Кишечная инфекция в шахтах

Определение этиологии ОКИЗ (острого кишечного инфекционного заболевания) и выбор рациональной антибиотикотерапии.

Рациональная терапия дизентерии основана на идентификации её возбудителя – бактерий рода Shigella.

Шигеллы (по имени японского учёного К. Шиги) грамотрицательные неподвижные неспороносные палочки длиной 23 мкм, шириной 0,6 мкм. По типу обмена аэробы и факультативные анаэробы.Они выделяют токсины, повреждающие эпителий кишечника, усиливают секрецию жидкости и солей в просвет кишки. Шигеллы быстро изменяют свою чувствительность к различным антибактериальным препаратам.

Заражение происходит фекально-оральным путём. Для возникновения заболевания достаточно инфицирование менее чем 100 микробными клетками шигелл. Инкубационный период от одних до 7 суток (в среднем 2 – 3 суток), но может сокращаться до 12 и даже до 2 часов. Заболевание начинается остро. Возникает общая интоксикация, повышается температура тела, появляются схваткообразные боли в животе (тенезмы), усиливающиеся перед дефекацией. В последние годы отмечается резкое увеличение количества больных тяжёлой дизентерией и её хроническими формами. Диагноз хронической дизентерии устанавливается в случае, если заболевание продолжается более 3 месяцев.

Лабораторное подтверждение дизентерии проводится бактериологическим и серологическим методами. Бактериологический метод (высев шигелл из испражнений) при 3-кратном исследовании обеспечивает подтверждение диагноза у большинства больных. Это обеспечивает дифференциальную диагностику с другими острыми диарейными заболеваниями – сальмонеллёзом, эшерихиозом, кишечным иерсиниозом, холерой, амёбиазом.

Сальмонеллы (по имени американского исследователя D. Salmon) – возбудители энтероколитов или пищевой токсикоинфекции, а также генерализованных тифопаратифозных инфекций. Мелкие грамотрицательные палочки, подвижны за счет жгутиков. По типу метаболизма – факультативные анаэробы. Факторы патогенности – термостабильные эндотоксины, термолабильный энтеротоксин, микрокапсулы, белки наружной мембраны клеточной стенки (способствуют адгезии на энтероцитах тонкой кишки). Сальмонеллезы – зоонозно-антропонозные инфекции, могут быть причиной внутрибольничных инфекций. Сальмонеллы могут размножаться при 4-6 град. С и длительно сохраняться в замороженных продуктах. Брюшной тиф и др. сальмонеллезы являются инфекциями с фекально-оральным механизмом передачи, основной путь передачи – пищевой, главным образом через продукты животного происхождения. Заболевание протекает в форме гастроэнтерита, гастроэнтероколита, гастрита (без диареи), тифоподобной форме и септической форме. После перенесенного заболевания в 20% случаев возникает бактерионосительство, которое может продолжаться пожизненно. Лабораторная диагностика сальмонеллеза основана на выделении возбудителя при посеве различных видов биоматериала от больного (фекалии, рвотные массы, желчь, кровь при септических формах) при микробиологическом исследовании.

Выделяемые возбудители: шигеллы, сальмонеллы.

Обращаем внимание на необходимость предварительного приобретения стерильной пробирки с питательной средой, используемой при взятии биоматериала, в любом медицинском офисе ИНВИТРО.

Литература

1. Богомолов Г.И. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. М. 2000. 231 стр.
2. Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица. Издательство “Лабинформ” – М. – 1997 – 942 с.
3. Руководство по медицинской микробиологии под.ред.А.С.Лабинской, Москва, 2010г.
4. Методики клинических лабораторных исследований под ред.В.В.Меньшикова, т.3, Москва, 2009г.
5. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология, Л.Б.Борисов, Москва, 2005г.
6. Gorbach S. Et al./ Infectious Diseases (3rd edition)/2003/ Lippincott Williams & Wilkins/2700 ps.
7. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 – 1534 p.
   

В городе Шахты Ростовской области началась настоящая паника. Причина тому – десятки людей, которые попали в инфекционное отделение местной больницы. По последним данным, уже госпитализированы 42 человека – это 23 ребенка и 19 взрослых. Жалобы схожи: диарея, температура, боли в животе. Все они – жители нескольких кварталов поселка Аюта, что на окраине города. А основной пик пострадавших пришелся на вечер понедельника, 17 декабря.

– У нас все только об этом говорят, – рассказала «КП»-Ростов» местная жительница. – Никто не знает причин, из-за чего у людей появились признаки отравления. Но большинство уверены: дело в качестве воды из кранов. Многие ее просто не кипятят, а пьют в сыром виде. Вот и результат. Сейчас люди реально боятся: кто следующий? Я сама, бывало, не всегда кипятила. Но теперь запаслась водой из бутылок. Думаю, магазины годовую выручку на нас сделают. Хотя с ценой грубить не стали: пока она не подорожала.

Как рассказал глава Управления Роспотребнадзор по Ростовской области Евгений Ковалев, специалисты начали санитарно-эпидемиологическое расследование сразу же после получения информации из больниц о пострадавших. Уже установлен возбудитель заболевания – норовирус (то есть один из возбудителей кишечной инфекции, – прим. автр.). В администрацию уже направлены письма с требованием по организации конкретных противоэпидемических мероприятий, в том числе, устранить возможные порывы и провести внеплановую ревизию на водопроводных сетях.

– Ситуация остается на контроле, – добавил Евгений Владимирович.

Известно, что точную причину ЧП пока не может назвать никто. Как стало известно «КП-Ростов» из собственных источников, уже полностью исключен пищевой путь распространения инфекции. Есть подозрения на воду. Однако результаты лабораторных исследований проб, в том числе и взятых у пострадавших, будут известны только через пять дней.

Кроме того, учитывая, что первые заболевшие начали поступать в больницу в воскресенье, медики не исключают, что число заболевших может быть гораздо больше. Дело в том, что инкубационный период (то есть время, за которое инфекция может проявиться у больного, – прим. автр.) для данного заболевания составляет до семи дней. К слову, состояние большинства пациентов медики оценивают как стабильное, «средней степени тяжести». Угрозы их жизням нет.

Как рассказали в местной администрации, в настоящее время поликлиники проводят подворовые обходы и обследования жителей. В аптеках и больницах создан требуемый запас медикаментов. Бутиллированная вода в торговых точках есть. Чтобы предупредить повышенную заболеваемость населения острой кишечной инфекцией, осуществляется гиперхлорирование питьевой воды для жителей поселков Аюта, а также соседних – Таловый, Нежданная, Фрунзе, Мирный, Первомайский и район ЖД-вокзала. В городе из-за ЧП уже закрыты детский сад № 70 и школа № 49, которые находятся в поселке. Они не будут работать до конца недели – до 21 декабря.

А вот что касается паники, то она в этом деле не помощник. Специалисты говорят, что если соблюдать элементарные меры профилктики, то проблем можно избежать. Главное сейчас кипятить воду или использовать магазинную, а также тщательно мыть руки

Кроме того, заниматься самолечением просто опасно для здоровья: при первых признаках заболевания – тошноте, рвоте, диарее, болях в животе и температуре, нужно сразу же обращаться к врачам.

ВАЖНО

Основные пути передачи при острых кишечных инфекциях

– Водный – загрязнению питьевой воды при нарушении технологии очистки, в том числе после аварийных ситуаций на сетях и т.п.,

– Пищевой – при употреблении недоброкачественной пищевой продукции, недостаточной тепловой обработке, условий хранения и реализации, несоблюдению товарного соседства и др.

– Контактно-бытовой путь – при несоблюдении правил личной гигиены, через загрязненные предметы обихода, игрушки и др.

ВАЖНО

Как предупредить заболевание

– Воду нужно обязательно кипятить перед употреблением или пить бутилированную воду в промышленной упаковке;

– Тщательно мыть руки после посещения туалета, перед приготовлением пищи и перед едой;

– Не покупать продукты на несанкционированных рынках, у частных лиц, которые не могут подтвердить их качество и безопасность;

– Покупая продукт, обратите внимание на его качество, условия и сроки реализации;

– Не есть сырые, сваренные всмятку яйца (даже свежие от домашней курицы);

– В общественных местах пользоваться только одноразовой посудой.

*По данным Управления Роспотребнадзор по РО.

ЦИФРА В ТЕМУ

17 тысяч случаев заболевания острыми кишечными инфекциями. Именно столько ежегодно регистрируется в Ростовской области. Наряду с бактериальными кишечными инфекциями широкое распространение получили острые кишечные инфекции вирусной природы, в том числе ротавирусные, норавирусные гастроэнтериты.Острые кишечные инфекции являются широко распространенной патологией, занимающей второе место (после острых респираторных инфекций) среди всех инфекционных заболеваний.

* По данным Управления Роспотребнадзор по РО.

В городе Шахты зарегистрирована групповая заболеваемость острыми кишечными инфекциями.

На данный момент с признаками острой кишечной инфекции в лечебные учреждения города обратилось 20 человек, из них двое детей. 17 человек, в том числе дети – госпитализированы, троим оказана консультативная помощь. Состояние лиц, находящихся на госпитализации, удовлетворительное. Проводятся необходимые лечебные и диагностические мероприятия.

По предварительным данным заболеваемость связана с передачей инфекции пищевым путем. По данным Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ростовской области в г.Шахты, Усть-Донецком, Октябрьском (с) районах все пострадавшие употребляли в пищу продукцию, приобретенную в одном из пунктов быстрого питания.

Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора проводит санитарно-эпидемиологическое обследование причин и условий возникновения вспышечной заболеваемости острыми кишечными инфекциями среди населения города Шахты. Отобраны образцы пищевой продукции для проведения лабораторных исследований на соответствие действующему законодательству. Вынесен временный запрет на работу предприятия, реализующего пищевую продукцию.

ПАМЯТКА

Какие бывают кишечные заболевания

-Дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф, холера, иерсиниоз, и другие.

Они возникают в любое время года, но имеют значительное распространение в летне-осенний период.

Как они проявляются

Наиболее частыми признаками кишечной инфекции являются: жидкий стул, боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры и общее недомогание.

Опасны ли эти болезни для здоровья

Да, очень опасны.  Они вызывают дисбактериоз желудочно-кишечного тракта, особенно у детей. Это снижает сопротивляемость организма к другим болезням и тем самым ухудшает развитие детей, ослабляет их здоровье.

Как избежать заражение кишечными инфекциями

При соблюдении достаточно простых санитарных правил это вполне возможно. Необходимо тщательно вымыть руки после посещения туалета, возвращения с улицы, перед тем, как начать готовить и употреблять пищу.    

Для питья необходимо употреблять только бутилированную или кипяченую воду, где бы Вы не находились. Вырабатывайте эту привычку у детей – это предохранит их от многих неприятностей.

Купайтесь только в разрешенных местах. При купании в открытых водоемах следите, чтобы вода не попадала в рот.

Молоко и молочные продукты также могут нести опасность. Именно по этой причине мы рекомендуем, особенно в жаркое время года, употреблять их только после термической обработки. Молоко прокипятите, творог используйте для приготовления сырников и запеканок. Мясо, птицу, куриные яйца подвергайте длительной термической обработке.

Овощи и фрукты очень нужны организму. Они содержат необходимые витамины и микроэлементы. Однако они часто бывают загрязнены различными кишечными бактериями. Не поддавайтесь соблазну съесть их,  не отходя от прилавка магазина или рынка. Особенно берегите Ваших детей. Побалуйте их только после того, как Вы хорошо вымоете овощи и фрукты проточной водой и обдадите кипятком.

Учтите, пожалуйста, что бактерии кишечных инфекций хорошо размножаются не только в тепле. Некоторые  из них, например иерсинии, вызывающие такие тяжелые  заболевания, как псевдотуберкулез и иерсиниоз, могут накапливаться в Ваших холодильниках, если Вы поместили туда овощи, обсемененные этими бактериями, особенно морковь, лук, капусту и другие.

Защищайте продукты от мух и других насекомых, которые являются переносчиками  кишечных инфекций.   

Что делать, если вы все же заболели

Если Вы все  же заболели, значит, где-то нарушили достаточно простые правила защиты от болезни. Здесь уже ничего не остается, как срочно обратиться за помощью к врачу.

 Не нужно заниматься самолечением!

ФБУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области”