Кишечная колика как и где болит симптомы

Кишечная колика – это спазм гладкой мускулатуры кишечника, проявляющийся схваткообразной болью, которая то нарастает, то стихает. Колика может быть функциональная (временная, обратимая, вызванная внешними причинами) или органическая (вызванная воспалением или травмой, повреждением или непроходимостью кишечника). Это не заболевание, а симптом, второй по частоте после головной боли. Впервые возникшая колика требует врачебного осмотра, во время которого выясняется что же, собственно, случилось.

По статистике, страдают кишечными коликами до 20% всего населения планеты, причем у половины отчетливой причины так и не удается найти.

Причины

Симптомы

Кишечная колика – ненормальное состояние, всегда свидетельствует о нарушении физиологически правильного процесса пищеварения. Механизм формирования – жгучая, грызущая без четкой локализации боль, сопровождающаяся вегетативными проявлениями: потливостью, беспокойством, бледностью, тошнотой, рвотой. Боль при колике имеет среднюю или высокую интенсивность, которая обусловлена растяжением и усиленным сокращением кишечной стенки.

Кишечная колика имеет общие черты и проявления, но иногда по ее специфике можно заподозрить то или иное заболевание.

Общие проявления

• периодическая кратковременная кишечная боль;
• тошнота ила даже рвота на высоте боли;
• вегетативные проявления – холодный пот, учащение сердцебиения, общее беспокойство;
• урчание и вздутие живота;
• метеоризм или повышенное газообразование;
• прекращение колики после отхождения кала или газов.

Особенности проявления при разных болезнях

Диагностика причин

Диагностика представляет достаточную трудность, поскольку причин много. Начинается все со сбора данных и осмотра, по результатам которых становится понятно, какую болезнь нужно искать.

Сбор анамнеза – наиболее важный этап, поскольку позволяет избежать множества ненужных исследований. Каждая болезнь имеет характерные признаки, которые служат ориентиром для врача.

Лабораторные исследования

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• копрограмма или лабораторное исследование кала;
• анализ кала на скрытую кровь.

Инструментальные исследования

Набор инструментальных методов обследования изменяется в зависимости от предполагаемой причины колики, может включать:

• УЗИ органов брюшной полости;
• колоноскопия – осмотр прямой и части сигмовидной кишки;
• ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки с возможностью биопсии;
• рентгенологическое исследование – простое и с контрастом;
• МРТ или послойное изображение тканей и органов брюшной полости.

Первая помощь при кишечной колике – чем снять боль?

Если колика возникла первый раз, то нужно обращаться к врачу и не тянуть с этим. Самостоятельно, особенно во время приступа боли, невозможно определить, что болит и почему.

При кишечной колике никаких лекарств самостоятельно принимать нельзя!

Лекарства запрещены, поскольку обезболивающие и спазмолитики изменяют клиническую картину, и врачу невозможно будет понять, что произошло. Кроме того, мы все так устроены, что после успокоения боли вряд ли обратимся к врачу. Лекарства сделают свое дело, а болезнь будет прогрессировать. Понятно, что ничего хорошего из этого не получится.

До консультации врача нужно посетить туалет. Можно попытаться изменить положение тела – найти такое, при котором боль наименее сильна. Нужно перестать принимать пищу, даже если очень хочется есть. Негазированную чистую воду можно пить столько, сколько хочется.

Ничего греть и растирать тоже нельзя – если причиной колики является воспаление, то от нагрева оно только усилится.

Лечение

Лечением должен заниматься гастроэнтеролог после тщательного обследования. По стандартам оказания медицинской помощи тактика такая:

• медикаментозное купирование боли;
• коррекция питания;
• модификация образа жизни – оптимизация физической активности, изменение профессиональных нагрузок, нормализация эмоционального состояния.

Медикаменты

ВОЗ рекомендует для купирования кишечной колики использовать анальгетики только 1-го уровня – неопиоидные. Стандартный препарат этого ряда – парацетамол, признанный наиболее эффективным и безопасным.

Для усиления анальгезирующего эффекта используют дополнительные препараты:

• антиконвульсанты – Финлепсин, производные вальпроевой кислоты в минимально возможных дозах;
• трициклические антидепрессанты – Амитриптилин, Анафранил, Доксепин, Мелипрамин и подобные.

Обязательно использование спазмолитиков, наиболее эффективный из которых – гиосцина бутилбромид или Бускопан. Вещество является антагонистом эндогенных мускариновых рецепторов, поэтому системное действие не развивается, эффект касается только кишечника. Препарат выпускается в таблетках и в суппозиториях, что значительно ускоряет наступление терапевтического эффекта.

Диета

Питанию нужно уделить особое внимание, поскольку без нормализации его вылечиться невозможно. Требуется регулярный прием пищи, всегда в одно и то же время, без длительных перерывов, небольшими порциями.

Упражнения

В периодах между болью полезны прогулки, подъем без лифта по лестнице и другая физическая активность, которая улучшает моторику кишечника. Очень полезны упражнения для укрепления брюшного пресса:

• «велосипед»;
• скручивания – прямые и обратные;
• подъемы ног в висе;
• планка;
• занятия на тренажерах;
• отжимания.

Массаж

Массаж улучшает ток крови и лимфы, активизирует обменные процессы, укрепляет и разогревает мышцы.

Массажные движения выполняются теплыми руками. Основные такие:

• поглаживания вокруг пупка по часовой стрелке;
• «мельница» — ладони располагаются поперек живота, движения от ребер к тазу попеременно;
• поглаживания от ребер к тазу обеими ладонями одновременно.

Самомассаж освоить нетрудно, а польза от него несомненная.

Народные средства

Старинное народное средство – семена укропа, сваренные в молоке. На стакан молока нужно взять 1 столовую ложку семян укропа, кипятить не более 5 минут. Остудить, процедить и выпить мелкими глотками в течение дня.

Народная медицина предлагает разнообразные травяные сборы. Особенность всех – принимать длительно, не менее месяца, поскольку концентрация действующих вещества невысокая. Используют такие:

• ромашка, корень аира и кора дуба;
• трава пустырника;
• трава душицы (материнки);
• лавандовый чай;
• ольховый отвар;
• имбирный чай;
• отвар полыни.

Народные средства приходится подбирать методом проб и ошибок, но каждый человек имеет возможность найти свое, самое действенное средство.

Профилактика

Предупредить можно только ту колику, которая вызвана употреблением некачественных продуктов – просто не есть испорченное. Колики другого происхождения, сопровождающие болезни или житейские катастрофы, остановить практически невозможно.

При хронических болезнях кишечника возможно только вовремя проходить противорецидивное лечение и правильно питаться.

Главное – не впадать в панику при появлении кишечной колики. Нужно спокойно выяснить причину и вести себя соответственно диагнозу. Сотрудничество с врачом и разумное поведение – залог хорошего самочувствия.

Описание

Колика – это резкая схваткообразная боль, возникающая в брюшной полости.

Колика возникает вследствие спазма мышечных волоков органов, находящихся в брюшной полости и забрюшинном пространстве. В зависимости от места возникновения спазма существует определенная классификация. Колика бывают следующего типа:

• кишечного;
• печеночного (желчного);
• почечного;
• поджелудочного (панкреатического).

Колика не рассматривается в качестве отдельного заболевания, а представляет собой симптом какого-либо заболевания, имеющего спазмирующую реакцию организма в ответ на воздействие раздражителя.

Кишечная колика:

• прием жирного, жареного, копченостей;
• отсутствие регулярного, рационального и сбалансированного питания (прием пищи «на ходу», обильность в еде, употребление грубой клетчатки или, наоборот, длительное время отсутствие в рационе питания продуктов, состоящих из клетчатки);
• отравление:
  • пищевое (ядовитыми грибами, некачественной или просроченной едой);
  • лекарственное;
  • химическими веществами (например, свинцом при его добыче и выплавке, во время изготовления аккумуляторных пластин, компонентов краски, электротехнической и кабельной продукции);
• кишечные инфекции (например, дизентерия, сальмонеллез, холера);
• паразитарные заболевания (аскаридоз, энтеробиоз, лямблиоз);
• непроходимость кишечника (нарушение продвижения содержимого кишечника);
• колика аппендикса – разновидность кишечной колики, которая наблюдается в начале развития воспаления червеобразного отростка (при аппендиците).

Почечная колика:

• блокирование выведения мочи в связи с приступом мочекаменной болезни (признак – наличие каменных фракций уратов, оксалатов внутри полых структур почки, а также в мочевом пузыре);
• пиелонефрит;
• туберкулез почек;
• новообразования в почках.

Печеночная колика:

• желчекаменная болезнь;
• острое воспаление желчевыводящих путей.

Панкреатическая колика:

• острый панкреатит;
• новообразования поджелудочной железы.

Прогноз колики при отсутствии лечения заболевания, инициировавшего ее возникновение, неблагоприятен. Поэтому при появлении боли стоит незамедлительно обратиться к врачу, который, в свою очередь, установит причину ее возникновения и назначит соответствующее лечение.

Симптомы

Фото: centromedicasa.it

Кишечная колика

Боль локализуется в животе. Она бывает разлитой, то есть распространяется по всему животу, или локальной, то есть имеет определенную локализацию. Характер боли разнообразный, она может быть тупой, ноющей, колющей, режущей, приступообразной, схваткообразной. Болевой синдром имеет разную степень интенсивности. У некоторых людей боль настолько незначительная, что человек даже не обращается по этому поводу к врачу. Однако не редкостью является выраженный болевой синдром, при котором человеку во время приступа кишечной колики даже трудно пошевелиться, так как любое движение вызывает усиление боли, поэтому в таких ситуациях человек принимает вынужденное положение и не двигается до окончания приступа. Кроме основного проявления кишечной колики – боли, человека может беспокоить тошнота и рвота, которая чаще всего однократная. Также некоторые отмечают появление расстройства стула в виде диареи и метеоризм (вздутие живота).

Печеночная колика

Проявляется появлением боли в правом подреберье, которая может распространяться под правую лопатку и в плечо. Боль может быть различного характера и разной степени интенсивности, однако преимущественно она ноющая или тянущая. Помимо боли, человека может беспокоить ощущение горечи во рту, тошнота, рвота с примесью желчи.

Почечная колика

Проявляется появлением внезапной, схваткообразной боли в поясничной области или реберно-позвоночном углу. Человек может связать появление болевых ощущением с предшествующей интенсивной физической нагрузкой, тряской ездой, обильным питьем или приемом мочегонных средств. В большинстве случаев приступ почечной колики возникает в вечернее или ночное время, однако в дневное время суток приступ также может развиться, в особенности под воздействием провоцирующих факторов. Боль может иррадиировать в мезогастральную область, подвздошную область, бедро, прямую кишку, половой член и мошонку (у мужчин), половые губы и промежность (у женщин). Продолжительность болевого синдрома варьирует, в это время локализация боли и степень ее интенсивности может изменяться. Во время приступа человек беспокойный, раздражительный, мечется по комнате, так как не может найти положение, уменьшающее боль. Кроме основного симптома приступа почечной колики, человека может беспокоить учащение мочеиспускания, по мере прогрессирования процесса развивает олигурия или даже анурия, что зависит от причины, вызвавшей развитие приступа. Также в некоторых случаях отмечаются рези в уретре, сухость во рту, ложные позывы к испражнению (тенезмы), вздутие живота (метеоризм).

Поджелудочная (панкреатическая) колика

Боль при поджелудочной колике изначально появляется в левой половине живота сверху, затем она распространяется и носит опоясывающий характер. Зачастую пациенты говорят, что их как будто «ремнем стянуло», описывая свою боль. В большинстве случаях болевой синдром при приступе поджелудочной колики спровоцирован употреблением жирных и слишком острых продуктов. Боль может иррадиировать в левую лопатку, плечо. Кроме этого, человека беспокоит тошнота, иногда рвота, вздутие живота (метеоризм), расстройство стула в виде диареи.

Диагностика

Фото: wmedik.ru

Кишечная колика

В первую очередь врач устанавливает характер жалоб, беспокоящих человека. Также важно выяснить у человека о имеющихся хронических заболеваниях со стороны желудочно-кишечного тракта. Кроме того, информация о наличии расстройства стула, предварительном повышении температуры тела, характере рациона питания также окажет помощь в выставлении правильного диагноза. После чего врач приступает к пальпации живота для установления локализации боли. Далее назначается спектр лабораторных анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ кала, который включает в себя определение патологических примесей и яиц глист). Инструментальные методы исследования являются наиболее информативными в установлении причины появления кишечной колики. Могут назначаться следующие:

• УЗИ органов брюшной полости. Данное исследование является самым простым и доступным неинвазивным методом обследования. Считается абсолютно безопасным, не доставляет никаких болевых ощущений и не занимает много времени. Обычно исследование проводится в утреннее время и натощак;
• колоноскопия – эндоскопический метод диагностики, во время которого врач с помощью эндоскопа оценивает состояние слизистой оболочки толстой кишки). Исследование требует специальной подготовки, о которой следует предварительно узнать у своего лечащего врача;
• ректороманоскория – эндоскопический метод диагностики, который позволяет оценить состояние прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход (анус). Данное исследование также требует от пациента предварительной подготовки;
• ирригоскопия – рентгенологический метод исследования, в результате которого обследуется толстый кишечник посредством заполнения его контрастным веществом;
• в затруднительных ситуациях используются КТ и МРТ, которые в настоящее время считаются наиболее информативными методами исследования.

Печеночная колика

В первую очередь в пользу печеночной колики указывает характерная локализация боли (преимущественно в области правого подреберья, иррадиирующая в правую лопатку и правое плечо). После установления всех жалоб пациента и анамнеза заболевания врач назначает общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови). Из инструментальных методов исследования наиболее простым и быстрым является УЗИ органов брюшной полости. На УЗИ особое внимание уделяется состоянию печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.  Также может использоваться эндоскопическая ретроградная холецистохолангиография – метод диагностики, комбинирующий эндоскопию с одновременным рентгеноскопическим обследованием, позволяющий оценить состояние желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Почечная колика

Подозрения в пользу приступа почечной колики должны возникнуть, если человек жалуется на схваткообразную боль в поясничной области, которая может иррадиировать в мезогастральную область, подвздошную область, прямую кишку, бедро. Кроме того, у мужчин может отмечаться иррадиация боли в половой член и мошонку, у женщин – в половые губы и промежность. Во время приступа почечной колики отмечается положительный симптом Пастернацкого (поколачивания) – возникновение болевых ощущений при поколачивании поясничной области в проекции почек. Из лабораторных методов исследования особой информативностью обладает общий анализ мочи, изменение показателей которого будут указывать на наличии патологии мочевыделительной системы. Из инструментальных методов исследования в первую очередь выполняется УЗИ почек и мочевого пузыря, которое позволит установить возможную причину развития приступа, в том числе подтвердить наличие мочекаменной болезни. Также врач может назначить урографию (рентгенологический метод исследования, позволяющий оценить состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря). По изменению контуров лоханки и чашечек почки, характеру изгиба мочеточника и другим признакам можно судить о возможной причине развития приступа почечной колики (например, мочекаменной болезни, гидронефрозе и др.). Также существует эндоскопический метод исследования, позволяющий оценить проходимость верхних мочевых путей, который носит название «хромоцистоскопия». Данное исследование основано на внутривенном введении красителя индигокармина, после чего фиксируется его выведение из устьев мочеточника. На блокирование мочеточника будет указывать запаздывание или полное отсутствие выведения индигокармина. В редких случаях используется КТ или МРТ, когда на основе предыдущих методов обследования не удается установить точную причину развития приступа почечной колики.

Поджелудочная (панкреатическая) колика

В первую очередь врач уточняет характер боли, ее продолжительность, степень интенсивности, а также какими факторами было спровоцировано ее появление. Боль опоясывающего характера указывает на проблему, связанную с поджелудочной железой. Также важно выяснить, имеются ли у пациента заболевания поджелудочной железы. Затем назначаются общие лабораторные анализы. В общем анализе мочи и биохимическом анализе крови врач интересуется уровнем амилазы, которая превышает верхнюю границы нормы во время приступа поджелудочной колики. Из инструментальных методов исследования наиболее простым и доступным является УЗИ органов брюшной полости, во время которого исследуется не только поджелудочная железа, но и другие органы брюшной полости. На УЗИ можно обнаружить признаки панкреатита или образование поджелудочной железы, которые являются причинами развития приступа.

Лечение

Фото: stopalkogolizm.r

Лечение колики должно заключаться в устранении причины ее возникновения, то есть в лечении основного заболевания. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать свое состояние, а следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу при появлении боли в брюшной полости. При отсутствии необходимого лечения возрастает риск развития осложнений, именно поэтому важно своевременное обращение к специалисту.

Для симптоматического устранения боли используются обезболивающие и спазмолитические средства. Важно отметить, что использование наркотических веществ запрещено, так как они усиливают спазм гладкой мускулатуры, что может привести к усилению болевого синдрома. В связи с этим для купирования боли назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) с выраженной анальгезирующей активностью. Действие спазмолитических средств направлено на устранение мышечного спазма, который является источником появления боли.

Лекарства

Фото: businessinsider.com

Для купирования колики используются обезболивающие средства, а именно нестероидные противовоспалительные средства, обладающие наибольшей анальгезирующей активностью. К таким представителям данной группы относятся:

• анальгин. Начало действия препарата при внутримышечном введение наступает спустя 15 – 20 минут, максимальный эффект достигается через 1 час;
• кеторолак – является наиболее сильным анальгетиком из группы нестероидных противовоспалительных средств. При внутримышечном введении действие препарата начинается спустя 10 – 15 минут, максимальный эффект достигается через 30 – 60 минут от начала введения;
• баралгин. Препарат обладает не только обезболивающим эффектом, но также способствует устранению мышечного спазма, что играет огромную роль в купировании приступа колики. Препарат начинает действовать через 15 – 20 минут, максимальный эффект достигается спустя 1 – 1,5 часа.

Наркотические анальгетики не используются для купирования приступа колики, так как их действие способствует усилению спазма гладкой мускулатуры, что приводит к усилению болевого синдрома. Однако при выраженной боли, которая не уменьшается под действием ненаркотических обезболивающих средств, допускается использование промедола, который в наименьшей степени вызывает спазм гладкой мускулатуры. Препарат достаточно быстро начинает действовать при парентеральном введении, продолжительность действия при этом сохраняется в течение 2 – 4 часов. Противопоказания к использованию промедола возникают при имеющейся у пациента аллергии к препарату, состоянии, сопровождающимся угнетением дыхания, а также с осторожность стоит применять промедол при наличии у пациента пристрастия к опиоидам.

Из спазмолитических средств чаще всего используются следующие:

• папаверин. Препарат оказывает спазмолитическое действие за счет уменьшения тонуса и сократительной деятельности гладкой мускулатуры. Кроме того, папаверин расширяет сосуды, что приводит к улучшению кровообращения;
• дротаверин. Также снижает сократительную способность гладкой мускулатуры и уменьшает ее тонус, в результате чего достигается необходимый эффект в купировании приступа колики. Препарат хорошо переносится лицами разных возрастных групп, практически отсутствуют противопоказания к применению и побочные эффекты, возникающие на фоне приема препарата.

Народные средства

Фото: bcimedicine.com

Важно понимать, что колика не является самостоятельным заболеванием, она лишь симптом основного патологического процесса. Поэтому в первую очередь необходимо бороться с основным заболеванием, которое явилось причиной появления колика. Средства народной медицины окажут помощь в уменьшении интенсивности болевого синдрома, однако их использование ни в коем случае не обещает устранение причины появления колики. В связи с этим настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением, а предварительно проконсультироваться со своим лечащим врачом. В свою очередь, специалист оценит надобность, эффективность и наличие противопоказаний к применению того или иного рецепта народной медицины.

Предлагаем следующие вариант народных средств:

1. Возьмите 1 столовую ложку семян укропа, залейте ее стаканом горячего молока. Полученный раствор готов к употреблению после остывания. Рекомендуется принимать такое средство 1 раз в день, выпивая маленькими глотками;
2. При кишечной колике подойдет настой на основе гриба чага. Для его приготовления необходимо предварительно размочить сухой гриб до мягкого состояния, для этого можно положить гриб в воду на 4 – 6 часов. После этого следует порезать гриб и размельчить в блендере. Затем один стакан полученной массы залейте одним литром кипятка и настаивайте в течение 2 – 4 дней. После процеживания настой готов к употреблению. Рекомендуется принимать настой по 150 мл 3 раза в день за 30 минут до еды;
3. Настой на основе арбузных корок. Для его приготовления необходимо предварительно высушить арбузные корки, затем залить их кипятком (на 100 г арбузных корок приходится 1 литр кипятка). После того как настой остынет, его следует процедить. Рекомендуется принимать по 100 мл 1 – 3 раза в день;

Настой на основе семян тыквы, который благоприятно влияет на работу пищеварительной системы. Для его приготовления необходимо предварительно высушить тыквенные семечки. Затем возьмите 2 столовые ложки измельченных семечек и залейте их 2 стаканами крутого кипятка, для вкуса можно добавить 50 г сахара. Настой можно принимать на протяжении всего дня, вне зависимости от приема пищи.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.