Кишечная колика это пропедевтика

… термин «колика» происходит от греческого «коликос», что означает «боль в кишке».

Классическое проявление висцеральной боли носит название колики. Колика характеризуется схваткообразными болями в животе, при которых периоды нарастания боли чередуются со «светлыми промежутками».

Во время очередной «схватки» интенсивность болей быстро нарастает, затем наступает «плато» – период, когда выраженность боли максимальна по интенсивности (продолжается от 15 минут до нескольких часов), после чего боль постепенно стихает. Между приступами болевые ощущения полностью отсутствуют. развитие колики нередко провоцируется внешними воздействиями (нарушение диеты, тряская езда).

Коликообразная боль, как правило, характеризуется высокой интенсивностью, часто наблюдается характерная иррадиация, соответствующая локализации пораженного органа. На высоте болей пациенты нередко мечутся либо принимают вынужденную позу, позволяющую несколько уменьшить ощущения боли.

При заболеваниях органов пищеварения, как правило, возникает желчная (билиарная, или печеночная) и кишечная колика.

Желчная колика развивается в ответ на повышение давления внутри желчевыводящих протоков. Непосредственными причинами этого служат:
• проявления желчекаменной болезни: ущемление конкремента в шейке желчного пузыря; наличие конкрементов в протоках, в том числе остаточные конкременты в протоках и рецидив камнеобразования после холецистэктомии; вторичный холангит (колика как компонент триады Шарко); синдром Мириззи;
• дисфункция сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы, или Одди (нередко обозначается термином «дискинезия желчевыводящих путей»);
• инородные тела в протоках: гемобилия; прорыв паразитарных кист, абсцессов печени; глистные инвазии (Clonorchis sinensis, Fasciola hepatica, Opistorchis felineus).

Боль при желчной колике локализуется в эпигастральной области («тяготеет» к средней линии), а при развитии сопутствующих воспалительных изменений в желчевыводящей системе распространяется на область правого подреберья. Боль может иррадиировать в правое плечо, правую лопатку, правую половину шеи. Скорость нарастания внутрипросветного давления пропорциональна интенсивности боли.

При осмотре пациента определяется неотчетливо локализованная болезненность при пальпации в эпигастральной области и правом подреберье. В отсутствие сопутствующих воспалительных явлений в желчевыводящей системе признаки, свидетельствующие о вовлечении в патологический процесс брюшины, при желчной колике отсутствуют. К подобным признакам относятся: защитное напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Кера, Ортнера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского, Щеткина-Блюмберга, лихорадка, лейкоцитоз, повышение уровня С-реактивного белка в крови. Выраженная обструкция билиарного дерева обычно сопровождается появлением желтухи и лихорадки.

Наличие билиарной гипертензии подтверждают данные ультразвукового исследования, компьютерной томографии брюшной полости; для уточнения характера и локализации патологического процесса используют эндоскопическую ретроградную холангиографию, чрескожную чреспеченочную холангиографию.

Кишечная колика служит проявлением: острых воспалительных процессов в кишечнике (инфекционной и неинфекционной этиологии); непроходимости кишечника, свинцовой интоксикации; синдрома раздраженного кишечника (СРК); острой перемежающейся порфирии.

Развитие кишечной колики при свинцовой интоксикации и острой перемежающейся порфирии связано с изменением проницаемости клеточных мембран и повышением возбудимости гладких мышечных клеток к спастическим стимулам.

Боли при классической кишечной колике локализуются в околопупочной и гипогастральной области, нередко иррадиируют в поясничную область. Пи осмотре пациента определяется неотчетливо локализованная болезненность при пальпации в околопупочной области (при вовлечении тонкой кишки), подвздошных областях и боковых отделах живота (при вовлечении толстой кишки).

Если боль приобретает характеристики париетальной, это свидетельствует об остром воспалительном процессе с вовлечением брюшинного покрова.

Основным лечебным мероприятием купирования желчной и кишечной колики является введение спазмолитических средств (например, дротаверин (но-шпа), мебеверин, папаверин, отилония бромид). Однако, как правило, нельзя ограничиваться этим назначением, поскольку во многих случаях требуются экстренные или отсроченные вмешательства иного характера для устранения основной причины, вызвавшей развитие колики.

(!) Запрещается назначение анальгетиков при неясном диагнозе и/или наличии признаков острого живота.

Источник

Содержание

Колика в медицинском словаре определяется как приступ сильнейшей боли, возникающей остро и носящей схваткообразный характер. Такая боль может проявляться в почках, в области печени или же кишечнике. У взрослых колики чаще всего проявляются в виде кишечных, печеночных, почечных.

Колики, причины их возникновения, клиническая картина и оказание помощи — это одни из самых часто задаваемых вопросов, ответы на которые интересуют пациентов.

Причины кишечной колики

Причины колики крайне разнообразны. Так как речь идет о резком приступе боли, необходимо воздействовать на нервные окончания. Учеными и докторами всего мира были сформулированы основные причины возникновения кишечной колики, но, как показала практика, чаще всего на ее развитие влияет целый комплекс провоцирующих факторов.

К наиболее вероятным причинам колик можно отнести несбалансированное питание, употребление некачественной или испорченной пищи. В таких случаях кишечная колика носит эпизодический характер и возникает только при действии неблагоприятных факторов. После выздоровления колики проходят и не возвращаются.

Существуют колики, причины которых постоянны. Речь идет о целом ряде заболеваний. В первую очередь, это — гастриты, кишечные инфекции или наличие паразитов, которые в результате своей жизнедеятельности раздражают нервные окончания, что приводит к приступам сильной боли.

Также причиной колик могут быть различные воспалительные заболевания кишечника, в том числе аппендицит, опухолевые процессы, аномалии анатомического строения, травмы и др.

Колики, причины которых кроются в некоторых респираторных инфекциях, более характерны для взрослых с ослабленным здоровьем. Существуют инфекции, при которых в процесс воспаления вовлекаются не только органы респираторного тракта, но и лимфоузлы, находящиеся в брюшной полости. Чаще всего на первый план выходят именно поражения органов брюшной полости. Их проявлением служит колика, а спустя несколько дней проявляются и другие симптомы поражения респираторного тракта.

Боль и другие проявления кишечной колики у взрослых

При кишечной колике основной и главный симптом — боль, сильная, резкая, сжимающая, с различной локализацией. Характерно ее распространение — по всей брюшной стенке. Сам приступ кишечной колики может сопровождаться тошнотой и рвотой, возникающими на пике боли.

Вздутие живота, может быть как причиной колик, так и их следствием. За счет накопления газов в кишечнике, растягиваются его петли, раздражаются нервные окончания — возникает боль.

Кишечная колика имеет несколько видов, можно сказать оттенков, и все они будут связаны с причиной их возникновения. При аппендикулярной колике, которая возникает в первые часы развития аппендицита, возникает резкая, острая боль, но разлитого характера.

В отдельную группу можно выделить ректальную колику, при которой сильная боль сопровождается позывами к дефекации.

При отравлении солями тяжелых металлов, или другими ядами, кишечная колика характеризуется резкой, схваткообразной болью, сопровождающейся напряжением стенок живота. В полости рта можно заметить особый налет, отмечается кровоточивость десен и повышение температуры тела в пределах 39ºС.

Первая помощь при кишечной колике у взрослых

Возникновение кишечной колики у взрослых с ее специфическими симптомами, требует оказания первой помощи, причем как можно скорее. Сильнейшая боль иногда просто нестерпима и не оставляет шансов на нормальную жизнедеятельность. Но при возникновении кишечной колики у взрослых, правила оказания помощи существенно отличаются, что можно объяснить специфическими причинами ее возникновения.

Помощь при коликах сводится к вызову скорой помощи и консультации со специалистом, т. к. это может быть симптомом начинающегося аппендицита. Категорически запрещено принимать обезболивающие препараты или спазмолитики, которые могут скрывать истинную клиническую картину и затруднить постановку диагноза.

Для облегчения состояния можно использовать тепло, принять вынужденное положение, которое облегчит боль. Необходимо строго отслеживать свое самочувствие — повышение температуры, привкус во рту, диарея, рвота и др.

После оказания первой помощи при коликах и госпитализации, докторами назначается непосредственное лечение.

Лечение кишечной колики у взрослых

Кишечная колика может быть спровоцирована целым рядом заболеваний, некоторые из которых могут быть слишком серьезными и даже опасными. Поэтому, при оказании помощи при коликах необходимо, в первую очередь, определить причину их возникновения. Для этого может использоваться целый ряд исследований — лабораторных анализов, инструментальных, визуальных (УЗИ, КТ, МРТ) и др.

После постановки диагноза все лечение будет направлено на разрыв порочного круга колик и лечения основного заболевания.

Это могут быть консервативные методы лечения — назначение лекарственных препаратов, хирургические методы лечения и иные методы. Благодаря своевременной терапии, можно избавиться от основного провоцирующего фактора колики у взрослых.

Помощь при коликах и лечение определяется причиной их возникновения. Если причина кроется в погрешностях питания, то корректируется меню. Все продукты должны быть свежими и качественными, из рациона полностью исключают жирное, острое и все продукты, которые могут способствовать повышению газообразования в кишечнике.

При кишечных инфекциях или диагностировании гельминтов прописывается соответствующее лечение. Сложнее дело обстоит с более серьезными причинами, например, опухолевыми процессами, аппендицитом, при которых требуется не только быстрое оказание помощи, но и длительная реабилитация.

Возникновение колики у взрослых — тот симптом, который нельзя игнорировать. Он может быть первым звоночком, который оповещает о серьезных неполадках и может указать на состояния, угрожающие здоровью и даже жизни, и требующие незамедлительной квалифицированной медицинской помощи.

Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А.В.. – 2004
Принципы диетотерапии кишечных колик у детей раннего возраста / Хавкин А. И., Комарова О. Н. // Вопросы современной педиатрии. = 2011. – 10(4)
Кишечные колики у грудных детей: подходы к комплексной терапии / Ровенская Ю. В., Геворкян А. К. // Вопросы современной педиатрии. = 2013. – 12(1)

Источник

Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!

Болезни желудочно-кишечного тракта — достаточно частое явление, одним из симптомов которых являются колики в животе у взрослых. Причины кишечных колик различны и в них стоит разобраться для проведения успешного лечения. Рекомендуется лечение осуществлять при помощи специалистов, однако выявить причину самостоятельно также необходимо.

Что представляют собой колики в животе

Кишечные колики — это ярко выраженный болевой синдром, который появляется приступами. В большинстве случаев после приступа пациент чувствует болезненные позывы к опорожнению кишечника. Болевой синдром в данном случае можно сравнить с мышечными судорогами, связанными с избыточной активностью кишечника.

От чего бывают кишечные колики? Симптомы и диагностика

Несмотря на ярко выраженную симптоматику, следует помнить, что сами по себе колики в животе не являются отдельным заболеванием. Такие проявления характерны для нескольких болезней, возникающих в ЖКТ. Процесс появления связан со спазмами в толстом и тонком кишечнике. Именно это является причиной схваткообразных болей.

Причины кишечных колик у взрослых

Охарактеризовать проявления кишечной колики можно по-разному. Существуют различные степени интенсивности, а также варьирует продолжительность приступа колик. Причины, провоцирующие такое явление, существуют как внешние, так и внутренние. Из наиболее часто встречаемых выделяют:

болезни, связанные с ЖКТ. Если пациент страдает гастритом и язвой, имеется сбой в работоспособности печень и других органов, отвечающих за нормальную работу пищеварительной системы, то есть вероятность появления дисфункции пищеварения. Это приводит к тому, что пища начинает плохо перевариваться и, соответственно, способствует появлению спазмов в тонком кишечнике;
регулярное употребление в пищу продуктов, которые после поступления в желудок, вызывают брожение. Это приводит к вздутию живота, метеоризму и проявлению болевого синдрома в кишечнике. Обычно наблюдаются кишечные колики в животе после употребления квашеной капусты, хлебобулочных изделий, моченых яблок или кваса;
несбалансированное питание, которое происходит в разное время дня. Сюда можно отнести нерегулярное употребление пищи, прием пищи большими порциями, отсутствие в рационе жидкости, пристрастие копченостям, жирным продуктам и острым блюдам;
отравление как пищевой продукцией, так и медикаментами;
наличие кишечных инфекций, которые провоцируют появление пищевого токсикоза;
длительный психологический стресс, перегрузка организма, повышенная возбудимость. Если причина в этом, то чаще всего кишечные колики сопровождает диарея;
отравление организма веществами, в состав которых входят тяжелые металлы. Чаще всего это встречается у тех, кто работает на вредном производстве или проживает в радиусе их действия. Наиболее опасным элементом является свинец и его соединения;
наличие в организме гельминтов, которые осуществляет свою жизнедеятельность на кишечных стенках;
ОРВИ. Заболевания, которые сопровождаются воспалительным процессом в брюшине на лимфатических узлах;
непроходимость кишок. Из проявлений характеризует: сбой в работе моторной функции, возможно растяжение петли кишки, скопления большого количества кала, спайки, опухоли;
избыточные физические нагрузки.

От чего бывают кишечные колики? Симптомы и диагностика

Симптомы кишечной колики

Что касается симптомов, то они следующие:

появление ярко выраженного болевого синдрома, который ощущается в животе;
что касается характера боли, то она зависит от вида кишечных колик. Выделяют: опоясывающий, тупой, ноющий, режущий приступообразный болевой синдром. Длительность варьирует от пары минут до нескольких часов. Если болевой синдром характеризуется резью, то они стихают при наступлении, ночи, когда пациент ложиться спать. С момента пробуждения режущие боли возобновляются;
появление спазмов наблюдается через некоторое время после приема пищи. Через некоторое время после нервного перенапряжения или срыва болевой синдром усиливается;
неправильная работа кишечника. Чаще всего наблюдается расстройство желудка, диарея;
может начаться формирование запоров, которые сменяются поносом. В последнем случае есть вероятность появления слизи. Облегчить дискомфорт помогает избавление от метеоризма и вздутия;
при коликах слышно постоянное урчание в брюшной полости;
во время приступа колик некоторые пациенты сталкиваются с тупой болью, которая ощущается в спине или в сердце;
при длительных и часто повторяющихся приступах есть риск появления бессонницы, раздражительности и депрессии.

От чего бывают кишечные колики? Симптомы и диагностика

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже. Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Лечение

Для лечения колик используются различные медикаментозные препараты. В первую очередь необходимо направить усилия на избавления от болевого синдрома. Для этого используют спазмолитические средства:

Дротаверин. Относится к классу миотропных спазмолитиков. Запрещено использовать пациентам, обладающим гиперчувствительностью компонентам лекарства;

Бекарбон. Его использование эффективно при возникновении колик, а также при гиперацидном гастрите. Запрещен для применения пациентам с закрытоугольной глаукомой;
Атропин. Выпускается в виде капель. Эффективен в случае проявления спазмов гладкомышечных органов желудочно-кишечного тракта. Противопоказан пациентам, которые имеют непереносимость к атропину;
Папаверин. Показания к приему аналогичны предыдущему лекарству. Препарат устраняет спазмы, возникающие в гладкой мышечной ткани брюшины. Не рекомендован для использования пациентам, которые страдают от печеночной недостаточности;
Димедрол. Используется при проявлении сывороточной болезни и различных анафилактических проявлениях. Запрещён для использования пациентам с гиперплазией предстательной железы.

Читайте также: Кишечный шов по биру

Если после выявления причины стало понятно, что спровоцированы метеоризм, вздутие и колики процессами интоксикации или наличием кишечной инфекции, то необходимо использование антибиотических препаратов:

Гентамицин. Обладает высокой эффективностью и устраняет воспалительно-инфекционные процессы. Нельзя применять пациентам, страдающим от неврита слухового нерва;
Левометицин. Помогает, если пациент страдает от дизентерии, бруцеллеза или пневмонии. Нельзя использовать людям, имеющим какие-либо болезни кровеносной системы.
Для лечения колик используют антисептики, способные воздействовать на кишечник:
Бисептол. Обладает антибактериальным эффектом, относится к классу сульфаниламидов. Нельзя использовать пациентам, страдающим от заболеваний печени, связанными с повреждением паренхимной ткани;
Фуразолидон. По свойству аналогичен предыдущему, является производным нитрофурана. Запрещено использование в период беременности и вскармливания ребенка.

Народные средства

От чего бывают кишечные колики? Симптомы и диагностика

Те, кто предпочитают лечить болезни при помощи народных средств, то можно воспользоваться следующими:

хорошим способом избавиться от дискомфорта в случае, если пучит живот, беспокоит сильное газообразование, является рецепт приготовления тыквенных семян. Их необходимо измельчить в блендере. На 500 мл кипятка необходимо взять две чайные ложки сырья. К получившемуся питью можно добавить сахар или мед. Употребление рекомендовано предварительно до приема пищи, не меньше, чем за полчаса. Длительность приема составляет 5-7 дней;
пижма. Средство готовят из одной столовой ложки сухого растительного сырья, которое нужно залить горячей водой. Настраивание проводят на протяжении 60-90 минут, после чего питье отфильтровывают. Употреблять необходимо по 100 мл трижды в день. Длительность лечения колик таким способом равна 3-5 суток;
для средства понадобятся ольховые шишки, лапчатка (корень), чабрец, мята и крапива. Все перечисленные компоненты в сухом виде необходимо взять в равных количествах и смешать. Выбрать из полученного количества две столовые ложки и залить 500 мл кипятка. Рекомендовано употребление по 100-150 мл, дважды за день. Является эффективным средством в случае, если наблюдается диарея.

Питание

При любом заболевании, связанном с желудочно-кишечным трактом, лечение не обходятся без коррекции ежедневного рациона. Для избавления от колик в животе у взрослых необходимо придерживаться определенной диеты.

Для этого достаточно исключить из рациона:

жирную пищу;
блюда, приготовленные при помощи жарки;
острые продукты;
продукты с большим количеством соли;
маринованные продукты;
копченые;
рекомендуется по максимуму исключить из всех блюд приправы, вещества, содержащие консерванты;
полностью отказаться от сдобной продукции;
хлебобулочные изделия покупать лишь те, которые приготовлены без использования дрожжей;
полностью исключить газированные напитки;
исключить капусту, кукурузу, бобовые.

Диета для пациентов, которые страдают от кишечных колик, состоит из:

От чего бывают кишечные колики? Симптомы и диагностика

различных каш;
овощных блюд;
нежирных сыров;
рыбы;
свежевыжатых соков из моркови, шпината и «мягких» для желудка фруктов.

Видео – Колики в животе

Профилактика кишечной колики

Чтобы не сталкиваться с дискомфортом, таким как колики в животе, важно позаботиться о своем здоровье и придерживаться следующих рекомендаций:

скорректировать свой образ жизни и отдать предпочтение здоровью, а не вредным привычкам;
ежедневно выделять время для прогулок;
найти способы справляться с нервными перенапряжениями, регулировать конфликты и контролировать эмоции;
определись ежедневное меню таким образом, чтобы в нём содержалась продукция с необходимым количеством питательных веществ для организма. При этом меню должно быть сбалансированным;
проводить профилактический прием медикаментов, направленных на выведение гельминтов из организма разово за 6 месяцев;
ежедневно давать организму умеренную физическую нагрузку;
делать массаж брюшной полости.

Заключение

Если проявления кишечной колики у взрослых беспокоят единожды и не повторяется, то необходимо понять, по какой причине возникла столь неприятная симптоматика и исключить возможность появления ее вновь. Если же колики проявляются регулярно и сопровождаются какой-либо иной симптоматикой, то необходимо обратиться за помощью к специалисту для полного обследования. Это поможет выявить заболевание, которое спровоцировало колики в животе.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо за внимание!

Источник