Кишечная киста что это
Киста прямой кишки – это доброкачественное образование, которое имеет способность к малигнизации. Начало развития кисты происходит бессимптомно, симптомы начинают беспокоить больного при прогрессировании заболевания. Киста чаще всего образуется возле боковой стенки толстого кишечника в нижнем отделе, поражает подкожную клетчатку промежности, ягодиц, ректовагинальную перегородку. Киста прямой кишки бывает нескольких видов:
- Однокамерное образование.
- Двухкамерная киста.
- Трехкамерная киста.
Самый распространенный вид кисты – это однокамерная опухоль, полость кисты заполнена эктодермой. Эктодерма – это наружный зародышевый листок эмбриона. Редко встречается двухкамерная киста, полость которой заполнена энтодермой (внутренний зародышевый листок эмбриона) и эктодермой или эктодермой и мезодермой (средний зародышевый листок эмбриона), крайне редко диагностируют трехкамерную кисту, содержащую все виды зародышевых листков. Также встречаются сложные образования с лентовидными узлами, многокамерными капсулами. Лечение кисты прямой кишки можно пройти в колопроктологическом отделении Юсуповской больницы.
Киста кишечника повышает риск развития злокачественной опухоли. В многопрофильной Юсуповской больнице пациенты смогут пройти обследование по проктологической программе, получить консультацию онколога, проктолога, других врачей. В больнице оказывают все виды помощи, в том числе хирургическую помощь. Больница оснащена современным диагностическим оборудованием, позволяющим диагностировать опухоли на ранней стадии развития, своевременно выявлять онкологические заболевания.
Киста прямой кишки у женщин: причины
Киста прямой кишки относится к врожденным патологиям, которые образуются на раннем этапе развития беременности у эмбриона. Киста прямой кишки встречается редко, локализуется в околопрямокишечной области, состоит из тканей, которые не характерны для параректального пространства. Есть предположение, что киста – это второй эмбрион, который по каким-то причинам не развился, был поглощен первым более сильным эмбрионом и остался в его организме в виде зародышевых тканей. У женщин растущая киста прямой кишки характеризуется болью в области влагалища, промежности, низа живота, поясницы. Врач может обнаружить образование при обследовании ректальной области или гинекологического осмотра.
Во время визуального осмотра и ректального пальцевого обследования врач может обнаружить выпадение прямой кишки, которое вызывает растущая киста. Падает тонус стенок прямой кишки, образуются свищи. У женщин хирургическое лечение кисты проводится через стенку влагалища или переднюю брюшную стенку.
Киста прямой кишки: симптомы, лечение у мужчин
У мужчин часто диагностируется ложная киста – полипы прямой кишки. Ложные кисты прямой кишки могут быть множественными и одиночными. В отличие от истинной кисты ложная киста не имеет внутреннего содержимого, представляет собой доброкачественное опухолевое образование. Симптомы ложной кисты – это боль при физической активности, диспепсия, чередующаяся с запорами, синдром неполного опорожнения кишечника, повышение температуры в вечерние часы, слабость и быстрая утомляемость. Ложная киста прямой кишки лечится с помощью хирургической операции – радикального удаления, при обнаружении атипичных клеток проводится противоопухолевая терапия.
Киста прямой кишки: симптомы и методы лечения
Симптомы кисты прямой кишки начинают проявляться при её росте или при развитии осложнения. Образование сдавливает ткани и вызывает тянущую боль, которая отдает во влагалище, анус, промежность, низ живота и не имеет четкой локализации. Киста может вызывать учащение позывов в туалет. У части больных кисту прямой кишки можно прощупать в области промежности в виде небольшого уплотнения. Если киста воспаляется, состояние больного резко ухудшается.
Поднимается высокая температура, больного беспокоит сильная боль, слабость, тошнота, могут развиться судороги. Одно из осложнений заболевания – это образование свища, который может открыться в перианальной области, внутри прямой кишки, влагалище. Из открывшегося отверстия выделяется гной, слизь с кровью.
Киста прямой кишки: лечение в Москве
Лечение истинной и ложной кисты прямой кишки можно пройти в клиниках и медицинских центрах, больницах Москвы. В Юсуповской больнице пациенты смогут пройти диагностику кисты прямой кишки с помощью различных методов:
- Ректороманоскопия – метод исследования прямой и сигмовидной кишки, позволяет определить состояние тканей, размеры кистозного образования.
- Колоноскопия – метод обследования прямой кишки, в том числе на наличие онкологического заболевания.
- Проктофистулография – с помощью этого метода определяют наличие свищевых ходов, их протяженность и направленность.
- УЗИ органов малого таза.
- МРТ, КТ – обследование органов малого таза, ЖКТ.
Врач-проктолог проведет осмотр, ректальное пальцевое обследование. Ректальное пальцевое исследование позволяет определить наличие заболеваний, сужение просвета прямой кишки, функциональное состояние мышц сфинктера, свищи прямой кишки, кистозные образования, опухоли. Врач направляет пациента на инструментальное ректальное обследование, в клиническую лабораторию на сдачу анализов, по результатам исследований назначает лечение. Хирургическое лечение заболевания проводится несколькими методами, выбор метода зависит от размера кисты, наличия осложнений, локализации образования, состояния здоровья пациента. Киста прямой кишки удаляется через брюшную или влагалищную стенку с последующей установкой дренажной системы.
Сложная операция предстоит пациентам с запущенной формой кисты прямой кишки, с наличием гнойных осложнений. В этом случае образуются сложные свищевые ходы — это не позволяет полностью удалить кисту. Своевременное обращение к врачу поможет избежать послеоперационных осложнений, добиться полного выздоровления. Записаться к врачу-проктологу Юсуповской больницы на прием можно по телефону, указанному на сайте.
Источник
Параректальная дермоидная киста – это доброкачественная опухоль из группы тератом, расположенная в параректальном пространстве и содержащая в себе ткани, нетипичные для данной анатомической области. Представляет собой безболезненный узел в форме полусферы, может быть однокамерной или многокамерной. Возможна малигнизация или нагноение с последующим развитием абсцесса и формированием свища. Заболевание диагностируют на основании данных осмотра, ректального исследования, ректороманоскопии, КТ, МРТ, эндоректального УЗИ, проктофистулографии и других исследований. Лечение – хирургическое иссечение неоплазии и свищевых ходов.
Общие сведения
Параректальная дермоидная киста (параректальная кистозная тератома, пресакральная дермоидная киста, каудальная киста) – доброкачественное новообразование параректальной зоны, происходящее из эмбриональных клеток и содержащее в себе ткани-производные одного, двух или трех зародышевых листков. Чаще всего в полости параректальной дермоидной кисты обнаруживаются производные эктодермы: волосы, участки многослойного ороговевающего эпителия, элементы и содержимое сальных и потовых желез. Характерен медленный рост и доброкачественное течение. При образовании крупных кист возможно сдавление близлежащих органов. Малигнизация наблюдается у 8% пациентов. Лечение осуществляют специалисты в области оперативной проктологии и онкологии.
Параректальная дермоидная киста
Причины
Параректальная дермоидная киста относится к категории врожденных неоплазий, возникающих в результате нарушений эмбриогенеза. Причины таких нарушений пока остаются невыясненными. Существует гипотеза о связи между новообразованием и неправильным развитием близнецов, в результате которого один плод на каком-то этапе развития поглощается вторым, сохраняясь в организме выжившего близнеца в виде отдельных тканей, зачатков различных органов, частей туловища и конечностей.
Классификация
Большинство параректальных дермоидных кист представляют собой относительно простые однокамерные образования, содержащие только производные эктодермы. Такие кисты называют однолистковыми (представленные тканями, происходящими из одного зародышевого листка). В группе однолистковых неоплазий выделяют дермоидные и эпидермальные кисты. Реже встречаются двухлистковые параректальные дермоидные кисты, включающие в себя производные эктодермы и мезодермы или эктодермы и эндодермы, еще реже – трехлистковые, содержащие производные всех трех зародышевых листков.
Наряду с однокамерными кистами в параректальной области могут обнаруживаться многокамерные и лентовидные узлы кистозного строения, а также тератоидные солидные узлы. С учетом особенностей расположения выделяют внутритазовые параректальные дермоидные кисты, новообразования, локализующиеся рядом с боковой стенкой прямой кишки, в пресакральном пространстве, в области ректовагинальной перегородки и за пределами полости таза (в зоне ягодиц и промежности).
Наиболее сложными с точки зрения проведения радикального оперативного вмешательства являются крупные многокамерные параректальные дермоидные кисты сложной формы. Кроме того, определенные проблемы в плане течения и эффективного лечения могут представлять осложнившиеся новообразования. Возможно озлокачествление неоплазии, нагноение параректальной дермоидной кисты с образованием тазового абсцесса и последующим формированием свища, нередко – с затеками и длинными извилистыми свищевыми ходами сложной конфигурации.
Симптомы дермоидной кисты
Образования данной локализации склонны к длительному бессимптомному течению. Клиническая симптоматика обычно возникает на фоне роста кисты, сопровождающегося сдавлением окружающих органов и тканей. Пациенты могут жаловаться на давящие боли в области ануса, крестца, копчика, промежности и нижней части живота. Возможно учащение дефекации и мочеиспускания. Некоторые больные с параректальной дермоидной кистой впервые обращаются к врачу в связи с обнаружением узла в перианальной зоне или зоне промежности.
При нагноении параректальной дермоидной кисты характер болевого синдрома меняется. Боли становятся интенсивными, распирающими, дергающими или пульсирующими. Отмечается слабость, разбитость, головная боль и повышение температуры тела. После формирования свища и опорожнения абсцесса состояние пациента с параректальной дермоидной кистой улучшается. В случае если свищ открывается в прямую кишку, в кишечном содержимом появляются примеси гноя, крови и слизи. При открытии хода в области промежности больные предъявляют жалобы на наличие свища с гнойным отделяемым.
При осмотре и пальпации промежности могут выявляться опухолевидное образование, свищевые отверстия и мацерация кожи. При проведении пальцевого ректального исследования прощупывается выбухание стенки кишки, обусловленное давлением кисты. После нагноения параректальной дермоидной кисты возможно формирование рубцовых сращений, снижающих подвижность и эластичность стенки кишечника. Могут выявляться рубцы и свищевые ходы. На перчатке после извлечения пальца из прямой кишки обнаруживаются патологические выделения.
Диагностика
Параректальная дермоидная киста диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра промежности, пальцевого ректального исследования, ректороманоскопии, эндоректального и трансвагинального УЗИ, КТ и МРТ малого таза, фистулографии и других исследований. Осмотр промежности при подозрении на наличие неоплазии производят в положении на гинекологическом кресле и в коленно-локтевом положении. Ректальное исследование осуществляют в соответствии со стандартной методикой. На данном этапе обычно удается определить расположение, диаметр и консистенцию параректальной дермоидной кисты, наличие или отсутствие свищей и рубцовых изменений, а также наличие других заболеваний и патологических состояний (геморроя, анальной трещины и т. д.).
В ходе ректороманоскопии оценивают состояние слизистой прямой кишки, уточняют размер параректальной дермоидной кисты, локализацию и диаметр свищевых отверстий. Для определения направления и протяженности свищевых ходов выполняют проктофистулографию с использованием бариевой взвеси, которую вводят в прямую кишку при помощи клизмы. При проведении УЗИ, МРТ и КТ получают дополнительную информацию о состоянии сфинктеров прямой кишки, мягких тканей малого таза и т. д. Дифференциальную диагностику параректальной дермоидной кисты проводят с парапроктитом, остеомиелитом крестца и копчика, эпителиальным копчиковым ходом, злокачественными опухолями прямой кишки и некоторыми другими заболеваниями данной анатомической зоны.
Лечение дермоидной кисты
Лечение оперативное. Из-за множества вариантов расположения, возможной сложной конфигурации опухоли, частого наличия рубцовых изменений, спаек с близлежащими органами и извилистых свищевых ходов радикальное иссечение параректальной дермоидной кисты представляет собой непростую задачу для хирурга-проктолога и должно проводиться в условиях специализированного отделения. Операцию выполняют в плановом порядке после соответствующего обследования. Противопоказанием являются тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации.
Тактику хирургического вмешательства определяют с учетом локализации и размера параректальной дермоидной кисты. Опухоль может удаляться с использованием промежностного и парасакрального доступов, через влагалище или переднюю брюшную стенку. В большинстве случаев неоплазию вместе со свищами, затеками и свищевыми ходами иссекают одномоментно. В ходе операции мобилизуют прямую кишку, выделяют мышечно-фасциальные лоскуты для закрытия образовавшихся дефектов и т. д. Рану ушивают послойно, устанавливают дренаж. В послеоперационном периоде больным с параректальной дермоидной кистой проводят перевязки, осуществляют антибиотикотерапию, назначают обезболивающие средства.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от размера и расположения параректальной дермоидной кисты, наличия или отсутствия осложнений. Неосложненные новообразования считаются прогностически благоприятными. В большинстве случаев после операции наступает полное выздоровление. При осложненных опухолях возможно недостаточно радикальное удаление, обусловленное рубцовыми изменениями и сложностью свищевых ходов. Меры профилактики отсутствуют, поскольку параректальные дермоидные кисты уже существуют на момент рождения.
Источник
Дата публикации: 06.05.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Киста — патологическое доброкачественное опухолевидное образование, имеет в составе ножку, полость с плотными стенками, заполненную жидким или кашицеобразным содержимым. Бывает врождённая или возникает из-за дистрофических изменений тканей и органов. Маленькие кисты могут протекать бессимптомно, большие вызывают болезненность. Кисты формируются в структурах разных органов, но наиболее распространённые это киста яичника, киста молочной железы, киста щитовидной железы.
Клинические проявления зависят от места расположения кисты, её размеров. Большая часть новообразований в раннем периоде не имеет выраженных симптомов. В связи с накоплением секрета в полости и увеличением размера, осложнениями, появляются первые признаки:
- боль;
- увеличение, припухлость, асимметрия в области локализации опухоли;
- нерегулярный, обильный или длительный менструальный цикл у женщин;
- отсутствие стула или плохое опорожнение кишечника;
- болезненное мочеиспускание;
- дискомфорт и чувство тяжести в животе.
Другие симптомы зависят от локализации опухоли. Так киста в головном мозге характеризуется нарастающей головной болью, болезненностью при движениях глазами, тошнотой, рвотой, быстрой физической и психической утомляемостью, расстройством зрения слуха, обмороками.
Киста щитовидной железы проявляет себя болью и дискомфортом при приёме пищи, чувством кома и першением в горле, осиплостью, болью в области шеи. Для крупной кисты молочной железы типична постоянная болезненность, жжение, тянущие ощущения в груди. При ощупывании железы уплотнены, кожа красного или синюшного цвета, визуально грудь деформирована, подмышечные лимфоузлы увеличены.
Существует большое количество причин, которые могут запустить механизм развития кист. Наиболее распространенные среди них это:
- нарушение гормонального фона;
- эндокринные заболевания и дисфункция щитовидной железы;
- воспалительный процесс;
- инфекции;
- искусственное прерывание беременности у женщин;
- отсутствие беременности в репродуктивном возрасте (в среднем до 49 лет);
- травмы;
- ранее перенесенные операции.
С учетом механизма возникновения киста бывает:
- ретенционная — развивается в железисто-слизистых органах в условиях затруднения или полного прекращения оттока секрета из железы. Таковы кисты слюнных, сальных и молочных желез, киста шейки матки, влагалища, печени;
- травматическая — формируется из-за смещения эпителиальных тканей с последующим внедрением в подлежащую ткань. Такого происхождения киста поджелудочной железы, пальцев и ладоней, радужки глаза;
- опухолевая — образуется в процессе опухолевого роста, чаще возникает в железистой ткани. К таким относится киста слюнных желез, кистозная аденома, киста яичника;
- паразитарная — развивается вследствие попадания инфекции во внутренние органы, которые выделяют токсины, вызывая интоксикация организма, постепенную атрофию органа;
- рамолиционная — возникает в некротическом очаге (при воспалении, инфекциях, кровоизлиянии) после омертвения, распада и рассасывания мёртвой ткани. Опухоль образована тканью пораженного органа, но со временем может заместиться соединительной тканью. К таким относят кисты головного и спинного мозга, кисту жёлтого тела яичника, зубные и костные кисты;
- дизонтогенетическая — образуется во внутриутробном периоде в результате расширения эмбриональных каналов и карманов, которые в норме исчезают после рождения или вследствие аномального развития паренхиматозных органов. Это киста печени, легких, поджелудочной железы, почек, центральной нервной системы.
По этиологическому фактору кисты разделяют на врожденные (истинные) — формируются в период внутриутробного развития, и расценивают, как порок, и приобретенные (ложные) — развиваются из поврежденных тканей вследствие травмы, инфекции, воспаления. Кроме того бывают одиночные и множественные, однокамерные и многокамерные, с геморрагическим или серозным секретом.
Диагностика
Чтобы выявить кистозное образование, его локализацию, болезненность, подвижность используют разные диагностические методы:
- внешний осмотр путем расспроса пациента о динамике симптомов, условиях болезни, наличии хронических или недавно перенесённых заболеваниях;
- лабораторные анализы: анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование биологического секрета, онкомаркеры крови;
- эндоскопическую диагностику;
- аппаратные методы: ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, рентгенографию;
- диагностическую пункцию;
- гистологическое исследование.
Чтобы выявить кисту специалисты клиник ЦМРТ применяют все доступные методики:
К какому врачу обратиться
В зависимости от локализации кисты её лечение наблюдением будут заниматься разные специалисты, поэтому сначала обратитесь к терапевту. При необходимости оперативного вмешательства понадобится консультация хирурга.
Как лечить кисту
Курс лечения подбирают в соответствии с поставленным диагнозом, механизмом развития и давностью кисты, клиническими симптомами. При неосложненном течении показана выжидательная консервативная терапия контрацептивами, гомеопатическими препаратами, витаминными комплексами. Чтобы избавиться от боли и воспаления принимают анальгетики и нестероидные противовоспалительные лекарства.
При простых, однокамерных опухолевидных образованиях выполняют чрескожный прокол под контролем УЗИ с последующим удалением содержимого секрета, введением препаратов, способствующих закрытию полости. Множественные, многокамерные кисты выступают показанием к удалению опухолевого узла вместе с секретом, при этом сам орган сохраняют или тоже иссякают.
Чтобы вылечить кисту в клиниках ЦМРТ используют разные терапевтические тактики:
Киста незначительных размеров не оказывает общего влияния на организм, имеет тенденцию к саморазрешению. Образование представляет опасность, когда начинает расти, и через давление на соседние органы вызывает боль, нарушает их функциональность. Другие осложнения связаны с воспалением, инфицированием и нагноением опухоли, разрывом капсулы, озлокачествлением, перекрутом кисты яичника. Последнее может стать причиной перитонита, и вызвать высокую температуру, тошноту, рвоту, резкую боль внизу живота. Кроме того, киста яичника — одна из причин женского бесплодия, осложненной беременности.
Мероприятия по предупреждению возникновения кисты сводятся к здоровому образу жизни, предупреждению травматических событий, правильному ведению беременности, своевременной диагностике и лечению сопутствующих заболеваний.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник