезинфицирующих средств и проветривать помещение. Людям, которые ухаживают за инфицированным пациентом, следует носить марлевую маску и тщательно мыть руки с мылом.

         Вирусы могут долго сохраняться при низких температурах, но при термической обработке вещей и продуктов питания возбудители погибают. Хлорсодержащие препараты, ультрафиолетовое излучение способны пагубно действовать на энтеровирусы.

         Во время распространения заболеваний нужно стараться избегать посещения мест большого скопления людей, массовых мероприятий. Основной пик заболеваемости приходится на летне-осенний период, наибольший процент заболевших составляют дети младше 14 лет. При локальных вспышках инфекции время года не имеет значения. Если появились первые симптомы недомогания, необходимо срочно обратиться к врачу!

         Памятка по мерам профилактики кишечных (энтеровирусных) инфекций в детских коллективах:

1.Усилить контроль за питьевым режимом и питанием. Обеспечить детей кипяченой (бутилированной) водой.

2. С целью ранней диагностики и своевременной изоляции, заболевших необходимо проводить ежедневные медицинские осмотры (приеме детей) наблюдение за контактами детьми с осмотром кожи, слизистой зева, с измерением температуры тела.

3. Обеспечить достаточным количеством термометров и шпателей на каждого ребенка карантинной группы (класса, отряда).

4. При появлении первых случаев заболевания карантинные мероприятия в детских коллективах проводятся в течении 7 дней.

5. В карантинную группу (класс, отряд) прекращается приём новых детей, перевод детей и персонала из группы в группу на период наблюдения.

6. В случаях массового распространения заболевания следует запретить проведение организационных детских мероприятий.

7. Дезинфекционные мероприятия в очагах проводить, как при вирусных инфекциях, разрешёнными на территории России дезинфекционными средствами (согласно методическим рекомендациям к препарату).

8. Усилить режимы проветривания и кварцевания в группах.

9. Увеличить пребывание детей на свежем воздухе с выделением отдельной площадки для карантинной группы.

10. Проводить санитарно-просветительную работу по профилактике энтеровирусной инфекции с персоналом и родителями.

За 6 месяцев 2016 г. среди населения Московской области относительно аналогичного периода 2015 г.  отмечается снижение показателей заболеваемости дизентерией,  острым вирусным гепатитом В, корью, эпидемическим паротитом, педикулёзом, псевдотуберкулезом,лептоспирозом, сифилисом  и др.

Уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) за 6 месяцев 2016 года практически не изменился в сравнении с аналогичным периодом 2015 года (показатели на 100 тыс. населения – 227,9 и 235,8 соответственно). Всего зарегистрировано 16289  случаев ОКИ (за 6 мес. 2015г. – 16658 случаев). В возрастной структуре преобладает заболеваемость среди детей до 14 лет 58,6 % (9545 чел.). На территории 17-ти муниципальных образований показатель заболеваемости превышает среднеобластной. Наибольшее превышение уровня заболеваемости в 1,5-2 раза отмечается на территории пяти муниципальных образований: в Воскресенском, Коломенском, Одинцовском районах и в городских округах Долгопрудный и Подольск.

Доля ОКИ установленной этиологии составляет всего 13,9% (за аналогичный период 2015г.  – 15,3%), что свидетельствует о крайне неудовлетворительном состоянии лабораторной диагностики в учреждениях здравоохранения Московской области.

Продолжается рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями, вызванными вирусом Норволк. Так по сравнению с 6 месяцами 2015г. их количество в текущем году увеличилось с 62 случаев (0,88 на 100 тыс. населения) до 222 случаев (3,11 на 100 тыс. населения), т.е. в 3,5 раза. В основном это связано с внедрением иммунохроматографических методов исследований в ряде территорий (Люберецкий, Ногинский, Подольский, Коломенский районы и др.). При этом, в 38-ми муниципальных образованиях проблема лабораторной диагностики остаётся актуальной.

На фоне сохраняющейся стабильной эпидситуации  по   заболеваемости сальмонеллезом в Подмосковье за анализируемый период в ряде муниципальных образований отмечается значительное превышение среднеобластного показателя (7,92 на 100 тыс. населения): в г. Жуковский (46,53 на 100 тыс. населения) – в 5,8 раза; в Коломенском р.  (16,89 на 100 тыс. населения) – в 2,8 раза; в Красногорском р.  (14,43 на 100 тыс. населения) – в 1,8 раза.

Среди населения области отмечается увеличение заболеваемости энтеровирусной инфекцией (ЭВИ) в 4,5 раза. Всего зарегистрировано 9 случаев (в г. о. Мытищи, г. о. Балашиха, г. о. Жуковский, Раменском, Люберецком, Рузском районах). Показатель заболеваемости составил 0,13 на 100 тыс. населения против 0,03 на 100 тыс. населения за 6 мес. 2015 г. (2 случая). Основной удельный вес приходится на детское население. Из 9 случаев ЭВИ – 7 случаев среди детей до 14 лет, т.е. 77,7%.

При анализе заболеваемости вирусными гепатитами установлено, что заболеваемость острым вирусным гепатитом А (ОГА) среди всего населения практически не претерпела изменений по сравнению с аналогичным периодом прошлого года (показатели 1,57 и 1,67 на 100 тыс. населения). Основная доля заболевших приходится на взрослое население – 82,1%. На территории 19-ти муниципальных образований острый вирусный гепатит А не зарегистрирован.

За январь – июнь  2016г. относительно аналогичного периода 2015г. отмечается снижение показателя заболеваемости острым вирусным гепатитом В в 1,6 раза(с 0,75до 0,46на 100 тыс. населения). Всего зарегистрировано 33 случая (за 6 месяцев 2015г. – 53 случая). Среди детей ОГВ не зарегистрирован.

В отличие от острого вирусного гепатита В заболеваемость хроническим вирусным  гепатитом В за анализируемый период увеличилась в 1,2 раза (с показателя 1,63 на 100 тыс. населения до 1,97). Всего зарегистрирован 141 случай (за 6 месяцев 2015г. – 115 случаев). Среди детей до 14 лет случаев хронического  вирусного гепатита  В  не зарегистрировано.

Заболеваемость внебольничными пневмониями за 6 месяцев 2016 г. по сравнению с аналогичным периодом 2015 г. увеличилась на 11,5%, с 11354 (160,7 на 100 тыс. населения)   до 13833 случаев  (193,5 на 100 тыс. населения). Выше среднеобластного (193,5) более чем в 1,5 раза –  показатель заболеваемости зарегистрирован в следующих муниципальных образованиях: Воскресенский район в 2,5 раза, г. о. Ивантеевка в 2 раза, Луховицкий район в 1,9 раза, Орехово-Зуевский район в 1,8 раза, г. о. Коломна в 1,8 раза, Щелковский  район в 1,8 раза, г. о. Лыткарино в 1,7 раза, г. о. Егорьевск в 1,7 раза.

Количество очагов бешенства животных в период с января по июнь 2016 г. по сравнению с аналогичным периодом 2015 г. снизилось на 10,0 % (153 случая в 41 муниципальном образовании и 170 случаев в 32 муниципальных образованиях соответственно). Наибольшее количество заболеваний приходится на Чеховский (14 случаев), Павлово-Посадский (12 случаев),Истринский (10 случаев), Лотошинский (9 случаев), Рузский (8 случаев), Шатурский, Воскресенский районы, г.о Домодедово (по 7 случаев) и Ступинский р. , г.о Балашиха (по 6 случаев).

Основная заболеваемость зарегистрирована среди лисиц – 71 случай (46,4%)и собак – 30 случаев (15,03 %).На остальных животных приходится 52 случая (кошка – 20, енотовидная собака – 16, крупный рогатый скот- 2, мелкий рогатый скот – 2, белка – 1, еж – 6, петух – 1, ласка- 1, крыса – 2, олень – 1).

Наибольшая обращаемость населения по поводу укусов животными приходится наВоскресенский (показатель 815,0),Рузский (показатель 369,0),Серебряно-Прудский (показатель 357,5), Истринский (показатель 272,6), Ступинский  (показатель 277,8) районы и г.о. Звенигород (показатель 356,0) при среднем показателе на 100 тысяч населения по области 166,8.

За 6месяцев 2016 г.  в Московской области зарегистрировано 65случаевболезни Лайма, что на 21% выше, чем за аналогичный период прошлого года (53случая).  Наибольшие показатели, превышающие среднеобластной уровень (0,91 на 100 тыс. населения), выявлены в Воскресенском (4,28), Наро-Фоминском (3,90), Павлово-Посадском (2,75) районах, а также в г.о Жуковский (3,72) и г.о Железнодорожный (2,63).

В Московской области зарегистрировано 1060 случаев активного туберкулёза, что на 10,0 % ниже, чем за аналогичный период прошлого года (1155 случаев).Наибольшие показатели, превышающие среднеобластной уровень (14,83 на 100 тыс. населения), отмечены в Воскресенском (44,92), Орехово-Зуевском (34,95), Шатурском (26,80), Лотошинском (23,28) районах и г.о. Долгопрудный  (26,30).  

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией увеличилась на 21,0% и составила 26,65 на 100 тыс. населения против 22,03 на 100 тыс. населения за аналогичный период 2015 г.Наибольший уровень заболеваемости отмечен в Воскресенском (126,2),Ногинском (49,55), Шаховском (39,03) районах и в городских округах: Орехово-Зуево(51,59),Фрязино (50,89),Балашиха (46,33).

В целом эпидемиологическая обстановка в Московской области за первое полугодие 2016 года оценивается как благополучная.