Кишечная колика при аппендиците

Кишечная колика при аппендиците thumbnail

Аппендикулярная колика как симптом слабо выраженного аппендицита.

Колика любого происхождения характеризуется возникающим внезапно приступом острой боли, которая может носить схваткообразный, режущий или колющий характер. Боль при колике бывает резко выраженная, слабая или умеренная, а ее локализация зависит от провоцирующего колику заболевания. Аппендикулярная колика является симптомом слабо выраженного острого аппендицита или симптомом хронического аппендицита. При остром аппендиците она возникает в начале заболевания, а при хроническом — носит приступообразный характер.

Признаки аппендикулярной колики при остром аппендиците

Болевые ощущения при остром аппендиците возникают внезапно. Боль носит ноющий умеренный характер и сначала нередко сосредотачивается в эпигастральной области или в районе пупка (возможно также ощущение болезненных ощущений по всему животу).

Спустя некоторое время болевые ощущения локализуются в илеоцекальной области (при типично расположенном аппендиксе это правая подвздошная область), не распространяясь на непораженные участки. В эту область входят:

  • Часть тонкой кишки;
  • Слепая кишка с аппендиксом;
  • Илеоцекальная заслонка.

Так как аппендикс имеет четыре основных варианта расположения, внешняя форма данной области может быть разной.

Болевые ощущения вызываются спазмами мускулатуры аппендикса. Общее состояние при аппендикулярных коликах не нарушено, пульс, артериальное давление и температура не отклоняются от нормы. В отдельных случаях возможны тошнота и рвота, наблюдается отсутствие аппетита.

Живот остается мягким, участвует в дыхании, мышцы брюшного пресса расслаблены.
Пальпация вызывает незначительную болезненность, а симптомы раздражения брюшины дают отрицательный результат. Болевые ощущения сохраняются на протяжении 2-4 часов и затем в большинстве случаев исчезают.

При атипично расположенном аппендиксе, во время беременности, в детском и пожилом возрасте симптоматика может отличаться – может присутствовать иррадиация боли и т.д.

Симптомы, позволяющие выявить различные виды острого аппендицита

Болевые ощущения в правой подвздошной области в первую очередь ассоциируются с аппендицитом, но есть и другие заболевания с подобным симптомом (почечная колика, колит, острый эндометрит и др.). Правильный диагноз помогают поставить симптомы раздражения брюшины. Они довольно многочисленны и в зависимости от особенностей расположения аппендикса делятся на группы. Выделяют симптомы, характерные:

  • При разнообразном расположении аппендикса (симптом Щеткина – Блюмберга, симптом Воскресенского, симптом Сорези и др.);
  • При ретроцекальном его расположении (симптом Габая, Донелли и пр.);
  • При тазовом расположении (симптом Пайра, Губергрица и т.д.);
  • При беременности (симптом Брендо, Михельсона).

Выявление большинства этих симптомов требует определенных знаний и навыков, но некоторые симптомы больной может выявить самостоятельно.

Так, само начало заболевания является симптомом аппендицита (симптом Волковича — Kocher) – возникшая изначально в подложечной области (ниже грудины за реберными дугами) боль через несколько часов перемещается в место дальнейшей локализации. Это единственный симптом при аппендикулярных коликах, который присутствует довольно часто.

Какие симптомы позволяют разграничить аппендикулярную колику и другие виды острого аппендицита

Регулярно проверяемый врачами при подозрении на острый аппендицит симптом Щеткина – Блюмберга дает отрицательный результат. Чтобы выявить данный симптом необходимо рукой медленно надавить на брюшную стенку лежащего больного, а затем резко убрать руку. Усиление боли говорит о положительном симптоме, отсутствие изменений в характере боли – про отрицательный.

Возможен также «сомнительный симптом» — болезненные, но не резкие ощущения, которые больной испытывает при убирании руки. В данном случае правильной проверке обычно мешают сильно напряженные мышцы живота, вздутие, асцит или хорошо выраженный подкожно-жировой слой.

Отрицательным при аппендикулярной колике будет и симптом Караваевой – характер боли не меняется при кашле. Не выявляется и симптом Ситковского – если больной ляжет на левый бок, боль не появится и не усилится, если она чувствуется постоянно. Втягивание живота или прижатие правой бедренной артерии также не меняет картину.

Диагностировать острый аппендицит и его вид не всегда легко даже квалифицированному специалисту, поэтому даже если перечисленные симптомы дают отрицательные результаты, обращение к врачу обязательно.

Признаки аппендикулярной колики при хроническом аппендиците

Патологическое состояние, именуемое хроническим аппендицитом, различается по клиническому течению заболевания. Выделяется хронический аппендицит:

  • Рецидивирующий, при обострении которого наблюдаются типичные для острой формы патоморфологические изменения. При пальпации выявляется соответствующий набор симптомов. В состоянии ремиссии признаки заболевания отсутствуют;
  • Первичный, отличающийся умеренными или слабыми болями;
  • Остаточный (резидуальный). По симптоматике этот тип похож на первичный хронический аппендицит.

К признакам аппендикулярной колики при первичном и остаточном хроническом аппендиците относят:

  • Постоянные или приступообразные слабые или умеренные боли в правой подвздошной области (при типичном расположении червеобразного отростка);
  • Слабо выраженный диспептический синдром (дискомфортные ощущения в области эпигастрия, вздутие, тошнота, изжога, рвота или отрыжка);
  • Болезненные ощущения при пальпации.

Исследования живота часто показывают напряжение мышц брюшной стенки в правой подвздошной области, которое с течением времени переходит в атрофию и слабость брюшной стенки на этом участке (симптом Волковича).

Наблюдается также усиление болезненных ощущений при наклоне туловища влево, а натуживание и втягивание живота вызывает боль в области правого бока. Существуют и другие симптомы, позволяющие соотнести возникшие колики с хроническим аппендицитом, но их выявление требует определенного опыта.

Аппендикулярная колика: причины возникновения при острой форме аппендицита

На сегодняшний день однозначная причина развития всех форм острого аппендицита не определена. Факторами, вызывающими аппендикулярную колику и другие формы аппендицита, считаются:

  • Механическая закупорка просвета аппендикса и его последующее воспаление из-за застоя слизи. Вызвать блокаду может каловый камень, инородное тело, паразиты, гиперплазия лимфоидной ткани;
  • Инфекция (туберкулез, амебиаз и др.). Бактерии могут попасть в стенку червеобразного отростка благодаря току крови из другого очага либо проникать из просвета этого отростка;
  • Неправильное питание. При употреблении большого количества мясной пищи нарушается моторно-эвакуаторная функция кишечника и появляется склонность к запорам. Это способствует развитию заболевания;
  • Нарушение иммунитета, которому способствуют стресс, курение и чрезмерное употребление алкоголя;
  • Индивидуальные особенности строения. При наличии изгибов или увеличенной длине червеобразного отростка возможен застой слизи. Оказывает влияние и расположение отростка по отношению к слепой кишке – в таком случае симптомы будут иметь свои особенности.

Существующая ангионевротическая теория предполагает первостепенность трофических нарушений в стенке аппендикса, вызванных нарушением его иннервации.
При атеросклерозе и заболеваниях, связанных с нарушением сердечного ритма, на развитие аппендицита любого типа может оказать влияние тромбоз питающей аппендикс артерии.

Читайте также:  Кишечный грипп признаки у детей

Аппендикулярная колика лечение

При подтвержденном при помощи дополнительных методов исследования (лабораторные исследования, УЗИ, рентгеноскопия, компьютерная томография на спиральном томографе, при необходимости диагностическая лапароскопия) диагнозе назначается консервативное лечение, включающее:

  • Механически щадящую диету,
  • Холод на область живота,
  • Метронидазол (противомикробный препарат, воздействующий на простейших, анаэробные и аэробные бактерии);
  • Антибиотики с широким спектром действия (обычно применяются цефалоспорины II поколения);
  • Спазмолитики (но-шпа, платифиллин и др.).

При выписке пациенту даются рекомендации, включающие:

  • Наблюдение у хирурга в поликлинике;
  • Соблюдение диеты и личной гигиены. Из рациона необходимо исключить фастфуд, содержащие ароматизаторы и т.д. колбасы и копчености, маргарин, майонез, кетчуп, а трудно перевариваемые мясные продукты свести к минимуму.

Следует также избегать способствующих воспалению переохлаждений, запоров и поносов.
Аппендикулярная колика при вторично-хроническом аппендиците провоцируется рубцовыми изменениями, вызванными первичным заболеванием (при попадании в суженный благодаря спайкам просвет червеобразного отростка содержимого слепой кишки часто возникает застой). Наличие рубцовых изменений и рецидивирующее заболевание является показанием к хирургическому вмешательству.

Источник

1136 просмотров

14 апреля 2018

Добрый день,болит бок справа,заболел вчера утром,болит не сильно!Сегодня болит так же,но появилась изжога и тошнота!Температуры нет,боль не усиливается при надавливание!была у гениколога,по ее часте ничего нет!Выпила миг ,боль не прошла!Может быть это аппендицит ?

Хирург

Здравствуйте. УЗИ живота и к хирургу на очый осмотр в поликлинику

Психолог, Сексолог

Не аппендицит. Но к гастроэнтерологу вам все равно надо сходить.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Ольга! Обратитесь в дежурный хирургический стационар. Осмотрят, сделают полный анализ крови. Может быть вялотекущий аппендицит, может быть колит, боль из почки может иррадиировать. Боль терпеть не нужно, обратитесь за помощью!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, это может быть как аппендицит, так и любая другая острая патология брюшной полости. Срочно на осмотр к хирургу, общий анализ крови и мочи

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте.
Лучше вызывайте скорую помощь, пока не принимайте обезболивающие. Врач скорой помощи при подозрение на “острый живот” госпитализирует. Не тяните время! Здоровья Вам.

ЛОР

Не исключен острый аппендицит,можете вызвать скорую.врач скорой после осмотра сможет хотя бы исключить (предварительно) или подтвердить данный диагноз.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день. При аппендиците сушит рот. Все может быть. Я и перитонит бессимптомный видела. Пожалейте себя, обратитесь в дежурный стационар , пусть хирург осмотрит живот.

Хирург, Терапевт, Онколог

Здравствуйте. Вам необходимо обратиться в дежурный хирургический стационар. Проведение всего комплекса обследования и личного осмотра хирурга позволит установить верный диагноз. Затягивать не стоит, лучше получить лечение в начальном этапе. Будьте здоровы.

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Здравствуйте. Это может быть все что угодно и аппендицит и неи. Просто обратитесь в приемный покой вас осмотрят и назначат лечение

Терапевт

Здравствуйте, Ольга. Может быть и аппендицит,и воспаление желчного пузыря,и другие болезни. Промедление при болях в животе опасно тяжёлыми осложнениями. Обратитесь прямо сейчас в дежурный хирургический стационар( адрес можно узнать, позвонив в скорую), осмотрит доктор,если скажет ничего срочного,тогда в понедельник к гастроэнтерологу,но сейчас хоть спокойны будете.

Невролог, Терапевт

Добрый вечер! Да, аппендицит возможен. Боли при надавливании бывают не всегда, это зависит от расположения отростка. Знаю случай, когда девушку неделю лечили от камней в почках, в итоге аппендикс уже стал гнойным и вокруг все воспалилось, но болей справа внизу не было не то что при надавливании, а вообще. Если не можете обратиться сейчас в приемный покой больницы, то вызовите скорую, чтобы Вас осмотрели и решили вопрос о необходимости экстренной госпитализации. И никаких обезболивающих до осмотра, чтобы не сгладить клинику. Но не оставляйте ситуацию на самотек!

Акушер, Гинеколог

Ольга!
Не ждите ухудшения ситуации, это могут быть проявления любого воспаления в брюшной полости, могут и почки себя так проявлять.
В больнице вам сделают полное необходимое обследование. Это займёт время, безусловно, но это очень важно.
Берегите себя!

Ортопед, Травматолог

Исключить нельзя.
Вызывайте скорую и прокатайтесь в хирургию.

Хирург

Здравствуйте Ольга, “бок” понятие размытое.
Во-первых, на будущее: препараты типа Кеторол, Анальгин, Дексалгин, Диклофенак и т.п. для снятия болей в животе не используются (тем более в быту) – они “глушат” боль и Вы можете пропустить ЧП в животе и скорую вызывать будет поздно. Используют спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Баралгин и т.п.). Принимаем спазмолитик, ждем час, если боли интенсивные, не уменьшаются – вызываем скорую медицинскую помощь.
Во-вторых, вероятность аппендицита сохраняется, несмотря на Ваш самоосмотр. Очный осмотр хирургом в дежурной хирургии (можете обратиться сами) или в поликлинике обязателен.
В-третьих, обратитесь планово, когда текущая ситуация разрешится так или иначе, к гастроэнтерологу с готовыми на руках анализами и исследованиями. А именно ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, полный анализ крови, полный анализ кала, биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ).
Удачи. Она понадобится.

Гематолог

Здравствуйте. Нет, не может. Вам бы гинеколог на осмотре диагностировал бы аппендицит.
Обратитесь к терапевту для дообследования.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Обратитесь к хирургу!да это может быть аппендицит!

Гинеколог, Акушер

Может , однако можно только строить предположение . Для исключения острой патологии в животе сделайте вызов скорой помощи или самостоятельно отправляйтесь в приемный покой дежурного хирургического стационара. Где незамедлительно состоится осмотр и пальпация живота хирургом, будет уже установлен диагноз, подтвержден или снят, будет взята кровь на анализ, выполнено УЗИ брюшной полости. Всего вам доброго.

Анестезиолог-реаниматолог, Хирург

Здравствуйте! Учитывая отсутствие температуры ,рвоты и длительность болевого синдрома- убедительных данных за острую хирургическую патологию нет. Однако, следует показаться хирургу в экстренном порядке, так как это может быть как и кишечная колика, так и нетипичное течение аппендицита. И запомните на будущее, что боли в животе до обращения за медицинской помощью можно купировать только спазмалитиками ( но-шпа, дротаверин), так как анальгетики смазывают картину заболевания (как в Вашем случае) и затрудняют диагностику. Всего Вам доброго и будьте здоровы!

Читайте также:  Первая помощь при желудочных легочных кишечных кровотечениях

Ольга, 15 апреля 2018

Клиент

доброе утро была у хирурга ,посмотрел меня ,пропольпировал!Сказал ,что нету интоксикации ,сказал сдать кровь и мочу и УЗИ брюшной полости!скажите по одной пальпации можно определить аппендицит?сказал что похоже на кишечную колику

Анестезиолог-реаниматолог, Хирург

По одному только визуальному осмотру и пальпации исключить аппендицит сложно . Здесь необходим общий анализ крови. А вот к назначенному обследованию я бы порекомендовала Вам также сделать и УЗИ органов малого таза.

Ольга, 15 апреля 2018

Клиент

Татьяна, УЗИ малого таза сделала ,перед походом к хирургу

Ольга, 15 апреля 2018

Клиент

Татьяна, сегодня пойду сдавать кровь,там нужно обратить внимание на лейкоциты ?

Анестезиолог-реаниматолог, Хирург

Да, обязательно! Также на палочкоядерные и СОЭ( скорость оседания эритроцитов).Эти параметры свидетельствуют о имеющемся в организме воспалительном процессе или инфекции.

Ольга, 16 апреля 2018

Клиент

Татьяна, пришли результаты крови,там лейкоциты 6.77-норма 11.3 соэ-3 !Это получается что нет восполнениях,но у меня почему то слабость ,бог болит уже чуть чуть

Ольга, 16 апреля 2018

Клиент

Татьяна, УЗИ малого таза делала,там все хорошо

Уролог

ОАК из пальчика даст хорошую информацию. Если невозможно то воспользуйтесь советом доктора Тищенко.

Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог

У аппендицита обычно боль резка и она возрастает. Скорее всего не аппендицит, но вариантов много. Сделайте УЗИ брюшной полости и обратитесь к терапевту.

Анестезиолог-реаниматолог, Хирург

Ольга, не стоит переживать! За двое суток острая хирургическая патология уже дала бы о себе знать. Здесь может быть банальная кишечная колика, либо это проявление остеохондроза с корешковым синдромом. Сделайте рентгеннографию или МРТ позвоночника.

Ольга, 16 апреля 2018

Клиент

Татьяна, смущает переодическая тошнота и вздутие

Анестезиолог-реаниматолог, Хирург

Вероятнее всего- проблема с перевариванием и всасыванием пищи. Необходимо сдать кал на копрограмму и попринимайте ферментные препараты на каждый приём пищи.

Ольга, 16 апреля 2018

Клиент

Невролог, Терапевт

Поясню немного по поводу самой патологии.
Аппендицит- это воспаление аппендикса, червеобразного отростка. Возникает у большинства людей, причем выделить конкретные причины для начала воспалительного процесса довольно сложно. При обычном анатомическом расположении отростка клиническая картина типична и стандартна- боли в правом боку на уровне подвздошных костей (но может прослеживаться и миграция болей, в начале она появляется в эпигастрии, а через 3-5 часов смещается вниз, вправо), тошнота много- или однократная рвота, повышение температуры тела. Однако, при атипичном расположении аппендикса, воспаление может давать клининку почечной колики, болей в кишечнике и даже сердечного приступа. Потому важно вовремя диагностировать проблему. Для этого применяется пальпация (определение раздражения брюшины), УЗИ. Проводят также общий анализ крови для определения наличия воспаления и общий анализ мочи для оценки работы почек и исключения заболевания мочевыделительной системы. Остальные анализы являются дополнительными и назначаются при необходимости уточнения клинической картины. При подозрении на острый аппендицит нельзя принимать анальгетики и спазмолитики, которые исказят данные физикального осмотра.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Автор:

19 августа 2020 08:56

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Клиническая симптоматика аппендицита во многом схожа с другими заболеваниями брюшной полости, что часто приводит к затруднительной диагностике. Зачастую единственным эффективным способом лечения заболевания является аппендеэктомия – удаление червеобразного отростка хирургическим путем.