Кишечная колика код по
Кишечная колика, код по МКБ 10 – К59, принадлежит к болезням органов пищеварения. Для нее характерна приступообразная боль в брюшной области, которая способна пройти самостоятельно. Несмотря на волнообразность приступов, колика может сигнализировать о серьезных заболеваниях пищеварительного тракта (гастрите, язве).
Кодировка кишечной колики по МКБ 10
Кишечная колика – не самостоятельная патология, а симптом при нарушении пищеварения.
В соответствии с МКБ 10 кишечная колика рассматривается как дополнение к основной патологии, при написании диагноза применяется кодировка кишечной колики и название главного заболевания.
Функциональное расстройство ЖКТ
Под «функциональным расстройством желудка и кишечника» подразумевается ряд нарушений со стороны ЖКТ, которые не связаны с изменениями в структуре пищеварительных органов. Для ФРЖКТ (функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта) характерно наличие:
- Функциональное вздутие.
- Функциональный запор.
- Диарея.
- Синдром раздраженного толстого или тонкого кишечника (дисфункция ЖКТ).
ФРЖ появляется вследствие:
- Наследственной предрасположенности.
- Психической нестабильности (сильных стрессов, постоянных переживаний).
- Тяжелой физической работы.
- Инфекционных заболеваний ЖКТ.
О ФРЖКТ говорят тогда, когда его симптомы беспокоят пациента на протяжении 6 месяцев и больше. Причем активно проявляться симптомы должны в течение 3 месяцев.
_____________________________________________________________________________________
Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.
Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.
_____________________________________________________________________________________
Что вызывают кишечную колику?
Колика – это следствие раздражения стенок кишечника провоцирующим фактором. Гладкая мускулатура отвечает на это сильным сокращением (спазмом). Спровоцировать колику способна интенсивная физическая нагрузка. Во время нее происходит натяжение брыжейки, что и приводит к колющей боли в левой части живота.
Колика возникает из-за:
- Незрелости структур ЖКТ, недостаточности флоры (у детей).
- Употребления тяжелой пищи, которая способствует образованию газов (мучные изделия, жареные блюда, газировки).
- Попадания большого объема воздуха при приеме пищи. Такое может случиться, если разговаривать во время трапезы, кушать на ходу.
- Запора.
- Попадания инородного тела в ЖКТ.
- Пищевой аллергии (на лактозу).
- Аллергических реакций.
- Нарушения кровоснабжения различных отделов кишечника. Происходит это вследствие язвенных образований, дивертикулеза.
- Кишечной непроходимости.
Симптоматика колики у взрослых пациентов
Для патологического состояния характерна боль в области живота с покалыванием. Локализация болезненных ощущений различна, ведь спазмы постепенно переходят с одного отдела кишечника на другой. Болевой синдром сопровождается:
- Тошнотой.
- Позывами к рвоте.
- Повышенным газообразованием.
- Вздутием.
Чтобы ослабить приступ, человек принимает положение, которое помогает снизить боль, – туловищем подается вперед.
Проявление колик у детей, их причины
У грудного ребенка кишечные колики – явление повсеместное. Оно часто встречается в 1-4 месяцы жизни малыша. Ребенок реагирует на появление колик так:
- Гиперемией лица.
- Постоянным криком и беспокойством.
- Поджиманием коленок к животу.
Животик ребенка напряжен. Его пальпация приносит маленькому пациенту болезненные ощущения. Приступы возникают в определенные часы ночью и повторяются в течение недели-двух.
У детей до 4 месяцев колика – не патология, а следствие ферментативных нарушений. Ее симптомы наблюдаются у детей, как на искусственном вскармливании, так и на естественном.
Причиной дискомфорта в области кишечника может стать:
- Инфекция.
- Аллергия на кисло-молочные продукты или материнское молоко.
- Воспаление.
- Психогенный фактор (напряженная обстановка в семье, депрессивное состояние матери).
Кишечные колики у новорожденных – видео
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Причины
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Кишечные колики у новорожденных.
Кишечные колики у новорожденных
Описание
Кишечные колики у новорожденных. Клинический синдром, возникающий на фоне морфофункциональной незрелости пищеварительного тракта и его нейроэндокринной регуляции в первые месяцы жизни ребенка и протекающий с приступообразными болями в кишечнике. Кишечные колики сопровождаются плачем и криком новорожденного, двигательным беспокойством, напряжением и вздутием живота. Диагноз кишечных колик у новорожденных основан на характерной клинической картине, данных копрологического исследования, бакпосева кала, УЗИ органов брюшной полости. Лечение кишечных колик у новорожденных включает диету матери, соблюдение техники кормления, подбор адекватной смеси, легкий массаж живота, прием фитопрепаратов, спазмолитиков, пробиотиков.
Дополнительные факты
Кишечные колики у новорожденных – состояние, связанное с возрастными функциональными нарушениями деятельности пищеварительного тракта у младенцев и сопровождающееся приступообразными болями в животе. У детей первого полугодия жизни часто возникают различные функциональные расстройства ЖКТ: срыгивания, кишечные колики, функциональные диареи и запоры. Кишечные колики, по результатам различных исследований, встречаются у 20 – 70% новорожденных. Наибольшая выраженность и частота кишечных колик отмечается у детей в возрасте от 1,5 до 3 месяцев. Кишечные колики чаще наблюдаются у мальчиков и первенцев. Кишечные колики могут нарушать режим питания и сна новорожденного, служить поводом для эмоционального стресса и нервозности молодых родителей. Комплексным решением проблемы кишечных колик у новорожденных и детей первых месяцев жизни занимается педиатрия, детская гастроэнтерология, неврология.
Кишечные колики у новорожденных
Симптомы
Ассоциированные симптомы: Запор. Запор у детей. Метеоризм. Отсутствие аппетита. Понос (диарея). Раздражительность. Рвота.
Причины
Механизм развития кишечных колик у новорожденных обусловлен нарушением моторной функции пищеварительного тракта и повышенным газообразованием в кишечнике, вызывающими резкие локальные спазмы и распирание кишечной стенки. Основные этиологические факторы кишечных колик у новорожденных могут быть связаны непосредственно с самим ребенком или с его матерью.
Со стороны новорожденного способствовать появлению кишечных колик могут морфофункциональная незрелость пищеварительного тракта, нарушение нейроэндокринной регуляции его функции; пониженная ферментативная активность органов ЖКТ, недостаток соляной кислоты, лактазная недостаточность, нарушения микробиоценоза кишечника.
Кишечные колики у новорожденных обусловлены анатомическими особенностями строения кишечника и созреванием нервной системы, которое продолжается до 12-18-месячного возраста и может сопровождаться вегето-висцеральными расстройствами. При нарушении техники кормления ребенка, сосании пустой соски или груди с малым количеством молока, а также у недоношенных наблюдается избыточное заглатывание воздуха (аэрофагия), приводящее к появлению кишечных колик у новорожденных. Возрастная и индивидуальная незрелость ферментативных систем и дисбактериоз кишечника у новорожденных обуславливают неполное расщепление жиров и углеводов, способствуя повышенному газообразованию и расширению просвета кишечника.
Развитие кишечных колик у новорожденных может быть связано с дефицитом некоторых гормоноподобных веществ (гастрина, секретина, холецистокинина, мотилина), регулирующих моторную и секреторную функции ЖКТ. Причиной кишечных колик у новорожденного может являться перенесенная им во внутриутробном периоде или в процессе родов гипоксия и асфиксия. Установлено, что чем меньше гестационный возраст и масса тела новорожденного (т. Е. Больше степень недоношенности), тем выше риск развития у него кишечных колик. У недоношенных новорожденных кишечные колики, как правило, выражены значительнее и носят более затяжной характер.
Аллергические реакции (гастроинтестинальная форма пищевой аллергии при переходе с естественного вскармливания на искусственное, присутствие в смесях пищевых добавок и тд ) также могут вызвать появление кишечных колик у новорожденных. Редко причинами кишечных колик у новорожденных могут выступать врожденные аномалии развития (заячья губа, незаращение твердого неба, трахеопищеводные свищи).
Материнские факторы, провоцирующие развитие кишечных колик у новорожденных, включают отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (гестоз), втянутые соски, вредные привычки и погрешности питания кормящей матери (избыток коровьего молока, очень жирная пища, продукты, усиливающие метеоризм), нарушение техники кормления (перекорм, неправильное разведение смесей); эмоциональная неустойчивость и стрессы в семье.
Диагностика
Диагноз кишечных колик у новорожденного устанавливается на основании характерных клинических симптомов и результатов комплексного обследования, включающего общий анализ крови и мочи, анализы кала: (копрограмму, определение содержания углеводов и уровня фекального кальпротектина), бакпосев кала на кишечную группу и на дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости.
Уровень кальпротектина позволяет дифференцировать функциональные нарушения ЖКТ от хронических воспалительных заболеваний – болезни Крона и неспецифического язвенного колита. У новорожденных детей уровень кальпротектина в кале выше, чем у детей более старшего возраста (до 1 года уровень ФКП 500 мкг/г; до 4 лет -.
При наличии на фоне кишечных колик лихорадки, рвоты, крови в кале, отказа от еды и задержки стула необходимо дополнительное более углубленное обследование новорожденного и консультация детского хирурга.
Целесообразно проведение дифференциального диагноза кишечных колик у новорожденных с хирургической патологией (острой кишечной непроходимостью), гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, лактазной недостаточностью, дисбактериозом, ОКИ, перинатальным поражением центральной и вегетативной нервной системы.
Лечение
Лечение кишечных колик у новорожденных осуществляется совместно педиатром и детским гастроэнтерологом, носит индивидуальный характер и направлено на устранение основной причины данного состояния, коррекцию моторных и функциональных нарушений ЖКТ.
Профилактика
Некоторые случаи кишечных колик у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, можно предупредить соблюдением режима питания кормящей матерью. Из ее рациона исключаются продукты, содержащие белок коровьего молока и мясо говядины; пища, богатая жирами, а также способствующая повышенному газообразованию (сырые и квашеные овощи и фрукты, бобовые; свежий дрожжевой хлеб и квас), шоколад, ограничиваются сладости и сдоба.
Перед каждым кормлением необходимо выкладывать ребенка на живот на 5–10 минут, а затем проводить легкие поглаживания живота по часовой стрелке для улучшения перистальтики кишечника и отхождения газов. При кишечных коликах можно согревать живот новорожденного теплой пеленкой или носить его на руках, прижав передней брюшной стенкой к животу матери.
Для профилактики аэрофагии важны соблюдение техники кормления, удержание ребенка в вертикальном положении на 10–15 минут после кормления для лучшего отрыгивания воздуха; ограничение сосания пустышек и подбор адекватной смеси. При подозрении на гастроинтестинальную форму пищевой аллергии у ребенка переходят на смеси на основе гидролизата белка (казеиновые или сывороточные), при лактазной недостаточности – на низколактозные или безлактозные смеси. Частое использование газоотводной трубки и клизм не желательно из-за легкой ранимости слизистой оболочки кишечника у новорожденных, особенно недоношенных.
Прогноз
При значительно выраженных кишечных коликах новорожденным назначаются фитопрепараты с ветрогонным и расслабляющим действием (на основе фенхеля, укропа, ромашки, мяты), пеногасители на основе симетикона, спазмолитики (дротаверин, свечи с папаверином), сорбенты. Медикаменты применяют как во время приступа кишечных колик, так и для предупреждения их развития у новорожденных при каждом кормлении. Для коррекции дисбактериоза используются пробиотики.
Прогноз кишечных колик у новорожденных благоприятный, в большинстве случаев они проходят после 3-го месяца жизни ребенка, в редких случаях – после 4-6-го месяца.
Молодым родителям следует запастись терпением и сохранять эмоциональное спокойствие. Соблюдение рекомендаций педиатра, в первую очередь режима и техники кормления, позволяет облегчить состояние новорожденных при кишечных коликах.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Колики – это приступы острой схваткообразной колющей или режущей боли, которые следуют один за другим. Колика может быть почечной, печеночной, кишечной и желудочной. Этот симптом встречается как у новорожденных детей, так и у взрослых.
Виды
В зависимости от локализации различают:
Кишечную колику (тонкая и толстая кишка), при этом отдельно выделяют аппендикулярную и прямокишечную;
Желудочную колику;
Почечную колику (спазм мочеточника);
Печеночная (желчная) колика (спазм желчного пузыря или желчевыводящего протока).
Также различают функциональную колику (это следствие внешних причин (нарушение диеты, отравление), она временная) и органическую колику (постоянный симптом, вызванный патологическими изменениями органа или кишечной стенки).
Этиология
Причины возникновения кишечной колики:
Нарушения пищеварения из-за болезней органов пищеварительного тракта. Спазм вызывается в тонком кишечнике, когда в него попадает непереваренная пища;
Неправильный режим питания – голодание, переедание, несвоевременные приемы пищи, еда всухомятку, холодная еда;
Неправильное питание – жирная, острая, жареная пища, продукты, вызывающих брожение;
4Употребление некачественной или несвежей пищи, которая приводит к отравлению;
Кишечные инфекции, в том числе паразитарные. Продукты жизнедеятельности паразитов, токсины оказывают раздражающее действие на кишечную стенку;
Метеоризм;
Кишечная непроходимость (доброкачественные и злокачественные опухоли, спайки, заворот кишок);
ОРВИ и грипп – вирус поражает лимфатические узлы кишечника, которые увеличиваются и раздражают нервные окончания кишечной стенки;
Отравление химикатами, например, свинцом;
Стресс, нервное перенапряжение. Сильнее проявляется у худощавых людей;
Повышенная физическая нагрузка.
Патогенез
Возникновение болевого приступа связано с усиленными спастическими сокращениями стенки кишечника, желудка, мочеточника, желчевыводящих протоков или желчного пузыря. Они возникают в ответ на стимуляцию нервных окончаний при непосредственном воздействии на них или сильном растяжении стенки .
Симптомы
Пациенты описывают интенсивную (часто нестерпимую) схваткообразную боль с резями. Сопровождается слабостью, потливостью, побледнением кожных покровов. Проходит или ослабевает после приема спазмолитических лекарственных препаратов.
В зависимости от причины, вызвавшей это состояние, появятся сопутствующие проявления, что на начальном этапе диагностики поможет определить направление врачебного поиска. При наличии камней в мочевыделительной системе болевой приступ будет связан с мочеиспусканием (часто возникает вслед за ним). Боль у такого пациента отдаёт в поясницу и пах.
Приступ печеночной колики часто бывает спровоцирован нарушением диеты. Цвет кожных покровов становится желтушным, появляется тошнота и рвота, вздутие живота и отрыжка с горьким привкусом.
Желудочная колика локализуется в эпигастральной области, возникает натощак или через 1,5-2 часа после приема пищи. Сопровождается тошнотой. Спазму при сильном волнении сопутствует диарея и состояние нервозности (дрожание рук, сухость во рту, учащенное сердцебиение).
Колику при отравлении химическими веществами легко распознать по наличию специфической каймы на деснах черно-серого цвета. Живот сильно вздувается, преобладает сероватый цвет лица. Болит область вокруг пупка.
При кишечной непроходимости отсутствует дефекация и газы не отходят, нарастают симптомы общей интоксикации – сильная слабость, вялость.
Для пищевого отравления характерна многократная рвота, диарея, увеличение температуры, головная боль, озноб, холодный пот. Присоединяются признаки общего обезвоживания, такие как сухость кожи, жажда, олигурия (мало мочи), замедление ритма сердца.
Метеоризм проявляется болями, вздутием в животе, отхождением газов, урчанием.
Различные воспалительные заболевания кишечника (колит, энтерит) будут сопровождаться повышением температуры тела, диареей или ложными позывами на дефекацию (при ректальной колике), тошнотой, рвотой.
При заражении паразитами наблюдается тошнота, снижение аппетита, похудение.
Диагностика
Сбор анамнеза при данном состоянии является очень важным моментом диагностики. Врач уточнит наличие хронических заболеваний органов пищеварительной и мочеполовой системы, выяснит характер питания, условия работы (важно при контакте с химическими веществами). При осмотре обращают внимание на цвет кожных покровов, слизистых, позу больного.
При пальпации живота болезненность обычно не выражена, отмечается вздутие. При аускультации слышны усиленные кишечные шумы, урчание, их отсутствие является грозным признаком и говорит о кишечной непроходимости.
Назначают общий и биохимический анализы крови для выявления воспаления (увеличение уровня лейкоцитов и СОЭ), глистной инвазии (повышенное количество эозинофилов), нарушений функции печени и поджелудочной железы.
Из инструментальных методов применяют УЗИ и рентгенографию с контрастным веществом. В более сложных случаях – компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Также информативны эндоскопические методы исследования – гастродуоденоскопия, колоноскопия. Для исследования состояния желчевыводящей системы и поджелудочной железы показано проведение холангиопанкреатографии, экскреторной урографии.
Лечение
Выбор метода лечения зависит от причины боли. Даются рекомендации по правильному питанию, снижению стрессовых факторов, изменению физической активности и образа жизни.
Особое внимание уделяется диете. Из рациона необходимо исключить все вредные продукты, а также продукты, способствующие газообразованию. Рекомендовано употреблять овощные супы, слизистые и молочные каши, свежие молочные продукты, домашние морсы и кисели, омлеты, запеканки. Следует готовить на пару овощи, мясо нежирных сортов, птицу, рыбу.
Для купирования острого болевого приступа эффективны спазмолитики (Бускопан – выборочно действует на кишечник, Но-шпа, Дротаверин – системного действия).
Если нет подозрения на воспалительный процесс, принять теплую ванну. Для восстановления нормальной сократительной способности кишечника в обязательном порядке назначают прокинетики (Итомед). В случае кишечной инфекции назначаются антибиотики. При любом нарушении в работе желудочно-кишечного тракта рекомендовано пройти курс ребамипида – он восстанавливает слизистую оболочку, что позволяет избавиться от боли.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Источник