Кишечная колика клиника лечение
Спазм кишечника – симптом огромного количества заболеваний пищеварительного тракта, характеризующийся висцеральной болью высокой интенсивности, связанной со значительным сокращением стенки кишечника. Главный признак кишечной колики – схваткообразная боль, обычно она сочетается с другими симптомами основного заболевания. Для выяснения причины данного состояния могут потребоваться различные лабораторные, рентгенологические, ультразвуковые и инструментальные методы исследования. Лечение спазма кишечника консервативное: седативные препараты, спазмолитики, тепло на область живота, противодиарейные средства и специальная диета.
Общие сведения
Спазм кишечника не является самостоятельной нозологической единицей, а лишь служит признаком серьезных неполадок в работе ЖКТ. Чаще всего данное функциональное расстройство работы кишечника встречается в младенческом возрасте, однако нередко жалобы на спазматические боли в животе предъявляют и взрослые люди. Ведущие специалисты страны в области гастроэнтерологии долгие годы ведут споры, считать ли подобные функциональные расстройства (гастроэзофагеальный рефлюкс, функциональная диарея, спазм кишечника и пр.) просто симптомом неблагополучия в пищеварительном тракте, либо же преморбидным состоянием, которое в будущем может трансформироваться в органическую патологию. На данный момент консенсус по статусу функциональных расстройств не достигнут, но пациентам следует относиться к кишечной колике серьезно. Выяснить причину этого состояния – значит предупредить развитие серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Спазм кишечника
Причины спазма кишечника
Схваткообразная боль, характерная для спазма кишечника, может возникать в связи с нарушениями различных механизмов моторики кишки. Основные звенья патогенеза при спазме кишечника: перерастяжение кишечной стенки, раздражение нервных окончаний, нарушение тонуса гладкой мускулатуры кишки с расстройством механизмов ее сокращения, возникновение патологической перистальтики (антиперистальтика, ослабление или усиление перистальтических волн, исчезновение перистальтики на каких-то участках кишки), возникновение препятствия для продвижения пищевого комка.
Спазм кишечника может возникать на фоне расстройств пищеварения – острых и хронических гастритов, язвы желудка и ДПК, гепатитов, панкреатита и др. При нарушениях переваривания пищи в желудке и начальных отделах кишечника необработанный пищевой комок попадает в кишечник и вызывает избыточное раздражение его рецепторов, спазм мускулатуры. Другой частой причиной спазма кишечника являются погрешности в питании – механизм развития колики такой же, как и при нарушениях пищеварения, но раздражение кишечной стенки происходит слишком холодной, острой, жареной, сухой, несвежей пищей, изделиями из дрожжевого теста и др.
Кишечная колика может развиваться и при интоксикациях – при генерализованных вирусных инфекциях (грипп, ОРВИ), отравлении промышленными и растительными ядами, солями тяжелых металлов. В этих случаях спазм кишечника возникает вследствие воздействия ядов и токсинов на нервно-мышечный аппарат кишки. Кишечные инфекции также могут быть причиной данной патологии: размножение бактерий в просвете кишечника оказывает комплексное влияние, вызывая и раздражение нервных окончаний, и избыточную экссудацию с перерастяжением кишечной стенки, и нарушения перистальтики.
У астеничных людей с лабильной психикой, склонных к сильным переживаниям, часто во время стрессовых ситуация возникают схваткообразные боли в животе, связанные со спазмом кишечника. При эмоциональных потрясениях происходит нарушение вегетативной регуляции моторики кишечника.
Спазм кишечника также характерен для гельминтозов: паразитирующие в пищеварительной трубке глисты способны собираться в клубки и конгломераты, перекрывающие просвет кишечной трубки. Кроме того, сами гельминты и продукты их жизнедеятельности раздражают нервные окончания в слизистой оболочке.
При непроходимости кишечника также возможны спастические сокращения его мускулатуры. Спазм чаще всего возникает на фоне обтурации кишечника опухолью, инородным телом, копролитами и желчными конкрементами, клубками гельминтов, безоарами. Нередки случаи развития кишечной колики и при спаечной кишечной непроходимости, возникшей на фоне воспалительных заболеваний брюшной полости и малого таза, оперативных вмешательств, облучения. Кишечник пытается преодолеть препятствие путем постепенного усиления перистальтики, что в конечном итоге приводит к спазму.
В зависимости от причины и локализации патологического процесса, выделяют отдельные типы спазма кишечника. Аппендикулярный тип развивается при наличии воспалительного процесса в червеобразном отростке. Обычно через некоторое время после аппендикулярной колики появляется клиника аппендицита. Ректальный тип связан со спазмом прямой кишки и проявляется частыми сильными позывами на дефекацию. Свинцовый тип спазма кишечника сопровождает отравление свинцом, для которого характерны высокая лихорадка, напряжение передней брюшной стенки, серый налет на деснах, кровотечения из полости рта. Сосудистый тип связан с гипоперфузией кишечника на фоне гипертонического криза, атеросклероза, тромбоза мезентериальных вен, сдавления сосудов опухолью либо спайками.
Симптомы спазма кишечника
Единственным симптомом спазма кишечника является интенсивная схваткообразная боль в животе. В зависимости от того, на фоне какого заболевания возник спазм кишечника, могут регистрироваться и другие симптомы.
При гастрите спазм кишечника сопровождается болями в эпигастрии, тошнотой, рвотой, диспепсическими явлениями, снижением аппетита и похудением. При язвенной болезни желудка и ДПК боли становятся более интенсивными, возникают на голодный желудок и ночью. Спазм кишечника при патологии печени сочетается с болями в правом боку и печеночной коликой, рвотой желчью, желтушностью кожи и слизистых, кожным зудом. При заболеваниях поджелудочной железы спазм кишечника присоединяется к опоясывающим болям в животе, неукротимой рвоте, метеоризму и диарее.
Кишечные инфекции обычно манифестируют лихорадкой, тошнотой и рвотой, а затем на фоне диареи к симптоматике присоединяется и спазм кишечника. В кале при этом визуализируются патологические примеси (слизь, кровь). Клиника гельминтозов зачастую развивается исподволь, и спазмы кишечника могут быть единственными клиническими признаками на протяжении длительного времени. Кроме того, пациент предъявляет жалобы на слабость, вялость, снижение работоспособности, высыпания на коже и зуд в области ануса. При кишечной непроходимости на первых этапах пациента беспокоят сильные спазмы кишечника, интенсивность которых постепенно снижается. Колики возникают на фоне отсутствия отхождения газов и кала, неоднократной неукротимой рвоты. Живот вздувается, перистальтика исчезает. Если не оказать помощь больному в течение суток, наступают необратимые изменения в стенке кишки.
Диагностика спазма кишечника
Чаще всего при возникновении спазма кишечника пациент обращается за консультацией гастроэнтеролога либо терапевта. Указанные специалисты тщательно изучают анамнез, сопутствующие жалобы и, при необходимости, назначают консультацию хирурга.
Для выявления основного заболевания, которое могло привести к развитию спазма кишечника, проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований. Общий анализ крови может выявить анемию, воспалительные сдвиги лейкоформулы. Общий анализ мочи укажет на катастрофу в малом тазу (пельвиоперитонит), нарушения обмена желчных кислот и глюкозы. Биохимический анализ крови является индикатором состояния печени, поджелудочной железы, почек. Для исключения патологии кишечника исследуются копрограмма и анализ кала на скрытую кровь.
Для выявления органической патологии внутренних органов может потребоваться проведение УЗИ, обзорной рентгенографии (в том числе и контрастной), компьютерной томографии или МСКТ органов брюшной полости.
Достаточно часто для установления точных причин спазма кишечника требуется консультация врача-эндоскописта. Эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия и ректороманоскопия позволяют визуализировать изменения слизистой оболочки разных отделов кишечника и выявить точную причину патологического состояния.
Лечение спазма кишечника
До приезда работников скорой помощи не следует самостоятельно купировать спазм кишечника обезболивающими и спазмолитическими средствами, теплой грелкой, клизмами. Только врач сможет правильно оценить выявленные симптомы и исключить такие серьезные заболевания, как острый аппендицит, перитонит, непроходимость кишечника. Самостоятельное лечение спазмов кишечника может привести к смазыванию симптомов, ошибкам диагностики и затягиванию лечебных мероприятий.
После того, как острая хирургическая патология была исключена, назначается патогенетическое лечение. Если спазм кишечника развился на фоне эмоционального стресса, либо появление этого симптома привело к повышенной нервозности пациента, назначаются седативные средства. Дротаверин и препараты белладонны расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов, устраняя спазм кишечника. Подобным действием обладает и теплая грелка на область живота. При повышенном газообразовании назначается диета (лечебное голодание в течение 12 часов, затем исключаются продукты, приводящие к повышенному газообразованию), клизмы для выведения кала и газов. Если спазм кишечника возник на фоне диареи, рекомендуется прием смекты и других антидиарейных средств.
При периодически возникающих кишечных коликах, не связанных с другой патологией внутренних органов, рекомендуется длительный прием успокоительных препаратов, соблюдение диеты с исключением жареных, острых, жирных, маринованных и копченых продуктов, консервов, газированных напитков, дрожжевого теста и некоторых овощей (бобовые, капуста, кукуруза, редис).
Прогноз и профилактика спазма кишечника
Прогноз при возникновении спазма кишечника обычно благоприятный, тяжелые последствия возможны только при острой хирургической патологии. Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, которые проявляются данным симптомом. Для предотвращения спазмов кишечника следует вести здоровый образ жизни, рационально питаться, избегать стрессов.
Источник
Кишечная колика: симптомы слева и справа. Сколько времени это занимает?
Кишечная колика чаще всего утомляет младенцев, но он также встречается у взрослых, особенно беременных женщин и людей, которые придерживаются сильно усвояемой диеты и диеты при вздутии живота. Что такое кишечная колика, каковы ее симптомы и продолжительность, где она находится – на левой или правой стороне живота?
Что такое кишечная колика?
Кишечные колики – заболевание пищеварительной системы, вызванное чрезмерным сокращением гладкой мускулатуры кишечника, проявляющееся у взрослых сильной, внезапной, приступообразной болью, а у детей младшего возраста – нервозностью, плаксивостью и возбуждением.
Это расстройство характерно для младенчества, в частности, как проявление незрелости пищеварительной и нервной систем, а также как следствие пищевой аллергии, неправильных методов кормления и многих других совпадающих факторов.
У детей старшего возраста, как и у взрослых, кишечная колика встречается реже, но ее появление всегда связано с сильной болью. Колики у взрослых чаще всего связаны с неправильным питанием, но они также связаны с упражнениями и болезнями.
Кишечные колики у детей
Кишечные колики у детей впервые возникают в возрасте от 3 до 20 недель. Он поражает около 20 процентов младенцев, и из-за объективных диагностических трудностей это число может быть занижено. Это функциональное нарушение с не полностью установленным патогенезом.
Все указывает на то, что кишечные колики у детей имеют сложную основу и связаны с одновременным сосуществованием многих факторов.
Они включают, среди прочего, такие детерминанты, как:
- Органические заболевания и дисфункции пищеварительной системы, в том числе:
- пищевая аллергия, особенно на белок коровьего молока,
- непереносимость лактозы,
- нарушения микрофлоры кишечника.
- Незрелость пищеварительной системы, в том числе повышенная проницаемость слизистой оболочки или нарушение перистальтики кишечника.
- Низкий уровень IgE.
- Недостаточная зрелость и недостаточное функционирование нервной системы, характерные для младенцев.
- Неправильная техника кормления приводит к засасыванию большого количества воздуха.
- Физиологическая гиперпродукция энтерогормонов.
- Психосоциальные факторы, в том числе характер отношений с матерью, психическое здоровье матери, нервозность поведения родителей (существует корреляция между послеродовой депрессией у женщин и возникновением колик у их потомства).
Симптомы кишечной колики
В то время как у взрослых кишечная колика диагностируется на основании описания боли, у младенцев – из-за невозможности проведения медицинского опроса – учитывается время плача ребенка, исключая другие органические причины наблюдаемого беспокойства.
Общие симптомы кишечной колики у младенцев включают:
- Беспокойство, раздражительность, неуклюжесть.
- Сильный, не может успокоить приступы плача, возникающие из-за:
- не менее 3 часов в день,
- не менее 3 дней в неделю,
- минимум 3 недели.
- Подтягивая фигуру.
- Судороги ног и резкие разгибания в тазобедренных суставах.
- Увеличение окружности живота.
- Увеличение количества кишечных газов.
- Выделение небольшого количества стула.
Эти симптомы появляются внезапно, внезапно и также исчезают без видимой причины. Кишечный позвоночник часто сопровождается детским физиологическим рефлюксом, то есть срыгиванием пищи из желудка вверх по пищеварительной системе, включая ливень.
Лечение кишечных колик у грудничков
Лечение кишечных колик принимает различные формы. Так называемое поведенческое действие включает в себя два образца поведения. Рекомендуется, чтобы беспокойный и плачущий ребенок оставался без ответа в течение 1-2 дней, ожидая заметного спонтанного улучшения.
Противоположный метод – осторожно наклониться над страдающим малышом и выполнить такие действия, как:
- нежный подъем и покачивание
- лежа на животике,
- массаж живота и всего тела,
- теплые компрессы,
- звуковая терапия с легким шумом (например, феном).
Дополнительно рекомендуется давать 12% раствор сахарозы или нежные травяные чаи на основе фенхеля, мяты перечной, ромашки и солодки.
В наиболее тяжелых случаях начинают фармакологическое лечение, в основном, с применения препаратов тримебутина, которые очень эффективны и в то же время хорошо переносятся большинством малышей.
Кишечные колики у взрослых
Кишечные колики у взрослых встречаются реже, чем у детей. Его механизм идентичен – заболевание связано с сокращением мышц кишечника. Однако клинические симптомы и причины возникновения разные.
Что касается симптомов, то кишечная колика у взрослых проявляется:
- очень сильная приступообразная колющая боль в животе,
- газы в брюшной полости, большое скопление кишечных газов и выделения
- тошнота, рвота, диарея.
Кишечные колики у взрослых чаще всего возникают из-за переедания – слишком большого, слишком быстрого и нерегулярного потребления. В этом контексте особенно вредны блюда, которые трудно переваривать и разбухать.
Их употребление вызывает не только перепроизводство кишечных газов, но и слишком долгое удержание содержимого пищи в пищеварительной системе. Кишечные колики тоже возникают из-за аллергии. Бывает, что это результат перетренированности.
Также это может произойти при таких заболеваниях, как:
- Желудочно-кишечный рефлюкс
- Язвенная болезнь желудка
- Синдром раздраженного кишечника
- Энтерит
- Дивертикулез кишечника
- Кишечная непроходимость
- Частые патологические запоры, вызывающие задержку кала.
Кишечная колика слева
Кишечная колика чаще всего локализуется на левой стороне живота , где, помимо сложных структур тонкой кишки, есть еще канал толстой кишки. В ситуации, когда уколы ощущаются с противоположной стороны, следует учитывать и другие патологические образования.
Кишечная колика в правой части живота на самом деле может оказаться печеночной коликой , которая является результатом слишком быстрого сокращения желчного пузыря.
Это расстройство вызвано несколькими факторами, в том числе:
- накопление холестерина из-за неправильного питания
- возникновение желчнокаменной болезни, выход камня по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку,
- секреция большого количества холецистокинина двенадцатиперстной и тощей кишками, возникающая после употребления жирной пищи.
Кишечные колики при беременности
Кишечные колики чаще встречаются у беременных женщин, чем у населения в целом . Причины во многом те же, что и у других людей. Однако в этот период приступы колик дополнительно стимулируются ростом матки, прижимающимся к соседним структурам и препятствующим дефекации.
Также в этом случае боль обычно локализуется с левой стороны, хотя может возникать и справа, или даже внизу живота. Как долго длится кишечная колика, достоверно не установлено . Одиночный приступ может ограничиваться несколькими уколами, но он также может утомлять беременную женщину на несколько часов и повторяться в последующие дни.
Библиография
- Мечислав Червёнка-Шафлярска, Юлия Гавриёлек, Кишечные колики в педиатрической практике, Форум семейной медицины 2010, т. 4, № 6
- Марта Высоцкая, Кишечные колики у младенцев, Медицана Родзинна 2/2001
Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.
Источник
Острая боль, резь и спазм в кишечнике сигнализируют: что-то дает сбой и нуждается в нашем внимании. Таким нехитрым способом могут проявлять себя кишечные колики.
Признаки кишечных колик у взрослых
Ярким признаком кишечных колик у взрослых считается наличие острой боли. Характер боли – режущий, схваткообразный и колющий.
Боль может ослабевать и вновь набирать силу в течение продолжительного времени (от нескольких часов до нескольких дней) и распространяться по всей брюшной полости. При ощупывании мышц живота могут отмечаться выраженная болезненность и напряжение.
Что такое колики и как они проявляются?
Колики (от лат. colica, «кишечная болезнь») – это болевое ощущение, которое, как правило, связано со спастической активностью стенок кишечника. Колики не являются отдельным заболеванием, и часто указывают на проблемы в желудочно-кишечном тракте1. Одной из проблем может быть нарушение работы кишечника, которое помимо колик может также проявляться болью, спазмом, вздутием, диареей или запором. Это может говорить о том, что кишечник раздражён. О том, почему так происходит, поговорим ниже.
Кишечные колики могут возникать в ответ на изменения образа жизни человека, например:
- погрешности в питании, перекусы на ходу (нерегулярный приём пищи, частое употребление фаст-фуда, употребление в пищу острых, жирных, копчёных и жареных продуктов);
- употреблением в пищу продуктов, содержащих большое количество дрожжей (кваса, квашеной капусты и т.д);
- частыми стрессовыми ситуациями и психологической чувствительностью;
- перенесенными кишечными инфекциями2.
Внешние факторы могу приводить не только к появлению чувства дискомфорта и коликам, но также и к нарушению работы кишечника. А когда кишечник работает неправильно, он показывает это такими проблемами, как спазм, боль, нарушения стула или вздутие2. Нарушение работы кишечника возникает, когда его стенки спазмированы, а потому двигательная функция кишечника в целом дает сбой. В результате стенки кишечника либо слишком медленно, либо, наоборот, слишком быстро продвигают содержимое. В качестве симптомов подобного сбоя мы видим запор или диарею2.
Как лечить кишечные колики у взрослых?
Лечение колик – это, прежде всего, устранение причины их возникновения.
При появлении отдельного симптома первой линией помощи может стать спазмолитическое средство. Оно купирует приступ боли и снимает спазм, избавляя от колик.
Но если вы сталкиваетесь с коликами, повторяющимся дискомфортом в животе, нарушениями стула или вздутием, то необходимо действовать комплексно. Кишечнику нужно оказать полноценную помощь, чтобы восстановить его правильную работу, и тогда симптомы не будут беспокоить еще долго. Необходимо набраться терпения и отнестись с пониманием к тому, что проблема, которая не имела качественного решения длительный период времени, не может быть решена разово.
Большинство спазмолитиков просто снимают спазм, расслабляя мышечные клетки кишечника. Расслабленный кишечник не в состоянии выполнять функции, которые напрямую связаны с моторикой, продвижением и перевариванием пищи. Часто препараты, действие которых направлено на устранение одного конкретного симптома, оказывают лишь временную помощь, но не способны восстановить работу кишечника, а значит симптомы будут появляться снова и снова. Кроме того, такие препараты могут неблагоприятно влиять на другие органы и системы, поскольку действуют во всем организме, а не только там, где необходима помощь. Из-за этого длительное применение самостоятельно не рекомендовано3.
Таблетки Дюспаталин® 135 мг не просто снимают боль и спазм, но и помогают восстановить моторику раздраженного кишечника при курсовом приеме от 28 дней5. Препарат не только позволяет увидеть результат здесь и сейчас, но и готов поработать на перспективу, чтобы неприятные симптомы больше не возвращались. Таблетки Дюспаталин® 135 мг действуют целенаправленно в кишечнике, не нарушая работу других органов и систем, поэтому могут применяться курсом самостоятельно4,5.
Для подробного ознакомления с инструкцией по применению препарата и самим лекарственным средством перейдите по ссылке.
Соавтор статей, редактор -Шимбарецкий Георгий Алексеевич.
Список литературы
1 1. Покровский В.И. – Энциклопедический словарь медицинских терминов, 2005,С565
2 2. Логинов, A. Болезни кишечника: руководство для врачей / А.С. Логинов, А.И. Парфенов // M.: Медицина – 2000 г. – С. 318.
3 3. Инструкция по медицинскому применению препарата Но-шпа® от 23.07.2010
4 4. О. Н. Минушкин Лекарственная терапия функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих преимущественно с абдоминальными болями и метеоризмом [Электронный ресурс]. – Режим доступа: www.pain.ru. – (Дата последнего обращения: 21.10.20).
5 5. Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании. Синдром раздраженного кишечника у взрослых: диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника в первичном звене здравоохранения. Клинические рекомендации, март 2017 г.
Дюспаталин® 135 мг создан для комплексного решения проблемы «раздраженного» кишечника: быстро снимает спазм и боль в животе и другие симптомы, а при курсовом приеме восстанавливает работу кишечника(1).
Рекомендованный курс лечения при СРК от 28 дней(2).
(1). Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дюспаталин® (Мебеверин 135 мг), таблетки покрытые оболочкой, от 24.05.2017.
(2). Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании. Синдром раздраженного кишечника у взрослых: диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника в первичном звене здравоохранения. Клинические рекомендации, март 2017 г.
Тест
А что вы знаете о «раздраженном» кишечнике?
Пройти тест
Материал разработан при поддержке компании Abbott в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
Источник