Кишечная эпидемия в казани
В 2001 году 52 казанца заразились холерой, источником инфекции стало озеро в Азино. А сейчас в мире идет седьмая пандемия холеры, которая до нас не добралась
В ночь с 23 на 24 июля 2001 года скорая доставила трех подростков в инфекционную больницу на Вишневского. Пациентов 13—14 лет, у которых были рвота, понос и высокая температура, сразу поместили в реанимацию. Так в Казань на пороге XXI века пришла холера — мэр Казани Камиль Исхаков назвал это «позором, который нужно смывать общими усилиями». О событиях 19-летней давности, беспрецедентных мерах по обеззараживанию холерного очага в Азино, героизме врачей и «бесстрашии» жителей микрорайона — в материале «Реального времени».
Могли умереть за несколько часов
Тогда юные пациенты инфекционки рассказали врачам, что накануне они спасались от жары, купаясь в озере неподалеку от дома — между Азино и Малыми Клыками, где купание было запрещено. А на следующий день предварительные анализы показали, что у мальчишек — классическая холера. Промедли доктора с реанимацией, дети могли погибнуть. Спасая их от обезвоживания, реаниматологи влили внутривенно каждому около 7 литров растворов лекарственных препаратов.
— Холера опасна тем, что вызывает многократный жидкий стул. В итоге человек может умереть за несколько часов от обезвоживания, как это случилось с великим русским композитором Чайковским, который заразился холерой, когда попросил воды в трактире — и ему дали выпить некипяченую воду, — говорит главный внештатный специалист эпидемиолог Минздрава Татарстана Дмитрий Лопушов.
Онищенко сообщил, что, по мнению эпидемиологов, в Казань холеру завезли из традиционных источников — стран Юго-Восточной, Центральной и Средней Азии. Фото tatarstan.ru
Одна смерть и 51 выздоровление
Число пациентов с опасным диагнозом увеличивалось не по дням, а по часам в буквальном смысле. 29 июля от холеры скончался 40-летний мужчина. В Казань прибыл Главный государственный санитарный врач России Геннадий Онищенко. На брифинге в кабмине он сообщил, что, по мнению эпидемиологов, в Казань холеру завезли из традиционных источников — стран Юго-Восточной, Центральной и Средней Азии. И пророчески пообещал, что количество заболевших на тот момент — 33 человека — далеко не предел: «Уже выявлено 132 человека, купавшихся в злосчастном азинском водоеме, и 210 — контактировавших с больными. Скорее всего, среди этих людей окажутся не только носители холерного вибриона, но и непосредственно зараженные».
К 7 августа 2001 года количество заболевших выросло до 67, более половины из них не достигли совершеннолетия, а самому младшему пациенту едва исполнилось 6 месяцев. А всего, по данным татарстанского специализированного журнала «Healthy Nation», «52 человека оказались больными, 18 — вибриононосителями, из них в Казани выявлены и пролечены 51 больной и 17 вибриононосителей». Был также зафиксирован вынос холеры в Алькеевский и Высокогорский районы республики: татарстанцы любят не только купаться во время жары в водоемах, где это запрещено, но и выезжать за город, в гости, несмотря на объявленные жесткие противоэпидемические меры. К счастью, случаев заболевания за пределами столицы не было.
— Вспышку холеры удалось быстро локализовать — у нас не было очагов за пределами Азино, — вспоминает Дмитрий Лопушов, принимавший участие в противоэпидемических мероприятиях 2001 года. — Больные поступали из одного микрорайона — те люди, которые поступали в инфекционную больницу, жили поблизости от озера.
Полностью погасить вспышку холеры удалось к 16 августа 2001 года. Врачи справились с поставленными перед ними задачами, несмотря на то, что, по словам тогдашнего министра здравоохранения республики Камиля Зыятдинова, практически не имели опыта борьбы с холерой, а в городе не объявляли карантин. Быстрому эффекту от противоэпидемических мер способствовал и погодный фактор: жара спала, купальщиков на городских водоемах стало меньше.
«Вспышку холеры удалось быстро локализовать — у нас не было очагов за пределами Азино», — вспоминает Дмитрий Лопушов, принимавший участие в противоэпидемических мероприятиях 2001 года. Фото: minzdrav.tatarstan.ru
Боролись огнем, хлоркой и полицией
«Холерное озеро» появилось в микрорайоне Азино-1 из-за того, что вдоль водоема — выше уровня поверхности воды — на возвышенном участке прорвало самотечный канализационный коллектор, по которому сточные воды от Азино-1 и Азино-2 поступали в канализационную насосную станцию рядом с поселком Вознесенское. Стоки попали в озеро, где купались (несмотря на запрещающие таблички) и устраивали пикники местные жители. Версия об этом пути заражения подтвердилась, когда в лаборатории установили идентичность культур холерных вибрионов из водоема, от больных и от вибриононосителей, купавшихся в озере.
Холеру также нашли в пробах воды из реки Ноксы, отобранных в районе поселка Вознесенское и в пробе из сточной воды канализационной насосной станции на Ноксинском спуске. Всюду спешно выставили предупреждения о запрещении купания, а на водоемах в Азино-1 — милицейские посты.
С источником заражения расправились самым жестким способом: с целью дезинфекции озеро осушили, дно засыпали толстым слоем хлорки, затем залили соляркой и подожгли. Продезинфицировали также соседние водоемы, канализационный коллектор и прилегающую к ним территорию. А главное — починили дырявый коллектор.
А еще в городе закрыли из-за антисанитарного состояния шесть рынков и обработали хлоркой 117 частных туалетов.
Водоемы периодически обследуются на наличие холерного вибриона — в начале летнего сезона и в течение лета санврачи отбирают пробы. Фото 19.rospotrebnadzor.ru
«Пациента № 1» не нашли
— Важно понимать, что холерный вибрион не живет и не размножается в канализации — он попадает туда с выделениями человека, болеющего холерой, — говорит Дмитрий Лопушов. — А заражение происходит, когда эти выделения заглатываются с водой, например, при купании. От человека к человеку при общении, воздушно-капельным путем, например, эта инфекция не передается. Чтобы заболеть холерой, надо, чтобы в организм как-то попали выделения больного. Также не заболеешь холерой, искупавшись в водоеме, где купание запрещено. Так можно заболеть другими инфекциями, а холерой — нет, тут должен вначале быть завозной случай, возможно, с малосимптомным или бессимптомным течением заболевания. Все с такого человека начинается. Но в 2001 году того человека, с которого все началось, найти не удалось.
По словам главного внештатного эпидемиолога татарстанского Минздрава, в мире идет седьмая пандемия холеры, и то, что мы здесь о холере не слышим, не означает, что ее нет. Природные очаги холеры, в частности, есть в Индии, Средней Азии, а у нас бывают единичные завозные случаи. Чтобы предотвратить заражение, принимаются меры:
— Водоемы у нас периодически обследуются на наличие холерного вибриона — в начале летнего сезона и потом, в течение лета санврачи отбирают пробы. Проверяют не только предназначенные для купания пляжи, а все водоемы. Так что к табличкам «Купаться запрещено» стоит относиться всерьез, если не хочешь заболеть, в частности, холерой. Кроме того, если человек попадает в больницу с жидким стулом, независимо от предполагаемого диагноза, ему обязательно делают, кроме назначенных анализов, анализ на холеру.
К табличкам «Купаться запрещено» стоит относиться всерьез, если не хочешь заболеть, в частности, холерой. Фото Олега Тихонова
«Были такие, кто двери не открывал»
В холеру 2001 года Дмитрий Лопушов только начинал свою карьеру — он был координатором бригад подворных обходов от Кировского района Казани.
— Мы проводили поквартирные обходы, выявляли заболевших, — вспоминает он. — Не все, кстати, были рады тогда медиков видеть. В основном люди относились к нашим визитам с пониманием, но были и такие, кто нам двери не открывал. Ведь, понимаете, опасность заболевания осознают не все, есть люди, для которых главный аргумент: «Не хочу, чтобы меня забрали в больницу».
В день, по словам Лопушова, медики обходили сотни квартир, до тысячи человек. Работали с утра до ночи:
— Например, у нас был так называемый турецкий дом на проспекте Победы, где 21 подъезд — несколько дней мы его обходили… Хорошо еще, что ходили мы в облегченных защитных костюмах, не то, что при коронавирусе…
С 24 июля в инфекционной больнице развернули 35 коек для холерных больных, 95 — для провизорных, 25 — для общавшихся с больными холерой. В подворных обходах было занято 435 медработников — им удалось охватить более 700 тысяч человек. В итоге в Советском районе обнаружили 171 больного острыми кишечными инфекциями, из них 15 — холерных. В Приволжском районе холерных больных не оказалось — только вибриононосители. В основном они заразились при купании. Но нежелание обращаться к врачам привело к тому, что в городе возникли еще и 54 семейных очага — в результате контактно-бытового пути распространения инфекции.
Остается сказать, что холера добралась до Казани не впервые: куда больше бед городу принесла первая российская эпидемия 1830—1831 гг. Фото iske-kazan.ru
Старая знакомая
Очаг холеры в Казани просуществовал 22 дня. За это время было проведено свыше 11 тысяч исследований сточных вод и воды из казанских водоемов, было выделено семь культур холерных вибрионов. В лабораториях, по данным Минздрава РТ, работали 14 врачей, 36 фельдшеров-лаборантов, 23 санитарки.
Холерный вибрион, выделенный из водоема в микрорайоне Азино-1, был признан идентичным штаммам, выделенным от больных. В дальнейшем эти штаммы изучались в научно-исследовательском противочумном институте Ростова-на-Дону, где была подтверждена их эпидемиологическая опасность.
Остается сказать, что холера добралась до Казани не впервые: куда больше бед городу принесла первая российская эпидемия 1830—1831 гг., а в прошлом веке холера гостила в Татарстане в 1913-м (тогда в городе умер крестьянин — от заболевания, очень похожего по симптомам на холеру), 1922 и 1942 годах.
Инна Серова
ОбществоМедицинаВластьПроисшествия Татарстан Министерство здравоохранения Республика Татарстан
Источник
Карантин в больницах РТ продлят на 21 день: выявлен как минимум еще один пациент с подозрением на вирус
«Новый подозреваемый выезжал в три региона страны и опять был не привит», — рассказал сегодня корреспонденту «БИЗНЕС Online» главный специалист по иммунопрофилактике минздрава РТ Дмитрий Лопушов. Предполагаемый носитель вируса жил в ЖК «Казань XXI век» и, предположительно, никак не связан с заболевшими в октябре. Сейчас он в инфекционной больнице. У медиков есть подозрения на новых заразившихся, которые пока не изолированы.
В инфекционной больнице в Казани находятся несколько пациентов с подозрением на корь
Фото: «БИЗНЕС Online»
«МОЖЕТ КАКАЯ НИТЬ МУТАЦИЯ ПРОИЗОШЛА»
В Казани зафиксирован еще один пациент инфекционной больницы с подозрением на корь. Впервые информация об этом появилась в «Инстаграме» жилого комплекса «Казань XXI век». «Все, кто живет на ул. Кариева, 6, кто не привит от кори, защитите себя и своих детей. Срочно сделайте вакцинацию от кори, в вашем доме корь!!!» — сообщается со ссылкой на участкового педиатра.
Сообщение вызвало среди подписчиков группы встревоженное обсуждение. «Я живу в этом доме, какие симптомы и относится это к взрослым? — написала lidia_hafizova (здесь и далее орфография и пунктуация авторов сохранены — прим. ред.). — И где у нас принимает участковый педиатр, чтобы уточнить информацию?» «Детишек полно рядом с этим домом садики и школа недалеко», — заметила saika797. «Так вроде привиты же с рождения, — удивилась guzelmilordova. — у нас педиатр не отстал бы, если не было прививки, хотя сейчас и не вспомню. Хотя может какая нить мутация произошла». «Чтобы убедиться, что корь не страшна, нужно сдать кровь на антитела кори. На 10 лет вакцина. А так это очень страшно, даже через вентиляцию общую может прилететь», — заметила julia_kornilina. «Мы все умрем», — выразил апокалиптический настрой rustem_garifov. «Очередной фейк… в „изумрудном городе“ тоже писали, что в их доме человек с туберкулёзом открытой формы. Выяснилось, что это были попытки риэлторов сбить стоимость квартир. А вот то что у некоторых детей в школе вши — это факт!» — недоверчиво отреагировал на предупреждение delyanov.
Дмитрий Лопушов: «Новый подозреваемый выезжал в три региона страны — и, что самое главное, он опять был не привит»
Фото: minzdrav.tatarstan.ru
В беседе с корреспондентом «БИЗНЕС Online» главный специалист по иммунопрофилактике минздрава РТ Дмитрий Лопушов подтвердил, что новый случай подозрения на корь выявлен в ЖК «ХХI век». При этом, что особенно тревожно, он никак не связан с первой вспышкой, когда вирус был обнаружен у женщины с ребенком, которые выезжали в арабские страны. «Этот человек не был в списке контактов первых заболевших в октябре, — заметил Лопушов. — Но нельзя исключать, что они могли пересечься в общественном транспорте, магазине или еще где-то… Мы все связи отследить не можем. Новый подозреваемый выезжал в три региона страны — и, что самое главное, он опять был не привит».
Поэтому карантинный период закрытых от посещения стационаров для лиц, у которых нет справок о прививках от кори, продолжится. Если первичные анализы, на которые уходит около пяти дней, подтвердятся, больницы «закроются» еще как минимум на 21 день — столько длится инкубационный период болезни. «Напоминаю, это касается тех, у кого нет прививок, — предупредил собеседник издания. — Все противоэпидемические мероприятия проводятся по старому сценарию».
Карантинный период закрытых от посещения стационаров для лиц, у которых нет справок о прививках от кори, продолжится
Фото: «БИЗНЕС Online»
По словам Лопушова, у медиков есть подозрения еще в отношении нескольких человек. «У последнего изолированного пациента был широкий круг контактов: он жил в многоквартирном многоэтажном доме с магазинами», — заметил инфекционист. Сейчас медики продолжают выявлять потенциально зараженных для помещения в инфекционную больницу и уточняют круг контактов каждого заболевшего.
Отметим, сейчас в инфекционной больнице находятся еще четыре пациента с подозрением на корь. По трем из них к вечеру будут готовы окончательные итоги анализов, диагноз еще одного будет известен в пятницу.
Любовь Авдонина отметила, что корь остается актуальным заболеванием и в мире сохраняется сложная ситуация
Фото: «БИЗНЕС Online»
ИНФЕКЦИОННАЯ СТАТИСТИКА: ТАТАРСТАН В ЧИСЛЕ СЕРЕДНЯЧКОВ
Тревожной ситуация по кори в республике стала этой осенью. В конце октября врачи забеспокоились после первых двух зарегистрированных случаев, когда инфекцию в республику завезла женщина с ребенком. Откуда — точно неизвестно, носители вируса посещали три страны, в их числе ОАЭ и Египет, были и пересадки в аэропорту. Сейчас больных уже вылечили, но к моменту выявления вируса они успели проехаться по нескольким районам Татарстана и контактировали примерно с 300 людьми. Среди них медики зафиксировали четыре случая с подозрением на корь. Все потенциальные носители вируса изолированы, а те, с кем в свою очередь контактировали они, привиты. Однако на подтверждение диагноза требуется минимум пять дней. Если подозрения на корь подтвердятся, противоэпидемические мероприятия продлят еще на 21 день. Если нет, то 11 декабря табу на посещение стационаров снимается. У троих подозреваемых дата уточненного диагноза наступает сегодня, у четвертого — 6 декабря.
На специально созванной накануне пресс-конференции заместитель руководителя управления Роспотребнадзора по РТ Любовь Авдонина отметила, что корь остается актуальным заболеванием и в мире сохраняется сложная ситуация. Так, по итогам 2018 года очаги кори наблюдались в 47 из 53 государств Европы. За 8 месяцев 2019-го зарегистрировано более 97,5 тыс. случаев кори, что выше уровня предыдущего года в целых 3 раза. Более 70% европейской заболеваемости приходится на Украину. Там с начала года корью заболели 56 802 человека, в Казахстане — 10 126 человек, в Грузии — 3 904 человека, в России — 3 521 человек.
В конце прошлой недели Роспотребнадзор опубликовал статистику заболеваемости в регионах РФ. Если в 2017 году на миллион населения приходилось 5 заболевших, то теперь этот показатель вырос почти в 4 раза — 17 заразившихся на миллион. «Лидер» — Дагестан (631 заболевший на миллион). В Татарстане болезнь чуть выше общероссийского уровня — 17,6 больного на миллион населения.
За 2019-й зарегистрировано 7 подтвержденных случаев кори (1 — Набережные Челны, 6 — Казань). Все случаи завозные — с Украины, из Москвы и Таиланда
Фото: CDC Global / ru.wikipedia.org, CC BY 2.0
ЗАВОЗНЫЕ СЛУЧАИ И МАССОВЫЕ ОТКАЗЫ МАМОЧЕК ОТ ПРИВИВОК
Как сообщила Авдонина, всего в 2018 году в Татарстане было зарегистрировано 12 случаев заболевания, из них 2 в Казани и 10 в Набережных Челнах. Инфекция была завезена из Челябинска и Азии. За 2019-й зарегистрировано 7 подтвержденных случаев кори (1 — Набережные Челны, 6 — Казань). Все случаи также завозные — с Украины, из Москвы и Таиланда. Все заболевшие были не привиты против кори по причине отказов. Ни один случай кори не получил распространения на территории Татарстана.
«Сложившаяся ситуация сохраняет риски завоза инфекции в республику, так как остаются еще лица, не привитые против данной инфекции по разным причинам (отказы, медотводы, лица с одной прививкой), — подчеркивают санитарные врачи. — Люди, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к возбудителю в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте».
В 2019 году врачи получили 5,3 тыс. отказов от родителей привить их детей против кори. Для сравнения: в 2010-м таких отказов было около 2 тысяч. Лопушов отмечает: прививка от кори входит в национальный календарь и бесплатна для населения. Кстати, если человек потерял свой сертификат прививок и у него нет возможности узнать, был ли он привит в 1 год и 6 лет (по графику), нет ничего страшного в том, чтобы повторить прививку против кори во взрослом возрасте. Вторичная вакцинация не приводит к ухудшению здоровья.
Источник
Пушкин, тоже сидя на карантине, написал «Пир во время чумы», «Онегина» и многое другое
Какие инфекции подхватывала Казань, губерния и республика до пандемии сегодняшнего коронавируса? «БИЗНЕС Online» рассказывает о холере, занесенной с ярмарки, Тишайшем царе как главном санвраче страны, «оспенных» и «чумных» подвигах Екатерины II и адмирала Ушакова, некоторых других примечательных фактах, созвучных сегодняшним событиям.
Одной из самых разрушительных в истории человечества была вторая пандемия чумы, которая началась с печально известной черной смерти (black death, 1346–1353)»
Фото: pixabay.com
ЧЕРНАЯ СМЕРТЬ ИЗ ЛАИШЕВо СКОСИЛА 60% НАСЕЛЕНИЯ ЕВРОПЫ
Если говорить о территории современного Татарстана, то наиболее звучный международный резонанс в мировой истории пандемий и эпидемий получила не его столица, а райцентр Лаишево. «Одной из самых разрушительных в истории человечества была вторая пандемия чумы, которая началась с печально известной черной смерти (black death, 1346–1353) и продолжалась с периодическими вспышками в Европе, на Ближнем Востоке и в Северной Африке до XVIII века. Ее возбудитель, Yersinia pestis, представляла собой высоковирулентную бактерию, вызывающую бубонную, легочную и септическую чуму», — написала в октябре 2019 года группа немецких исследователей в лондонском журнале «Природа» (Nature), наиболее старом и авторитетном европейском издании на естественнонаучную тематику. Ученые исследовали человеческие останки 10 массовых захоронений, охватывающих этот период, в 5 современных европейских государствах, точнее, городах Кембридж и Лондон (Англия), Тулуза (Франция), Набург, Штарнберг, Ландсберг на Лехе, Бранденбург на Гавеле (Германия), Лаишево (Россия) и Штанс (Швейцария). Они обнаружили, что в ходе масштабной пандемии чумная палочка мутировала, становясь все более смертоносной. «Первые исторически документально подтвержденные вспышки второй пандемии, по-видимому, произошли в 1346 году в регионах Поволжья и Черного моря. Впоследствии бактерия рассеялась по остальной части Европы в течение следующих 7 лет, что привело к сокращению численности ее населения, которое, по некоторым оценкам, достигает 60 процентов», — сообщают дотошные немцы.
В XVII веке, в 1654–1655 годах, чуму занесли в Россию либо из Персии, либо из Крыма. Последствия ее оказались плачевными: у нас не знали, как бороться с болезнью, и она начала косить население с устрашающей скоростью. По некоторым данным, первые ее вспышки были зафиксированы в Угличе в начале июня 1654 года, а уже к концу месяца чума добралась до Москвы, сразу посеяв панику среди малограмотного населения. Люди начали массово бежать из столицы в предместья и другие города, распространяя заразу по всей России. Одними из первых зараженную столицу покинули стрельцы, поэтому следить за порядком стало некому и в Москве начался хаос, вспыхнули бунты.
В июле 1654 года эпидемия пришла в Казань, свирепствовала и в городах центральной части — Туле, Калуге, Суздале. «Ситуация осложнялась тем, что распоряжения насчет особых мер мог давать только царь, — читаем на сайте 360tv.ru. — А так как Россия в это время воевала с Речью Посполитой, царь Алексей Михайлович (Тишайший) руководил осадой Смоленска. Пока гонец доставил бы царский указ на место, должно было пройти время. Поэтому меры борьбы с эпидемией принимались с большим опозданием». «Самодержавие в России всегда отличалось от верховного правления в монархиях западных стран», — заметил в беседе с корреспондентом «БИЗНЕС Online» доктор исторических наук, экс-проректор КГУ Игорь Ермолаев.
Так что в этом смысле российский государь был настолько самодержец, что, кроме прочих, исполнял обязанности главного инфекциониста или шефа-эпидемиолога страны. Но, наконец, власти взялись за дело: зараженные территории блокировали заставами, дома больных и умерших сжигали. Дороги также охраняли войска, жгли костры из полыни и можжевельника — этот дым считался полезным. Зимой чума более-менее утихла. Правда, летом 1656 года на низовья Волги нахлынула вторая волна, но эпидемия уже бушевала не с такой силой и последствиями.
ЗА ОДОЛЕНИЕ ЧУМЫ В СВЯТЫЕ
Продолжая тему чумы, нельзя не упомянуть примечательный факт: в 2001 году русская православная церковь канонизировала в лике праведных святых российского адмирала Федора Ушакова, который стал небесным покровителем военных моряков. «Сила его христианского духа проявилась не только славными победами в боях за Отечество, — говорится в деяниях о канонизации, — но и в великом милосердии… Он был воистину печальником народных нужд: подчиненных матросов и офицеров, всех страждущих и обездоленных, обращавшихся к нему…» Свою первую награду непобедимый флотоводец (по сообщению сайта «История Российской империи», из 43 морских сражений он не проиграл ни одного, под его командованием не был потерян ни один российский корабль, ни один матрос не попал в плен), создатель и первый командующий Черноморским флотом получил не за боевые заслуги, а именно за блестящую битву в мирное время с эпидемией чумы, бушевавшей в России в 1783 году. Она наносила огромный урон населению, люди погибали целыми городами и селениями, царила повсеместная паника. Не миновала она и Херсон, где будущий комфлотом участвовал в постройке кораблей.
«Лекарств не было вовсе, — сообщает подробности „История Российской империи“, — врачей недоставало, и обязанности по сохранению здоровья корабельных команд возложили на командиров. Ушаков ввел твердый карантинный режим: команду (почти 500 человек) разделил на артели, каждую из которых поселил в отдельную палатку из камыша, общение строго запретил. Если в артели кто-то заболевал, его размещали в отдельной палатке. Старую сжигали со всеми вещами. Если кто-то покидал лагерь, отправляясь за покупками или на работы, по возвращении ответственный офицер был обязан составить подробнейший рапорт о том, кто, где и сколько времени находился. Покупать вещи строго запрещалось. За соблюдением установленных правил Ушаков следил лично. В результате уже к 4 ноября 1783 года чумы в его команде не было, тогда как в остальных она продержалась до весны 1784-го. Императрице Екатерине II отправили доклад, где среди прочего упоминалось, как Ушаков „ту болезнь во вверенной ему части, не допуская ее к большему распространению, пресек совершенно, гораздо скорее других командиров“. За этот „ревностный и отличный подвиг“ он был удостоен первой награды — ордена Святого Владимира IV степени».
ПУШКИН О КАРАНТИНЕ: «ЛЕГКОМЫСЛЕННОЕ БЕСЧУВСТВИЕ НЕ ЕСТЬ ЕЩЕ ИСТИННОЕ МУЖЕСТВО»
«В начале 1980-х нам, студентам Казанского медицинского института, читал курс лекций по инфекционным болезням заведующий кафедрой КГМИ профессор Александр Дмитриевич Царегородцев, который впоследствии стал министром здравоохранения ТАССР, а затем и Российской Федерации, — сказал в беседе с корреспондентом „БИЗНЕС Online“ Ринат Нарыков, казанский врач с почти 40-летним стажем. — Правда, конкретно об опыте адмирала Ушакова я узнал не из лекций, а из исторической прозы. Да, за счет классических карантинных мероприятий можно добиться существенного эффекта. Из подобных примеров можно вспомнить и про Александра Пушкина, когда в 1830 году он не смог выехать из села Большое Болдино и застрял там на три месяца из-за эпидемии холеры». Впрочем, застрял весьма недурно: Болдинская осень считается наиболее плодотворным периодом творчества поэта. За время самоизоляции была завершена работа над «Евгением Онегиным», циклами «Повести Белкина» и «Маленькие трагедии», написана поэма «Домик в Коломне» и 32 лирических стихотворения. Но к экзотической для тех времен болезни Пушкин поначалу отнесся довольно беспечно, о чем и упоминал впоследствии: «Писали о холере, уже перелетевшей из Астраханской губернии в Саратовскую. По всему видно было, что она не минует и Нижегородской (о Москве мы еще не беспокоились). Я поехал [в Болдино] с равнодушием, коим был обязан пребыванию моему между азиатцами. Они не боятся чумы, полагаясь на судьбу и известные предосторожности, а в моем воображении холера относилась к чуме, как элегия к дифирамбу. Приятели упрекали меня за то и важно говорили, что легкомысленное бесчувствие не есть еще истинное мужество».
Между тем эпидемия в 1830 и 1831 годах была первой в истории России вспышкой холеры, самого смертоносного в XIX веке инфекционного заболевания. Она пришла из Индии, начавшись в долине Ганга в 1829-м. По официальным данным, из 466 457 заболевших в России умерли 197 069 человек.
«Едва успел я приехать, как узнаю, что около меня оцепляют деревни, учреждаются карантины, — продолжает поэт. — Народ ропщет, не понимая строгой необходимости и предпочитая зло неизвестности и загадочное непривычному своему стеснению. Мятежи вспыхивают то здесь, то там… На дороге встретил я Макарьевскую ярмарку, прогнанную холерой. Бедная ярмарка! Она бежала, как пойманная воровка, разбросав половину своих товаров, не успев пересчитать свои барыши!»
Ярмарка у поселка Макарьево (современный Лысковский район Нижегородской области) проходила на середине торгового пути по Волге между Азией и Европой, была едва ли не крупнейшей в Европе. В начале XIX века ее ежегодно посещали до 170 тыс. человек, казна Российской империи в 1810 году получила до 120 тыс. рублей только от найма более чем 3 тыс. лавок. Ведущая роль на Макарьевской (Нижегородской) ярмарке принадлежала купцам Москвы, Ярославля, Нижнего Новгорода, Астрахани, Санкт-Петербурга, а также торговцам из Казани. Поэтому историки и грешили на ярмарку как главную причину казанской холеры.
ЭТО ЯРМАРКИ КРАСКИ
Одним из первых медиков в России, взявшихся бороться с заразой, которую на латинский манер называли «холера морбус», был Карл Фукс, ученый Казанского императорского университета, впоследствии его ректор. В работе «Замечания о холере, свирепствовавшей в городе Казани в течение сентября и октября месяцев 1830 года» не только описаны события, но и предложены впервые методы лечения заболевания.
«Продолжительные палящие жары целого лета, а особливо августа месяца, ослабили наши силы и возвысили раздражительность», — пишет ученый в своих «Замечаниях», опубликованных в «Казанском вестнике» в 1831 году. Именно он посчитал, что купцы с ярмарки «не предчувствовали, что оттуда привезут сюда яд, который в короткое время более полутора тысячам жителей будет стоить жизни и на прочих разольет скорбь и уныние».
27 августа 1830 года вся ярмарка была заражена холерой, но, несмотря на это, барки с товарами впустили в гавань. Причем сразу же по их прибытии умерли несколько бурлаков. Однако гавань закрывать на карантин не стали, посчитав причиной их смерти сырую и холодную погоду. 9 сентября эпидемия пришла в наш город.
«Первый, испытавший в Казани холеру, — цитирует Фукса сайт „Старая Казань“, — был калачник из Бакалды, упавший на Вознесенской улице и тотчас отведенный во временную больницу в Адмиралтейскую слободу». Молва о том, что в городе появилась холера, вызвала всеобщую панику: «Ужас разлился по всем улицам… На следующий уже день не видно было ни одного экипажа; ворота повсюду заперты, и только одна чернь, не предвидя опасности, занималась еще на улицах». В течение нескольких дней зараза охватила весь город. Люди падали и коченели на улицах, где «воцарилась совершенная пустота, только порой нарушаемая носильщиками». Народ или оставлял город, или запасался припасами, запираясь в домах. Все административные и учебные заведения закрыли. Были учреждены больницы для зараженных холерой.
В те времена ее лечили так: больных опрыскивали хлорной кислотой и окуривали хлоркой. Запах от всего этого был весьма противный. Больного сажали в ванну, имеющую 37 градусов тепла. После процедуры давали мятный чай. Для прекращения рвоты употребляли уксус, разведенный в воде. Ноги беспрерывно терли щетками. Несмотря на то что многие из данных процедур Фукс ставил под сомнение, это немного умерило аппетиты инфекции.
Интересный факт отмечает он: «В продолжение свирепствования холеры в Казани не было слышно ни об одной другой болезни. Даже детские, столь общие в начале осени, исчезли».
Холера прекратилась к 15 октября 1830 года. Но в XIX веке всего было зарегистрировано 12 случаев эпидемии, унесшей жизни еще сотен горожан. И все потому, что город славился никудышной санитарной обстановкой. Немудрено, ведь жители использовали грязную воду озера Кабан как питьевую. Поэтому Фукс заканчивает свои «Замечания» унылой фразой: «Пока улицы грязны в Казани, лекарям почти нечего делать».
ИМПЕРАТРИЦА «СОБОЮ ПОДАЛА ПРИМЕР» ПРИВИВКОЙ ИЗ КАЗАНИ
В XVIII веке инфекция оспы причиняла большой вред даже относительно благополучным в эпидемиологическом отношении европейским странам. «Она серьезно повлияла и на историю русского императорского дома, — читаем weekend.rambler.ru. — От оспы скончался Петр II, лицо Петра III пострадало от следов перенесенной инфекции. Карантинные меры желаемых результатов не давали. Проблему могли решить только массовые прививки. Но для их внедрения требовался какой-то неординарный шаг. И царица Екатерина II решила показать пример подданным и сделать прививку от оспы себе, а также наследнику престола и высокопоставленным придворным».
Для оспопрививания императрицы из Англии был приглашен известный хирург Томас Димсдэль. По прибытии в Петербург он удивился тому, что здесь уже существовала необходимая инфраструктура. Локальные технологии оспопрививания были тогда лишь в некоторых регионах Российской империи: в Малороссии, у черкесов, а также в Казанской губернии. Получили они их, скорее всего, от медицины Востока. Общим моментом этих технологий было введение в организм прививаемого оспенного яда, взятого у больного человека.
Вечером 12 октября 1768 года хирург сделал надрез на руке императрицы и через открывшуюся ранку протянул нитку, смоченную гноем больного. Клиническое течение прививки Екатерина II перенесла до 29 ноября, после чего был привит наследник престола и вельможи (в том числе братья Орловы, Кирилл Разумовский, Григорий Потемкин).
1 ноября в столице прошли официальные торжественные мероприятия по случаю выздоровления царицы: отслужены торжественные молебны в петербургских церквях, архиепископ Гавриил произнес поздравительное слово государыне. В память привития оспы Екатерине II позже было отчеканено 12 медалей с надписью «Собою подала пример».
Испанка унесла жизней больше, чем мировая война
Самой массовой пандемией за всю историю человечества пока считается так называемый испанский грипп 1918–1919 годов. «100 лет назад испанка пронеслась по всему миру и унесла жизни примерно 50 миллионов человек за 1,5 года (иные источники называют цифру до 100 млн, т. е. больше, чем военные действия во время Первой мировой войны, — прим. ред.), — читаем ruposters.ru. — Это была страшная легочная инфекция, в результате которой человек захлебывался кровью. Всего испанкой заразились более 550 миллионов». То есть до 1/3 населения всех уголков планеты, кроме острова Мадагаскар.
Европа в то время была охвачена Первой мировой войной, что способствовало быстрому распространению инфекции и столь же сильно затрудняло лечение. Что касается названия, то Испания как место происхождения пандемии была в общем-то почти ни при чем. Свое название пандемия получила из-за того, что именно в нейтральной Испании, в отличие от большинства других стран, участвовавших в Первой мировой войне, в те дни не зверствовали военные цензоры. Информация о новом недуге быстро просочилась в газеты. Поэтому у жителей Европы возникла иллюзия того, что болезнь нагрянула к ним с Пиренейского полуострова.
В Россию она пришла в 1918 году по двум направлениям — через территорию нынешней Беларуси (Могилевская губерния) и Воронежскую губернию. К зиме 1918–1919 годов вирус проник во все губернии РСФСР.
Пандемия в стране появилась в самое жуткое время, самый разгар Гражданской войны, который приходился в тот период как раз на Казань, когда в этом же 1918 году на месяц она была захвачена войсками Народной армии КОМУЧа и взбунтовавшимся против большевиков Чехословацким корпусом. Со столь часто сменяемым государственным аппаратом была уничтожена прежняя медицинская система. Кроме того, прочие эпидемии следовали одна за другой: холера, сыпной и брюшной тифы, оспа, малярия, дизентерия. Плюс недоедание, холод, резкое падение уровня жизни, ужасающая скученность. Но вот парадокс: смертность от испанки в РСФСР была на порядок ниже, чем во многих благополучных странах. В США, например, испанкой переболела почти треть населения. Там же впервые законодательно было запрещено здороваться за руку.
Почему же испанка отнеслась к России относительно «лояльно»? «Как ни парадоксально, но развал медицинской системы, вызванный революцией и войной, мог сыграть положительную роль и способствовать тому, что пандемия